Биопсия опухоли позвоночника что это такое. Биопсия позвоночника: для чего и как проводят, какие методы существуют? Как проводится биопсия позвоночника

Диагностическая процедура, в ходе которой врач получает образец тканей позвонка для его последующего изучения. Современные технологии позволяют сделать эту операцию минимально травматичной для пациента, не требующей разреза мягких тканей. Исследование полученного материала незаменимо при определении вида новообразования, а в некоторых случаях и при дифференцировке опухолевого образования от воспалительного или инфекционного процесса. Пункционная биопсия позвонка выполняется под местной анестезией. Выбор доступа определяется уровнем поражения.

Показания

К показаниям для пункционной биопсии позвонка в неврологии относят опухолевые поражения позвоночника, наличие деструкции позвонка неясной природы или не поддающейся консервативной терапии, усиливающийся болевой синдром на фоне проводимого лечения. Процедура назначается неврологом для уточнения характера патологического процесса (новообразование, инфекция, воспаление или дегенерация), определения гистологического вида неоплазии и степени ее злокачественности, выявления патогенных микроорганизмов и изучения их чувствительности к лекарственным препаратам. Эти данные позволяют разработать адекватную тактику лечения и точно спланировать операцию.

Методика проведения

Используется местное обезболивание. После обработки кожи производят чрескожную пункцию исследуемого позвонка. Место пункции и положение больного зависят от расположения позвонка. Получение материала из тел шейных позвонков осуществляется в положении пациента сидя с фиксированной головой. Биопсия I и II шейных позвонков технически наиболее сложна, проводится через рот (трансоральный доступ) путем прокола задней стенки глотки. Биопсия остальных позвонков в шейном отделе выполняется переднебоковым доступом, при котором врач проводит иглу спереди и немного сбоку через мягкие ткани шеи, вручную смещая в сторону сонную артерию, трахею и пищевод. Взятие образца тканей в грудном, поясничном и крестцовом отделе производится в положении больного лежа на боку транспедикулярным, парапедикулярным или заднебоковым доступом в зависимости от особенностей строения позвонков.

В процессе манипуляции используется игла для костной биопсии или специальный троакар. При биопсии неоплазий малого размера или труднодоступной локализации процедуру осуществляют под контролем компьютерной томографии . Возможно применение эндоскопической техники. Это позволяет визуально контролировать ход биопсии, взять на исследование большее количество материала, исключает забор образцов не из очага поражения, уменьшает вероятность повреждения внутренних органов. Полученный образец отправляют на анализ. Гистолог исследует его под микроскопом, определяет изменения в структуре ткани, гистологический тип опухоли или вид возбудителя.

«Нужно сдать биопсию» – эту фразу многие слышали от лечащего врача. Но зачем она нужна, что дает эта процедура и как она проводится?

Понятие

Биопсия – это диагностическое исследование, предполагающее забор биоматериала с подозрительного участка организма, например, уплотнения, опухолевого образования, длительно не заживающей ранки и пр.

Эта методика считается наиболее эффективной и достоверной среди всех, применяемых в диагностике онкологических патологий.

Фото биопсии молочной железы

• Благодаря микроскопическому исследованию биоптата можно точно определить цитологию тканей, что дает полную информацию о заболевании, его степени и пр.
• Применение биопсии позволяет выявить патологический процесс на самой ранней его стадии, что помогает избежать многих осложнений.
• Кроме того, данная диагностика позволяет определить объем предстоящей операции у онкопациентов.

Основной задачей биопсии выступает определение природы и характера тканей патологии. Для развернутой диагностики биопсическое исследование дополняют методиками воде рентгена, иммунологического анализа, эндоскопии и пр.

Виды

Забор биоматериала может производиться разными способами.

