Aktuális témák a betegségmegelőzésről. A nem fertőző betegségek megelőzése. CVD-t érintő klinikai helyzetek

A szív- és érrendszeri betegségek
rendszerek.
Előadás ciklus
2017/2018

1. előadás

A szív- és érrendszeri betegségek problémájának jelentősége. Kockázati tényezők.
A szervi betegségek megelőzése
keringés.

Statisztika

Halálozási statisztikák Oroszországban 2015. január-augusztus és 2016 között

Népességi halálozási statisztikák Oroszországban 1970–2016:

Kockázati csoport

Az oroszok közül melyik van veszélyben
szív-és érrendszeri betegségek
Egy polgárunk portréja
ország, ahol több van
aggodalomra okot adó okok és kockázatok
szívrohamban meghalni ill
simítás így:
középkorú férfi;
erős dohányos; vezető
mozgásszegény életmód;
elhízott, túlsúlyos
testtömegindex és derékbőség
94 cm felett; ne bánja és
nincs miért kihagyni egy pohárral,
és nem egy; egy csomó másikkal
betegségek, például érelmeszesedés,
metabolikus szindróma és
1-es és 2-es típusú diabetes mellitus.

A fejlődés mérföldkövei
szív-és érrendszeri betegségek
Szívizom ischaemia
ischaemiás szívbetegség
Érelmeszesedés
endoteliális
diszfunkció
koszorúér trombózis
miokardiális infarktus
szívritmuszavarok és
súly csökkentés
szívek
átalakítás
Kockázati tényezők
Magas vérnyomás
Hiperkoleszterinémia
magas vércukorszint
inzulinrezisztencia
Dohányzó
Terminál
szív elégtelenség
A kamrák kitágulása
Krónikus
szív-
kudarc

A SZÍV-ÉR-BETEGSÉGEK KOCKÁZATI TÉNYEZŐI

Kockázati tényező bármely
személyre jellemző tulajdonság vagy jellemző ill
bármilyen hatással rá.
növeli a fejlődés valószínűségét
betegség vagy sérülés.

A SZÍV-ÉR-BETEGSÉGEK KOCKÁZATI TÉNYEZŐI

I. Biológiai (nem módosítható)
tényezők:
Idős kor,
férfi nem,
genetikai tényezők hozzájárulnak
diszlipidémia előfordulása,
magas vérnyomás, glükóz intolerancia,
cukorbetegség és elhízás

Az MI kockázata "terhelt" családi anamnézis jelenlétében az INTERHEART vizsgálatban

MI kórtörténettel rendelkezik
Az egyik szülő
50 év felettiek
Az egyik szülő
50 év alattiak
Mindkét szülő
50 év felettiek
Mindkét szülő:
egy idősebb fiatalabb
50 éves és egy idősebb
50 év
Mindkét szülő
50 év alattiak
Relatív kockázat (RR)
Megbízhatósági intervallum
(CI) 95%
1,67
1,551,81
2,36
1,892,95
2,90
2,303,66
3,26
1,726,18
6,56
1,3930,95

A SZÍV-ÉR-BETEGSÉGEK KOCKÁZATI TÉNYEZŐI

Módosítható tényezők
kockázat
Viselkedési kockázati tényezők:
1. Dohányfogyasztás.
2.
Hiány
fizikai
tevékenység.
3. Egészségtelen táplálkozás (sok
só, zsír és kalória).
4. Az alkohol káros használata.
Metabolikus kockázati tényezők:
5. Magas vérnyomás
nyomás (hipertónia).
6. Emelkedett vércukorszint
vér (cukorbetegség).
7. Megnövekedett lipidszint a
vér (pl. koleszterin).
8. Túlsúly és elhízás.

A P.R. kimutatására szolgáló szabványos módszerek listája.

