Главная Травмы

Коленная чашечка смещается последствия и лечение. Травматическое смещение надколенника

Коленный сустав – один из крупных суставов скелетной системы человека, образованный суставными поверхностями большеберцовой и бедренной кости, связками, надколенником и суставной капсулой. Вывих коленного сустава – это его повреждение, чаще всего по причине травмы, характеризующееся смещением образований сустава и требующее обязательного лечения.

Кроме того, существует повышенный риск рецидива коленных чашечек, что увеличивает вероятность осложнений. Вначале обычно делается попытка консервативного лечения, без операции. При определенных обстоятельствах, однако, также может потребоваться выполнить хирургическую процедуру. Факторы, которые говорят для операции.

Отсутствие реакции на консервативную терапию множественных дислокаций очень выраженное повреждение хряща повреждение фрагментов хрящевой кости Повреждение связок и связок. Какая из доступных операций предпочтительна в отдельном случае, зависит от. Возраст пациента, степень травмы и основные анатомические состояния. . Цель всех процедур - восстановить нормальную анатомию в коленном суставе. В рамках операции важно, с одной стороны, восстановить повреждение хряща, а с другой - удалить из сустава свободные свободные кости или хрящи.

Коротко об анатомии коленного сустава

Сустав складывается из суставной поверхности большеберцовой кости, мыщелков бедра, и надколенника (коленной чашечки — небольшой плоской овальной косточки), мениска.

Сустав включает основное, бедренно-большеберцовое и бедренно-надколенниковое сочленения, его окружают сухожилия и мышцы, приходящие от бедра и голени.

Обычно эти расстояния могут быть достигнуты с помощью коленного сустава при диагностике коленного сустава. Как правило, сначала используются вмешательства мягких тканей, если они, вероятно, приведут к излечению, и только в более экстремальных случаях используются методы коррекции костной ткани.

Различают различные хирургические процедуры. В этой процедуре треугольная полоса между внутренней частью надколенника и бедром заменяется сухожилием, который ранее был получен из нижней ноги. Это приводит к высокой стабильности. . Оба метода могут быть дополнительно объединены с так называемым «боковым выпуском». Это характеризуется тем, что полосовые структуры отделены снаружи надколенника, в результате чего склонность коленной чашечки выпрыгивать наружу уже не настолько сильна.

Предназначение коленного сустава – распределение нагрузки тела при стоянии и ходьбе. Надколенник при этом участвует в сгибании квадрицепса бедра, перенося его мышечную силу на голень.

На фото представлено строение коленного сустава человека

Как и почему появляется вывих колена

Вывих коленного сустава возникает при травме сочленения, когда суставные поверхности смещаются и нарушается целостность связок, мышечной ткани и суставной капсулы. Вывих сопровождается полным или частичным выключением функции сустава, что зависит от его вида.

В этой процедуре точка, в которой сухожилие коленной чашечки прикрепляется к нижней ноге, далее смещается внутрь. Следовательно, надколенник находится внутри своей направляющей внутрь и не может так легко растягиваться. Однако есть еще много способов хирургического лечения дислокации надколенника.

Однако после операции фаза лечения еще не завершена. В зависимости от того, какая процедура была выбрана, пациент должен освободить коленный сустав в течение определенного периода времени, а затем регулярно выполнять физиотерапию, чтобы обеспечить правильное положение коленной чашечки на длительный срок.

Вывих бывает:

Полным, когда коленный сустав смещается вперед или назад при ударе, ушибе и других травмах, при нем пропадает контакт между суставными поверхностями костей.
Неполным, когда сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону, оставляя частичный контакт между костными поверхностями.
Закрытым и открытым, с сохранением или нарушением целостности кожного покрова и суставной сумки.
Осложненным – с разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена.
Привычным, когда вывих возникает неоднократно из-за растяжения связок сустава.

