Главная Остеохондроз

H52.1 Миопия. Года летят, и пресбиопия неотвратима? Как уберечь себя от возрастной болезни Заболевание н 52.1 расшифровка

Миопия – самая распространенная офтальмологическая проблема в мире. Сегодня зрение у людей ухудшается вследствие активного использования гаджетов, неправильного питания, нездорового образа жизни в целом.

Дефект зрения с кодом Н52.1 по МКБ 10, миопия или близорукость – это утрата способности хорошо видеть вдаль. Хорошее зрение вблизи при этом сохраняется.

Болезнь связана аномалией рефракции, из-за которой изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость – один из видов аметропии.

Ситуация усложняется тем, что на первых порах патология может протекать бессимптомно, или же человек не придает ей должного значения, списывая ухудшение зрения на накопившуюся усталость.

↯ Больше статей в журнале

Главное в статье

Миопия: код в МКБ 10

По МКБ-10 миопия имеет код Н52.1. Дегенеративная форма этого заболевания обозначается кодом Н44.2.

Особенностью врожденной миопии является низкая корригированная острота зрения. Это связано с органическими изменения в зрительной системе и относительная амблиопия, вызванная длительным проецированием на сетчатку нечетких изображений предметов окружающего мира. Такая амблиопия, как правило, требует проведения плеоптической терапии.

Рано приобретенная близорукость возникает у детей в возрасте до 7 лет и склонна к стремительному прогрессированию, что является свидетельством важной роли склерального фактора в ее происхождении.

Он оказывает негативное влияние и на клиническое течение патологии, связанной с ранним приобщением ребенка к зрительной работе на близком расстоянии.

Гораздо чаще у ребенка диагностируют близорукость, приобретенную в период учебы в школе.

При стремительном прогрессировании патологии или тяжелой степени миопии у взрослых и детей показано проведение хирургического лечения – склеротерапии, которая призвана не допустить дальнейшего растяжения склеры.

После достижения пациентом возраста 18 лет допустимо проведение лазерной коррекции зрения.

При отсутствии прогрессирования и осложнений близорукость в целом имеет благоприятный прогноз и хорошо поддается коррекции при помощи очков и линз, в т время как при миопии высокой степени (классификация по МКБ - Н52.1) даже в условиях грамотной коррекции острота зрения часто остается сниженной.

Наименее благоприятный с точки зрения прогноза вариант для зрения – прогрессирующая близорукость, приводящая к дегенеративным процессам в сетчатке глаза.

Гигиена зрения играет очень важную роль в деле профилактики близорукости и сохранения зрения.

Она включает в себя следующие мероприятия:

умеренные и дозированные нагрузки на зрительный аппарат;
правильная организация рабочего места взрослого и ребенка;
предупреждение пагубных зрительных привычек;
полноценный ночной сон;
сбалансированный рацион питания;
частые прогулки на свежем воздухе;
физическая активность;
регулярное обследование у офтальмолога (1 раз в 6 месяцев).

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ ГЛАЗ наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими офтальмологами и окулистами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.

Если протекает высокая степень близорукости, то заниматься спортом больному не рекомендовано. В этом случае необходимо выполнение гигиенической гимнастики для глаз, длительность которой составляет приблизительно десять минут. Комплекс упражнений должен быть составлен таким образом, чтобы человек смог тренировать не только внутренние, но и наружные мышцы глаз. Категорически запрещается пациенту в период протекания заболевания выполнять разнообразные прыжки и скачки, так как это может неблагоприятно отобразиться на зрении. И также не рекомендуется выполнение упражнений, при которых зрение напрягается на длительный период . Выполнение гимнастики для глаз должно проводиться каждый день, что положительно отобразится на ее эффективности.

Что такое миопия и как правильно ее лечить знает только доктор. Именно поэтому при появлении данного заболевания пациент должен обратиться за помощью к специалистам. Только врач после проведения соответствующего обследования сможет назначить пациенту должное лечение, которое положительно отобразится на состоянии зрения человека с высокой миопией. Больному необходимо постоянно использовать методы коррекции.

Как забыть о проблемах с глазами?

Вы когда-нибудь испытывали проблемы со зрением? Судя по тому, что Вы читаете эту статью - Вы или ваши близкие столкнулись с этим. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

Когда резко ухудшенается зрения на одном глазу;
Ощущение перед глазами чёрной шторки, которая закрывает какую-то часть поля зрения;
Резкая боль в глазу, покраснение, затуманивание зрения;
Размытость, неясность изображения;
Темные пятна, частичные помутнения, ощущение тумана или пелены перед глазами;
Чувство жжения, песка в глазах, ощущение инородного тела , слезотечение или, наоборот, ощущение сухости;
Плавающие мушки перед глазами...

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, каплей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие офтальмологи и окулисты России, представив давно известное в народе эффективное средство от ПРОБЛЕМ С ГЛАЗАМИ, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ, а не только уменьшает ярковыраженные симптомы!

Критерии оценки качества плановой медицинской помощи

Шифр МКБ - 10: Н.521

I. Временные индикаторы качества : плановая медицинская помощь

Окончательная постановка диагноза в сложных случаях от 3 до 10 рабочих дней (проведение при показаниях ЭФИ, МРТ, КТ, консультация невролога).

II. Процессуальные индикаторы качества лечения :

Диагностика :

1. Сбор анамнеза

2. Общий осмотр больного, определение положения глаз и фории. При косоглазии - обследуют бинокулярные функции.

3. Определение остроты зрения каждого глаза отдельно и обоих глаз без коррекции и с коррекцией.

4. определение состояния аккомодации.

5. определение статической рефракции в условиях циклоплегии. Проведение обследований рефрактометрии, офтальмометрии, определения передне - задней оси глаз, глазного давления.

6. Осмотр сред глаза и глазного дна для выявления осложнённых форм миопии.

7. Определение коррекции после действия циклоплегических средств.

8. При недостаточно высокой остроте зрения, не поддающейся коррекции и при наличии патологических изменений на глазном дне проводят периметрию, кампиметрию, электрофизиологические исследования.

Полный офтальмологический диагноз :

1. По периоду возникновения:

Врождённая;

Рано приобретённая (в дошкольном возрасте);

Приобретённая в школьном возрасте;

Поздно приобретённая (в 17 лет и старше).

2. По течению:

Стационарная;

Медленно прогрессирующая (менее 1.0 Д в течение 1 года);

Быстро прогрессирующая)1.0 Д и более за 1 год).

3. По форме течения:

Неосложнённая;

Осложнённая:

Хориоретинальная:

С миопической макулопатией,

Витреальная:

Смешанная,

Катаракта,

Глаукома.

4. По степени:

Слабой степени (до 3,0 Д включительно);

Средней степени (3,25 - 6,0 Д);

Высокой степени (более 6,0Д).

5. По равенству рефракции обоих глаз:

Изометропическая;

Анизометропическая.

6. По степени снижения корригированной остроты зрения VIS (относительная амблиопия при врождённой миопии; миопическая макулопатия).

1) 0,8 - 0,5 - лёгкая;

2) 0,4 - 0,2 - средняя;

3) 0,75 - 0,05 - высокая;

4) 0,04 и ниже - очень высокая.