Tekercs
Kockázati tényezők
Kiterjesztett
ny
Átöröklés
felmérés
BMI, elhízás
Quetelet index (súly\magasság2), derékbőség,
csípő
Szabálysértés
csere
Szűrődiagnosztikai módszerek
lipid labor. LDL, HDL, összkoleszterin, TG meghatározása
NFA
WHO kérdőív
magas vércukorszint
Az éhomi glükóz expressz meghatározása
egy csepp vér, labor. meghatározás
Túlzott fogyasztás felmérése a fogyasztás kiszámításához
alkohol
tiszta etanol, kérdőív
CAGE, által
jelzések - AUDIT
Feszültség
Reeder kérdőív
Szorongás,
depresszív
rendellenességek
Kórházi szorongás és depresszió skála
(HADS), CES-D kérdőív, jelzések szerint -
Spielberger Szorongás Kérdőív

A SZÍV-ÉR-BETEGSÉGEK KOCKÁZATI TÉNYEZŐI

A koszorúér-betegség kockázati tényezői: elégtelen fizikai aktivitás

Emberek alacsony
fizikai aktivitásuk van
megnövekedett kockázat:
artériás magas vérnyomás
Ischaemiás szívbetegség
agyvérzés
Elhízottság
Cukorbetegség
Lipid anyagcsere zavarok
vastagbélrák és
emlőmirigy
Csontritkulás és patológia
ízületek
A WHO szerint
hipodinamia
az oka
halálozás 1,9 millió
fő évente

A lakosság fizikai aktivitásának optimalizálása

Minden felnőttnek kerülnie kell az ülő életmódot. felnőttek,
akik legalább valamennyire fizikailag aktívak, kapnak valamennyit
jótékony hatással van az egészségére.
A jelentős egészségügyi előnyök eléréséhez szükséges
mérsékelt PA hetente legalább 150 percig (2 óra 30 perc) vagy
75 perc (1 óra 15 perc) intenzív aerob edzés, vagy azzal egyenértékű
mérsékelt és intenzív FA kombinációja.
Egyre jelentősebb egészségügyi előnyökért
A felnőtteknek 300-ra kell növelniük az aerob PA időtartamát
heti perc (5 óra) mérsékelt PA vagy heti 150 perc intenzív
FA vagy a mérsékelt és intenzív FA egyenértékű kombinációja.
A felnőtteknek 2 vagy több napon át mérsékelten kell tartaniuk
vagy intenzív PA az izomrendszer erősítésére, minden bevonásával
izomcsoportok további egészségügyi előnyökért.

A fizikai aktivitás előnyei

Csökkent vérnyomás
Javított lipid anyagcsere
Javított szénhidrát anyagcsere
A testtömeg normalizálása
Javult a csontok egészsége és
ízületek
Növekvő fizikai
teljesítmény
javult a hangulat és
életminőség
Az alvás normalizálása
Növekedés
várható élettartam

Túlsúly és elhízás

Az elhízás epidemiológiája

Az elhízás epidemiológiája

Az elhízással kapcsolatos egészségügyi kockázatok

Cukorbetegség
Szív- és érrendszeri
betegségek
=

Az elhízás típusa számít

Férfi típus ("alma")
felesleges zsír
késik
hasi terület
Gyakoribb
férfiaknál
Társult, összekapcsolt, társított valamivel
metabolikus
szindróma, cukorbetegség és
szív- és érrendszeri
betegségek
női típus
("körte")
felesleges zsír
késik
csípő és
fenék
Gyakoribb in
nők
Megbízható kapcsolat vele
metabolikus
szindróma
hiányzó

A hasi elhízás kritériumai

Férfiaknál több mint 102 cm-től és több mint 88 cm-től
a nők a hasra mutatnak
elhízottság

Hogyan csökkenthető a testsúly?

Csökkentett kalóriabevitel (de legalább 1200 kcal/nap)
Kerülje a finomított szénhidrátokat és a telített zsírokat, beleértve a "rejtett"
Kerülni kell az olvasást, tévézést stb. étel felett
Reális célok (körülbelül 400 g fogyás hetente)
Frakcionális táplálkozás kis adagokban
Étkezési napló vezetése
Ügyeljen a platóhatásra
Növelje a fizikai aktivitást

A testtömeg csökkenése a konzervatív terápia hatástalanságával

Pszichoterápia (az étkezési viselkedés korrekciója)
Gyógyszerek: Orlistat (Xenical)
bariátriai műtét