Последующая вывиха надколенника

Послеоперационная реконструкция после вывиха надколенника - 4 фазы. Первый этап начинается во время пребывания в больнице и включает первую неделю послеоперационного ухода. Существуют болеутоляющие средства, пассивная и активная физиотерапия с помощью движущейся шины и использованной. Только через 2-3 дня после операции колено остается неподвижным по шине, затем начинается вышеупомянутая терапия и частичная нагрузка около 25 кг. После первой недели те же терапевтические меры продолжаются за пределами больницы, и физиотерапия усиливается. Затем следует фаза 2 в течение еще двух недель, в которой проводится активная физиотерапия с полным диапазоном движения по мере необходимости, а также проводятся упражнения на растяжку и растяжение, а также выполняется полная загрузка ортезом Фаза 3 включает в себя дальнейшее увеличение интенсивности упражнений и физических упражнений в течение 4 недель, а также полную нагрузку без ортеза. На этапе 4, т.е. примерно через 3 месяца после операции, спортивное обучение может быть возобновлено без ограничений. Парциальная нагрузка увеличивается до половины веса тела. . Любая дислокация колена является серьезной травмой колена, часто сопровождаемой постоянным повреждением.

В зависимости от причин вывих может быть:

Травматическим, при нанесении внешней травмы – ударов в районе колена, спортивных травмах, а также при сильном и внезапном сокращении бедренных мышц – в этих случаях чаще страдает коленная чашечка, сочленение между костью бедра и надколенником. При травме вследствие падения с высоты, и в автодорожных авариях бывает вывих голени, образующийся вследствие ее ротации при зафиксированном бедре.
Патологическим, когда вывих коленного сустава появляется при артрозах, артритах, опухолях и других патологиях сустава.
Врожденным, этот вывих колена появляется как аномалия внутриутробного развития.
Устаревшим, своевременно не вылеченным первичным вывихом.

Поэтому особенно важно оптимальное лечение часто молодых пациентов. Даже при идеальном последующем лечении высыпания надколенника, следует ожидать повреждения средней поверхности скота и бедра хряща в среднесрочной и долгосрочной перспективе. Самая большая цель должна заключаться в том, чтобы свести к минимуму этот ущерб, чтобы обеспечить постоянную безболезненную функцию коленного сустава.

Вы страдаете от боли, связанной с упражнением? Каков ваш риск остеоартрита коленного сустава? Ответьте на 30 коротких вопросов и определите свой индивидуальный риск развития коленной артерии, а также узнайте больше о вариантах лечения. Коленная чашечка является частью устройства экстензора в колене. Он формирует отклонение мышц разгибателя, на уровне коленного сустава, до нижней ноги и значительно участвует в активном расширении коленного сустава.

Вывих коленного сустава: симптомы и виды

Вывих определяется рядом общих симптомов, не зависящих от локализации:

Боль. В момент нанесения травмы появляется резкая и интенсивная боль, дальнейшие ее проявления зависят от обширности поражения, типа вывиха, причины и тяжести травмы, времени оказания первой помощи. При движениях боль в колене усиливается.
Вынужденная поза. Больной принимает такое положение, когда нога не болит, и старается его не менять.
Деформированная суставная область. На внешний вид изменений колена влияет вид травмы, тяжесть вывиха и его тип.
Дисфункция сустава – ограничение движений.
Отек в области колена, вызванный наличием крови в полости сустава или синовитом.

Это предотвращает протирание сухожилия мышц разгибателя бедра непосредственно на коленном суставе. Коленная чашечка скользит по соответствующей канавке бедренной кости. Механизм повреждения при переломе надколенника обычно является падением на коленную чашу или тяжелой травмой.

Симптомы и диагностика перелома надколенника

Перелом перелома связан с сильной болью на передней части коленного сустава и чуть выше коленной чашечки. В большинстве случаев наблюдается значительное отек коленного сустава. Характерно, что нижняя нога не может активно растягиваться или коленный сустав не может быть растянут.

