Smadzeņu čūlas komplikācijas sievietēm. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās iekaisuma un augšstilba trūces

(turpinājums 4)

Pēc operācijas

Tūska un zilumi

Visbiežāk sastopamā slikta dūša pēc grūtniecības (galvenokārt pēc atvērtas operācijas, bet ne tikai)
ir vietēja edēma. Atrodas apakšējā zonā un ar sūkli līdzīgu konsistenci, sēklinieku
bieži pietūkums, reaģējot uz traumu. Lai gan vienmēr tiek sagaidīta edema, tā tiek uzskatīta par "nelielu" blakusparādību
lielākajai daļai ķirurģisko ķirurģisko ķirurģisko operāciju ietekme kalpo dažāda līmeņa pietūkums darbības zonā
pacientam ir lielas bažas. Kopā ar vietējām sāpēm un deformācijām bieži sastopama tūska
un pat izraisa bailes pacientam, ka operācija neizdevās, jo "konuss uzbriest tāpat kā agrāk
operācija ".

Vietējā edēma ir visizplatītākais izspiedšanas cēlonis. Dažreiz ir seroloģija, no tā atkarīga
kādā mērā operācijai vajadzēja veikt audu sadalīšanu. Lielās filiāles
dzemdes sēklas no spermas virves var izraisīt nabassaites tūsku, kas ir jūtama augšējā daļā
  kapenes. Sēklinieku tūska un pats sēklis var attīstīties pēc ķirurģiskas iejaukšanās,
čūlas čūlas.

Kā minēts iepriekš, sēklinieku asinsvadu traucējumi var būt vēnu saspiešanas rezultāts, ja
herniaorfija bija pārāk stingri ap vadu, kas noved pie venozās stasis. Arteriāls
bojājums, kas izraisa išēmisku orhītu, sākotnēji var izraisīt tūsku (sāpes, sāpīgums!),
kas beidzas ar sēklinieku atrofiju. Atcerieties: ar iekaisuma un skrotisko trūci, tas ir vēlams
izvairieties no lielas šķelšanas, proksimāli izšķīdinot smadzeņu sēkli iekaisuma laikā
novietojiet ar atstatoto maisu distālo daļu. Parasti peritoneālā maisiņa distālā daļa nav
izraisa problēmas, ja vien tikai ķirurgs neiesaiņo maiņas šķērsoto galu, kas noved pie
atlikušais hidroceļš. Tāpēc, lūdzu, atstājiet dzemdes sēžas distālo daļu plaši
atvērt!

Hematomu deguna ģeneralizētās sirdī var izraisīt bojājumi kuģiem ar šādiem nosaukumiem
kā zemāks augšstilbs vai olnīcu. Tomēr vairumā gadījumu tiek atdalītas sirpjveida sēklas un
spermas vads izraisa "virspusēju asiņošanu", kas nav tik vienkārši pārtraukt. Ne tik daudz
operācijas beigās reizēm ķirurģiskais laukums ir sausa, un tikai nākamajā rītā tas ir ievērojams
hematoma vai zilumi, īpaši, ja pacients lieto dezagregantus vai antikoagulantus. Tajā laikā
jo lielākā daļa hematomas ir ierobežotas pašas un izzūd 2-4 nedēļu laikā, dažas no tām
var organizēt "kapsulā" un radīt paliekošās masas inguālā reģionā, bieži vien kļūdaini
ņemti par trūces recidīvu. Sekundārā hematomas infekcija var attīstīties, bet bieži vien bez tās
infekcija ir vietēja iekaisuma reakcija (apsārtums, pietūkums, sāpes) un sistēmiska reakcija
(ķermeņa temperatūras paaugstināšanās).

Ārstēšana
Pacienta nomierināšana ir ārkārtīgi svarīga, jo Iepriekš minētās komplikācijas lielākajā daļā no
gadījumi iziet neatkarīgi. Simptomātiska ārstēšana ietver NPL, lai samazinātu sāpes un
iekaisuma reakcija, nakts laikā pacelšana un mātītes biksītes dienas laikā. Ultraskaņa
ārsti (pacientiem ar nemierīgiem) dažreiz pieraksta cisternu (nav ļoti pieredzējuši), bet
tas reti palīdz ievērojami, nepievienojot kaut ko ķirurga verbālajam mieram. Ja ir aizdomas
išēmisks orhīts, ultraskaņa ar Doplera palīdzību var apstiprināt asinsrites klātbūtni (vai neesamību) sēkliniekos, bet pat
un tad lielākajā daļā gadījumu parasti tiek izmantota taktika (skat. zemāk).

Ķirurģiskās iejaukšanās zonas (SSI) infekcija

Darbības lauka tuvums "netīrajai" iecirtņai un acs implantācija ir galvenais
lielākajai daļai ķirurgu iemesls antibiotiku profilakses devai pirms tam
operācija. Ja šī taktika būtu jāizmanto laparoskopiskajā dedzinātā hemorāģijā - jautājums
strīdīgs un vajadzīgs pierādījums. Tomēr ķirurģiska iejaukšanās ventrālajai trūcei (injekcijas un
arī nabassaites!) ir saistītas ar plašu audu sadalīšanu, atlaižu un mirušu telpu veidošanos un
implantējot plašu tīklu gabalu, un tāpēc vienmēr ir saistīts ar lielāku attīstības risku
SSI. Tāpēc visos šādos gadījumos antibiotiku profilaktiskā lietošana ir
ārstēšanas standarts. Neskatoties uz visiem preventīvajiem pasākumiem, SSI joprojām pastāv un var
  sākot no viegliem apsārtumiem ķirurģijas jomā līdz katastrofiskai nievai (sk. arī 5. nodaļu).