A SZÍV-ÉR-BETEGSÉGEK KOCKÁZATI TÉNYEZŐI

DOHÁNYZÓ

A SZÍV-ÉR-BETEGSÉGEK KOCKÁZATI TÉNYEZŐI

A SZÍV-ÉR-BETEGSÉGEK KOCKÁZATI TÉNYEZŐI

A dohányzás okozta halálozás a dohányzás kezdetétől függően

CVD-t érintő klinikai helyzetek

Krónikus vesebetegség (CKD)

Krónikus
betegség
vese
(CKD)
társult
Val vel
nagyított
kockázat
CVD
a hagyományos RF-ektől függetlenül. Csökken
glomeruláris filtrációs ráta (GFR) az
a halálozás fokozott kockázatának fontos jele
CVD miatti eredmény ennek az értékén
indikátor<75 мл/мин/1,73 м2; у пациентов с
15 ml/perc/1,73 m2 GFR szint, ennek valószínűsége 3
alkalommal magasabb.
Növekedés
ürülékek
albumin
Is
kockázattal jár (a GFR-től függetlenül).
kardiovaszkuláris mortalitás.

Influenza

Az influenza lehet
HF eseményeket váltanak ki.
Néhány kutatás
növekedést jeleznek
alatti MI-k száma
szezonális influenzajárvány.
esélye MI ill
több mint 4-szeri stroke
magasabb az akut után
légzőszervi megbetegedések,
maximális kockázat
végig megfigyelték
az első 3 nap (Smeeth L. et
al., 2004).

Parodontitis

Emelkedett antitesttiter
a benne lakozó baktériumoknak
periodontium társult
érelmeszesedés előfordulása.
Javulás a klinikai és
mikrobiológiai állapot
a periodontiumhoz kapcsolódik
csökken
progresszió
vastagság növekedése
intima-média komplexum
nyaki artériák
(Desvarieux M. et al., 2013).

Rákkal kezelt betegek

A területen kemoterápián vagy sugárterápián átesett betegek tartózkodnak
emelkedett
kockázat
CVD.
Kardiotoxicitás
kemoterápia
képződésen keresztül a sejtekre gyakorolt ​​közvetlen hatás miatt
reaktív oxigén fajok. Egyes gyógyszerek (fluorouracil,
bevacizumab, sorafenib, szunitinib) ischaemiát okozhat anélkül
összefüggés az ateroszklerotikus elváltozások korábbi kialakulásával.
A szív állapotának romlása a mellkas sugárkezelése miatt
sejtek mikro- és makrovaszkuláris károsodás eredménye.
A szív sugárkárosodásának súlyossága a besugárzott dózistól függ
a kardiotoxikus gyógyszerek egyidejű alkalmazásának mennyisége.
Az ilyen betegek esetében a fő ajánlás a módosítás
életmód. Ígéretes nem gyógyszeres stratégia a
megelőzés
és/vagy
kezelés
kardiotoxikus
hatások,
kemoterápia indukálta, aerob fizikai volt
tevékenység (Mishra S. et al., 2012). A kardiotoxicitás csökkentésére
egyes kemoterápiás gyógyszerek β-blokkolókat, angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókat használnak
(ACEI), sztatinok.

Obstruktív alvási apnoe szindróma

Vannak bizonyítékok
kapcsolati szindróma
obstruktív alvási apnoe
(SOAS) és CVD. MINT
körülbelül 9%-ban fordul elő
felnőtt nők és 24%
felnőtt férfiak;
társult, összekapcsolt, társított valamivel
a CV-szintek növekedése
előfordulása és
a halálozás 1,7-szeresére nőtt.
OSAS szűrés lehet
keresztül hajtják végre
Berlini kérdőív, de
pontos diagnózis szükséges
poliszomnográfia.

