Nvs ar nieru mazspēju. Diklofenaka drošāki analogi

Nesteroīdie, ti, nehormonālie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) tiek plaši izmantoti, lai nomāktu iekaisuma reakcijas organismā.

Viens no pirmajiem šīs grupas narkotikas parādījās un kļuva plaši pazīstams, līdz šai dienai lietoja aspirīnu vai acetilsalicilskābi. XX gs. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir kļuvuši populāri gandrīz visu specialitāšu ārstiem, jo ​​tie ir žultspūšļa, pretsāpju līdzekļa, pretreimatiskas īpašības.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), efektīvi samazina iekaisumu un tādējādi būtiski samazināt gan locītavu sāpes artrozes un artrīta un muguras sāpes mugurkaula slimībām. Slimības saasināšanās laikā pretiekaisuma līdzekļi, kas tiek ievadīti adekvātai devai, var ievērojami atvieglot pacientu.

Tomēr, izmantojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, jāatceras, ka visiem tiem ir nopietnas problēmas kontrindikācijas  un ilgstoša lietošana var radīt ievērojamas blakusparādības.

Tos nevar lietot (vismaz tablešu un injekciju formā) ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisku čūlu, ar čūlas kolītu un gastrītu. Ārkārtējas nepieciešamības gadījumos var ieteikt NSPL lietot kuņģa un zarnu trakta slimības tikai taisnās zarnas šķiedru veidā. Absorbējot taisnās zarnas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi zvīņu veidā mazākā mērā ietekmē kuņģi un mazo zarnu nekā tabletes un injekcijas. Taču sveces ir kontrindicēts tiem cilvēkiem, kuriem ir taisnās zarnas slimības: hemoroīdi, plaisas vai polipi.

Piesardzība, lietojot NSPL, ir jāievēro tiem cilvēkiem, kuri cieta nopietnas aknu vai nieru slimības (vai arī viņi šobrīd cieš). Visas šīs kontrindikācijas ir kopīgas visām NSPL, taču katrai narkotikai ir arī atsevišķas kontrindikācijas, kuras var atrast no atsauces materiāliem vai zāļu lietošanas instrukcijas.

Katrs no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem arī var izraisīt blakusparādības, piemēram, slikta dūša, sāpes pakrūtē reģionā, reibonis, miegainība un galvassāpes, taburete traucējumu un alerģiskām reakcijām.

Tas, protams, nenozīmē, ka šādas blakusparādības radīsies nekavējoties un obligāti vispār. Daudzi cilvēki lieto NSPL gadiem ilgi un viņiem nav negatīvu jūtu, bet blakusparādību un komplikāciju risks ilgstoši vairāku mēnešu vai ilgtermiņa uzņemšanai  NSPL joprojām ir diezgan augsts.

Tādēļ, ja lietojat nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, es jums ieteiktu ievērot vairākus noteikumus:

Rūpīgi izlasiet instrukcijas un stingri ievērojiet zāļu lietošanas norādījumus.

Lietojot tabletes vai kapsulas, dzert tos ar pilnu glāzi ūdens, lai aizsargātu kuņģa gļotādu no kairinājuma;

Pēc tablešu vai kapsulu lietošanas mēģiniet neguļ 20-30 minūtes. Smagums veicina tabletes pāreju caur barības vadu;

Nedzeriet alkoholu, jo alkohola un NPL lietošana palielina kuņģa-zarnu slimību attīstības risku;

Labāk nelietot NSPL grūtniecības laikā. Nelaimes gadījuma gadījumā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem grūtniecei jākonsultējas ar ārstu un jānosaka lietošanas un ieguvuma apsvērumi;

Vienu dienu nelietojiet divas dažādas nesteroīdās pretiekaisuma zāles. Pozitīvā iedarbība nepalielinās, bet blakusparādības tiek pievienotas kopā. Labāk, vienojoties ar ārstu, palielināt vienas zāles devu, nevis vienlaicīgi lietot dažādas NSPL;

Ja kāda no narkotikām nepalīdz, pārbaudiet zāļu devas pareizību (pietiekamību). Var būt ļoti labi, ka jūs lietojāt zāles mazākā devā nekā vajadzētu. Dažreiz tas notiek nejauši, kļūdaina, un dažreiz ārsti apzināti sāk ārstēšanu ar minimālām devām;

Ja kāds no nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem nespēj veikt nepieciešamās darbības, mēģiniet nomainīt narkotiku: ļoti labi var būt tas, ka jaunais līdzeklis būs jums efektīvāks.

Tomēr, mainot narkotiku, mums jācenšas ņemt vērā vienu apstākli. Mainot diklofenaku uz voltarenu vai ortofēnu, visticamāk nemanīsit izmaiņas. Tas pats notiks, ja vēlaties indolometacīnu vai brufēnu lietot ibuprofēnam. Galu galā, neskatoties uz vārdu atšķirībām, mēs runājam par preparātiem ar identiskām kompozīcijām. Vienkārši, šīs zāles ražo dažādi uzņēmumi, un tādēļ tie tiek reģistrēti dažādos zīmolos. Vairākos gadījumos šādā veidā uzņēmumi mēģina izolēt savus medikamentus citu starpā, bet dažreiz šķiet, ka runā par mazajiem farmaceitu trikiem.

Piemēram, jūs mēģinājāt ārstēt ar ketoprofēnu, un tas jums nepalīdzēja. Vai jūs to iegādājaties vēlreiz? Es to šaubos. Bet ir diezgan iespējams, ka tagad jūs izvēlēsieties profenīdu vai ketonu vai knavonu. Šajā gadījumā jūs diez vai domājat, ka katru reizi iegādājoties to pašu narkotiku, bet ar dažādiem nosaukumiem.