Brūču infekcija
Parasti brūces apspīdēšanu izraisa ādas iedzīvotāji, galvenokārt stafilokoki, un to izturas kā parasti
gūžas uzkrāšanās dzīšana brūces laikā un antibiotiku iecelšana atsevišķos gadījumos. Agrīnās stadijās
izplatīšanās nekrotizējošo infekciju parasti izraisa streptokoki, tas ir retums,
bet ir nepieciešama savlaicīga diagnoze un ātra ārstēšana, jo saistīts ar ilgstošu smagu
pašreizējā un pat mirstība. Acs acs klātbūtne brūce vienmēr ir bažas, bet mēģinājums
izvairieties no brūces atvēršanas un nosusināšanas pusi, lai nepieļautu, ka acs ir acīmredzama kļūda. Tu
jāatceras, ka patiesībā var būt nepietiekama pretvēža virsmas pavājināšanās ārstēšana
palielina infekcijas izplatīšanās risku dziļajā brūvē, iesaistot acu. Profilaktisks
pasākumi: ļoti svarīgs šuves slānis - lai atstātu acu pārklājumu ar dzīviem audiem
(fasādi, zemādas taukus) un prom no ādas!

Acs apspīdēšana

Šodien lielākā daļa sirpjveida tiek veikta, izmantojot sintētiskos tīklus, kas ir
papildu risks brūces uzmundrināšanai sakarā ar svešā ķermeņa klātbūtni. Tomēr izrādījās, ka
bailes no šāda operācijas iznākuma, kas izraisīja (un joprojām izraisa) daudzu ķirurgu nevēlēšanos
ir pārspīlēts izmantot režģus, izmantojot sirpjveida apmatojumu. Lielākā daļa mūsdienu sintētisko tīklu
porains, kas Ĝauj audos iekĜūt tajās kopā ar šūnām, par kurām tā ir atbildīga
imunoloģiskā atbilde un audu struktūras atjaunošana. Tādēļ, pat ja brūce ir dusmīga vai
dzidra uzpūsšanās uz tīkliem, pareiza drenāža un ārstēšana ar antibiotikām
ir pietiekami, lai "saglabātu" režģi un izvairītos no nepieciešamības to noņemt. Tīkli no
neporous materiāli, piemēram, PTFE, nav izturīgi pret infekciju, un tādēļ parasti
nepieciešama agrīna noņemšana. Izvairieties no tiem!

Noturīga / hroniska acu infekcija
Dažos gadījumos pastāvīgi tiek apsmakti vai specifiski infekcijas izraisītāji
(daudzu zāļu izturīgs Staphylococcus aureus, skābās bacilli) neatstāj ķirurgu citam
izvēle, izņemot atkārtotu darbību un svešķermeņa izņemšanu. Rezultātā trūcei vajadzētu būt
ir slēgts ar vietējiem audiem, un brūce ir pienācīgi nosusināta vai atstāta atvērta
sekundāra dzīšana. Trūkuma atkārtošanās varbūtība pēc primārās šuves pēkšņās brūces gadījumā
protams, palielinās. Dažreiz var izraisīt akūtas sēklu infekcijas, ko ārstē konservatīvi
ilgstoša, hroniska vājināšana, ko parasti izraisa hroniska izdalīšanās no pusēm,
gūto insultu veidošanās un atkārtotas "paasinājumu" celulīta gadījumā. Kamēr dažās
gadījumos gūto procesu var veiksmīgi kontrolēt ar atkārtotu antibiotiku kursu palīdzību,
gļotādas izkārnījumi un liela, pacietība (gan pacientam, gan ķirurgam);
lielākā daļa šādas apsārtuma tiek izārstēta tikai pēc tīkla noņemšanas vai vismaz tā
daļa no tā, kas nav audzēta kopā ar apkārtējiem audiem.

Vēlāk acs uzpūšanās
Ņemiet vērā, ka acs infekcija var notikt pat dažus gadus pēc operācijas. Cirkulē collas
baktērijas var nokļūt svešķermenī un inficēt to, dažreiz gadiem ilgi
dusmīgs stāvoklis, "gaida brīdi" - varbūt jebkuras imunoloģiskas pārmaiņas - kas
ļaut viņiem pavairot. Šāda novēlota uzpūšanās var būt jutīga pret neoperatīvu ārstēšanu, bet parasti
tiek pārveidota par hronisku infekciju, kas prasa noņemšanu no acs. Kad vēlāk tiek uztverts
režģis, ir jāveic pilna izpēte (piemēram, CT), jo to var dziļi salikt režģis
izraisīt blakus organa eroziju, piemēram, mazo vai resno zarnu vai urīnpūsli.
Acs iekšējā peritoneālā vieta ir galvenais riska faktors šādas komplikācijas attīstībai
- tas var notikt pat tad, ja tiek izmantoti moderni tīkli no materiāliem, kas pārklāti ar "aizsargiem".
Šādas inficētās acs noņemšana vēdera dobumā ir nopietna
operācija, parasti kopā ar zarnu rezekciju un sekundārām komplikācijām. Paturiet to prātā
kad implantē tīklu intraperitoneāli!