Autoimmun betegség

rheumatoid
ízületi gyulladás
növeli
CWR
a hagyományos RF-ektől függetlenül. Létezik
ilyen hatásra vonatkozó adatok is
ankilozáló
spondylitis
És
korai
súlyos pikkelysömör.
Ezen kívül autoimmun betegségek
kellene
fontolgat
kölcsönhatás
gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív
gyógyszerek sztatinokkal, antitrombotikus
és vérnyomáscsökkentő szerek.

merevedési zavar

Az erekciós diszfunkció (ED) a szív- és érrendszeri betegségekhez kapcsolódik férfiaknál
vagy diagnózis nélkül. Az ED-nek és a CVD-nek hasonló kockázati tényezői vannak
(életkor, hiperkoleszterinémia, inzulinrezisztencia és cukorbetegség,
dohányzás, elhízás, mozgásszegény életmód, depresszió) és
patofiziológiai mechanizmusok.
C. V. Vlachopoulos és munkatársai metaanalízise. (2013) ezt mutatta meg
Az ED-ben szenvedő betegeknél 44%-kal nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek, 62%-kal nagyobb a szívinfarktus és 62%-kal a stroke kockázata
- 39%-kal, a minden okból bekövetkezett halálozás mértéke - 25%-kal. Így
Ezért az ED súlyosságának értékelése kötelező
a betegvizsgálat része.
Jelentős szerepe van a férfiak szexuális funkcióinak javításában
életmódmódosításhoz tartozik: növelni
fizikai aktivitás, súlykontroll és abbahagyás
dohányzó.

Erektilis diszfunkció szívproblémák.

A kockázati tényezők hozzájárulása az erekciós zavar kialakulásához

MIT KELL TENNI???

Szív- és érrendszeri betegségek megelőzése

Szív- és érrendszeri betegségek megelőzése

Mi a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése?

Mi a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése?
Egy összehangolt intézkedéscsomag a
társadalmi és egyéni szinten
megszüntetésére irányul, ill
minimalizálja a szív- és érrendszeri betegségek hatását és a kapcsolódó
fogyatékosságuk

Népesedési stratégia

hanyatlás
CVD prevalenciája
a lakosságon
szint:
életmódváltás
a környezet javítása
környezet
az egészséges népszerűsítése
életmód (média,
nevelési
programok,
iskolák, munkahelyek..)
hozzájárulás a csökkentéshez
a halálozás 3040%, míg a költségek 0%-a
egészségügyi hatás
5-10 év után.

Magas kockázatú stratégia

stratégia magas
a kockázatra összpontosít
kimutatása a populációban
magas kockázatú személyek
CVD és vezetés bennük
aktív
megelőző
tevékenységek, beleértve
számmal
orvosi intézkedések
(beleértve
orvosi)
20-30%-os hozzájárulás
a halálozás csökkenése
a költségek 1,3%-a
egészségügy, 3%
MHIF, hatása keresztül
3-4 év

Másodlagos megelőzés

Másodlagos megelőzés -
korábban
érzékelés,
RF korrekció és kezelés
betegek, akiknek már van
CVD. Ennek az emberkategóriának
megelőző intézkedések
kell
végre kell hajtani
a legtöbb
agresszívan,
Val vel
célja
figyelmeztetések
szövődmények
És
halálozások.
40%-os hozzájárulás a csökkentéshez
halálozás, 98,7%
költségeket
egészségügyi ellátás
kezelés és korrekció
kockázati tényezők és
szövődmények szenvedő betegeknél
CVD, hatás 34 év után.

2. előadás
Akut miokardiális infarktus
2018

Tanulmánytörténet

1827 – J. Cruvelier
először leírták
halál utáni
MI jelei.

Tanulmánytörténet

Intravitális diagnózis
koszorúér-trombózis -val
későbbi
szív myomalacia volt
először megrendezett
német terapeuta
Kalapács (A. Hammer) be
1878 (Hammer A. Ein Fall
von Thrombotischem
Verschlusse Einer der
Kranzarterien des Herzens.
Weiner Med Wochenschr
28: 97, 1878).

Tanulmánytörténet

Azonban sem ő, sem
későbbi
kutatók – Julius
Cohnheim (1882), E.
Leyden (1884), H.
Curschmann (1891) - nem
leírta a klinikai
kép a betegségről
ennek eredményeként
élettartam
MI elismerés volt
nem lehetséges.

Tanulmánytörténet

1892-ben William Osler
leírta a mechanizmust
MI fejlesztése formájában
trombózis ill
embolizáció (Osler W
. Az elv és
Orvosi gyakorlat. :
D. Appleton; 1892).