Vai šo pārpratumu var izvairīties bez medicīniskās izglītības? Jā, jūs varat, bet tas prasīs jūsu uzmanību. Katram uzņēmumam ir pienākums norādīt uz iepakojuma ne tikai zāļu tirdzniecības nosaukumu, bet arī tā aktīvo vielu. Jebkurš uzņēmums to dara, tikai tirdzniecības nosaukums ir izteikts un spoži, lielā drukā, un aktīvā viela ir norādīta "nomalē" un parasti mazā drukā.

Jūsu uzdevums ir atrast norādi par zāļu un tā aktīvās vielas sastāvu un noteikt to savā atmiņā vai piezīmju grāmatiņā. Tad, atceroties, ka jūs pārņēma, teiksim, ketonal, kas ietver ketoprofēns, jums nav gatavojas iegādāties profenid jo tās sastāvs atradīsiet pašu ketoprofēna. Tādēļ tagad jūs izvēlaties, piemēram, diklofenaku, kas vēl nav pieņemts. Un atkal pēc diklofenaka jūs neesat steidzies iegādāties voltarenu, jo Voltarena pamats ir ... diklofenaka.

Protams, kā ar jebkuru noteikumu, ir arī izņēmumi no tā. Var gadīties, ka palīdz viena uzņēmuma zāles, un tieši tādas pašas zāles no cita ražotāja rada blakusparādības. Šāda paradoksāla reakcija parasti tiek saistīta ar tablešu pildvielu, tas ir, viela, kas tablešu formu un apjomu dod. Uzpildes sastāvā var būt viela, kuru jūsu ķermeņa diez vai uztver. Un tā kā katra uzņēmuma uzpildes sastāvs ir individuāls, jums var būt piemērotāks cita uzņēmuma pildviela.

Cits iemesls zāļu iedarbības rezultātu neatbilstībai var būt devu atšķirība. Jāatzīmē, ka lielākā daļa cilvēku nemaz ignorē šo nianšu. Kad es pajautāju pacientiem par zāļu devu, es bieži dzirdēju kaut ko līdzīgu: "Doktors, es precīzi neatceros, bet tās bija tik maz dzeltenas tabletes". Ir nepieciešams paskaidrot, ka mazās tabletes var saturēt lielu zāļu devu un otrādi lielās tabletes dažreiz 90% sastāv no pildvielas. Tāpēc, lai atkal netiktu notverti, nostipriniet ne tikai aktīvās vielas nosaukumu atmiņā vai piezīmju bloknī, bet arī tā devu.

Galu galā, ja jūs, piemēram, saņēma diklofenaks 25 mg, pat 3 reizes dienā, efekts varētu būt neliels - deva pieaugušajam ir pārāk mazs. Ir nepieciešams pāriet uz 100 mg tablešu (visu to pašu diklofenaku) lietošanu, un vienai šādai tabletei var būt visu dienu.

Turklāt daudzi uzņēmumi tagad ražo īpašas palēninātas zāļu formas, tas ir, ilgstošas ​​darbības zāles. Jebkuras retardēšanas zāles īpatnība ir tā, ka tā uzreiz tiek absorbēta no kuņģa un zarnas, bet pakāpeniski, un tā rezultātā tā iedarbība tiek izplatīta veselu dienu. Tādējādi, nevis zāļu dzeršana 3-4 reizes dienā, Jums tas būs jālieto tikai vienu reizi, bet palēninātajā formā. Līdzīga zāļu īpašība parasti tiek atspoguļota iepakojumā. Piemēram, Voltarena ilgstošā forma tiek saukta par "Voltaren Retard".

Tātad, tagad, ka jums un man ir konstatēts, ka tas ir nepieciešams pievērst uzmanību sastāvu narkotiku, un deva aktīvās vielas, es uzskaitīti visbiežāk izmantotos tirdzniecības nosaukumus lielāko nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Diklofenaka  pārdod ar nosaukumu Ortophenum, voltaren, diklofen, diklonak, diklonat, dikloran, diklobene, Rapten, naklofen, artrozan et al.

Indomethacīns  tiek pārdots ar nosaukumu methindol, indomin, indotard, inddeene, reumatīns, inteban, uc

Ibuprofēns  ir daļa no sagatavfāzes, kas attiecas uz nurodyfenu, brufēnu, buljonu, burānu, reumafēnu un butadioni  - reopirīna un pirabutola sastāvā.

Piroksikāms  tiek izdots preparātu veidā pirokajam, roksikamam, piroksam, erazonam un lornoksikāms  tiek pārdots ar nosaukumu Xefok.

Ketoprofēns  pārdodot ar nosaukumiem ketonāls, flexene, artrosilēns, profenids, knavons.

Ketorolacs  tiek izdots preparātu veidā ketorols, ketalgin, dolac, adolor.

Man jāsaka, ka, neraugoties uz lielo piešķirto nosaukumu skaitu, tas joprojām ir tālu no pilnīga saraksta. Pat man, ārsts ar pieredzi, studējot statīvu ar NSPL aptieka, aizbēg no dažādu zāļu modifikāciju acīm, to nosaukumu variantiem un cenu izplatīšanās. Bet tagad mēs aplūkosim tikai zāļu aktīvās vielas sastāvu, tā devu un zāļu izmaksas. Tādējādi mēs varēsim izvēlēties vispiemērotākos līdzekļus viszemākajā no piedāvātajām cenām.

2. Selektīvi pretiekaisuma līdzekļi.

Pēdējo divu desmitgažu laikā, vairāki farmācijas uzņēmumi izstrādā tādus nesteroīdos pretiekaisuma zāles, kas, novēršot iekaisumu un sāpes, būtu vismazāk blakusparādības. Rezultātā tika iegūta zāļu grupa, ko sauc par selektīviem pretiekaisuma līdzekļiem. Tos sauc arī par COX-2 inhibitoriem (ciklooksigenāzes-2 inhibitoriem).

Izvēles līdzekļi ir daudz mazāk ticami, ka tie rada nepatīkamas blakusparādības, gandrīz neizraisa komplikācijas un nelabvēlīgi neietekmē locītavu skrimšļa struktūru. Tie var būt dzēruši uz ilgu laiku, pat kursiem no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem (protams, tikai ārsta uzraudzībā).