Травма голени

Вывих голени имеет свои симптомы. Травма боковой и крестообразной связки (при подвывихе повреждается только крестообразная связка), смещение большеберцовой кости в стороны или вперед-назад приводят к обширному кровоизлиянию в суставную полость, и нередко – повреждению сосудисто-нервных пучков, что вызывает онемение голени и стопы, с отсутствием пульса в сосудах стопы, бледной, синюшной кожей. Может развиться паралич в области голени, что требует немедленного вправления сустава, пока не наступили необратимые изменения. Клинически вывих голени определяется по наличию резкой интенсивной боли, невозможности двинуть ногой. Конечность с травмой выпрямлена, колено деформировано. Большеберцовая кость выступает вперед при переднем вывихе, при заднем – назад.

Четкий диагноз может быть сделан с помощью рентгеновских лучей. Лечение зависит от типа перелома надколенника, количества фрагментов, выравнивания линии разрушения и разделения фрагментов. Неизмененные устойчивые трещины в принципе можно рассматривать консервативно. Хирургическая помощь указана на дислоцированные неустойчивые переломы. Всегда необходима шина и иммобилизация пораженного коленного сустава. Повышенный риск сгустка крови требует профилактического применения антитромботических препаратов.

В рамках хирургического лечения фрагменты удерживаются на месте с помощью сверлильных проволок или винтов. Специальный жгут проводов поглощает силы растяжения. После заживления грыжи коленной чашечки, как правило, необходимо удалить имплантаты в другой операции.

Травма чашечки

Вывих коленной чашечки бывает боковым, торсионным, полным и неполным (подвывихом). Чаще диагностируется боковой подвывих чашечки, появляющийся при слабости связок колена и Х-образно деформированных ногах.

Симптоматически вывих коленной чашечки, если он не острый, проявляется только «провалом» в суставе, когда пациент сгибает ногу в коленной области. Острая травма надколенника проявляется болью, ограничением в движениях, может возникнуть отек из-за гемартроза.

Последующие операции с переломом надколенника

В основном иммобилизация коленного сустава осуществляется с помощью специальных рельсов. Рельеф ноги должен иметь место, и следует избегать активного растяжения. С физиотерапевтическим лечением можно начать рано. Побочное лечение с осевой нагрузкой в расширенном положении после рентгеновского контроля после нагрузки и через 14 дней для исключения вторичной дислокации Ограничение движения. Мобилизация после хирургической терапии зависит от степени травмы и хирургической процедуры. Остеосинтезы с помощью винтов и натяжных ремней обычно также могут быть мобилизованы по следующей схеме.

Как распознать вывих сразу и не спутать с переломом, смотрите в данном видео:

Привычный вывих коленного сустава

Появляющийся вследствие частого выскакивания коленной чашечки из физиологичного русла скольжения, проявляется своими особенностями. Обычно это несильная боль, дискомфорт, со временем развивается артроз. Этой патологией часто страдают дети и молодые женщины. Первый эпизод может сопровождаться острой болью, подкашиванием ног в коленях, невозможностью самостоятельно разогнуть ногу. В дальнейшем пациенты уже не обращаются за врачебной помощью, а вправляют чашечку сами.

Целебные перспективы после перелома надколенника

Полезно использовать рельс двигателя. При работе с полной осевой нагрузкой необходимо использовать рукава предплечья, чтобы уменьшить напряжение на устройстве экстензора и уменьшить компрессию ретроградного звука. Прогноз для неосложненного курса перелома коленной чашечки обычно очень хорош, и пораженная нога снова полностью работоспособна. Периодические остаточные симптомы, такие как набухание или чувствительность к погодным явлениям, происходят и могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Причинами появления привычного вывиха в коленном сочленении являются:

Повышенная эластичность связок;
Надколенник, расположенный выше обычного анатомического положения;
Поврежденная и не сращенная поддерживающая связка коленной чашечки;
Уплощенные скользящие пути кости бедра, где расположен желобок, направляющий надколенник.