Лечение :

1. Коррекция миопии:

Контактная;

Ортокератологическая;

Хирургическая (при показаниях).

2. Консервативное лечение.

Консервативное лечение направлено на предупреждение осложнений при миопии и её прогрессировании: медикаментозное и функциональное (аппаратное).

При прогрессирующей миопии высокой степени решают вопросы хирургического лечения: склероукрепляющей операции. При осложнениях (периферических и центральных дистрофиях и разрывах сетчатки) выполняют лазерные операции на сетчатке.

III. Профилактирующие индикаторы качества :

Основу профилактики миопии составляет общее укрепление и физическое развитие организма ребёнка, предупреждение и лечение общих хронических заболеваний.

В профилактике миопии важно проведение санитарно - просветительной работы с родителями по поводу режима дня детей, питания, зрительных и физических нагрузок.

Дети с миопией любой степени находятся на диспансерном учёте.

Динамическое наблюдение у офтальмолога: медикаментозная терапия , функциональное лечение , склеропластика, при необходимости - лазерная коагуляция.

Возможные осложнения лечения и естественного развития заболевания

Снижение некорригированной остроты зрения за счёт прогрессирования миопии - 80%;

Снижение корригированной остроты зрения за счёт развития макулопатии - 15%;

Отслойка сетчатки - 6%;

Кровоизлияние в макулярной зоне - 5%;

Неоваскулярная мембрана - 2%;

Катаракта - 30%;

Глаукома - 10%.

Профилактика возможных осложнений

1. Медикаментозная терапия

2. Хирургическое лечение (склеропластика и лазерная коагуляция)

Число людей, страдающих дефектами зрения, ежегодно увеличивается. Этот прогресс связан со стрессами современной жизни и миопия - явный тому пример.

По данным здравоохранения, диагноз миопия (разной степени) ставят до 30% жителей земного шара. Это значит, в среднем, 3-е близоруких из 10-ти.

Именно из-за аномалии рефракции, картинка вблизи видна лучше, чем вдали. Чтобы рассмотреть объект, нужно держать его ближе к глазам, на расстоянии рук. В народе, миопия имеет второе, более популярное название - близорукость.

Симптомы

Проблемы со зрением дают о себе знать в детском и подростковом возрасте . Миопию у ребенка можно идентифицировать по таким симптомам:

часто жалуется на головные боли;
переутомляется, ощущает упадок сил;
при попытке разглядеть объекты в дали, щурится;
трет глаза и мигает;
пытается приблизить объекты (книги, телефон), чтобы прочесть и рассмотреть их.

Если миопия прогрессирующая, то симптомы будут лишь заостряться. Обращая внимание на изменение поведения ребенка и его жалобы на здоровье своевременно, родители могут избежать ухудшения зрения своего ребенка в будущем. Ведь лечение миопии на ранних сроках дает положительный результат.

Код МКБ-10: Миопия (H52.1)

Причины

Пример диагностики миопии при помощи специальной таблицы у окулиста

Хорошее зрение будет, если на сетчатке глаза в норме фокусируются лучи света, проходящие сквозь хрусталик и роговицу. У близоруких расположение фокуса изменено и находится перед сетчаткой. Глазное яблоко растет, соответственно, зрение падает.

Причин тому несколько:

Нарушение гигиены труда и учебы, провоцирующие высокие зрительные нагрузки и переутомление глазных мышц .
Фактор наследственности, проявляющийся в слабой соединительной ткани , заранее предрасположенной к увеличению глазного яблока .
Высокое глазное давление, то есть, изменение офтальмологического тонуса , приводит к деформации глазного яблока.

Физиологические факторы нарушения аккомодации глазных мышц имеют свойство прогрессировать. Вот почему так важно диагностировать миопию, выявив ее причину и приступить к лечению.

Как офтальмолог ставит диагноз миопия?

Диагностируя миопию, врачи, традиционно, используют офтальмологические тесты. Вначале, проверяют остроту зрения посредством специализированных таблиц (чаще всего, это таблица Сивцева).

После этого, предварительно расширив зрачок пациента специальным раствором, осматривают глазное дно зеркальным офтальмоскопом.

Пример того, как видят окружающий мир люди с миопией без очков и с очками

Как правило, результатов этих процедур достаточно, чтобы диагностировать миопию. Но, чтобы исключить прогрессирующую миопию, назначают ряд дополнительных анализов, таких, как МРТ, ЭКГ, УЗИ, анализы мочи и крови.

Лечение миопии

В народе часто говорят: «Морковки больше кушай для зрения», «Пей черничный чай для зоркости» или «Массаж и зарядка глазок помогут». Да, эти методы, безусловно, помогут, для профилактики глазных заболеваний . А для лечения миопии наиболее актуальны такие способы:

Коррекция с помощью очков и контактных линз . Этот метод широко используется в коррекции зрения при миопии, но не при ее лечении! Для корректировки, офтальмолог определяет диоптрию, находит мягкую для глаза линзу, и, ориентируясь на пожеланиям пациента и общие показатели его здоровья, подбирает очки или контактные линзы.
Хирургическое вмешательство. Лечение показано при миопии, склонной прогрессировать. Имеется ряд показаний и противопоказаний для склеропластики, а так же, множество рисков, но успешная хирургическая коррекция гарантирует 100% зрение без риска ухудшения.
Лазерная коррекция зрения показана при высокой степени миопии и нежелании пациента ходить в очках или линзах. В целом, это безболезненная, не долгая, но дорогая процедура, способная вернуть утраченное зрение.

Медицине известны случаи, когда удавалось восстановить зрение медикаментозно. Но курс витаминов – это, в большей степени, профилактика, а не лечение. И когда процесс изменения формы глазного яблока запущен, на курсы витаминов и БАДов, как на лечение, к сожалению, надеяться не стоит.

Прогноз

Ведущую роль в развитии миопии играет гигиена обучения у детей и труда у взрослых. Соблюдение гигиены зрения в комплексе с правильным рационом питания и приемом витаминов значительно уменьшат риски.

Осмотры с целью профилактики важны в сохранении здорового зрения так же. Их не стоит игнорировать или пренебрежительно относится к рекомендациям офтальмолога.

Прогнозы непосредственно, лечения миопии всех степеней утешительны. Зрение пациентов восстанавливают и сохраняют. В лечении прогрессирующей миопии есть риск появления трудностей и осложнений. Поэтому, офтальмологи настоятельно рекомендуют соблюдать меры по сохранению, профилактике и лечению.

Риски осложнений

Тяжелейшим осложнением миопии считают отслоение сетчатки. Это процесс сепарации сетчатки и сосудистой глаза , ведущий к слепоте. Сетчатка теряет питание (пациент может обращать внимание на некие помутнения перед глазами), и со временем атрофируется, становясь причиной инвалидности.

Кроме упомянутых форм миопия может быть прогрессирующая и непрогрессирующая. Первая форма выставляется, когда в течение года зрение ухудшается не менее чем на 1 диоптрий. Такая миопия может быть опасна полной потерей зрения и приводить к злокачественной форме – миопической болезни. Все эти заболевания также внесены в МКБ-10.