Viens no izteiktākajiem selektīvo pretiekaisuma līdzekļu pārstāvjiem ir zāles movalis.  Mawalis rīkojas mērenāk nekā "klasiskās" pretiekaisuma zāles, mazāk kontrindikāciju un daudz mazāk rada nepatīkamas reakcijas no kuņģa-zarnu trakta.

Ņemot vērā iepriekš minēto, movalis ir ļoti saprātīgi piemērot gadījumos, kad mums ilgstoši jālieto iekaisums un sāpes. Parasti šāda vajadzība rodas ceļa vai gūžas locītavas artrīta ārstēšanā, Bechterew slimības, psoriātiskā un reimatoīdā artrīta ārstēšanā.

Movalis tiek ražots tabletes ar 7,5 un 15 mg (0,0075 un), 15 ml svecēs un 15 mg intramuskulāras injekcijas ampulas.

Movalis ir ērti lietojams - viena tablete vai zāļu svece ir pietiekama visu dienu, tas ir, tas jālieto vienu reizi dienā: no rīta vai naktī. Un visaktīvākajos gadījumos intramuskulārai injekcijai ir izveidota injicējama Movalis forma. Tajos gadījumos, kad mums ir nepieciešams, lai ātri apturētu uzbrukumu intensīvas sāpes locītavā, tas ir iespējams, pirmās 5-7 dienas, lai piemērotu movalis uz injicējamiem formā, un pēc tam pāriet saņemt līdzīgas tabletes, kas ir, tad pacients prasīs nepieciešamo laiku.

Citas mūsdienīgas selektīvās pretiekaisuma zāles, pārdod Krievijā: nimulid (viņš ir nayz), debess ķermenis, arkoksija.

Pēdējos gados ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (vai NPL) ir arvien populārāka gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šajā sakarā farmācijas uzņēmumi cenšas veidot jaunas zāles un uzlabot vecās zāles. Meloksikams ir viens no efektīvākajiem NSAID grupas līdzekļiem, un slimību saraksts, kurā to var parakstīt, nepārsniedz desmit soļus. Neskatoties uz tā efektivitāti, zāļu analogi ir izolēti, kas var būt lētāki, bet ne zemāka efektivitāte.

Meloksikams vai tā populārais tirdzniecības nosaukums Mawalis visbiežāk tiek lietots sāpju sindroma gadījumā, kas saistīts ar traumām, iekaisumu locītavās, mugurkaulā. Zāles mazina sāpju izpausmi, mazina iekaisumu un pietūkumu, kas padara to populāru osteohondrozes, artrīta, artrīta, trauma ārstēšanā. Pielieto līdzekli pat ar specifiskām diagnozēm: epikondilītu, Bekhterevas slimību un citiem.

Movalis priekšrocības un trūkumi

Ja mēs uzskatu iedarbības mehānismu, aktīvā viela meloksikāms piedalās prostaglandīnu selektīvās inhibīcijas procesā, kas, savukārt, izraisa iekaisumu un līdz ar to arī citus simptomus. Mūsdienu medicīnā tiek izmantoti divu veidu NPL: COX-1 un moderna COX-2, kurai pieder meloksikams.

Priekšrocības ir tādas, ka zāļu iedarbība ir mazāka. Šim nolūkam izstrādāta standarta režīms ir Movalis, kad tas ir labākais, kas ir agrīnā dienās slimības injekciju, kas ļauj maksimālu ietekmi uz fokusu iekaisumu un sāpes, un pēc tam piešķirts kursu narkotiku tabletēs. Tas ļauj samazināt akūtu čūlu risku vai gļotādas eroziju kuņģī, kas izraisa asiņošanu.

Meloksikams izraisa arī nelabumu, vemšanu, sāpes vēderā. Injekciju un tablešu lietošana ļauj palielināt ārstēšanas kursu ar meloksikāmu, bet tā analogā diklofenaka daudzums ir mazāks.

Var izcelt faktu, ka lielākā daļa ārstu un farmācijas ķēdes iesaka tirdzniecības nosaukumu Mawalis, ko labāk pielīdzina un ražo labi pazīstami farmācijas uzņēmumi. Papildus ārstēšanas ar Movalis priekšrocībām ir arī negatīvi aspekti. Pirmkārt, tā ir cena.

Dažādos mūsu valsts reģionos cenas var atšķirties, bet atrast narkotiku lētāk nekā 400 rubļu būs grūti. Tajā pašā laikā ārstēšanas kurss ir paredzēts 3 injekcijām un tabletes kursam, tas ir, jums ir jāiegādājas divi Movalis iepakojumi. Pieteikumā ir arī ierobežojumi. Neuzrādiet Movalis grūtniecēm, laktācijas laikā un bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Movalis ir iespējams aizstāt ar divām iespējām - tas ir atrast Movalis aizstājējus-analogus ar vienu un to pašu aktīvo vielu vai izvēlēties analogu no NSAID grupas, kurā ir cits sastāvs.

Analogi ar aktīvo vielu meloksikāmu

Meloksikams kā aktīvā viela ir šādu preparātu sastāvdaļa:

• amelotekss;
• meloksikams;
• arthrosan

Lētākais naudas analītiķis Movalis ir pats Meloksikams, ko ražo vairāki uzņēmumi. Izdalīšanās forma ir tabletes ar 7,5 un 15 mg, kā arī ampulas injekcijām. Lai aizstātu Movalis ar Meloxicam, ir jāinformē ārsts, kurš izrakstīs zāļu ilgumu un devu.

Kopējs līdzeklis ir Amelotex, kas ir vairākas reizes lētāks nekā Mawalis un tā sastāvā ir meloksikāms. Papildus tabletēm un ampulām zāles izdalās kā želejas un rekta slāņa.