Sēklinieku bojājumi

Īsi pieminēts iepriekš, sēklinieku bojājumi ir pelnījuši sīkāku analīzi, jo tie bieži ir
ir saistītas ar neapmierinātību ar pacientiem un pat ar tiesas lietu.

Išēmija un atrofija
Sēklinieku išēmija var būt tikai asiņu piegādes pārtraukšanas rezultāts
olnīcu artērija ne vienmēr izraisa išēmisku nekrozi esošo nodrošinājumu dēļ
gar vas deferens. Biežāk nekā krustojums ir asinsvadu saspiešana pie
"Stingra" trūce, kad sēklas vads ir saspiests, kas izraisa venozo aizplūšanu.
Eiretemātiskas išēmijas biežāk var rasties recidivējošas uztriepes operācijā (kur spermatozoīds
nomierināts ar rētas audiem), vai arī, ja tiek izmainīta liela dedzinātā un dziedzera čūla
anatomija. Sēklinieku nekroze nekavē retos gadījumos. Biežākie simptomi ir
sēklinieku tūska un tā stipra sāpīgums, bieži saistīta ar drudzi.
Potenciālā terapija, ieskaitot NSPL (un parasti antibiotikas ... bez būtiskiem pierādījumiem to
atbalsts) parasti izraisa simptomu izzušanu dažu nedēļu laikā. Gala rezultāts, ja
sēklinieku išēmisma patiešām bija, ir sēklinieku atrofija, kas kļūst maza un grūta
(baklažāni kļūst par olīvu ...). Retāk vajadzēs sēklinieku nekrozi ar pastāvīgu drudzi, tūsku un sāpēm
agrīna operācija - pilnīga orhitektomija.

Sekundārā hidrocele
Kad jūs saskaras ar dusmām, visaptveroši atdaliet ķirurģisko sūkli no elementiem
sēklas vads bieži vien ir nogurdinošs, un tas prasa paplašinātu audu izdalīšanu
izraisīt pietūkumu, zilumu veidošanos vai bojājumus vas deferens vai sēkliniekos. Tāpēc kā
tika minēts iepriekš, proksimālais krustojums un lobīšanās no trūces sēklas ar distālo
tā daļas ir atvērtas un neskartas, ir izplatīta prakse. Reizēm tomēr ir distālā daļa
peritoneāliskais maisiņš tiek pārveidots par slēgto maisu ap sēklinieku, kas ražo
šķidrums - tādējādi veidojot sekundāro hidroceļu. Organizējot skrota hematomu
ap sēklinieku var veidoties dažādi šķidruma uzkrāšanās veidi, veidojot pseidokapsulas,

satur sašķidrinātu hematomu. Abi apstākļi izraisa šķidrumu pildītas skrubiņa parādīšanos
veidojumi, kas var būt ļoti lieli un padarīt pacientu nespējīgu un ar ultraskaņu
tie var izskatīties vienādi. Tomēr parasti iznīcina asiņaino hematomu
adatas aspirācija, bet sekundāro hidroceļu bieži atkārtojas pēc aspirācijas, un
ar simptomiem var būt nepieciešama hidrocelektomija.

Pēcoperācijas sāpes

Agri
Kopumā herniogrāfija ir sāpīga darbība. Kaut arī akūtas pēcoperācijas sāpes netiek ņemtas vērā
komplikācija, tā ietekme uz pacienta labklājību ir ļoti nozīmīga, tāpēc ir daudz domu un centienu
tika izlietota, lai samazinātu pēcoperācijas sāpes. Izvairīšanās no audu spriedzes ar
acu izmantošana ne tikai palielina operācijas drošumu, bet arī samazina pēcoperācijas sāpes.
Izvairoties no griezuma cirkšņā un ierobežojot šķelšanos un audu bojājumus, tiek sasniegts
laparoskopiska herniaforija. Lai gan vēl joprojām nav debates par "leģitimitāti"
dedzinātās čūlas laparoskopiskā šūšana, ja mēs uzskatu visus aspektus, tas jau ir diezgan skaidrs, un tas ir
ko daudzos pētījumos apstiprināja pēcoperācijas sāpes pēc laparoskopijas
trūkums ir mazāks nekā pēc atvērtas operācijas. Atcerieties: ādas griezuma izmēru samazināšana
un audu izkliedes apjoms ar atvērtu operāciju var tikt sasniegts, izmantojot "quirky" metodes
ķirurģiskas defekta aizsargāšana ar režģi, piemēram, "plāksteris un kontaktdakša": jo mazāk jūs sagriežat
jo mazāk jūs ievainojat pacientu!

Neirālas sāpju veids var būt saistīts ar jutīgo nervu atsvešināšanu ar šuvēm
ķirurģiska trūce, biežāk ir ileo-inguālais nervs, kas atrodas iekaisis kanālā pāri spermas vadam.
Daži ķirurgi iesaka mērķtiecīgi šķērsot šo nervu, dodot priekšroku nelielai zaudējumu zonai
jutība pret neiralģijas risku. Lielākā daļa citu ķirurgu ir tikai uzmanīgi, lai nesabojātu
tas vai pat pilnībā ignorē šos nervus un tiem nav problēmu.