1. – методика получения биоптата посредством специальной толстой иглы (трепана).
2. Эксцизионная биопсия – вид диагностики, при которой происходит удаление целого органа или опухоли, производимое в процессе оперативного вмешательства. Считается масштабным видом биопсии.
3. Пункционная – Такая методика биопсии предполагает получение необходимых образцов посредством прокола тонкополой иглой.
4. Инцизионная. Удаление затрагивает только определенную часть органа либо опухоли и осуществляется в процессе полноценной хирургической операции.
5. Стереотаксическая – малоинвазивный метод диагностики, суть которого заключается в построении специализированной схемы доступа к определенному подозрительному участку. Координаты доступа рассчитываются на основании предварительного сканирования.
6. Браш биопсия – вариант диагностической процедуры с применением катетера, внутрь которого встраивается струна со щеточкой, собирающей биоптат. Такой метод еще называют щеточным.
7. Тонкоигольная аспирационная биопсия – малоинвазивный метод, при котором забор материала происходит с применением специального шприца, отсасывающего биоматериал из тканей. Метод применим лишь для цитологического анализа, поскольку определяется лишь клеточный состав биоптата.
8. Петлевая биопсия – забор биоптата осуществляется путем иссечения патологических тканей. Нужный биоматериал отсекается специальной петлей (электрической или термической).
9. Трансторакальная биопсия – инвазивный диагностический метод, применяемый для получения биоматериала из легких. Его проводят через грудную клетку открытым или пункционным способом. Манипуляции осуществляют под наблюдением видеоторакоскопа или компьютерного томографа.
10. Жидкостная биопсия – это новейшая технология выявления онкомаркеров в жидкостном биоптате, крови, лимфе и пр.
11. Радиоволновая. Процедура осуществляется с применением специализированного оборудования – аппарата Сургитрон. Методика щадящая, не вызывает осложнений.
12. Открытая – такой вид биопсии осуществляется с помощью открытого доступа до тканей, образец которых необходимо получить.
13. Прескаленная биопсия – ретроклавикулярное исследование, при котором забор биоптата осуществляется с надключичных лимфатических узлов и липидных тканей на углу яремной и подключичной вены. Методика применяется для выявления легочных патологий.

Зачем делают биопсию?

Биопсия показана в случаях, когда после проведения других диагностических процедур полученных результатов недостаточно для постановки точного диагноза.

Обычно биопсию назначают при обнаружении для определения характера и типа тканей образования.

Эта диагностическая процедура сегодня с успехом применяется для диагностики множества патологических состояний, причем даже неонкологических, поскольку помимо злокачественности метод позволяет определить степень распространения и тяжести, стадию развития и пр.

Основным показанием является изучение характера опухоли, однако, часто биопсию назначают для контроля за осуществляемым лечением онкологии.

Сегодня получить биоптат можно практически с любой области организма, причем процедура биопсии может выполнять не только диагностическую, но и терапевтическую миссию, когда в процессе получения биоматериала осуществляется удаление патологического очага.

Противопоказания

Несмотря на всю полезность и высокоинформативность методики, биопсия имеет свои противопоказания:

• Наличие патологий крови и проблем, связанных с кровесвертываемостью;
• Непереносимость некоторых препаратов;
• Хроническая недостаточность миокарда;
• Если имеются альтернативные неинвазивные диагностические варианты, обладающие аналогичной информативностью;
• Если пациент письменно отказался от проведения подобной процедуры.

Методы исследования материала

Полученный биоматериал или биоптат подвергается дальнейшему исследованию, которое проходит с использование микроскопических технологий. Обычно биологические ткани отправляют на цитологическую или гистологическую диагностику.

Гистологическое

Отправка биоптата на гистологию предполагает проведение микроскопического исследования срезов ткани, которые помещают в специализированный раствор, затем в парафин, после чего проводят окрашивания и срезы.

Окрашивание необходимо, чтобы клетки и их участки лучше различались при микроскопическом изучении, на основании которого врач и составляет заключение. Результаты пациент получает через 4-14 суток.

Иногда гистологическое исследование необходимо провести в срочном порядке. Тогда биоматериал забирают еще при операции, биоптат замораживается, а потом делают срезы и окрашивают по аналогичной схеме. Длительность такого анализа составляет не более 40 минут.

У врачей довольно-таки небольшой период времени для определения типа опухоли, принятия решения об объемах и методах хирургического лечения. Поэтому в таких ситуациях и практикуется срочная гистология.

Цитологическое

Если гистология опиралась на изучение тканевых срезов, то предполагает детальное изучение клеточных структур. Подобная методика применяется, если нет возможности получить кусочек ткани.

Подобная диагностика проводится преимущественно с целью определения характера конкретного образования – доброкачественны, злокачественный, воспалительный, реактивный, предраковый и пр.

Полученным биоптатом делают мазок на стекло, а затем проводят микроскопическое изучение.