Pirms narkotiku lietošanas, kuras sastāvā ir meloksikāms (Amelotex, Movalis), jums jāiepazīstas ar kontrindikāciju sarakstu. Aizliegts parakstīt zāles paaugstinātas jutības klātbūtnei pret aktīvo vielu, kurai ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla paasināšanās laikā.

Tā kā narkotikām ir spēcīga iedarbība un tās izraisa vairākas blakusparādības, meloksikams ir aizliegts lietot nieru mazspējas gadījumā, asiņošana kuņģa-zarnu traktā, aknu mazspēja, hiperkaliēmija. Pieaugot vecumam un ar vāju aknu un nieru darbību, ir nepieciešams veikt papildu inspekcijas un stingri ievērot ārsta ieteikumus.

Meloksikama analogi

Parasti NSAID grupā ir plašs zāļu saraksts, kas ir līdzīgi indikāciju klātbūtnē. Ja mēs ņemam analogus aktīvās vielas dēļ, tad tās zāles - sinonīmus - Ibuprofēnu, Nimesulīdu, Diklofenaku. Šos līdzekļus lieto, lai ārstētu muskuļu un skeleta sistēmas slimības, ir paredzēti artrozei, spondilītu, osteoporozi, epikondilītu, reimatismu un citām patoloģijām ar smagu sāpju sindromu.

Diklofenaka

Apsveriet veco pierādīto instrumentu - diklofenaku. Pirmo reizi Diklofenaks sāka lietot pagājušā gadsimta 60. gados, un ar tā parādīšanos zāles varēja atkāpties no narkotisko pretsāpju receptes. Šo zāļu aktīvi izmanto, lai ārstētu reumatoīdā rakstura patoloģijas, traumatoloģijā, sieviešu slimību ārstēšanā.

Diklofenakam, kā aģenta Movalis analogam, ir vairāki trūkumi. Sakarā ar spēcīgu ietekmi uz gremošanas trakta orgāniem, nierēm un aknām, tā lietošanas laiks ir ierobežots līdz injekcijām līdz 5 dienām, tablešu gaitā - līdz 2 nedēļām. Tā kā ietekme uz kuņģa un zarnu gļotādu, tabletes reti izrakstītas.

Jūs varat arī izcelt vairākas priekšrocības, ko diklofenakam ir. Injekcijām diklofenaksam ir spēcīgs pretsāpju efekts, tas ir, Movalis nevar tik ātri noņemt sāpes, kad ir izmainīts sēžas nervs, trigeminis neirīts ir neirīts. Vēl viens plus ir liels skaits ziedes un želejas vietējiem efektiem traumas un iekaisuma. Arī zāles ir pieejamas. Diklofenakam ir analogi, kura sastāvā tas ir iekļauts, tā sinonīmi ir Dicloberl, Voltaren, Diclac, Orthofen.

Nimesulīds

Daudzu iekaisumu un ievainojumu ārstēšanai bieži lieto Mevala-Nimesulīda līdzekļa analogu. Praksē tā analogo sauc arī Naise, lai gan zāļu sastāvs ir nimesulīds. Aģents pieder pie NPL (sulfonanilīdi) grupas, un šī darbība ir saistīta ar COX-2. Naiz labi anestēzē, mazina pietūkumu un izdalās vairākos veidos, kas ļauj to noteikt daudzām patoloģijām.

Zāles cena ir nedaudz lētāka nekā Mawalis, bet tā plus - var nekavējoties lietot tablešu vai pulvera formā, bez injekciju veikšanas. Efektīvas ziedes, kas ietver Nimesulīdu, izmanto granulas, injekcijas. Zāles ir kontrindicētas bērniem līdz 12 gadu vecumam un ar nopietnām gremošanas trakta, aknu, nieru slimībām. Daudziem NSPL ir īpašības, kas ietekmē spiedienu un samazina antihipertensīvo līdzekļu efektivitāti - Naiz nav izņēmums.

Kontrindikācijas un blakusparādības ļauj lietot zāles, kuru sastāvā ir nimesulīds, tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Nimesulida analogi ir Nyz, Nimesil, Nimid.

Ibuprofēns

Ibuprofēns ir reta zāle, kas paredzēta maziem bērniem. Atšķirībā no citiem NSPLs, ibuprofēns ir mazāk bīstams un tajā pašā laikā tas mazina iekaisumu. Ibuprofēnu vairāk lieto, lai ārstētu paaugstinātu drudzi, mazinātu iekaisumu. No minusiem - mazāk sāpju traumu un locītavu slimību.

Indikācijas Ibuprofēns:

1. Slimības, kas saistītas ar iekaisumu muskulatūras un skeleta sistēmā: artrīts, artrīts, spondiloartrīts. Piešķirties ar Bekhtereva slimību, epikondilītu, periartrītu.
2. Sāpju sindroma klātbūtne traumu dēļ, nervu darbības traucējumi, galvassāpes, sāpes menstruāciju laikā.
3. Paaugstināta ķermeņa temperatūra gripas, akūtu elpošanas ceļu infekciju, akūtu elpošanas ceļu infekciju un infekciju dēļ.

Var secināt, ka Ibuprofēns un tā sinonīmi tiek izmantoti ne tikai locītavu un mugurkaula ārstēšanai, bet arī kā simptomātiska terapija bērniem un pieaugušajiem ar infekcijām un vīrusiem. Arī narkotikai ir pieejamas cenas. Tās analogi ir Nurofen, Dolgit, Ibufen.

Šo zāļu lieto tablešu, ziedes, pulvera un injekciju formā.

Ketorolacs

Ketorolaks tiek uzskatīta par visvairāk spēcīgs narkotikas no grupas NPL, iekļautas sarakstā, līdzekļu "ārkārtas" instruktori iesaka veikt to auto avārijas gadījumā. Šīs zāles reti izrakstītas hronisku locītavu un mugurkaula patoloģiju ārstēšanai. Ketorolac lieto vairāk sāpju mazināšanai traumas gadījumā, pēc operācijas un akūtu sāpju gadījumā. Ketorolaka analogs ir Ketanovs.