Tanulmánytörténet

További
elindul
század
klinikai
tanulmány az MI, és az első
munka,
linkelés
halál utáni
adatok az életből
klinika,
voltak
felismert észlelések
V.P. Obrazcova és N.D.
Strazhesko. Ugyanabból
idő
kezdődik
kísérletek az MI kezelésére,
ami korábban volt
tisztán
leíró
nozológia.

Tanulmánytörténet

Az MI és annak klinikai képének összehasonlítása
patoanatómiai tüneteket V.P.
Példaértékű 16 évvel az első jelentés előtt - 1893-ban
Kijevben először a fényesre hívta fel a figyelmet
klinikai
megnyilvánulásai
(Által
modern
állapotban volt a beteg
kardiogén sokk), amelyek a fájdalomon alapultak
a szív területei. A következő években
fokozatosan felhalmozott ismeretek és megfigyelések, hogy
ezt követően a jól ismert jelentéshez vezetett az 1. sz
orosz terapeuták kongresszusa Moszkvában 1909-ben és
közös N.D. Strazhesko cikk - "Obrastzov W.P.,
Strazhesko N.D. Zur Kenntnis der Thrombose der
Koronararterien des Herzens. Z Klin Med 1910; 71:116-132".

Az orosz terapeuták I. Kongresszusa

Az orosz terapeuták I. Kongresszusa
1909. december 19–23

Az orosz terapeuták I. Kongresszusa 1909. december 19–23

Vaszilij minták
Parmenovich (1849-1920)
Nyikolaj Strazsesko
Dmitrijevics (1876-1952)

Tanulmánytörténet

A kongresszuson a beszámolót V.P.
A minták „Tünettannak” nevezték el
és a koszorúér-trombózis diagnózisa.
Az első orosz kongresszus anyaga
terapeuták" (Típus. A.E. Mamontov, 1910, p.
26-43).
A jelentés az intravitálison alapul
2 MI és 1 post mortem eset diagnózisa
(mind patoanatómiai
megerősítés). Az IM fejlesztése a szerzők által
a "koszorúér bezárásához kapcsolódik
erek az út akadályozása miatt
teljes lumenük kitöltésével
in situ kialakult trombus
koszorúér-szklerózis fennállása
artériák... Ezeknek a fő törzseknek az elzáródása
anatómiai kíséretében
infarktus nekrózissal
a szív izomszövete egy nagyobb ill
kisebb mértékben."

Tanulmánytörténet

1912-ben az amerikai tudós, J.B.
Herrick (Herrick J.B. Bizonyos klinikai
jellemzői a hirtelen elzáródás a
koszorúerek. JAMA 1912; 59:
2015-20) publikálta az övét
észrevételek jöttek
jelentős előrelépés, mert
tartalmazott
elektrokardiográfiás kritériumok
IM és ő először terjesztett elő, mint
kezelés alapelve
dominált a későbbiekben
évtizedek, "nyilvánvaló
a beteg abszolút igénye
pihenés és ágynyugalom
néhány napon belül."

Tanulmánytörténet

A XX. század 20-as évek eleje óta, orvosi ellátás után
kellően egyértelmű klinikai és elektrokardiográfiás
képek az MI-ről, megkezdődik a kezelési módszerek keresése. BAN BEN
már említett munkája J.T. Viselése ajánlott mint
teljes pihenés, digitálisz, koffein és kámfor. 1928-ig
d) tartalmazza a morfium használatára vonatkozó első ajánlásokat
fájdalomcsillapításra (Parkinson J., Bedford E. Cardiac infarktus
és koszorúér-trombózis. Lancet 1928;i:4-11), de ezek
Ugyanebben az évben a tényleges tilalom alatt volt
nitroglicerin (a hipotenziótól való félelem és
hipoperfúzió).

Tanulmánytörténet

BAN BEN
50-es évek
évek
elindult
alkalmaz
intravénás
infúziók
drogok,
belélegzés
oxigén,
bevezetés
papaverin és atropin megszüntetésére
a koszorúerek görcse. Kezelési módszerek
a dominancia szerint változott
az MI patogenezisének egyik vagy másik hipotézise, ​​és
Természetesen a farmakológia fejlődésével
invazív kardiológia, sebészet.