Лекарства при переломе надколенника

В качестве долгосрочного результата может возникнуть преждевременный износ суставов скольжения подшипника коленной чашечки. Это так, если после операции хрящевая нерегулярность сохраняется в задней части коленной чашечки. Следует проводить начальную и послеоперационную локальную и системную анальгетическую терапию.

Коленная чашечка представляет собой кость в форме диска перед коленным суставом. Он висит на сухожилиях, мышцах и связок. Неустойчивости являются болезненными и наносят ущерб. Нестабильность Пателлы может быть обнаружена нашими ортопедами после интервью с пациентом с помощью различных манипуляций и специальных движений колена на ранней стадии и может безопасно лечиться без последствий.

Подвывих колена

Подвывих коленного сустава формируется в коленной чашечке и вызывается перерастяжением или разрывом связок надколенника, слабыми бедренными мышцами, анатомическими аномалиями в нижних конечностях. Это приводит к нестабильности коленной чашки и ее подвывиху даже при небольших травмах.

Симптомы: боль и типичный хруст при движении, ощущение нестабильности в коленной чашечке. Со временем подвывих колена ведет к артрозу и синовиту.

Пателла Нестабильность - что это?

Пателла нестабильности, дислокации коленного сустава и их предшественники являются очень распространенным заболеванием в повседневной практике, особенно в случае наследственных лиц. Поскольку коленный диск не имеет костной направляющей и слайдов только в канавке кости бедра, он подвержен травмам.

В случае дефектной формы коленного диска скользящий подшипник или поддерживающие сухожилия, мышцы и связки слишком слабы и вызывают нестабильность надколенника. Аварии являются результатом вывиха коленной чашечки также нестабильность коленной чашечки, вызванная разрыванией внутренней зоны колена удерживающей формируется. Также может наблюдаться нарушение кровотока и гибель областей кости, в результате чего также можно уничтожить вышележащую ручку.

Врожденный вывих

Врожденный вывих колена тяжелая и редкая патология, развивающаяся у плода во втором триместре, диагностируется чаще у девочек. Лечить необходимо, как правило, хирургическим путем.

Вывих надколенника

Пателла Нестабильность - как она выражается?

Врожденная дислокация коленного диска или нестабильность вследствие изгиба приводит к неблагоприятному распределению давления в коленном суставе с давлением на хрящ. Пациенты с нестабильностью коленной чашечки обычно жалуются на боль в переднем колене. В результате острой дислокации обычно описывается внезапное пальпация колена.

Часто деформация колена распознается, при этом коленный диск смещается наружу. Колено находится в изогнутом положении, подвижность коленного сустава ограничена. Совместное выпот вызывает чувствительность к давлению. Дислокация коленной чашечки может происходить неоднократно. Важно отделить безвредные проблемы на этапе роста от следующих серьезных неустойчивостей и дисбалансов. Здесь часто необходим целенаправленный анализ проблем, который выходит за пределы самого коленного сустава.

Эта травма часто диагностируется у людей, занимающихся спортом, высокой физической активностью. Делится на три типа:

Острый вывих.
Застарелый вывих.
Привычный вывих надколенника.

Вывих надколенника при первом проявлении характеризуется сильной и резкой болью, с небольшим отеком коленного сочленения, ступенчатой деформацией колена. Боль появляется при любых попытках двигаться. Коленная чашечка смещена во внешнюю сторону, со временем она может вернуться в физиологическое положение, что не отменяет обращения к врачу.

Наши ортопеды, после разговора с пациентом, могут диагностировать нестабильность посредством различных манипуляций и специальных движений колена, что подтверждается процедурами визуализации. Рентгенограммы или магнитно-резонансная томография показывают повреждение. Если повреждается хрящ, часто выполняется совместное зеркало.

Как лечить колючую чашечку?

Если после острой дислокации или хронической нестабильности необходима оперативная терапия для стабилизации и предотвращения повреждения фолликулов, часто требуется сочетание индивидуальных мер. Эта операция аналогична пластиковой конструкции с поперечной пластиной, благодаря которой достигается оптимальное удержание коленного диска при растяжении и сгибании. В отдельных случаях требуется комбинация с дальнейшими стабилизирующими индивидуальными мерами.