Neatkarīgi no narkotiku izvēles, neaizmirstiet, ka visām zālēm ir blakusparādības. Lai izvēlētos preparātu, kas ir piemērots vai piemērots, jums ir nepieciešams vērsties pie ārsta, jo galu galā tikai eksperts zina, kas palīdzēs vai palīdzēs labāk.

Pirms sākt lietot zāles, konsultējieties ar savu ārstu. Zāļu lietošana bez ārsta ieteikuma var kaitēt jūsu ķermenim. Nelietojiet ārstēties ar sevi

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)  - optimāla grupa no narkotikām, ar kuru palīdzību samazināto līmeni iekaisumu locītavās un samazinās kā no saslimšanas smaguma pakāpes simptomov.Tak, kas sastāv no NSAID ir hormonālās sastāvdaļas, atšķirībā no kortikosteroīdiem (hormonālās pretiekaisuma zālēm), risks blakusparādības, ko rada ar daudz zemāks.

• Pirms zāļu lietošanas sākšanas rūpīgi izlasiet tās norādījumus un ievērojiet ieteikumus. Divu vai trīs veidu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vienlaicīga uzņemšana nav stingri ieteicama. Blakusparādību risks palielinās un narkotiku efektivitāte nepalielinās.
• Vairumam NPL lietoto zāļu lietošana ietekmē kuņģa-zarnu trakta orgānus, aknas, nieres un sirds un asinsvadu sistēmu. Ilgtermiņa šādu zāļu lietošana var nelabvēlīgi ietekmēt šo orgānu darbību, izraisīt jaunas slimības. Ja tiek konstatēta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, gastrīts, kolīts, kā arī agrāk no šīm slimībām izārstēt, pretiekaisuma zāļu lietošana nav pieņemama.

Kā zāļu lietošanas blakusparādība orgānu gļotādas iekaisums ir iespējams līdz pat čūlas parādīšanās brīdim. Ja nepieciešams lietot NPL ar kuņģa slimību, zāles lieto taisnās zarnas šķīdumu veidā.

Hemoroīda gadījumā, taisnās zarnas plaisas vai polipu klātbūtnē nelietojiet ziepēm.

• Šīs zāles ir jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens vismaz 250 ml. Vienlaikus samazinot kuņģa gļotādas kairinājuma pakāpi. Nav ieteicams mazgāt ar citiem šķidruma veidiem, tas ietekmē zāļu absorbcijas līmeni.
• Tā kā NSPL ietekmē ūdens un nātrija aizturi nierēs, kas ietekmē asins aizplūšanu, pretiekaisuma zāļu lietošana var izraisīt ne tikai hipertensiju, bet arī traucēt nieru un aknu darbību. Tādēļ, ņemot vērā šo orgānu slimības, nevajadzētu lietot pretiekaisuma līdzekļus.
• Individuāla neiecietība un paaugstināta jutība pret zālēm var radīt organismam negatīvas sekas. Neatkarīgi no iepriekš minēto uzskaitīto iekšējo orgānu sistēmas slimību klātbūtnes vai neesamības, NPL lietošana jāuzsāk pakāpeniski un ar nelielām devām, un tā vienmēr jāuzrauga ārstējošam ārstam.
• Vienlaicīga pretiekaisuma zāļu un alkohola lietošana ir kaitīga veselībai, jo zāļu iedarbība uz kuņģa gļotādu palielinās vairākas reizes. Turklāt sirds disfunkcijas zonā var būt blakusparādības.
• Grūtniecēm nav ieteicams lietot NPL. Ja ir nepieciešama ārstēšana ar šādām zālēm, noteikti konsultējieties ar ārstu.
• NSPL, kā arī jebkuru pretiekaisuma līdzekļu lietošana tiek veikta tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un viņa uzraudzībā. Pašpalīdzinājumi var izraisīt komplikācijas un blakusparādības, kas var izraisīt negatīvas sekas.

To līdzekļu saraksts:

Ir divu veidu NPL: COX-1 un COX-2 inhibitori (pirmā un otrā tipa ciklooksigenāzes). Pirmā tipa inhibitori ir aspirīns, diklofenaks, ibuprofēns, indometacīns, ketoprofēns.

Aspirīns vai acetilsalicilskābe

Acetilsalicilskābe (aspirīns) ir vispopulārākā narkotika. Pateicoties šādām īpašībām, antipirētiski, pretiekaisuma un pretsāpju darbību, zāles tiek noteikts reimatoīdā artrīta ārstēšanai.

Sākot osteoporozes ārstēšana parasti sākas ar aspirīnu, bet ar Advent jaunu un efektīvu līdzekli, narkotiku zaudē efektivitāti ietekmi uz cilvēka ķermeni. Pacientiem ar asins slimībām aspirīnam jāievēro piesardzība, jo zāles palēnina asins recēšanu.

Diklofenaks - narkotiku tika sintezēts 1966.gadā laboratorijā "Geigy", un sakarā ar to īpašībām rāda lielisku rezultātus reimatisku slimību ārstēšanai locītavu. Zābei ir pretsāpju līdzeklis, pretiekaisuma iedarbība, samazina pietūkumu un pietūkumu, organismā labi panes.

Diklofenaks ir pieejams tablešu, ziedes un injekciju formā. Visbiežāk lietotās narkotikas, kas pazīstami kā Voltaren, Diklak, Diklonak P, Naklofen, Ortofen, Doleks, Vurdon, Olfen, Dikloberl, Clodifen un citi.

Ibuprofēns ir visefektīvākais locītavu iekaisums, un antipirētiskās darbības ir identiskas aspirīnam. Lietojot lokāli, kā piemērot ziedes uz slimām daļu, ibuprofēns samazina pietvīkumu, pretsāpju, samazina pakāpi pietūkums un rīta stīvums. Ir novērota laba ķermeņa tolerance.