Tanulmánytörténet

50-es évek vége - 60-as évek eleje. -
módszereket dolgoztak ki
koszorúér angiográfia és kardiopulmonális
újraélesztés, defibrilláció (M.
Sones, W. Kounhoven, P. Zoll, W.
Negovsky). Ez lehetővé tette a fejlesztést
fokozat élethosszig tartó diagnosztikája
szívizom károsodás és növekedés
keresztül való túlélés
újraélesztési tevékenységek.
első sikeres transzthoracalis
defibrilláció szívmegállás esetén
kamrafibrilláció volt
Paul Maurice hajtotta végre 1956-ban
Zoll és 1960 óta ezt a módszert fontolgatják
nélkülözhetetlen a hirtelen
szívroham.

Tanulmánytörténet

trombolitikus
a drogok voltak az elsők
klinikailag alkalmazzák
gyakorlat: V. Tillet és S.
Sherry még 1949-ben, és benn
1958 ugyanaz S. Sherry
A. Fletcherrel és N.
Az Alkersigről már beszámoltak
a sikeres pályázaton
sztreptokináz (SK) számára
MI-s betegek kezelése.

Tanulmánytörténet

E.I. Chazov, G.V. Andreenko 1961-ben
V.M. Pancsenko 1964-ben, L.I.
Aleinikov 1965-ben jelent meg
eredmények azt mutatják
trombolitikus szerek beadása
gyógyszer - fibrinolizin
MI-ben szenvedő betegeknél csökkenti a hangerőt
szívizom károsodás,
gyorsabb felépülés
EKG és csökkenti a mortalitást. BAN BEN
1976 E.I. Chazov és mások először
a világ sikeres
fibrinolizin injekció be
koszorúér MI-ben.

Nem sok történelem

1958. október 30. volt
először adták elő
szelektív koszorúér angiográfia -
röntgen képalkotás
a szív artériái.

Tanulmánytörténet

Kétségtelenül a gondozás legfontosabb szakasza
MI-s betegek osztályok létrehozása volt
intenzív terápia ebben a kategóriában
betegek, ami lehetővé tette rövid időn belül csökkenteni
halálozás ebből a betegségből, amely
évtizedek óta magasabb volt
harminc %. 1961-ben DG. Julian javasolt egy ötletet
MI-ben szenvedő betegek intenzív monitorozása
a Thoracic ülésen bemutatott jelentés
Nagy-Britannia Társasága.

Tanulmánytörténet

Zürichben Andreas Gruentzig,
a merev tágító cseréje
felfújható léggömb, be
1974 tartotta az elsőt
perifériás angioplasztika
artériák (Gruntzig A., Kumpe D.A.
A perkután kezelés technikája
transzluminális angioplasztika a
Gruntzig ballonkatéter. AJR Am
J. Roentgenol 1979; 132:547

Tanulmánytörténet

1980 – M. De Wood és társszerzői bebizonyították, hogy az eredete
Az MI a koszorúér trombózisos tömege által okozott akut elzáródás
artériák. Ez megnyitotta az utat a széles körű elfogadás előtt.
trombolitikus terápia.
80-as évek eleje - Az olasz parlament úgy döntött, hogy megtartja
a trombolitikus hatás első nagyszabású vizsgálata
terápia a betegek túlélésére az idő múlásával
a kezelés kezdete.
80-as évek - az elveken alapuló kutatás kezdete
bizonyítékokon alapuló orvoslás (lásd 74. o.). Halandóság csökkenése: Angliában
- 22%-kal, Ausztriában és Japánban - 32%-kal, az USA-ban - 37%-kal.
90-es évek - a XXI. század eleje. - a prehospital bevezetésének kezdete
thrombolysis és perkután coronaria intervenció, amely
3,3-6,7%-ra csökkentette a halálozást.

A szívinfarktus meghatározása

A szívinfarktus (MI) egyfajta
koronarogén (ischaemiás) nekrózis,
amely lehet mind nosológiai
ischaemiás betegség formája
szív (IHD), és egy megnyilvánulása ill
különböző betegségek szövődménye ill
kapcsolódó sérülések
koszorúér
perfúzió
(koronáriák,
a koszorúér artériák tromboembóliája,
fejlődési rendellenességek stb.)