Laparoskopiskā trieciena laikā var rasties tieša nervu ieņemšana
izmantojiet spirāles skavas, lai noteiktu acu. Tam vajadzētu izvairīties no nerva pārejas, un
vairāk smalka vai rezorbējama krepe var vēl vairāk mazināt šīs komplikācijas risku.
Daudzi laparoskopiskie ķirurgi tagad izmanto minimālo tīklveida fiksāciju vai nepārprosto to
vispār. Nav šaubu, ka nervu uztveršanas risks ir augstāks ar laparoskopisku hemoroapiju, ja
tiek izmantoti daudz skavu.

Gadījumos, kad galvenā trūces indikācija ir "sāpes cirkšņā" un it īpaši diagnozes gadījumā
trūce tiktu novērota tikai ar ultraskaņu, pastāv liels risks, ka šīs sāpes turpināsies pēc operācijas. Kā var
tika atzīmēts iepriekš, kad trūces diagnoze kā sāpju cēlonis ir neskaidra, vajadzētu meklēt citus iespējamos
pirms tiek pieņemts lēmums, izmēģiniet izrakstot atpūtu un pretiekaisuma līdzekli
par operāciju. Atcerieties: histerektomija ar operāciju sāpēm cirkšņā var izraisīt gan
pacients un ķirurgs, neapmierinātība un neapmierinātība ar operāciju. Sāpes pacienta cirkšņā = sāpes
asis ķirurgs ...

Hronisks
Kamēr akūtas sāpes  pēc šuvēšanas trūcei vajadzētu pazust pēc pāris nedēļām,
hroniskas sāpes ilgst vairākus mēnešus un pat gadus, kas var patiešām "pazemināt pacientu"
spēcīga ietekme uz viņa dzīves un darba spējas kvalitāti. Hronisks iekaisuma process, bieži
kas saistīts ar acu klātbūtni (sauc par meshalgia), izpaužas kā nemainīga sāpes un lokāla
sāpīgs - dažreiz grumbuļveidīgs / rudzu tīkls tiek noteikts, pieskaroties (vai redzams CT) iekšā
darbības zona (meshoma). Nervu pārkāpumi, ko rada šuvēm, papīra saspraudes vai rētas audi
raksturīgas degšanas, šaušanas vai apstarošanas sāpes, bieži sastopamas noteiktos veidos
kustība vai sitiens noteiktos punktos.

Neirālas sāpju ārstēšana pacientam ir ilga un nomākta, tāpēc to labāk veikt
tas ir pakļauts specializētai sāpju klīnikai. Tas ietver analgētiku un citu līdzekļu lietošanu
sāpju modelēšanas aģenti, piemēram, antidepresanti, lokālas injekcijas vietējiem anestēzijas līdzekļiem un
steroīdi, kā arī mazāk pazīstami līdzekļi, piemēram, akupunktūra. Kamēr būs daudz pacientu
apmierinoši reaģēt uz attieksmi pret iepriekšējo darbību, pat ja
paliek atlikušās sāpes, daži atradīs ārstēšanas neveiksmi un atgriezīsies ķirurgā (visbiežāk
cits ķirurgs, tas ir atvieglojums ... ha ha ...), lai varētu atkārtot darbību. Vienmēr paturiet prātā jautājumus
"Otrais pabalsts" - vai tas ir "apdrošināts" vai "notiesāts".

Operācijas pēc pēcdzemdību sāpēm var ietvert acs noņemšanu, kas būs
atradusi kroku, salocītu, ieskauj daudzas rētas un iekaisuma audus, kā arī noņemšanu
būs diezgan traumatiska. Gremošanas nerva krustojums, ja tiek konstatēts, ka tas ir iegremdēts rētaudos
jālieto, īpaši, ja sāpes ir "neiroloģiskas". Caur retroperitoneālu
piekļūšana ir iespējama, lai šķērsotu iesaistītos nervus bez manipulācijām grēmas sēšanas laikā. Šī operācija
sauc triple nejurectomy - trīskāršā neurectomy (gaisa un smadzeņu nervu krustošanās,
hipogastrālo un genitozo-femorālo nervu), ko var veikt arī laparoskopiski (un
pat ar priekšējo piekļuvi - izmantojot veco rētu), tas prasa padziļinātas zināšanas par šīs anatomijas
un šī operācija tiek uzskatīta par pēdējo līdzekli šīs uzmācības problēmas risināšanai
komplikācijas. Jāatzīmē, ka pat pacientiem, kam nav sāpju pēc nervu blokādes
ķirurģiski izārstēt! Dodiet "speciālistam" to darīt! Sūtīt viņu pacients !!!

Atkārtota trūce

Trūces drudža neveiksme tiek uzskatīta par galīgo sarežģījumu un lielāko daļu vēstures centienu
trūces sūkšanas mērķis bija samazināt recidīvu biežumu - reizēm tas pārvērtās radīšanas procesā
jauna veida komplikācijas! Pašlaik ir pieļaujamā atkārtošanās biežums pēc plānotās dedzināšanas
trūkums ir 1% vai mazāks (daudz augstāks ar injekcijas trūces), bet ir daudz faktoru
ietekme uz pašlaik novēroto dažādu trūces veidu recidīvu biežumu, šuvēm
dažādi apstākļi, dažādi ķirurgi, dažādās vietās un dažādos laikos ... šī analīze
atrodas ārpus šīs nodaļas darbības jomas.