Гораздо проще, когда степень нарушения зрения перестает прогрессировать и устанавливается на одном уровне. В таком случае лечение дает больший результат, да и подбор методов борьбы с недугом более широк.

Причины и факторы формирования миопии средней степени

Разовьется ли миопия средней степени, зависит от того, как скоро пациент заметит отклонения в своем зрении и начнет лечение.

На этом этапе упражнения могут не принести желаемого результата, в отличие от.

Однако при определенных условиях можно сказать о том, что риск заполучить заболевание более высок.

Риск развития заболевания наиболее высок в том случае, если у одного и тем более, если у обоих родителей наблюдается близорукость.
В период роста организм особенно чувствителен к нагрузкам. Поэтому часто миопию можно обнаружить уже в школьном возрасте. По статистике, количество миопии у детей значительно увеличилось в последние годы .
Изменение гормонального статуса способно повлиять на состояние глаз.
При нарушении питания глаз дефицит питательных веществ и витаминов вызывает нарушение зрения.
Изменение рациона, скудное питание без витаминов способствует тому, что они не поступают к глазам. Между тем, этот орган очень нуждается в определенном количестве веществ.
Травмы глаза часто вызывают нарушение зрения. В таком случае оно может происходить на одном глазу, однако второй глаз все равно все время не может компенсировать потерю зрения на втором.
Если на этапе легкой миопии подбор линз происходит неправильно, то начинается прогрессирующая форма, и она переходит в среднюю степень.
Чтение при недостаточном освещении вызывает напряжение глаз. Имеет значение и расположение телевизора и телефона ближе рекомендуемого расстояния.
Травмы головы часто сказываются на глазах.
Повышение давления, особенно внутричерепного, вызывает нагрузку на сосуды глаз, что также нарушает приток кислорода и вызывает потерю зрения с течением времени.
У детей патология часто начинается со. При длительном процессе даже при решении проблемы спазма далее часто развивается миопия.
Нагрузка в связи с родами у определенной части женщин вызывает близорукость.
Перенесенные инфекции редко приводят к нарушению зрения, но есть определенная доля вероятности.

Миопия средней степени у детей

Если миопия средней степени отмечается у детей в раннем возрасте , то говорят о врожденном характере патологии. Чаще всего это вызвано нарушением формирования структур глаза во внутриутробном периоде. Для того, чтобы обеспечить четкое видение предметов, параметры глаз должны находиться в определенном соотношении. При обнаружении продольная ось глаза имеет значение выше нормы.

Приобретенная миопия средней степени связана с той нагрузкой, которую испытывает орган зрения в процессе учебы. Появление нарушения зрения возникает в подростковом периоде, когда происходит интенсивный рост структур глаз.

Миопия у беременных женщин

При беременности часто возникает дефицит питательных веществ: питание матери расходуется и на формирование органов у ребенка.

Поэтому обычно говорят о том, что очень важно обеспечить полноценное питание , чтобы витаминов и минеральных веществ хватило и маме, и малышу.

Не всякая степень миопии опасна при беременности: если до зачатия у женщины было абсолютное зрение, то в процессе может произойти его ухудшение. Это обычно не опасно и требует только наблюдения.

Угроза возникает в том случае, если до беременности у женщины были проблемы со зрением. Роды считаются такой значительной нагрузкой, что могут вызвать отслойку сетчатки.

Однако тактика наблюдения женщин в процессе беременности за последние годы значительно изменилась. Если ранее при средней и высокой степени миопии рассматривался вариант кесарева сечения, то теперь любая женщина может родить естественным путем.

Упражнения при близорукости

Наиболее эффективными являются упражнения при слабой степени миопии, однако и при средней степени они могут помочь укрепить мышцы и связки глаз. Кроме того, упражнения разработаны и скомплектованы таким образом, чтобы в процессе тренировки хрусталик глаза изменял кривизну на нужную величину, возвращая изображение на сетчатку.

Вот некоторые комплексы, которые могут помочь.

На протяжении минуты часто моргают, через 20-30 актов делая перерыв на 3-5 секунд.
На расстоянии вытянутой руки необходимо смотреть на кончик пальца или ручки, а затем приблизить его. Отдалять и приближать предмет необходимо 6-9 раз.
Аналогично палец размещают на уровне глаз и затем водят им из стороны в сторону, следя только глазами.
Необходимо глазами совершать круговые движения по часовой и против часовой стрелки 5-6 раз в каждую сторону.
Помимо круговых движений, необходимо рисовать взглядом «восьмерки». Цикл движений аналогичный.
Необходимо закрыть глаза ладонями, предварительно разогрев их друг о друга. После этого описывают произвольные формы в течение 2-3 минут со средней скоростью.

Залогом того, что упражнения помогут, является регулярное их выполнение. Кроме этого, не нужно забывать и про другие рекомендации врача.

Наилучший эффект упражнения дают при одновременном приеме витаминов, местно и внутрь, а также при оптимальном подборе питания.

Лечение миопии средней степени

Прогрессирующая миопия средней степени тяжелее поддается терапии, чем непрогрессирующая форма.

Лечение в любом случае должно быть комплексным: это консервативная терапия , а в случае необходимости и хирургические методы.

Все зависит и от того, нет ли осложнений миопии. Например, нередки случаи миопии с астигматизмом, когда изображение фокусируется в нескольких точках. И в этом случае миопический астигматизм может быть простым и сложным. Лечение в таком случае включает специальные упражнения , коррекцию при помощи астигматических очков или линз, либо хирургическое лечение.

Лечение начинают с питания и назначения витаминов. Далее проводят коррекцию, притом очки, как правило, назначают для ношения при чтении или для рассмотрения предметов вдаль. У детей и при беременности на этом этапе и останавливаются.

Если имеется прогрессирующая форма, то периодически проводят коррекцию соответственно ухудшению зрения. Непрогрессирующая форма часто приводит к решению проблемы путем лазерной коррекции.

Протокол оказания медицинской помощи больным с миопией

МКБ - 10
Код Н 52.1

Признаки и критерии диагностики:

Миопия - близорукость. При миопии больной видит хорошо близко и плохо вдаль, вследствие аметропии и слабой аккомодации. Врожденная миопия в первый год жизни ослабляется и сближается рефракция, обоих глаз. В случаях, когда была высокая миопия, регулирующих механизмов недостаточно чтобы привести рефракцию до нормы. В возрасте 3-7 лет закрепляется аметропия, что приводит при врожденной миопии к развитию относительной амблиопии. В этот период развивается приобретенная близорукость - псевдомиопия. Дети, у которых в это время развивается миопия, составляют прогностически неблагоприятную группу - у них законченая степень миопии бывает очень большой. В возрасте 7-18 лет, миопия раз появившись, имеет тенденцию к прогрессированию, особенно в первые 4 года после начала. В период 18-45 лет у большинства людей миопия остается постоянной, у части из них после 30 лет она незначительно снижается, а у небольшой части - продолжает увеличиваться, при этом периоды прогрессирования ("скачки") сменяются периодами стабильности. Эти "скачки" нередко приводят к осложнениям. Возраст 45-60 лет - развивается пресбиопия, которую миопы испытывают значительно позже, миопия может незначительно уменьшаться, а в некоторых наступает новая волна прогрессирования. Декомпенсация миопии сопровождается: снижением зрения без коррекции, прогрессированием миопии, астенопическими болями, расходящимся косоглазием.