Хоть цитологическая диагностика и считается более простой и быстрой, гистология все равно является более достоверной и точной.

Подготовка

Перед биопсией пациенту необходимо пройти лабораторное исследование крови и мочи на наличие разного рода инфекций и воспалительных процессов. Кроме того, проводится магнитно-резонансная, ультразвуковая, рентгенологическая диагностика.

Врач изучает картину заболевания и выясняет, принимает ли пациент медикаментозные препараты.

Очень важно рассказать врачу о наличии патологий системы кровесвертывания и аллергии на лекарственные препараты. Если процедуру планируется проводить под наркозом, то нельзя кушать и употреблять жидкость часов за 8 до забора биоптата.

Как делают биопсию в определенных органах и тканях?

Забор биоматериала осуществляется с применением общей либо местной анестезии, поэтому болезненными ощущениями процедура обычно не сопровождается.

Пациента располагают на кушетке либо операционном столе в нужном специалисту положении. После чего приступают к процессу получения биоптата. Общая длительность процесса часто составляет несколько минут, а при инвазивных способах может достигать получаса.

В гинекологии

Показанием для биопсии в гинекологической практике является диагностика патологий , и влагалища, яичников, наружных органов половой системы.

Подобная диагностическая методика является решающей при обнару нии предраковых, фоновых и злокачественных образований.

В гинекологии применяют:

• Инцизионную биопсию – когда производится скальпельное иссечение ткани;
• Прицельную биопсию – когда все манипуляции контролируются расширенной гистероскопией или кольпоскопией;
• Аспирационную – когда биоматериал получают аспирационным путем;
• Лапароскопическую биопсию – таким способом обычно берут биоптат из яичников.

Эндометриальную биопсию проводят посредством пайпель-биопсии, при которой применяется специальная кюретка.

Кишечник

Биопсию тонкого и толстого кишечника проводят различными способами:

• Пункционным;
• Петлевым;
• Трепанационным – когда забор биоптата осуществляется при помощи острой полой трубки;
• Щипковым;
• Инцизионным;
• Скарификационным – когда производится соскабливание биоптата.

Конкретный выбор метода обуславливается характером и расположением исследуемого участка, но чаще всего прибегают к колоноскопии с биопсией.

Поджелудочная железа

Биопсийный материал из поджелудочной железы получают несколькими способами: аспирационным тонкоигольным, лапароскопическим, трансдуодентальным, интраоперационным и пр.

Показаниями к проведению поджелудочной биопсии является необходимость в определении морфологических изменений клеток поджелудочной при наличии и для выявления прочих патологических процессов.

Мышцы

Если у врача возникают подозрения на развитие у пациента системных соединительнотканных патологий, которые обычно сопровождаются мышечными повреждениями, то поможет определить заболевание биопсическое исследование мышцы и мышечной фасции.

Кроме того, данная процедура проводится при подозрениях на развитие узелкового периартериита, дерматополимиозита, эозинофильного асцита и пр. Подобная диагностика применяется с помощью игл или открытым способом.

Сердце

Биопсическая диагностика миокарда помогает обнаружить и подтвердить такие патологии, как миокардит, кардиомиопатию, желудочковая аритмия непонятной этиологии, а также выявить процессы отторжения пересаженного органа.

По статистике, чаще проводится правожелудочковая биопсия, при этом доступ к органу осуществляется через яремную вену справа, бедренную либо подключичную вену. Все манипуляции контролируются рентгеноскопией и ЭКГ.

В вену вводится катетер (биоптом), который доводят до необходимого участка, где нужно получить образец. На биоптоме открываются специальные щипчики, которые и откусывают небольшой кусочек ткани. Во избежание тромбоза в течение процедуры по катетеру подается специальное лекарство.

Мочевой пузырь

Мочепузырная биопсия у мужчин и женщин проводится двумя способами: холодным и ТУР-биопсия.

Холодный способ предполагает трансуретральное цитоскопическое проникновение и забор биоптата специальными щипчиками. ТУР-биопсия предполагает удаление всей опухоли до здоровых тканей. Целью такой биопсии является удаление всех видимых образований с мочепузырных стенок и точная постановка диагноза.

Кровь

Биопсическое исследование костного мозга проводится в случае злокачественных опухолевых патологий крови вроде .