Как диагностируется

Диагностика вывиха колена и его типа проводится комплексом мер:

Сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация.
Рентгенография, для определения характера смещения и исключения повреждения костей, дифференциальной диагностики вывиха колена от повреждения мениска.
МРТ или компьютерная томограмма.
Артериограмма – проводится при симптомах поражения сосудисто-нервного пучка, чтобы уточнить наличие травмы сосудов.
УЗИ сустава, допплерография – для анализа потока крови.
Неврологическая проверка кожной чувствительности.
Проверка наличия периферического пульса – для определения сосудистой проходимости.

Диагностику нужно начинать как можно быстрее, как только появились первые признаки травмы коленного сустава, потому что от этого зависит комплекс терапевтических мер и восстановление колена.

Лечение вывиха колена

Начинать лечение вывихов необходимо сразу, от оперативности получения пациентом первой помощи зависит дальнейшая функциональность сустава и его состояние.

Первая помощь, алгоритм:

Полный покой для поврежденной ноги. Пациенту необходимо обеспечить условия, чтобы он не двигал ногой, во избежание усугубления травмы.
Обездвиживание колена. Для иммобилизации поврежденного коленного сустава применяются шины, ортезы или туторы. Сустав должен быть иммобилизован до возможности профессионального вмешательства, самостоятельно вправлять колено нельзя, чтобы не повредить сосуды и нервы, проходящие в подколенной ямке.
К месту вывиха каждые 2 часа на 20 минут прикладывается холод – пакет со льдом, это должно делаться в первые 2-3 дня после получения травмы. Холод на место повреждения снижает вероятность отека и сокращает боль.
Наложение давящей повязки. Для дополнительной фиксации сустава, снижения отека и снятия боли. Повязку нужно делать из эластичного бинта. Можно использовать также специальный .
Анальгезия. При сохранении сильной боли после выполненных мероприятий пациенту нужно принять 1-2 таблетки анальгетиков – диклофенака, ибупрофена, при возможности делается внутримышечная инъекция.
Поднять ногу выше уровня тела, положив под нее валик из ткани или любую другую опору. Приток крови к месту повреждения уменьшается, что снижает количество ее в полости сустава.

Лечение в специализированных условиях проводится с учетом трех этапов:

Вправление;
Фиксация;
Реабилитация;

Все этапы проводятся только специалистом. При необходимости проводится пункция сустава, чтобы удалить синовиальный экссудат или излившуюся кровь. Вправление и пункцию делают под общим или местным обезболиванием. В полость сустава вводятся антисептики, гемостатики и противовоспалительные вещества, чтобы исключить возможность инфицирования.

Разрыв связок коленного сустава служит показанием для операции, обычным открытым доступом или артроскопией.

При застарелых вывихах в полости сустава образуется рубцовая ткань, а в коленной области – мышечная контрактура, что делает консервативный метод невозможным, и требуется операционный способ.

Вправленный коленный сустав фиксируется иммобилайзером или гипсовой повязкой, на 3-5 недель.

Люди часто используют народные средства и методы лечения. Один из таких людей — Виктор Николаевич — поделился методикой вправления колена в видео:

Народные средства

После вправления коленного сустава, если больной находится на домашнем лечении, в терапевтический комплекс можно также включить некоторые народные средства:

Компрессы с отварами и настоями лекарственных трав.
Молочный компресс – марлевую повязку, вымоченную в горячем молоке, приложить на пять минут к поврежденному колену.
Также к колену прикладывают кашицу из лука с сахаром, в соотношении 1/10, прикрывается луковый компресс повязкой и носится 5-6 часов.
Чесночный компресс – из 2-3 головок чеснока и яблочного уксуса готовят кашицу и настаивают эту смесь неделю, держа в холодильнике, после чего применяют наложением на область колена.