Миопию делят на 3 степени: 1 степень - слабая, до 3 дптр, 2 ступень - средняя , до 6 дптр; 3 степень - высокая , более 6 дптр. Прогрессирование миопии приводит к развитию осложнений - дистрофических изменений на глазном дне.

Уровни оказания медицинской помощи:
Второй уровень - офтальмолог поликлиники

Обследования:
1. Визометрия
2. Периметрия
3. Скиаскопия
4. Рефрактометрия
5. Офтальмометрия
6. Офтальмоскопия
7. Эхография

Обязательные лабораторные исследования:
Не нужны.

Консультации специалистов по показаниям:
Терапевта или педиатра

Характеристика лечебных мероприятий:

Общие правила назначения коррекции при миопии

Низкой или средней степени:

1. при ослабленной аккомодации
Полная коррекция для дали, более слабые линзы на 1-3 дптр для работы на близком расстоянии

2. при нормальной аккомодации
постоянная и обычно полная коррекция

Высокой степени:

1. хорошо корректируется очками
постоянная, силу линз для дали и для работы определяют в зависимости от переносы мосту

2. плохо корректируется очками
решение вопроса о контактная коррекция

В возрасте 1-3 года - миопия, как правило, врожденная, ее корректируют если она высокой степени (5,0-6,0 дптр) полностью, так как по мере роста ребенка, она немного уменьшится. Дошкольный возраст (3-7 лет) - миопию надо корректировать, если она более 1,0 дптр и снижение зрения без коррекции до 0,4. Уже в школе проводят дифференцированную коррекцию - очки для близкого расстояния назначают меньше на 1,25 - 2,5 дптр. Принцип коррекции миопии - разгрузить аккомодацию, поэтому аметропию полностью не корректируют: миопию до 1,0 дптр-не корректируют; показанием к назначению первых очков является снижение зрения на лучшем глазу до 0,5; при миопии 1,0-3,0 дптр - назначают очки только для дали, чтобы острота зрения была при обоих открытых глазах 0,8, читать и писать рекомендуется без очков; при миопии более 3,0 дптр - назначают две пары очков или бифокальные для постоянного пользования с добавкой для близи +1,5 - +2,5 дптр; при миопии более 6,0 дптр назначают обычно более слабые очки в зависимости от переносимости; назначение вторых очков или бифокалов зависит от того, насколько назначенные очки для дали слабее оптимальной по остроте зрения коррекции, или назначают контактную коррекцию. Хирургическую коррекцию до 18 лет не назначают, но возможно проведение операции при односторонней и несимметричной миопии при разнице в рефракции в 4,0 и более дптр на худшем глазу. В возрасте 18-22 года, если миопия стационарная, назначают одни очки с полной коррекцией для постоянного пользования, которыми пользуются и для чтения.

Показанием к эксимерной хирургической коррекции:

1. миопия слабой степени - если по характеру работы человек не может пользоваться очками

2. миопия средней степени, при которой зрение без очков низкое

3. миопия высокой и очень высокой степени

При пресбиопии постепенно уменьшается сила корригирующих очков для работы.

Конечный ожидаемый результат - повышение зрения

Критерии качества лечения:
Повышение остроты зрения, устранение косоглазия, восстановление или сохранение бинокулярного зрения, повышение зрения

Возможные побочные эффекты и осложнения:
Развитие периферических дистрофий, развитие пятна Фукса, отслойка стекловидного тела и сетчатки

Требования к диетическим назначениям и ограничения:
Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:
Больные нетрудоспособны при хирургической коррекции - 1-2 недели. Нетрудоспособность определяется скоростью прогрессирования, дегенеративными изменениями на глазном дне, хирургическим лечением, необходимостью проведения дальнейшего амбулаторного лечения. Диспансеризация.

Протокол оказания медицинской помощи больным с миопией

Признаки и критерии диагностики:

Миопия — близорукость. При миопии больной видит хорошо близко и плохо вдаль, вследствие аметропии и слабой аккомодации. Врожденная миопия в первый год жизни ослабляется и сближается рефракция, обоих глаз. В случаях, когда была высокая миопия, регулирующих механизмов недостаточно чтобы привести рефракцию до нормы. В возрасте 3-7 лет закрепляется аметропия, что приводит при врожденной миопии к развитию относительной амблиопии. В этот период развивается приобретенная близорукость — псевдомиопия. Дети, у которых в это время развивается миопия, составляют прогностически неблагоприятную группу — у них законченая степень миопии бывает очень большой. В возрасте 7-18 лет, миопия раз появившись, имеет тенденцию к прогрессированию, особенно в первые 4 года после начала. В период 18-45 лет у большинства людей миопия остается постоянной, у части из них после 30 лет она незначительно снижается, а у небольшой части — продолжает увеличиваться, при этом периоды прогрессирования («скачки») сменяются периодами стабильности. Эти «скачки» нередко приводят к осложнениям. Возраст 45-60 лет — развивается пресбиопия, которую миопы испытывают значительно позже, миопия может незначительно уменьшаться, а в некоторых наступает новая волна прогрессирования. Декомпенсация миопии сопровождается: снижением зрения без коррекции, прогрессированием миопии, астенопическими болями, расходящимся косоглазием.

Второй уровень — офтальмолог поликлиники

Катаракта — коды по МКБ-10

Катаракта — заболевание, характеризующееся различной степени стойкими помутнениями вещества и/или капсулы хрусталика, которые сопровождаются прогрессирующим снижением остроты зрения человека.

Классификация разновидностей катаракты по МКБ-10

Н25 Катаракта старческая.

Н25.0 Катаракта старческая начальная.

Н25.1 Катаракта старческая ядерная.

Н25.2 Катаракта старческая морганиева.

Н25.8 Катаракты старческие другие.

Н25.9 Катаракта старческая неуточнённая.

Н26 Другие катаракты.

Н26.0 Катаракта детская, юношеская и пресенильная.

Н26.1 Катаракта травматическая.

Н26.2 Катаракта осложнённая.

Н26.3 Катаракта, вызванная ЛС.

Н26.4 Катаракта вторичная.

Н26.8 Другая уточнённая катаракта.

Н26.9 Катаракта неуточнённая.

Н28 Катаракта и прочие поражения хрусталика при заболеваниях, классифицированных в иных рубриках.

Н28.0 Катаракта диабетическая.

Н28.1 Катаракта при прочих заболеваниях эндокринной системы, нарушениях обмена веществ, расстройствах питания, которые классифицированы в иных рубриках.

Н28.2 Катаракта при прочих заболеваниях, классифицированных в иных рубриках.