Также биопсическое исследование костномозговой ткани показано при дефиците железа, спленомегалии, тромбоцитопении и анемии.

Иглой врач забирает определенное количество красного костного мозга и небольшой костнотканный образец. Иногда исследование ограничивается получением только костнотканного образца. Процедура проходит аспирационным методом или трепанобиопсией.

Глаза

Исследование тканей глаза необходимо, при наличии – опухолевого образования злокачественного происхождения. Подобные опухоли часто встречаются у детей.

Биопсия помогает получить полную картину патологии и определить масштабы опухолевого процесса. В процессе диагностирования ретинобластомы применяется методика аспирационной биопсии с использованием вакуум-экстракции.

Костная ткань

Биопсия костной ткани проводится для выявления либо инфекционных процессов. Обычно подобные манипуляции осуществляются чрескожно пункционно, толстой либо тонкой иглой или хирургическим способом.

Ротовая полость

Биопсическое исследование полости рта предполагает получение биоптата с гортани, миндалин, слюнных желез, горла и десен. Подобная диагностика назначается при обнаружении патологических образований челюстных костей либо , для определения слюнножелезистых патологий и пр.

Процедуру обычно проводит лицевой хирург. Он скальпелем забирает часть и опухоль целиком. Вся процедура занимает порядка четверти часа. Болезненность наблюдается, когда делают инъекцию анестетика, а при заборе биоптата боль отсутствует.

Результаты анализа

Результаты биопсийной диагностики считаются нормальными, если у пациента не обнаружено клеточных изменений в исследуемых тканях.

Последствия

Самым распространенным последствием подобной диагностики являются быстро проходящие кровотечения и болезненность в месте забора биоптата.

Умеренно-слабые болезненные ощущения испытывает около трети больных после биопсии.

Серьезные осложнения после биопсии обычно не случаются, хотя в редких случаях случаются и летальные последствия биопсии (1 из 10000 случаев).

Уход после процедуры

При сильно выраженном болевом синдроме можно использовать анальгетики. Уход за местом прокола или швом (в зависимости от вида процедуры) может несколько различаться, но снять повязку можно только через сутки после биопсии, тогда же можно будет принять душ.

После получения результатов биопсии врач принимает решение о необходимости дальнейшего лечения. В определении способов и протокола ему помогают такие тесты, как КТ и МРТ, которые показывают где именно расположена опухоль, есть ли метастазы.

Симптомы опухоли в любом отделе позвоночника

Существует несколько типов опухолей, которые могут развиваться вблизи или внутри позвоночника. Хотя не все они являются злокачественными, их следует лечить быстро, чтобы предотвратить серьезные необратимые повреждения организма.

На рак в позвоночнике могут указывать следующие симптомы и проявления:

сильная боль в спине, которая отдает в другие части тела;

мышечная слабость в конечностях;

затруднения при ходьбе;

потеря ощущений в руках или ногах;

паралич различной степени тяжести;

ухудшение функций кишечника, мочевого пузыря.

Даже при наличии нескольких симптомов не следует паниковать: они не обязательно указывают на опухоль позвоночника. Необходимо обратиться к врачу, чтобы он назначил диагностику, а после - интерпретировал ее результаты и подобрал оптимальный способ лечения.

Диагностика рака позвоночника

При подозрении на опухоль позвоночника или хордому врач сначала выполняет пальпацию в этой области. Возможно, у него получится ощутить новообразования, то есть источник проблем уже на этом этапе, что поможет в дальнейшей диагностике.

Следующий шаг - компьютерная томография. Она безопасна, не вызывает неприятных ощущений и занимает от 10 до 30 минут. Позвоночник сканируют при помощи серии рентгеновских лучей, чтобы точно определить местонахождение опухоли, возможные участки метастазирования и распространение на другие органы пациента.

Дополнительно больного могут направить на МРТ, где для исследования используют магнитные поля. На протяжении этого теста, который длится около 30 минут, пациенту следует лежать без движения, что сложно для некоторых категорий людей и детей.

Следующим шагом, который поможет определить тип опухоли, является биопсия спинного мозга. Ее делают в стационаре. Иногда после взятия материала на анализ пациента оставляют под наблюдением в больнице на всю ночь. Сначала для анализа делают местную анестезию, потом при помощи иглы берут образец мягких тканей или костных клеток из места, где предположительно находится раковая опухоль позвоночника поясничного или шейного отдела. Изъятый материал отправляют в лабораторию на гистологический анализ, а пациента - в реабилитационную палату. Результат обычно готов через неделю после теста, но в некоторых случаях его делают быстрее.