Zāles pieejams veidā suspensijas, ziežu un tablešu zināms ar nosaukumu Ibuprom, Nurofen, Solpafleks, Faspik, Advil, Reumafen, MIL-400, boraks, Long, Bonifen, Brufen, Ibalgin, Bolinet un citi.

Indomethacīns - attiecas uz visefektīvāko nehormonālo darbību līdzekli. Artrīta gadījumā indometaksīns mazina sāpes, samazina tūsku locītavās un spēcīgu pretiekaisuma iedarbību.

Par narkotiku, neatkarīgi no jautājuma (tabletes, ziedes, želejas, supozitoriji svecītes), cena ir pietiekami zema, maksimālais izmaksas tabletēm ir 50 rubļu skaits iepakojumā. Lietojot šo medikamentu, jums jābūt uzmanīgiem, jo ​​tam ir ievērojams blakusparādību saraksts.

Farmakoloģijā indometazīns ir pieejams ar Indovazīna, Indovis EC, Metindola, Indotard, Indocollir nosaukumu.

Ketoprofēns vai ketanols ir plaši pielietojams medicīns daudzās zāļu jomās kopumā un jo īpaši artrozes ārstēšanā. Sakarā ar augstu pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību, narkotiku parasti noteikta kā tabletes, suspensijas, ziedes, supozitoriju, ziedes, gelu un aerosolu, kā arī kā injicējamu šķīdumu.

Pie aptiekā var iegādāties ketoprofēna zem nosaukumiem Artrozilen, Fastum, OCI, Flamaks, Bystrum, Artrum, Febrofid, Ketonal, flex.

COX-2 inhibitori

Līdz ar ciklooksigenāzes inhibitoriem otrā veida (COX - 2) iekļaut NPL jaunās paaudzes, kā meloksikāms, nimesulīds, celekoksibam etorikoksiba (Arcoxia), un citi. Kā liecina pētījumi, šai NSAID grupai ir mazākas blakusparādības. Šajā gadījumā COX-2 selektīvie līdzekļi selektīvi iedarbojas uz ķermeni, neizdarot kuņģa gļotādu, precīzi lietojot preorālu zāles.

Pacientiem ar slimībām, sirds un asinsvadu sistēmu, ir ieteicams piesardzīgi, ņemot zāles, šīs grupas, kā arī iespējamās komplikācijas šajā jomā no ķermeņa. Regulāri izmērīt asinsspiedienu, pieauguma gadījumā - sazinieties ar ārstu.

Meloksikāms - narkotiku, kuras galvenā priekšrocība ir iespēja ilgtermiņa terapeitisko lietošanu mēnešiem un pat gadiem, bez jaunu blakusparādībām. Ārstēšana ir obligāta medicīniskā uzraudzībā.

Movalis

Movalis ir slavenākā zāle, kuras pamats ir meloksikāms. Artrīta un artrīta ārstēšanā tiek izmantots kā pretiekaisuma līdzeklis, kam ir analgētiskas īpašības. Tas ir pietiekami, lai ablets movalis jebkurā diennakts laikā, bez saistīta ar režīmu, ārstēšanu var veikt ietvaros goda.Farmatsevty atbrīvošanas meloksikāma formā tabletes, injekcijas, ziedes un taisnās zarnas svecītēm.

Zināmās narkotikas, kas ir daļa no kurām galvenā sastāvdaļa ir meloksikāms: Artrozan, Movasin, Mesipol, Melox, Mirloks, BBC xico, Melbek un Melbek-Fort, Matara, Miksol-OD, Lems, Amelotex, Meloflam, un visbiežāk iekšzemes aptiekas, Movalis.

Celekoksibs

Celekoksibs - pieejams 100 un 200 ml kapsulās. Galvenais darbība - pretiekaisuma un pretsāpju līdzeklis, praktiski nekairina kuņģi. To sauc par Celebrex.

Nimesulīds - tāpat visi narkotikas COX-2 labi panes organismā, ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Nimesulīda īpatnība ir tādu vielu iedarbība, kas iznīcina skrimšļa audus un kolagēna šķiedras.

Neaizvietojams preparāts artrīta ārstēšanai. Līdzekļus, kas zināmi saskaņā ar šādiem nosaukumiem: Aulin, Nimegesik, Aktasulid, Niemiec Flolid, Aponin, Kokstral, Nimid, Prolid, Rimesid, NISE, Mesulid - tablešu, granulas, želejas.

Etorikoksibs

Etorikoksibs - farmakoloģijā izdalās ar nosaukumu Arkoksia. Pie mazām šīs zāļu devām (līdz 150 mg dienā) tas neizraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Efektīvs locītavu slimību ārstēšanā kā lielisks pretsāpju līdzeklis ar augstu pretiekaisuma iedarbības pakāpi.

Ja sāksiet saņemt zāles ar mazākām devām un uzraudzībā ārsts, kā blakusparādība lietoja etorikoksibu ir asinsspiediena paaugstināšanās. Ir ieteicama ikdienas asinsspiediena kontrole. Tehnoloģija medicīnā nestāv, un pastāvīgi ir jaunās paaudzes un ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kuru mērķis ir, lai ārstētu artrīts un osteoartrīts veidiem.

Neskatoties uz atšķirībām raksturu šo slimību (locītavu kopīga ir iekaisusi, pietūkusi un sāp osteoartrīta skrimšļiem nav laika, lai atgūtu, saistībā ar kuru sāpju simptomi parādās, kad pārvietojot locītavas), narkotikas, lai ārstētu tos, ir izvēlēti no NPL. Katrā gadījumā pieredzējis ārsts izrakstīs visaptverošu ārstēšanu - tabletes, injekcijas un obligāti ārējas - ziedes un želejas.

Vienmēr atcerieties par jebkuru zāļu blakusparādībām, uzmanīgi izlasiet instrukcijas un ievērojiet noteikumus un zāļu lietošanas režīmu.