Сводный анализ имеющихся в мире данных о слепоте показывает, что данное заболевание является особенно частой причиной предотвратимой слепоты в экономически развитых и развивающихся странах. По информации ВОЗ, сегодня в мире зарегистрировано 20 млн. ослепших вследствие катаракты и необходимо выполнение примерно 3тыс. операций экстракций на каждый миллион населения в год. В Российской Федерации распространённость катаракты по критерию обращаемости может составлять 1201,5 случаев на 100 тыс. обследованного населения. Данная патология разной степени выраженности выявляется у 60-90% лиц в возрасте шестидесяти лет.

Больные с катарактой составляют примерно треть лиц, госпитализируемых в специализированные глазные стационары. На долю таких пациентов приходится до 35-40% всех операций, проводимых хирургами-офтальмологами. К середине 90-х, количество операций экстракции катаракты на 1000 человек населения составляло: в Соединенных Штатах — 5,4; в Великобритании — 4,5. Имеющиеся данные статистики по России весьма вариабельны, что зависит от региона. К примеру, по Самарской области данный показатель равен 1,75.

В нозологическом профиле первичной инвалидности по причине заболеваний глаз, лица с катарактой занимают 3-е место (18.9%) уступая лишь больным с последствиями травм глаз (22,8%) и пациентам с глаукомой (21,6%).

При этом, 95% случаев проведения экстракции катаракты являются успешными. Данную операцию, вообще считают одной из наиболее безопасных и эффективных, среди вмешательств на глазном яблоке.

Клиническая классификация

Из-за невозможности выяснить причины помутнений хрусталика, патогенетической их классификации не существует. Поэтому катаракты принято классифицировать по времени возникновения, локализации и форме помутнения, этиологии болезни.

По времени возникновения все катаракты делят на две группы:

врождённые (генетически обусловленные) и приобретённые. Как правило, врождённые катаракты не прогрессируют, бывая ограниченными либо частичными. У приобретённых катаракт, всегда наблюдается прогрессирующее течение.

По этиологическому признаку приобретенные катаракты подразделяют на несколько групп:

возрастные (старческие);

травматические (возникшие вследствие контузии или проникающих ранений глаз);

осложнённые (возникающие при высокой степени близорукости, увеитах и прочих заболеваниях глаз);

лучевые (радиационные);

токсические (возникшие под воздействием нафтолановой кислоты и пр.);

вызванные системными заболеваниями организма (эндокринными болезнями, нарушениями обменных процессов).

В зависимости от местоположения помутнений и по их морфологическому признаку патологию делят следующим образом:

передняя полярная катаракта;
задняя полярная катаракта;
веретенообразная катаракта;
слоистая или зонулярная катаракта;
ядерная катаракта;
кортикальная катаракта;
задняя катаракта субкапсулярная (чашеобразная);
полная или тотальная катаракта.

По степени зрелости все катаракты делят на: начальные, незрелые, зрелые, перезрелые.

Болезнь Шляттера Код По Мкб 10

Болезнью Шляттера именуют состояние, при котором наблюдается асептическое Код по международной классификации болезней МКБ -10: Q75.1. Онлайн версия Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10 онлайн) Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ -10). I НЕКОТОРЫЕ XXII Коды для особых целей. (U00- U89). Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со и их содержание, класс XIII, болезни костно-мышечной системы, болезни соединительной ткани, хондропатии. [ код локализации см. выше]. С полным списком болезней, по которым можно получить освобождение системы – нефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь.

Более того, нынешнее поколение призывников не отличается крепким здоровьем, поэтому стоит помучиться и пройти медицинское обследование. Вероятность получения «белого билета» или длительной отсрочки всегда существует. «Расписание болезней» в новой редакции.

Список болезней, с которыми не берут в армию, постоянно обновляется военным руководством страны. В 2014 году начала действовать новая редакция, которая распространяется и на следующий 2015 год. Болезни, отнесенные к категории Д, – это те, при которых призывник освобождается от армии полностью и окончательно.

Официальный документ, в котором указаны все заболевания, называется «Расписание болезней», которых в нем более двух тысяч. С полным списком болезней, по которым можно получить освобождение или временную отсрочку, можно ознакомиться ниже. - болезни опорно-двигательного аппарата – сильный сколиоз, плоскостопие 3 степени и другие; - желудочно-кишечные болезни – все типы язвы, полипы и т.

; - заболевания сердца; - неврологические болезни – эпилепсия, последствия сильных травм, параличи; - болезни мочевыделительной системы – нефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь; - туберкулез; - эндокринные болезни – диабет, ожирение; - патологии органов зрения; - недостаточное физическое развитие; - энурез; - пищевая аллергия. Отыскав свою болезнь в «Расписании», призывник может определить, светит ли ему полная свобода от выполнения «гражданского долга» или он может получить отсрочку.

Далее более подробное рассмотрение каждого пункта расписания болезней для призывников. Итак, ниже по подпунктам разбиты заболевания, с которыми призывнику либо дадут отсрочку до излечения и повторного освидетельствования, либо вообще не возьмут на службу в армию.

Это уже решается врачебной комиссией в зависимости от степени тяжести заболевания. Инфекционные заболевания.

туберкулез органов дыхания и других систем;. сифилис и другие инфекции, передающиеся половым путем;. Новообразования. злокачественные новообразования;. доброкачественные образования, которые мешают правильному функционированию органов. Болезни крови и кроветворных органов.

все виды анемий;. нарушения структуры эритроцитов или гемоглобина;. нарушения функций тромбоцитов лейкоцитов;.

нарушения гемостаза с повышенной кровоточивостью;. наследственная ломкость капилляров;. сосудистая псевдогемофилия;. и другие заболевания крови и кровеносных органов, вовлекающие иммунный механизм. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. эутиреоидный зоб;. ожирение 3 и 4 степени;.

сахарный диабет;. заболевания щитовидной железы;. заболевания гипофиза и надпочечников;. заболевания паращитовидных и половых желез;. расстройства питания;. гиповитаминозы;.

дефицит массы тела. Психические расстройства. расстройства, связанные с сексуальной ориентацией;. нарушения психологического развития;.

реактивная депрессия;. умственная отсталость;. расстройства личности. и другие психические расстройства вследствие травм, опухолей головного мозга, энцефалита, менингита и так далее. Болезни нервной системы. рассеянный склероз;. травмы и болезни головного и спинного мозга с нарушением функций;.

наследственные заболевания ЦНС (ДЦП, болезнь Паркинсона и т.);. травматический арахноидит;. и другие заболевания, связанные с поражением нервной системы. Заболевания глаз.

сращение век между собой или глазным яблоком;. заворот и выворот век;. язвенные блефариты;. хронические конъюнктивиты;.

заболевания слезных путей;. выраженная патология век;.

отслойка и разрыв сетчатки;. атрофия зрительного нерва;. тапеторетинальные абиотрофии;.

косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения;. стойкий лагофтальм;. наличие инородного тела внутри глаза.

сильная близорукость или дальнозоркость;. и другие болезни глаз, а так же исходы травм и ожогов склеры, роговицы, радужки, цилиарного тела, хрусталика, стекловидного тела, хороидеи, сетчатки, зрительного нерва.

Заболевания уха. врожденное отсутствие ушной раковины;. двусторонняя микротия;. хронический отит;. двустороняя стойкая перфорация барабанной перепонки;.