Tūlītējs un agrs recidīvs
"Atkārtošanās uz galda" ("recidivo a tavola" - saskaņā ar itāļu avotiem) ir sapludinošs termins,
ko izmanto, lai aprakstītu trūces atkārtojumu, kas ir tehniska kļūda identificē
un novērstu defektu. Tas var būt diagnostikas kļūdas rezultāts: piemēram, skaista
viņas ģenētiskās čūlas šūšana, kamēr pacientam bija stenokardijas trūce, ko neatzina ķirurgs.
Ātri var ātri lietot šuvju pielietojumu vājiem un edematozajiem audiem, kas bieži tiek konstatēti ar ievainotiem trūci
izkliedēt, īpaši ar palielinātu intraabdominālo spiedienu (piemēram, ar paralītisku ileusu,
spēcīgs klepus), kas turpinās pēc operācijas. Relīze var attīstīties ātri - pat laika gaitā
paliekot pacientu slimnīcā pēc šūšanas trūces. Ar laparoskopisku triecienu asinīs
netiešās sarkanā maisa atzīmēšanā un koriģēšanā vai kļūdas pareizajā acs paplašināšanā fāzē
var novest gaisu no vēdera dobuma (tieši operācijas beigās)
trūce faktiski joprojām nav slēgta.

Reizēm vāji informēts pacients nolemj piedalīties smagajā darbā tūlīt pēc tam
operācijas (piemēram, skorjachit ledusskapis no virtuves ar pikaps ...). Tas ir viegli iedomāties (šausmas, šausmas ...)
tas var notikt ar jūsu perfekti šūts trūci. Lai gan smadzeņu acs slēgšana, it īpaši
laparoskopiski, parasti nepieciešams mazāk fiziskās aktivitātes ierobežojumu nekā klasiskajiem
noslēdzot trūces traucējumus ar šuvēm, paskaidrojiet saviem pacientiem, ko viņi var un ko nevar darīt
dari pēc operācijas!

Tā kā lielākā daļa, ja ne visi, ir gadījumi, kad ļoti agrīna trūce atkārtojas
ķirurgu tehniskās neprecizitātes rezultāts parasti tiek novērsts, pievēršot uzmanību detaļām
darbība un izpratne par "slimību": anatomijas zināšanas, tās iespējamie varianti un dažādi risināšanas veidi
radušās problēmas. Atļauja cīņā ar strutainu operāciju nepiegādātajai personai ir
galvenais darījumu maksātnespējas iemesls. Diemžēl tas joprojām tiek plaši izplatīts
pasaule. Ja tas notiks ar jums - analizējiet to, ko jūs darāt, un, ja jums ir video - pārlūkojiet
ieraksti! Un padomājiet par vecāku kolēģi vairāk palīdzības operācijas laikā nākamajā pacientā ...

Vēls recidīvs
Vēls recidīvs var attīstīties mēnešus vai gadus pēc pirmās šuvju darbības. Un
kaut gan smēres šūšana ar vietējiem audiem var izrādīties stabila, lai apmierinātu ķirurgu beigās
procedūras - pašapmierinātība bieži tiek nodota entuziasma junioru ķirurģiskajiem iedzīvotājiem -
operācijas rezultātā radušās rētas nekad neiegūst veselīgu audu spēku. Un, lai gan
lielākajā daļā gadījumu pārrobežu saziņas audu izturība darbības zonā būs pietiekama, lai aizvērtu
trūce pārējai mūža mātei, nav šaubu, ka veids, kā mazināt recidīvu biežumu, nav
lai padarītu grēmas šūšanas metodi sarežģītāku, bet stiprinātu vietējo
auduma palīgmateriāli.

Pirms šļūtenes atkārtotas čūlas, iepazīšanās ar informāciju par iepriekšējo operāciju, studējot
iespējamais recidīva cēlonis (piemēram, palielināts intraabdominārais spiediens) un atbilstošais
plānojot nākamo procedūru, lai izvēlētos labāko pieejamo iespēju ir
saistošs. Atcerieties: trūces atkārtojuma iespējamība ir augstāka, kad bija veikta iepriekšējā operācija
maksātnespējīgs. Šķiet, ka atkārtotas trūces nekad neatstās mūs bez darba un bez vilšanās.

Tas ir iepriecinoši, ka anatomijas zināšanu apvienošana, adekvālas šķelšanās, izvairoties no trūkstošās čūlas,
mūsu fizisko enerģiju izmantošana mūsu labā un pareiza plastmasas pastiprināšana ar spēcīgu un stabilu
materiāli, visi kopā tuvinās mums mērķi pilnīgai un ilgstošai trūces šuvēšanai - un bez tā
komplikācijas.

"Šūšana uz trūci, piemēram, seksa ... jums vajadzētu darīt, kā vislabāk jums, ar minimālu
neapmierinātība pēc ".
Angus G. Makiver

Pēc dedzināšanas dzemdes darbības, var rasties dažas komplikācijas. To izskata iemesli ir atšķirīgi - no pacienta individuālajām īpašībām līdz ķirurga kļūdām. Neskatoties uz to, ka trūces sūkļa noņemšanas procedūra pati par sevi nav grūta, tā var būt ārkārtīgi nopietna.

Pastāv gadījumi, kad pacients jau no paša sākuma ir sabojājis šunta-celiakijas nervu, tas notiek, ja persona jau ir veikusi operāciju. Ja trūce tiek veidota atkārtoti, ārstam ir jāapzinās pacienta iepriekšējās slimības. Traumēti nervi var novest pie veidošanās sāpīgas sajūtas  un pat muskuļu atrofijai.