Dažādi laika apstākļi ir slikti cilvēkiem ar locītavu slimībām. Tagad ir vairāk iespējams nekā jebkad dzirdēt klasisko sūdzību par pacientiem ar artrītu, "Kaut savienojumi vēderā, varbūt laika apstākļi mainīsies." Un jostas skaisti, pateicoties viltīgajiem šabloniem, ir visur. Tādā laikā pat tie, kas bez viņiem sāka lietot zāles pret sāpēm. Un tas ir labs iemesls runāt par šādām narkotikām.

Diklofenaks, indometacīns, piroksikāms, ibuprofēns - šo zāļu nosaukumi ir labi zināmi cilvēkiem, kuri ir vecāki par sešdesmit. Šajā vecumā ir grūti atrast cilvēku, kam nav slimības, ka cilvēki nav precīzi sauc par "sāls nogulsnes locītavās." Pareizais slimības nosaukums: osteoartrīts - ja ir skartas locītavas un osteohondroze - kad ir skartas mugurkaula daļas. To attīstībā nav tik daudz sāls, kas ir vainīgs kā novecošana un skrimšļa novecošanās locītavās. Ar vecumu tiek atjaunoti sliktāki krampju audi, un jebkādu traumu vai ievainojumu vietā veidojas "rētas". Viņi deformē intraartikulāras virsmas, samazinās locītavu kustīgums, parādās iekaisums un sāpes. Šādos gadījumos ārsti izraksta pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus.

Par laimi, tablešu lietošana atsevišķi pret sāpēm un iekaisumiem nav nepieciešama. Šie efekti tiek apvienoti vienā flakonā - tā sauktajos NSAID (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļos). Jūs jau esat izlasījis populārāko nosaukumu vārdus. Viņi visi nāk no acetilsalicilskābes vai aspirīna. Šī zāle, kas parādījās pašā XIX gs. Beigās, nāca aizstāt salicilskābi, kas palīdzēja ar locītavu slimībām, bet izraisīja kuņģa čūlas un asiņošanu. Un tagad šajos nolūkos pat neizmanto aspirīnu - ir drošāki medikamenti.

Lai gan vārds "drošība" šeit ir jāsaprot filozofiski: 1997. gadā smalkie amerikāņi aprēķināja, ka šīs zāles viņiem izmaksāja 16,5 tūkstošus nāves gadījumu gadā. Aptuveni tikpat daudz pacientu ASV mirst no AIDS katru gadu. Salīdzinājumam: šī mirstība ir trīs reizes augstāka nekā bronhiālā astma, un gandrīz četras reizes lielāka nekā sievietēm no dzemdes kakla vēža. Kāds ir iemesls? Šīs zāles, lai arī daudz drošākas par salicilskābi, tomēr diezgan bieži izraisa nopietnas komplikācijas no kuņģa-zarnu trakta - gastrītu, čūlas, kuņģa asiņošanu. Kuņģa sieniņas pārtraukums un asiņošana prasa steidzamu ķirurģisku ārstēšanu un bieži beidzas letāli.

Diemžēl Krievijā nav iespējams precīzi apkopot šādu statistiku, - stāsta Natalia Chichasova, Maskavas Medicīnas akadēmijas nosauktas reimatoloģijas nodaļas profesore. I.M. Sechenovs - Bet amerikāņu kolēģu dati mums šķiet reāli.

Tāpēc nesen Krievijā pētījums par vairāk nekā diviem tūkstošiem pacienšu gadījumu, kad pacienti uzņemti klīnikās ar kuņģa asiņošanu, 1997.-2001. Gadā beidzās. 342 no tiem, t.i. 16,7% gadījumu šī komplikācija bija hronoloģiski saistīta ar pretiekaisuma zāļu lietošanu. Un starp tiem, kam bija akūta asiņošana, un tādēļ smagāka, nepieciešama steidzama aprūpe (bieži vien ķirurģiska), to cilvēku īpatsvars, kuri lietoja šādus medikamentus, bija vēl lielāks - 34,6%. Tas nozīmē, ka katru trešo gadījumu, ja ir akūta asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, var būt aizdomas par NSPL.

Problēmu vēl vairāk sarežģī fakts, ka 58% pacientu pretiekaisuma zāļu postošās ietekmes pirmā parādība ir tādi dzīvībai bīstami apstākļi kā asiņošana vai kuņģa čūlu izrāviens, turpina Natalija Vladimirovna. - Kā izskaidrot šo "zilu skrūvi"? NSPL komplikācijas bieži notiek slepeni, bez sāpēm, slikta dūša, grēmas, bez diskomforta sajūtas un citiem simptomiem, kas raksturīgi kuņģa-zarnu trakta bojājumiem. Tas ir ļoti bīstami: pacients turpina lietot zāles, progresē komplikācijas un noved pie šādas akūtas situācijas.

Es jums saku mazliet noslēpumu, "teica Nobela prēmijas laureāts Džons Vīns, kurš saņēma balvu par aspirīna darbības mehānisma atklāšanu 1971. gadā. - Zāles, kas no tām nav pieejamas, un daudzas citas komplikācijas, kas raksturīgas NSPL, jau pastāv, un drīz tās tiks pārdotas. Kāda ir šo līdzekļu īpatnība? Aspirīns un citi NSPL bloķē ciklooksigenāzi (COX). Šis enzīms ir divu veidu, un tiem ir galvenā loma ļoti daudzos procesos mūsu organismā. Otrā tipa COX ir iesaistīta iekaisuma un locītavu sāpju attīstībā. Un attiecīgi tā blokāde vājina sāpes un iekaisumu. Un šeit bieži notiek pirmā tipa COX apspiestība un nevēlamās sekas - kuņģa čūlu un asiņošanas attīstība, nieru sakropļošana. Jaunās zāles selektīvi bloķē COX-2, un tādēļ tās nesatur šīs nepilnības.