стойкое понижение слуха;. вестибулярные расстройства. Болезни кровеносной системы. сердечная недостаточность 2,3,4 класса;. ревматические поражения сердца;. врожденные и приобретенные пороки сердца;.

дефект межпредсердной перегородки;. пролапс митрального или других клапанов сердца;.

миокардитический кардиосклероз;. гипертрофическая кардиомиопатия;. атриовентрикулярная блокада I степени;. гипертоническая болезнь с нарушениями функций «органов-мишеней»;. ишемическая болезнь сердца с нарушением функций;. атеросклероз и тромбоз;.

нейроциркуляторная астения;. геморрой с выпадением узлов 2-3 стадии. и другие заболевания системы кровообращения. Болезни органов дыхания. зловонный насморк (озена);.

хронические гнойные синуситы;. стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью;. врожденные аномалии органов дыхания;. микозы легких;. саркоидоз III степени;. бронхиальная астма любой степни;. повреждения гортани и трахеи;.

альвеолярный протеиноз;. хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры.

Заболевания органов пищеварения, челюсти и зубов. пародонтиты, пародонтозы;. заболевания слизистой полости рта, слюнных желез и языка;.

актиномикоз челюстно-лицевой области;. отсутствие 10 зубов и более на одной челюсти;. дефекты верхней или нижней челюстей с нарушениями функций;. тяжелые формы язвенных энтеритов и колитов;. пищеводно-бронхиальные свищи;. врожденные аномалии органов пищеварения;. язва желудка и двенадцатиперстной кишки;.

цирроз печени;. хронические гепатиты;. хронические гастриты, панкреатиты и холециститы с частыми обострениями;. дискинезии желчевыводящих путей;.

грыжи с нарушение функций органов. Кожные заболевания. хроническая экзема;. псориаз, атопический дерматит;. буллезные дерматиты;. системная красная волчанка;.

распространенные формы аллопеции или витилиго;. хроническая крапивница;. фотодерматиты;. ихтиоз, лишай;. язвенная пиодермия. множественные конглобатные угри.

и другие рецидивирующие кожные заболевания, в зависимости от степени тяжести. Болезни костно-мышечной системы. хронические ревматоидные и реактивные артриты;. серонегативные спондилоартриты;. псориатическая артропатия;.

системные васкулиты;. гигантоклеточный артериит;. узелковый полиартериит;.

болезнь Кавасаки;. гранулематоз Вегенера;.

микроскопический полиангиит;. эозинофильный ангиит;. криоглобулинемический васкулит;. дефекты костей с нарушением функций;. болезнь Кюммеля;. спондилолистез I - IV степени с болевым синдромом;.

сколиоз II и более степени;. плоскостопие III и IV степени;. укорочение руки на 2 сантиметра и больше;. укорочение ноги на 5 сантиметров и больше;. отсутствие конечности. и другие болезни и поражения костей, суставов, хрящей, в зависимости от сложности течения болезни.

С тяжелыми нарушениями, мешающими нормальному функционированию органов, призывника скорее всего отправят в запас. Заболевания мочеполовой системы. хронические заболевания почек;. хронический пиелонефрит;. мочекаменная болезнь;. циститы и уретриты с частыми обострениями;.

хронический гломерулонефрит;. сморщенная почка, амилоидоз почек и отсутствие почки;. двусторонний нефроптоз III стадии;. болезни мужских половых органов с нарушением функций;. хронические воспалительные болезни женских половых органов;. генитальный пролапс;. недержание мочи;.

расстройства овариально-менструальной функции. и другие заболевания мочеполовой системы, которые препятствуют нормальному отбыванию службы в армии. Перечень дополнительных заболеваний и состояний. дефекты и деформации челюстно-лицевой области;. анкилозы височно-нижнечелюстных суставов;. последствия переломов позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей;.

травмы внутренних органов грудной полости, брюшной полости и таза;. аневризма сердца или аорты;.

последствия травм кожи и подкожной клетчатки (ожоги, обморожения и т. п);. лучевая болезнь;. недостаточное физическое развитие (масса тела менее 45 кг, рост менее 150 см);.

нарушения речи, заикание;. аномалии различных органов, вызывающие нарушение функций органов;.

пищевая аллергия (на продукты, которые будут давать в армии). Несколько советов призывнику.

Если вы «счастливый обладатель» недуга, который не позволит вам насладиться строевой службой, позаботьтесь о документальном подтверждении диагноза заранее в поликлинике по месту жительства. Соберите все документы: медицинскую карту, анализы, рентгеновские снимки, заключения из госпиталей и санаториев. Все это должно быть предъявлено на медицинском освидетельствовании в военкомате. Маленькая хитрость: предъявляйте только копии – оригиналы могут бесследно исчезнуть в ловких руках военкоматских медиков, восстановить их практически невозможно.

А ваше заболевание могут попросту «не заметить». Это совет из жизни.

Немало больных ребят отправлялось служить именно из-за «утраты» медицинских документов. Вы же не хотите вернуться инвалидом.

Миопия (термин по мкб-10, код Н52.1; более привычное для обычного человека название – близорукость) – состояние, при котором лучи, чрезмерно преломляясь хрусталиком, фокусируются перед сетчаткой.

При этом нарушается зрение вдаль, а вблизи (на расстоянии ок. 40 см) оно обычно не нарушено.

Виды и степени

Различают приобретенную и врожденную миопию. Первая связана с нарушением культуры чтения/работы за компьютером, неправильной организацией рабочего места, а также с наследственной предрасположенностью (риск развития выше, если родители также страдают миопией). Врожденная близорукость наблюдается в случае аномалий развития глазного яблока.

Существует два вида миопии: рефракционная (связана с чрезмерной кривизной хрусталика и/или роговицы) и осевая (связана с увеличением длины глазного яблока). По течению бывает прогрессирующая (более неблагоприятная) и стационарная близорукость. По силе миопии различают степени:

Слабую (до -3 диоптрий);
Среднюю (между -3 и -6 диоптрий);
Высокую (больше -6 диоптрий).

Предпосылки

Некоторыми людьми считается, что развитие связано с ранним приучением ребенка к чтению или рисованию, и поэтому ими же активно проводится борьба с такого рода «преждевременным» развитием. На самом деле проблема эта может возникнуть из-за постоянного ограниченного пространства. Если же умело чередовать прогулки на свежем воздухе и занятия дома за столом, такого не случится.

Резкое усиление миопии может быть связано с приемом пилокарпина, сульфаниламидов, развитием сахарного диабета и кератоконуса, склерозом ядра хрусталика/смещением его кпереди или вдавлением части склеры после операции по поводу отслойки сетчатки.

Близорукость ложная

Спазм аккомодации – функциональное нарушение зрения. Развивается как результат чрезмерных нагрузок на зрительный аппарат, слабости мышц шеи и спины, недостаточности витаминов и физической активности. Симптомы проявляются нарушением зрения как вдаль, так и в близи, головными болями, усталостью глаз.