Пациентам с вывихом назначают также препараты для восстановления связочного аппарата, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Реабилитация после лечения травмы коленного сочленения направлена на возвращение полноценной функции сустава и включает:

Массаж.
Физиотерапию.
Правильный рацион.
Курс витаминных комплексов.
Ношение бандажей и ортезов.

На этапе реабилитации лечения коленного состава часто применяют массаж, подробную методику которого можно посмотреть на видео:

ЛФК может быть эффективной в лечении привычного вывиха. Специально назначенный комплекс упражнений при регулярном выполнении позволяет вернуть подвижность суставу и ножным мышцам. Рекомендуется также ходьба, чтобы разработать и укрепить мышцы вокруг сустава. Перед ходьбой в первое время на колено накладывается эластичная повязка.

Полностью выздоровевшим пациент является через 3-4 месяца лечения и реабилитации.

Прогноз лечения вывиха колена, в целом, благоприятный, если соблюдать следующие рекомендации:

Необходимо исключить тяжелую физическую нагрузку, экстремальные виды спорта, прыжки с высоты и т.д.
Перед физическими нагрузками на колено надевается повязка из эластичного бинта или индивидуальный .
В случае отека в конце дня колено можно слегка помассировать с использованием мазей, снимающих отек.
Желательно избегать долгого стояния на ногах.

При своевременном и грамотном лечении, последующей реабилитации и соблюдении всех рекомендаций вывих коленного сустава пройдет без последствий и хронической боли, колено будет выполнять прежние функции.

Как происходит лечение при повреждении коленного сустава рассказывает врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Юрий Константинович Глазков:

Крайне серьёзная патология, нередко приводящая к нарушению трудоспособности и качеству жизни. Практически всегда при вывихе и достаточно часто при подвывихе повреждается суставная капсула и сухожильно-связочный аппарат колена. У взрослого человека главная причина развития этой патологии является травма, в то время как у детей нередко вывих колена наблюдается на фоне нарушения развития опорно-двигательной системы или отдельных её элементов (дисплазия).

Особенности вывиха в коленном суставе

Согласно статистическим данным, подвывих и вывих коленного сустава (голени) составляет менее 2% от общего числа всех аналогичных травм. Чтобы полностью разобщить суставные поверхности бедра и голени, необходимо приложить значительную механическую силу, и порвать большинство связок, укрепляющих коленный сустав.

Наличие достаточно мощного сухожильно-связочного аппарата обуславливает то, что чаще можно наблюдать подвывих или другое более серьёзное повреждение сустава, нежели изолированный вывих колена. В дальнейшем после небольших повреждений может развиться посттравматическая нестабильность – привычный вывих коленного сустава.

Клиническая картина

Типичные симптомы вывиха колена будут указывать на характер и степень тяжести повреждений. Непосредственно после получения травмы отмечается появление острейшей боли, нарастание отёчности и невозможность встать на травмированную ногу. Пострадавший не в состоянии выполнить какие-либо активные движения в коленном суставе. При полном разобщении суставных поверхностей бедра и голени наблюдается некоторое укорочение повреждённой нижней конечности. Также трудно не заметить существенную деформацию сустава.

Из-за возможности повреждения крупных сосудов пассивные движения проверять категорически не рекомендуется.

В отличие от вывиха коленного сустава, при подвывихе клинические симптомы будут иметь свою особенность. Уже во время осмотра наблюдается характерная клиническая картина, позволяющая предположить тяжесть травмы. Определяются следующие симптомы подвывиха:

Коленный сустав деформирован.
Пострадавший удерживает голень в положении небольшого сгибания.
Активные движения невозможны.
Пассивные движения существенно ограничены и весьма болезненны при выполнении.
Укорочение пострадавшей ноги отсутствует.

В обязательном порядке оценивают степень нарушения кровообращения и кожной чувствительности на травмированной нижней конечности.