"A harmadik univerzális definíció

BAN BEN
összhangban
Val vel
"Harmadik
univerzális meghatározás,
"akut miokardiális infarktus" kifejezés
bizonyított esetben kell használni
jelek
elhalás
szívizom,
fejlett
következtében
övé
elhúzódó akut ischaemia.

1. típusú MI. Spontán MI kapcsolódó
primer miatti ischaemia
koszorúér esemény (erózió és/vagy
törés, repedés vagy rétegvesztés
plakkok);
2. típusú MI. Másodlagos MI társítva
hiánya miatti ischaemia
oxigén, például a koszorúérben
görcs, koszorúér-embólia, vérszegénység,
szívritmuszavarok, hiper- vagy hipotenzió;
3. típusú MI Hirtelen koszorúér-halál
(beleértve a szívmegállást is), gyakran együtt jár
ischaemia gyanújának tünetei
szívizom - várható új ST emelkedés
és új blokád az Ő kötegének bal lábánál,
friss trombus kimutatása
koszorúér angiográfia és/vagy
boncolás, valamint a halál,
vérminták vétele előtt történt
vagy a koncentráció növelése előtt
markerek
MI típusú 4a. MI kapcsolódó
perkután koszorúér beavatkozás
PCI (MI-PCI);
4b típusú MI. trombózissal összefüggő MI
stent angiográfiával igazolt ill
boncoláskor;
5-ös típusú szívkoszorúér-bypass grafttal (CABG-MI) társuló MI.
A reinfarctus egy AMI, amely tovább fejlődik
28 nappal az első vagy a második után
MI epizódjai.
A visszatérő MI a tünetek megjelenése
MI több mint 28 nap telt el
az első MI után. Különbségtétel
a reinfarktus és a visszatérő szívinfarktus fontos
leendő eredményeinek feldolgozása
kockázatokat megállapító tanulmányok
különböző káros következmények

1-es típusú miokardiális infarktus

Az 1-es típusú MI jellemzői:
szakadás, fekélyesedés,
erózió ill
az ateroszklerotikus plakk hámlása,
trombózishoz vezet
egy vagy több
koszorúerek,
dacos
csökkent véráramlás
és/vagy disztális
embolizáció és
későbbi nekrózis
szívizom.

Az 1-es típusú miokardiális infarktus patogenezise

A) az intimitás megszakadása
B) Részleges
akadály
artériák
B) trombus
okkluzív
artéria

2-es típusú szívinfarktus

A 2-es típusú MI a szívizom nekrózis, amely abból ered
egyensúlyhiány a szívizom oxigénellátása és
szükség.
A mechanizmusok a következők:
a koszorúerek görcse,
koszorúér endothel diszfunkció,
tachyarrhythmiák, bradyarrhythmiák,
anémia
légzési elégtelenség,
hipotenzió és súlyos magas vérnyomás.
Ezenkívül kritikus állapotú betegeknél és betegeknél
nagy nem szívműtéten esett át, nekrózison
a szívizom károsító hatásokkal járhat
gyógyszerek és toxinok

2-es típusú szívinfarktus

3-5 típusú szívinfarktus

3-as típusú MI (MI, amely halált okozott, amikor
nem azonosítottak biomarkert
Talán)
4-es és 5-ös típusú MI (perkután
coronaria intervenció (PCI) és
koszorúér bypass graft (CS),
illetőleg.

A szívinfarktus osztályozása

Szegmens emeléssel
ST (STEMI)
szegmensemelés nélkül
ST (NSTEMI)

A szívinfarktus osztályozása

Q-IM (Q-hullámmal
miokardiális infarktus)
Nem-Q IM (nincs Q hullám
miokardiális infarktus)

MI besorolás

Nem transzmurális
miokardiális infarktus
transzmurális
miokardiális infarktus

A szívinfarktus diagnózisa

E meghatározás alapján az MI diagnózisa
az alábbiakkal telepítve
a következő kritériumok:
1. Szint fel és/vagy le
kardiospecifikus biomarkerek
(lehetőleg szív troponin)
legalább egy érték a 99. felett
a felső referenciaérték százalékpontja
(PVRZ) és legalább az egyik jelenlétében
a következő jelek:

A szívinfarktus diagnosztizálásának kritériumai

az ischaemia klinikai tünetei;
- új jelentős változások
ST-T szegmens vagy új baloldali blokád
az övé kötegének lábai;
- kóros Q-hullám megjelenése;
- új gócok megjelenítése
életképtelen szívizom ill
új zónáinak megjelenése annak zavarta
kontraktilitás;
- intracoronaria trombózis kimutatása
angiográfia vagy boncolás.