Izšķir šādas pēcoperācijas komplikācijas:

• - sermātiska stresa traucējumi, piemēram, brīdi var radīt ķirurga nepietiekamība vai neuzmanība, strāvas avots tiek bojāts smadzeņu sūkļa ekstrakcijas laikā. Komplikācija rodas arī tad, ja pacients jau ir veikusi operāciju. Lai novērstu bojājumus, ir nepieciešams piešķirt vadu, lai atbrīvotu to no rētaudiem.

Sēklu nervu un auklas uzbrukums var izraisīt hormonālas un spermatogēnas fona darbības traucējumus, un tas ir saistīts ar nespēju mēslot nākotnē. Turklāt var rasties sēklinieku atrofija;

• Zarnu bojājums, kas rodas ļaundabīgā sūkļa nepareizas apstrādes rezultātā. Visbiežāk traucējumi rodas sigmoīdu vai gūžas locītavas trūces darbības laikā. Lai izvairītos no komplikācijām, ir nepieciešams palpēt smadzeņu sienas sienas. Arī tad, kad trūces kapa šķērsošana, operācija ar pašu audu plastika lietošanu vai ar smagu trūdens maisiņu sajaukšanos var bojāt urīnpūsli;
• Bojājumi augšstilba locītavā. Briesmas rodas gadījumos, kad ķermeņa daļa uz gurnu saitēm uzliek rupjus šuves vai uz ileāla lutea. Šajā gadījumā ieteicams palpēt visas zonas, kas var būt riska zonā. Dažreiz šuves laikā rodas asiņošana, to var pārtraukt, adatu noņemot un nospiežot brūces vietu ar tušu vai pirkstu. Dažos gadījumos būs nepieciešams padarīt tvertni atvērtā stāvoklī, nostiprināt un noslēgt;
• Sāpju dziļo vēnu tromboze, šāda komplikācija ir tipiska cilvēkiem ar vāju fizisko aktivitāti, veciem cilvēkiem. Bieţi simptomi ir sāpes teļu vidū, lai atvieglotu norādīto antikoagulantu zāļu, piemēram, desegregātu vai trombolītisko līdzekļu, stāvokli. Pateicoties šīm zālēm, vēnas jutīsies labāk, un trombozes risks tiks samazināts līdz minimumam;
• Piltuvi, un tas var būt divpusējs vai vienpusējs. Lai konstatētu šādu komplikāciju, tas ir iespējams ārēji, sēklinieki aug no vienas vai divām pusēm.

Lai novērstu šo defektu, jums būs jādarbojas vēlreiz. Kuņģa iekaisuma attīstība tiek uzskatīta par visizplatītāko komplikācijas gadījumu;

• Gremošanas trakta atkārtota izliešana rodas, kad pats pats pārtrauc režīma pēcoperācijas režīmu vai neievēro ārsta norādījumus;
• Infekcijas attīstība punkcijā. Tas ir bīstamākā komplikācija, kas notiek operācijas nolaidības veidā, strādā ar brūci vai sakarā ar instrumentu pārmērīgu audu traumatizāciju. Šajā gadījumā antibiotikas ir paredzētas infekcijas ārstēšanai;
• Hematomas veidošanos, lai to izvairītos, tūlīt pēc ķirurģiskās procedūras ir nepieciešams uz ledus uzlikt brūci un atstāt 2 stundas;
• Trūces recidīvs, šī komplikācija parādās neskaidra rehabilitācijas perioda dēļ.

Kā jau tika minēts iepriekš, komplikācijas var rasties ķirurga vainas dēļ - neprognozējamas attieksmes dēļ; caur pacienta vainu - ja netika ievēroti visi ārsta ieteikumi, kā arī saistībā ar atsevišķu faktoru. Pacientam jāievēro visi viņa ārstējošā ārsta norādījumi un stingri jāievēro reabilitācijas periods. Pirmajās divās dienās pēc operācijas pacientei jābūt gultā, jūs varat piecelties, bet tikai ārkārtas gadījumos, piemēram, tualetē. Personas aktivitāte, vēlme pēc iespējas drīzāk piecelties no slimnīcas gultas un fiziskās aktivitātes  var izraisīt intraabdominālo spiedienu. Un tas izraisīs šuves vai citu blakusparādību pārrāvumu.

Svarīgi zināt

Tas var rasties ne tikai starp sportistiem, kas velk pudgy svars; ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, kas veicina mazkustīgu dzīvesveidu, bet arī grūtniecēm.

Turklāt jums vajadzētu ievērot noteiktu diētu. Piemēram, izmantot pirmajās dienās speciālu uzturu, novērst no diētas pārtikas produktiem, kas izraisa vēdera uzpūšanās - kāposti, konfektes, jogurtu un augļus.

Komplikācijas pēc operācijas cirkšņa trūce var pārvadāt bīstamas raksturu, bet jūs varat par to un nezinu, vai visas procedūras būs pieredzējis ķirurgs, profesionāli savā jomā, kurš zina, kā kompetenti veikt šādas manipulācijas. Protams, speciālists var kļūdīties, bet komplikāciju risks ir daudz zemāks.

Agrīnās un vēlīnās pēcoperācijas komplikācijas var attīstīties. Komplikācijas operācijas brūču (pūžņojums, hematoma, seroma, un ligatūra fistulām) ir no 1 līdz 4% (MI Kouzin et al, 1986; N. Stone et al, 1976). Nejauša urīnpūšļa bojājumi, lieli kuģi, mazo un resno zarnu kopumā novēro 0,8% pacientu (KD Toskin et al., 1983).