Диагностика

Чтобы установить степень повреждений и исключить или подтвердить перелом костей для диагностики подвывиха проводят рентгенологическое исследование. Детальную оценку состояния суставной капсулы и сухожильно-связочного аппарата колена до вправления не делают. Уже после вправления для уточнения характера травмы мягких тканей и внутрисуставных структур используют следующие диагностические методы:

Ультразвуковое исследование(УЗИ).
Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Артроскопия.

Что делать при вывихе или подвывихе колена?

Во избежание развития травматического шока пострадавшего следует как можно быстрее доставить в ближайшее специализированное медицинское учреждение. Не имея соответствующего образования и опыта, ни в коем случае не стоит выполнять вправление коленного сустава. Обезболивание и транспортную иммобилизацию (обездвиживание конечности) должна делать бригада скорой помощи.

Чтобы не допустить усугубление общего состояния пострадавшего, в стационаре безотлагательно осуществляется вправление. После этого накладывается гипсовый лонгет. Последующая тактика лечения вывиха коленного сустава зависит от тяжести травмы и характера повреждений.

При отсутствии артериального пульса после вправления показано экстренное хирургическое вмешательство, во время которого проводится ревизия (осмотр) сосудов в подколенной ямке.

Консервативное лечение

Если нет необходимости делать операцию, продолжают консервативное лечение и заменяют лонгет на глухую повязку (или ортез). Для ходьбы используют костыли. Спустя 6–8 недель допускается небольшая нагрузка на травмированную ногу. Гипсовую повязку следует носить в течение 2 месяцев. При подвывихе сроки терапии обычно сокращаются. Сопутствующие повреждения определяют дальнейшую тактику лечения.

Оперативное лечение

С целью более быстрого восстановления и предупреждения развития посттравматической нестабильности сустава предпочтение отдают оперативному вмешательству. Уточнив характер повреждений с помощью УЗИ, МРТ и артроскопии, выполняют восстановление суставной капсулы и сухожильно-связочного аппарата колена.

Реабилитационный период

Ориентировочно с третьего дня прописывают ультравысокочастотную терапию (УВЧ) и занятия лечебной физкультурой, включающие статические упражнения. На костылях разрешается ходить через 8–10 дней. После снятия гипсовой повязки назначают более широкий диапазон физиопроцедур, ЛФК с комплексом восстановительных упражнений и сеансы массажа. Наиболее часто применяют следующие виды физиотерапевтических процедур:

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
Лазеротерапия.
Магнитотерапия.
Электрофорез с новокаином.

Особенности вывиха надколенника

Вывих коленной чашечки встречается в 0,5% из всех случаев вывихов. Довольно часто наблюдается у детей на фоне патологии развития коленного сустава. Различают несколько вариантов травматического вывиха коленной чашечки:

Боковой (наружный или внутренний).
Торсионный (надколенник смещается вокруг вертикальной оси).
Вертикальный (при разрыве сухожилия четырёхглавой мышцы).

Клинические симптомы и диагностика

Сразу после травмы характерна острая резкая боль. При боковом смещении коленной чашечки травмированная нога немного согнута в колене. Если наблюдается торсионный вывих, нижняя конечность, наоборот, выпрямлена. Любые виды движений в коленном суставе либо отсутствуют, либо сильно ограничены. Отмечается резко выраженное напряжение четырёхглавой мышцы.

Несмотря на то что клинической картины вполне достаточно для постановки правильного диагноза, необходимо проводить рентгенологическое исследование для подтверждения смещения коленной чашечки и исключения более серьёзной патологии в виде перелома других костей.

Лечение и реабилитация

Как у взрослого человека, так и у ребёнка, лечение вывиха коленной чашечки заключается в закрытом вправлении под наркозом или местной анестезией, наложении гипсового лонгета сроком на 2–3 недели. Дополнительно назначают занятия лечебной физкультурой, массаж и физиотерапевтические процедуры, аналогичные тем, которые проводятся при вывихе коленного сустава. Полное восстановление можно ожидать через 1–1,5 месяца.