Патология обусловлена стойким напряжением ресничной мышцы. Этот диагноз выставляется после исследования с расширенным зрачком. Вылечить ложную близорукость несложно: необходимо выполнять упражнения, направленные на расслабление мышц глаза, применять капли, расширяющие зрачок, пройти курс массажа, преимущественно на воротниковую зону, и восполнить недостаток микроэлементов и витаминов. В случае длительного спазма возможно развитие дистрофических расстройств.

Коррекция близорукости

Для коррекции близорукости используют минусовые очки (с рассеивающими линзами) или контактные линзы, при этом выбирают минимальную преломляющую силу, чтобы сохранить имеющийся запас аккомодации.

Подбор очков для коррекции близорукости осуществляется в несколько этапов:

первое обследование в максимально естественных условиях;
обследование при циклоплегии (в глаза закапываются капли для расширения зрачка);
второе обследование в естественных условиях с последующим выписыванием рецепта на линзы;
обследование в готовых очках.

При переходе от очков к контактным линзам сила линзы уменьшается (т.к. сокращается расстояние до хрусталика, требуется меньшее рассеивание).

Очень важна своевременная коррекция зрения. По данным офтальмологов, при коррекции зрения только вдаль зрение падает в 1,7 раза быстрее, а при полном отсутствии очков – в 2,6 раза по сравнению с теми, у кого произведена полная коррекция (и для дали, и для близи).

Лечение консервативное

К методам дополнительного лечения можно отнести такие:

Ультразвуковая и инфракрасная терапия. Влияние волн излучений на определенные структуры глаза приводит к улучшению кровенаполнения и оказывает массажирующий эффект на мышцы и ткани глазного яблока.
Лазерная стимуляция. С помощью постоянно изменяющегося лазерного изображения, размещенного на расстоянии около 10 см от глаз (его размеров, структуры, цвета и пространственных характеристик), производится своеобразная тренировка мышц глаза и его рецепторного (светочувствительного) отдела.
Вакуумный массаж. Особенные очки, выполненные по принципу мини-барокамер, приводят к изменению давления (из-за возникновения переменного вакуума) в структурах глаза. Это изменяет кровенаполнение частей глазного яблока, улучшает перемещение жидкости в камерах глаза.
Магнитотерапия. Изменяющееся магнитное поле и использование в комплексе с ним определенных лекарственных средств может оказать положительное влияние на патологию глаз.
Электростимуляция. Одна из разновидностей вспомогательного лечения при развитии вторичной патологии сетчатки. Ток малой интенсивности подается на область сетчатки и зрительного нерва, таким образом улучшая проводимость по нервным окончаниям.

Лечение хирургическое

Выбор метода хирургического лечения является строго индивидуальным. Учитываются не только степень миопии, но и сопутствующие заболевания, возраст пациента, состояния беременности и кормления грудью у женщин.

Лазерное лечение. Суть метода состоит в том, что с помощью лазерного луча «выпариваются» ненужные части роговицы, ее наружные слои изменяют свою кривизну, и при уплощении таким образом приобретая форму «естественной» линзы. Подходит для миопии в диапазоне до 15 диоптрий. Параметры вносимых изменений рассчитываются индивидуально. Есть несколько разновидностей метода (ЛАСЕК, ЛАСИК, ЭПИ-ЛАСИК и др.).

Замена хрусталика. Более высокие степени миопии (около 20 диоптрий) преимущественно лечат этим методом. Обычно при такой степени миопии хрусталик или вообще не способен менять свою кривизну, или чересчур выпуклый. Ленсэктомия (удаление хрусталика) – это небольшая по объемам операция, проводящаяся через микроразрез. Раздробленный с помощью ультразвука хрусталик удаляется, на его место устанавливается искусственный.

Установка факичных линз. Если хрусталик сохраняет свои свойства и при этом наблюдаются сильные степени миопии (вплоть до 25 диоптрий), используют установку дополнительных линз в камеры глаза. Чаще всего это делается за радужкой и перед собственным хрусталиком. Операция также выполняется в очень краткие сроки с минимумом разрезов.

Радиальная кератотомия. Метод, ранее считавшийся прорывом в офтальмологии. С помощью множественных несквозных разрезов роговицы изменяется ее кривизна и улучшается оптическая сила. Сегодня метод не является «золотым стандартом» из-за развития побочных эффектов:

Послеоперационные воспаления;
Светобоязнь;
Врастание сосудов;
Снижение остроты зрения (появление послеоперационного астигматизма или изменение формы роговицы);
Колебание остроты зрения в течение суток;
Снижение сумеречного зрения;
Т.н. глэр-эффект (затрудненное восстановление зрения после засвечивания глаз и нарушение светорассеяния в зонах рубцов).

Пластика роговицы. Донорская ткань устанавливается вместо собственной, при этом подбирается необходимая сферичность полученной роговицы.

Альтернативное лечение

В настоящий момент разработано большое количество аппаратов и приборов для лечения миопии, такие как Алмедикс, Амблиокор, специальные перфорированные очки и многие другие. Ни один из этих методов альтернативного лечения достаточной доказательной базы не имеет.

г.Волгоград – место работы доктора Короткова, защитившего патент на изобретение особой методики лечения близорукости. Он считает, что патология в этом случае развивается из-за нарушения кровоснабжения особого ядра в головном мозге, отвечающего за работу хрусталика, и поэтому комплекс лечебных мероприятий направлен на то, чтобы исправить это (улучшение кровотока в позвоночных артериях, укрепление стенок глазного яблока и мышц, его двигающих).

В народе широко используют настои василька, очанки, хвои, календулы, а также использование в пищу ягод черники.

Упражнения

Если ваша работа связана с использованием компьютера или приборов/инструментов, расположенных на близком расстоянии от глаз, каждые 40-45 минут стоит делать особую зарядку. Сядьте ровно и поднимите ладони на уровень глаз. Пристально посмотрите на место соединения ладоней несколько секунд, затем переведите взгляд в дальний угол комнаты, задержавшись на пару мгновений. Затем вернитесь к ладоням. Повторите 5-6 раз.

Кроме глазодвигательных мышц нужно «разогревать» и мимические мышцы, и мышцы век. Так, рекомендуются упражнения, в которых следует поднимать/опускать брови, крепко зажмуривать и широко распахивать глаза, быстро моргать и даже немного покривляться. Это не только даст работу обычно слабо напряженным мышцам, но и усилит местный кровоток.

Уже довольно длительное время существуют компьютерные программы, которые способны с помощью видео имитировать приближение/отдаление предметов, таким образом расслабляя и напрягая мышцы глаза. Понятно, что эти упражнения не должны заменять реальные способности глаза.

В прошлом веке появилась методика Бейтса, которая быстро завоевала популярность среди западных, и в частности, американских людей-немедиков. По утверждениям создателя, практически все болезни глаз связаны с напряжением мышц. Упражнения, зафиксированные в его методике (н-р, пальминг), способствуют их расслаблению и тренировке. Современные ученые считают эти комплексы потенциально полезными только в случае косоглазия и амблиопии, но некоторые пациенты утверждают, что добились улучшения зрения и при других заболеваниях глаз. Возможно, это связано с психосоматическими состояниями.