Vēlā pēcoperācijas recidīvu novērota 10% pacientu ar cirkšņa trūces un augšstilba kaula ar katram ceturtajam (NN Kanshin 1973; Yu Nesterenko, 1980; V. Zhebrovsky, 19841, sasniedzot 30-32% tādās sarežģītās formas trūces, kā kustas, kombinēto, plašas, gigantisku, reizināt atkārtotu un recidivējošas-(IM Gorelik, 1974; KS Takuya, 1987).

Par to rašanās pēcoperācijas komplikācijas vairumā gadījumu iemesli ir pieļautās kļūdas dažādās stadijās operācijas. Ja darbības, kas veiktas uz cirkšņa trūce, cirkšņa un iegurņa iliohypogastric nervu iet zem aponeurosis ārējo slīpo vēdera muskuļiem var tikt bojāti sadalīšanu priekšējā sienā cirkšņa kanālā laikā. Reizēm notiek brīdī, kad plastmasas cirkšņa kanālu, kad šuves, lai attēlotu nervus ar muskuļiem.

Bojājums ilioinguinal un iegurņa hypogastric nerviem ved uz attīstību sāpju sindroms  pēcoperācijas periodā, un muskuļu atrofija (TS.A. Sahakian et al, 1973 ;. AG Zussman, 1973), kas, savukārt, veicina recidīvu.

Nākamais komplikācija ir kaitējums spermatic vadu. Šī komplikācija sastopams 0,03% gadījumu (AI Barishnikova, 1970). Tas parasti notiek laikā no trūces sac piešķiršanu. Lai novērstu šo sarežģījumus, ieteicams veikt operācijas par tiešu cirkšņa trūce tūlīt pēc sadalīšanu priekšējā sienā cirkšņa kanāla izolēt spermatic vadu, veikt to lentu un pārvietot malā. Šī metode ne tikai novērš kaitējumu spermatic vadu, bet arī ievērojami atvieglo atklāšanu trūce sac, ļauj skaidri orientēties brūces.

Pēc operācijas, dažreiz novērots trofiski traucējumi un pastāvīgu sēklinieku sēklinieku pietūkumu, kā rezultātā saspiešanas spermatic vadu, kad plastmasa cirkšņa kanālu.

Rezultāti (BV Petrovsky et al, 1985 ;. Stehun FI, 1985), kas cirkšņa herniorrhaphy nodot jebkurā vecumā, kas noved pie traucējumiem spermatoģenēzes un sēklinieku hormonālā funkciju un sekretoro funkciju prostatas dēļ pēcoperācijas morfoloģiskā un hormonālās izmaiņas. Un tas, savukārt, noved pie samazināšanos seksuālo funkciju un auglību, un bieži vien pilnībā zaudējot spēju apaugļot.

Kad herniotomy bieži sabojāt pat izgriezts vas deferens (BV Petrovsky et al., 1985). Tas parasti notiek brīdī, atdalīšanas un apgriešana hernial sac un izraisa daļēju vai pilnīgu aspermia. Saistībā ar jautājumu par no spermatic vadu bojājumiem un nervus iegūst lielu nozīmi.

Kad preparēšanas vēderplēves iespējamo zarnu bojājumus. Šī komplikācija, saskaņā ar literatūru, rodas .06% pacientu (OB Milon et al., 1990). Šādu komplikāciju risks palielinās līdz ar bīdāmām trūces no cecum un resnās zarnas un citiem departamentiem. Lai novērstu šāda kļūda ir ieteicams iztaustīšana sienām hernial sac. Briesmu signāls šajā gadījumā var kalpot kā savu sabiezējums testovatoy konsekvenci un dažreiz rīboņa.

zarnu bojājumi dažkārt rodas nosiešanu kaklu trūce sac laikā, tāpēc tas ir ieteicams izmantot visvairāk maku stīgu diegu, pakāpeniski pievelkot to zem kontroles acīm.

No darbības komplikācijas cirkšņa trūce Jāatzīmē urīnpūšļa traumas. Tas var notikt ar sadalīšanu trūce sac laikā, augstā nosiešanu kad urīnpūslis sienas nonāk celma, un tad, kad cirkšņa kanālu plastmasas, ja pūslis ir sašūtām kopā ar muskuļiem augšējo sienu cirkšņa kanālā.

Visizplatītākais urīnpūšļa bojājums, virzot trūces un to kombināciju ar urīnpūšļa diverticulum. Šis risks pastāv, veicot aptuvenu manipulācijas ar cirkšņa mediālā atšķirības, jo īpaši, ja apturot asiņošanu no kuģiem paravesical šķiedru satveršanai ar šuvju periosts vai simfīzes kaunuma tuberkulu, izmantojot plastmasai lāstekas muskuļiem, kas levator sēklinieka (panelis Cooper), uc

Ir dažas pazīmes, pēc kurām var atpazīt urīnpūšļa operācijas laikā, un, lai izvairītos no šīs komplikācijas. Tie ietver: tuvuma paravesical šķiedra tuklums sienas travekulārais muskuļu membrāna, difūzā asiņošana uz tās zobaino lapās, vēlēšanos urinēt kad pievilkšanas urīnpūšļa sienas, nepalielinās straining pacientam. Šaubu gadījumos, urīnpūslis ir nepieciešams, lai ievadītu katetru.

Bojājumu gadījumā urīnpūslis ir rūpīgi norobežotu apkārtējo audu salvetes un veikt atverot divrindu šuvi, ne šuve notveršanā CO.