Позвоночник является чувствительным, поэтому биопсия спины должна выполняться с большой осторожностью, чтобы не повредить нервы и избежать повреждения позвонков или соседних органов. В зависимости от результатов обследования врач примет решение о продолжении лечения: хирургической операции, начале лучевой терапии или химиотерапии.

В зависимости от типа и области поражения раком может быть нарушена ​​целостность позвонков, что потребует удаления одного или нескольких, а также последующей имплантации специального протеза для фиксации позвоночника. Сегодня есть новые методы удаления опухолей из позвоночника при помощи минимально инвазивной хирургии с более коротким последующим реабилитационным периодом и меньшими рисками, связанными с операцией. Но принимает решение о способе лечения всегда врач-онколог совместно с онкохирургом.

Биопсия позвоночника является диагностическим тестом, который включает в себя удаление небольшой части кости из позвоночника. Иногда, она включает в себя удаление части из задних дужек позвонков, межпозвонковых дисков, эпидурального пространства и межпозвонковых отверстий. Процедура считается эффективным средством для определения поражения позвонков, дисков и параспинальных мягких тканей. Она имеет показатель точности, который составляет около 80-95%, при этом имеет высокую надежность при изучении остеолитических поражений.

Какова цель биопсии позвоночника?

Биопсия позвоночника выполняется с целью проверки на наличие новообразований (спинных или параспинальных), инфекций и метаболических заболеваний костей.

Какие меры должны быть приняты для подготовки к биопсии позвоночника?

Прежде чем направить пациента на биопсию, его состояние должно быть оценено с помощью физического обследования и при использовании других методов диагностической визуализации, таких как рентген позвоночника, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), а также сцинтиграфия костей.

Биопсия позвоночника назначается при опухолевых процессах позвоночника или подозрении на них, наличии деструкции позвонка неясной природы или неподдающейся консервативной терапии, усиливающемся болевом синдроме на фоне проводимого лечения.

Биопсия позвонка назначается неврологом для точного определения характера патологического процесса, происходящего в позвоночнике (опухоль, инфекция, воспаление или дегенерация), установления гистологического вида опухоли и степени ее злокачественности, выявления патогенных микроорганизмов и изучения их чувствительности к лекарственным препаратам. Эти данные позволяют правильно разработать тактику лечения и спланировать операцию.

Является ли биопсия позвоночника болезненной или опасной?

Пациент может ощущать кратковременный дискомфорт, данная процедура безболезненна, так как проводится под спинальной анестезией. В течение нескольких часов после биопсии пациент находится под наблюдением медицинского персонала. Для контроля возможных осложнений проводится рентгенограмма или другое обследование.

Вернуться домой пациент может сразу же после исследования, что, однако, зависит от типа проведенной биопсии.

Проведение биопсии квалифицированным медицинским персоналом, практически полностью исключает риск нежелательных побочных явлений и отрицательных последствий биопсии. Процедура может сопровождаться постоперационным кровотечением или образованием подкожных гематом, вследствие повреждения кровеносных сосудов.

Как проводится биопсия позвоночника?

Проведение биопсии требует общей предоперационной подготовки пациента и проведения местного обезболивания. После обработки кожи производят чрескожную пункцию исследуемого позвонка. Место пункции и положение пациента зависят от локализации позвонка. Получение материала из тел шейных позвонков осуществляется в положении пациента сидя с фиксированной головой. Биопсия с трансоральным доступом осуществляется проколом задней стенки глотки. Пункционная биопсия может проводиться иглой для костной биопсии или специальным троакаром. При биопсии опухолей малого размера или труднодоступной локализации процедуру проводят под контролем компьютерной томографии. Возможно применение эндоскопической техники для проведения биопсии позвонка. Это позволяет визуально контролировать процедуру биопсии, взять на исследование большее количество материала, исключает забор образцов не из очага поражения и уменьшает вероятность повреждения внутренних органов. Полученный материал костной ткани позвонка отправляют на анализ. Гистолог исследует его под микроскопом, определяет отклонения в структуре ткани, гистологический тип опухоли или вид возбудителя.