Un patiešām, drīz pirmais COX-2 celebrex specifiskais blokators sāka pārdot ASV, bet pēc tam arī citās valstīs, tostarp Krievijā. Nedaudz vēlāk nāca Viox. Tagad šīs amerikāņu zāles ir vienas no vislabāk pārdotajām. Galu galā, pacientiem ar locītavu slimībām ir miljoniem un miljoniem. Šīs zāles lieto ne tikai osteoartrītu, bet arī muguras sāpēm un vairākām citām slimībām.

Krievijā, atšķirībā no Rietumeiropas, vecie līdzekli locītavu slimību ārstēšanai joprojām ir veci NSPL, - saka Natālija Čičasova. - Lai to izskaidrotu dažādi iemesli, tostarp ārstu uzvedība. Viņi saņem mazu naudu, un viņiem ir tendence nodot savas problēmas pacientiem. Tā rezultātā ārsti bieži nepauž pacientus, ka ir dārgākas un drošākas ārstēšanas metodes.

Tās ir pamata pamata terapija mugurkaula deģeneratīvām-distrofiskām slimībām. Zāļu popularitāte ir saistīta ar trim darbības mehānismiem: pretiekaisuma, pretsāpju un patogēno līdzekli.

Lietojot pretiekaisuma līdzekļus, tiek likvidēta lielākā slimības patogēno saikne. Diklofenaku osteohondrozē nosaka ne tikai ārsti. Praktiski katrs pacients zina, ka ar sāpēm mugurā vispirms ir jālieto šīs zāles. Tomēr tam ir blakusparādība uz kuņģa un zarnu trakta, tāpēc mēs brīdinām jūs pret pašpārvaldīšanu.

Šo zāļu izstrādes laikā zinātnieki gaidīja, ka viņi varētu izārstēt osteohondrozi. Praksē, tika konstatēts, ka izmantošana diklofenaka, ibuprofēns ketorolaksu, ketonal, movalis un citiem pārstāvjiem neselektīvu pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), var būt ne vairāk kā 10 dienas. Selektīvo analogu (Nase, Nimesil) izmantošana ir nedaudz paplašināta.

Ilgstoša NPL lietošana ir ierobežota ar blakusparādībām, starp kurām ir vislielākā negatīvā ietekme uz kuņģa-zarnu trakta tūsku. Par indikācijām un kontrindikācijām NSPL lietošanai osteohondrozē mēs runājam zemāk.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi mugurkaulam

Vispopulārākie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi mugurkaula slimību gadījumā ir diklofenaka, ibuprofēna, ketorolaka. NSPL datu plašais izplatījums ir saistīts ar ārstu paradumu, nevis ar terapeitisko iedarbību.

Osteohondrozes ketonāls ir paredzēts spēcīgam sāpošam sindromam bez izteiktām iekaisuma pārmaiņām. Ja dominē pietūkums, vienlaikus injicējot dimeksīdu ar zālēm, izmantojot elektroforēzi.

Iepriekš minētie medikamenti nav selektīvi, tādēļ nav parasto blakusparādību visiem NPL:

• izjaukt gļotu izdalīšanos kuņģa-zarnu traktā, kas izraisa kolītu un čūlas;
• tiek apstrādāti aknās, tādējādi viņi var nostiprināt orgānu bojājumus dažādu etioloģiju hepatīta fona dēļ;
• tāpēc izdalās ar nierēm, tādēļ nieru mazspēja nav ieteicama;
• neskatoties uz pretalerģisko efektu, kas rodas, lietojot pretiekaisuma līdzekļus, atsevišķās sastāvdaļās var attīstīties alerģijas.

Ņemot vērā iepriekš aprakstītās blakusparādības, lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus pēc 10 dienu lietošanas, Jums jāpārtrauc. Šīs zāles ir apkarotas ar peptisku čūlu.

Būtu jāsaprot, ka ārstēšana ir simptomātiska osteoartrīts NPL, slimības terapija tāpēc pieļauj tikai laiku, lai novērstu sāpes.

Ārsts izvēlas starp diklofenaku un ketorolaku, pateicoties faktam, ka pēdējam medikamentiem ir izteiktāks anestēzijas efekts. Diklofenaka mērķis ir zāļu labā pretiekaisuma iedarbība.

Steroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Steroīdu zāles tiek parakstītas, ja cilvēkam mugurā ir spēcīgs sāpju sindroms, ko nesteroīdos līdzekļus neizņem.

Visizplatītākie grupas pārstāvji ir diprospans, dimeksīds, muļalis. Mēs steroīdi spēcīga pretsāpju un pretiekaisuma darbības mehānisms, bet tie ir ievērojami ierobežo - ilgtermiņa lietošana ir samazināta sekrēciju hormonu virsnieru garozas.

Addictive efekts rodas arī, lietojot prednizolonu, hidrokortizonu. Līdzīgu iemeslu dēļ ilgstoši nav ieteicams lietot deksametazonu osteohondrozei. Steroīdu lietošana mugurkaula slimību gadījumā tiek veikta saskaņā ar noteiktiem noteikumiem:

1. Steroīdu zāles tiek ievadītas nekavējoties efektīvā terapeitiskajā devā.
2. Mowalis ir pagarināts darbības laiks, salīdzinot ar dimetoksīdu.
3. In diprospan - spēcīgs pretsāpju efekts.
4. Dimeksīds labi iekļūst caur ādu, tāpēc to izmanto, lai veiktu elektroforēzi ar mugurkaula deģeneratīvām-distrofiskām slimībām.
5. Steroīdu atcelšana tiek veikta pakāpeniski, katru dienu samazinot devas.

Mājās diprospans un movalis lietošana nav iespējama, tādēļ tikai ārsts var izrakstīt šādas zāles.

Neskatoties uz to, ka diklofenaks un ketorolaka ir populārākais līdzeklis osteohondrozei, mēs iesakām tos paši nelietot. Diemžēl to blakusparādības ir pārāk nopietnas. Tas ir pietiekami, lai vienreiz nopelnītu čūlu, lai pastāvīgi atteiktos no visefektīvākajiem mugurkaula deģeneratīvās-distrofiskās slimības līdzekļiem.