Laikā plastmasas cirkšņa kanālā, kad piemēro dziļi metinājumu cirkšņa saišu var tikt bojāts gūžas kaula kuģiem. Lai izvairītos no šādiem sarežģījumiem ieteicamo dūriena sienas virsmas plaši plaknē (NV Voskresenskiy et al., 1965). Autori iesaka pēc uzlikšanas Pirmkārt, lielākā daļa gūžas locītavas mediālās augšējā labajā stūrī cirkšņa saišu katrs nākamais metinājums pārklājumu un kaklasaiti padarīt stingrākus iepriekšējo. Šajā gadījumā ķekars nedaudz pacelts virs augšstilba artērijas, kas samazina risku asinsvadu traumu.

Šādos gadījumos, kad plastmasa, ko izmanto par aizsega Erector muskuļa olu (piemēram, metode Mc Wei), ir ieteicams pakļaut femur kuģiem, un sašūšanu push lāpstiņu.

Ja šūšana cirkšņa saišu pastāv pārmērīga asiņošana, ir ieteicams, lai noņemtu adatu, un asiņošanas vietu stingri ar pirkstu vai vates tamponu 3-5 minūtes.
  Bīstams komplikācija, kas noved pie atkārtošanās par trūce ir strutojusi brūce. Tas veicina relaksējošu hemostāzi, pārmērīgu audu trauma, nespēju ķirurga, lai aizsargātu audus no izžūšanas un brūces brīdī sadalīšanu trūce sac nejaušs piesārņojums (pie nožņaugti trūce, brūču iestādes). Arī apsvērt iespēju esamību ar biezu rētu perēkļu infekcijas atkārtotām un vairāku atkārtotām trūces.

Komplikācijas (pūžņojums no brūces, veidojot kopu serozs šķidruma fistulām, iefiltrējas) notikt un alloplasty cirkšņa kanāla sienas. Šādas komplikācijas likvidēt punkcijas, lietošanu drenāžas, antibiotikas, un dažreiz atkārtotas operācijas, lai izņemtu implantu.

Viens no iemesliem atkārtošanās cirkšņa trūce ir standarta pieeja darbībām, nav individuāla pieeja izvēli racionālas metodes darbības sniegums to neņemot vērā īpatnības cirkšņa kanāla topogrāfijas, no trūci veidam, pacienta vecums, lielums hernial gredzenu, stāvoklis audu, īpaši aizmugures sienu (IM . Gorelin, 1974). Šī pieeja plastmasas no cirkšņa kanāla ir iemesls bieži recidīvu.

It īpaši slikti rezultāti novērots, kad komplekss cirkšņa trūces kad lieto to ārstēšanas metodes Spasokukotsky-Girard, Martynov Kimbarovskogo. Šajā gadījumā tiešā cirkšņa trūces recidīvi notiek 18-24% pacientu (AI Barypshnikov, 1961), ar lielu daudzumu trūce - no 18-25% (MK Bobkov, 1965), ar bīdāmām trūces - in 43% no pacientiem (PS Kahidze, 1956). Tas ir saistīts ar izmantošanu tradicionālās metodes, lai stiprinātu priekšējā sienā cirkšņa kanāla un nepietiekami uzticamu konsolidāciju vāja aizmugurējās sienas - pamatcēlonis trūces, nepietiekama sašūšanu dziļu caurumu ar normālu diametru. Šajā sakarā galvenā uzmanība ķirurgs tiešo cirkšņos trūces un sarežģītas formas trūces (tiešais kanāls ar slīpi bīdāmu, nadpuzyrnye kopā, atkārtotas) laikā ir paredzēti, lai stiprinātu aizmugurējo sienu no cirkšņa kanālā.

Tehniskas kļūdas dažkārt atļauts un veicot par gūžas kaula trūces ārstēšanā operācijās. Šīs kļūdas rezultātā bieži smagas pēcoperācijas komplikācijas.

Visbiežāk novēro bojājumus uz urīnpūsli, vismaz - ievainojums lieliem kuģiem, liels saphenous vēnas un aizsprostošanas artēriju. Šo sarežģījumu cēlonis varētu būt dažas anomālijas asinsvadu vietā augšstilba kanāla zonā. Šajā sakarā, daži briesmas ir sānu sienu augšstilba kanālu, kur kaula Vīnē. Pēdējais var tikt bojāts, šūt, kā izspiest no kakla trūce sac piešķiršanu, un, kad izšūšanas hernial gredzenu.

Dažos gadījumos var sabojāt gan aizsprostošanas artēriju. Tas notiek, jo īpaši tajos gadījumos, kad tā nav virzās prom no iekšējās gūžas, un no zemākas pakrūtē artērijas, ir vērsta no augšas uz leju, lai aizsprostojošā kanālu un intīmas saskares ar kaklu trūce sac, it kā aptver viņas priekšā, iekšā un daļēji aiz. Šādos gadījumos, kā preparēšanas gredzens nekaitējot mediāli (via lacunary saišu) un uz augšu (caur cirkšņa saišu) var bojāt artēriju. Šāda anatomiska anomālija sauc par "kronis nāves."

Lai novērstu bīstamu asiņošanu, kas saistīta ar kaitējumu aizsprostojošā artērijas, tas prasa rūpīgu apstrādi un anatomiju, un vajadzētu sekmēt pat šķērsot šo artērija, ja nepieciešams.