Йога при близорукости

Йога — очень эффективный метод расслабления, выработки внимания, развития гибкости. Однако некоторые асаны, выполняемые в положение с наклоненной вниз головой не следует выполнять тем, у кого большие диоптрии: это может привести к негативным последствиям.

Отдельный вид йога-терапии для глаз – это тратака. Кроме тренировки мышц глаза вы научитесь сосредоточению и расслаблению. Не стоит заниматься тратакой тем, кто страдает воспалительными заболеваниями глаз, глаукомой, отслоением сетчатки, новообразованиями глаза или головного мозга.

Каждый сеанс состоит из подготовки и самой тратаки. Этот комплекс лучше делать перед сном. Сначала вам понадобится вода комнатной температуры. Немного наклонитесь вперед (над раковиной или тазиком), наберите в руки воды и энергичными движениями брызгайте в широко открытые глаза 6-8 раз. Затем быстро моргайте в течение минуты. После такого своеобразного массажа удобно сядьте (на стул или пол), выполните движения закрытых глаз: из стороны в сторону, сверху вниз, круговые, каждый раз задерживаясь в точке максимума на пару секунд.

Теперь вы готовы к тратаке. Для выполнения ее понадобится неподвижный объект, за которым вы будете наблюдать: это может быть круг/точка на листе бумаги, статуэтка, знак на стене, спокойное пламя горящей свечи, садящееся солнце и прочее, все зависит от вашего предпочтения. Следует расслабленно наблюдать за выбранным объектом, не закрывая глаз до тех пор, пока это будет возможно. В конце упражнения можно мягко помассировать глазные яблоки сквозь веки.

Макияж при близорукости

Эта часть статьи посвящена женщинам, которые страдают миопией и используют очки каждый день. Линзы в очках, используемых при близорукости, делают все несколько меньше. А значит, и ваши глаза будут казаться под очками невыразительными. Что делать? Для начала не отчаивайтесь. Очки – это главный акцент вашего внешнего вида. Кроме того, что они должны быть правильно подобраны, следует помнить о том, что они обязаны прочно «сидеть» на переносице, не иметь перекосов, носоупоры не должны быть позеленевшими.

В общем о макияже: телесные и блеклые цвета вам категорически не подойдут. Отзывы женщин утверждают, что при их использовании веки будут теряться за линзами. Чтобы избавиться от этого, мейк-ап следует выполнять в более ярких тонах, можно использовать только два основных: первый менее насыщенный и второй – более, делая с помощью него яркие акценты. Кроме того, обязательное условие и максимальная аккуратность. Никаких нечетких линий и незакрашенных областей. Части, на которые падает тень оправы, нужно высветлить (используйте консилер и/или светлый тонер). Брови также не должны выделяться, и поэтому их цвет может отличаться от цвета очков максимум на тон-два.

Для визуального увеличения глаза нужно использовать подводку. Максимум ее должен приходиться на наружную часть глаза, а ее ширину следует уменьшать кнаружи до тоненькой линии, при этом не обязательно использовать чисто черную, можно брать и любой другой цвет.

Нанося тени, более темный тон используйте на складке века, а максимально светлый – под бровью: так верхнее веко визуально увеличится. Ресницы должны быть тщательно прокрашены, максимум – выше и ниже зрачка. Не забудьте белый карандаш для слизистой века. В завершении нанесите карандаш для губ и блеск или помаду неяркого оттенка.

Миопия и беременность

Беременность – еще один повод оказаться на профилактическом приеме у офтальмолога. Касается это в первую очередь женщин с уже развившейся патологией глаз (более актуально для близоруких беременных), но и вполне здоровые будущие мамочки должны планово посетить врача хотя бы два раза за время беременности: первое – на 10-14 неделях и второе – на 30-32 неделях. При этом оценивается не только острота зрения, но и в большей степени, состояние сетчатки.

Различные сопутствующие состояния (перепады давления, нарушение обмена веществ и пр.) могут привести к дистрофии сетчатой оболочки, способствовать появлению разрывов и, в конечном итоге, отслойке. Кроме этих причин возможно влияние близорукости на сетчатку: из-за изменения формы глаза сетчатая оболочка натягивается и могут образовываться микронадрывы.

Хотя степень возможных нарушений в сетчатке и не находится в зависимости от диоптрий миопии (при слабой степени возможны тяжелые отслойки, а при сильной – наоборот), близорукие беременные должны находиться под контролем офтальмолога и посещать его не реже раза в месяц. Глазная катастрофа может случиться внезапно, и к ней нужно быть готовым, в частности, вместо естественных родов может быть показано кесарево сечение.

Иногда для профилактики разрывов офтальмолог может посоветовать периферическую лазерную коагуляцию. Такое вмешательство позволит «приварить» отстающие части сетчатки к стенке глаза и не позволит развиться дальнейшему прогрессированию. Эта процедура может проводиться в любой срок до 35 недель.

Миопия и детский возраст

Миопия, как правило, начинает развиваться у детей школьного возраста. В редких случаях ее проявления появляются у дошкольников. У детей и подростков достаточно широко (чаще, чем у взрослых) распространен спазм аккомодации – т.н. близорукость ложная. Детский возраст – время, когда важно не пропустить патологический процесс, поэтому для профилактических осмотров обязательно приглашается офтальмолог. Детский офтальмолог должен не только выявить нарушения, но и научить упражнениям для глаз и способам контроля за остротой зрения в домашних условиях.

Занятия физкультурой должны быть ограничены только для детей с высокой степенью миопии, они должны заниматься в специальных группах лфк. Дети со слабой и средней степенями миопии могут принимать участие в циклических видах спорта без большой нагрузки (с умеренной), н-р, бег и плавание. Профилактика должна проводиться как во время занятий в школе, так и во время домашнего использования компьютера или телевизора.

Самый большой процент молодежи, страдающей миопией, – в Японии (почти 70%). Для сравнения, среди российских студентов это цифра в 2,5 раза меньше (23-32%).
Как утверждают британские ученые, среди близоруких людей в очках очень редко можно встретить интровертов. Обычно это открытые и жизнерадостные люди.
Существует т.н. тест Эйнштейн-Монро для определения близорукости. В несколько мутноватом изображении совмещены фото Эйнштейна и Мерилин Монро. Если у вас хорошее зрение, то, сидя на расстоянии 30 см от картинки, вы видите Эйнштейна, а при удалении от экрана физик преображается в актрису. Если же вы страдаете близорукостью, на близком расстоянии видна Мерилин.
При увеличении длины глазного яблока на 1 мм сила преломления увеличивается в среднем на 3 диоптрии.
Если ребенок в шутку косит глаза, не нужно его ругать за это. Некоторые ученые считают такую «зарядку» полезной для предотвращения близорукости.
Существует вид близорукости, который никак не связан с заболеванием глаз: это т.н. близорукость маркетинговая. По аналогии с патологией оптической системы глаза (невозможность видеть на большом расстоянии) в бизнесе это обозначает неспособность видеть дальше пределов собственного рынка, в т.ч. невозможность обнаружить собственных конкурентов (история утверждает, что ввел это понятие Т.Левитт из Гараварда).