A szívinfarktus laboratóriumi diagnosztikája

A szívizom nekrózis markerei

A troponinszintek ágy melletti diagnosztikája

A troponin tesztek típusai

ls - alacsony érzékenység - alacsony érzékenység,
csak kiterjedt MI-t diagnosztizálni, alacsonyabb
az NPO meghatározásának határa ~ 500 ng/l (0,5
ng/ml)
ms - közepes érzékenység - közepesen
érzékeny, civil szervezet a 99. percentilis felett
hs - nagy érzékenység - nagyon érzékeny,
NPO a 99. percentilis alatt - 2-40 ng / l;
mi - ultraérzékeny - ultraszenzitív, civil szervezetek
- 0,01 - 0,2 ng/l

A troponin tesztek típusai

Teszt
Roche Cobas h 232 TnT
Roche Elecsys hsTnT
hs cTnI PATHFAST Mitsubishi –
Siemens TnI-Ultra
Quanterix SiMoA TnI
Singulex Erenna hs-cTnI
Nanosphere VeriSens hs-cTn
NPO, ng/l
50
5
1
6
0,01
0,09
0,2
99 százalékos, CV 99 százalékon
nem határozza meg
14
8
20
5,3
40
8,8
nincs adat
10,1
9
2,8
9,5
FCC. A kereskedelmi és kutatási szív analitikai jellemzői
a gyártó által deklarált troponin I és T vizsgálatok. 2012.
Elérhető: http://www.ifcc.org/media/218177/ IFCC Troponin Tables
ng_L Frissítés_2012. december.pdf. Hozzáférés dátuma: 2014. május 23

Troponin Elevation Dynamics: Különféle tesztek

A troponinok biomarkerek
specifikus a szívizomra
kár,
de nem specifikus
mechanizmusaikhoz
A troponinok növekedése lehet
ischaemiás és nem ischaemiás

Troponin diagnosztika

Ischaemiás növekedés
A hs-cTn akuthoz kapcsolódik
koronális esemény és
belül történik
néhány órával azután
betegfelvételekkel
ACS jelei
Nem ischaemiás
promóció
jellemzett
krónikusan emelkedett
hf-cTn és kapcsolódó
szerkezeti
szívizom károsodás

Ischaemiásan emelkedett hh-cTn

Azoknál a betegeknél, akiknél ACS tünetei vannak
nagyon érzékeny tesztek
a "standard" cTn-hez képest):
észleli a troponinok korábbi felszabadulását
forgalomba, amely
az MI korai diagnózisa
és több felfedezéséhez vezet
sérült betegek száma
szívizom

Nem ischaemiás emelkedett hh-cTn

Nem ischaemiás emelkedett hscTn
Egészséges populációban az egyedek ~2%-ának van cTn szintje
99. percentilis felett
Az ilyen személyek általában rendelkeznek:
stabil koszorúér-betegség (SCD),
szív elégtelenség
veseelégtelenség,
LV hipertrófia
vagy e betegségek kombinációja
Az általános populációban a nem ischaemiás emelkedett
cTn azonosítja a fokozottan veszélyeztetett személyeket
strukturális szívizom betegség.

Troponin T vagy Troponin I?

Nagyon érzékeny tesztekhez:
A troponin T mérése és
troponin I ad szinte azonos
klinikai információk
A tesztek közötti választás attól függ
milyen felszereléssel és milyen szállítóval
kiválasztották a laboratóriumba

AMI diagnózisa hf-cTn-nel

Normál hf-cTn szint felvételkor
Az ACS jeleinek nincs diagnosztikai értéke, és nincs is
egyetlen paraméterként kell használni
az AMI kizárása.
Az ACS-ben jelentkező betegek körülbelül 30%-a és
túlnyomórészt instabil anginával,
normális hf-cTn szintje lehet.
Felvételkor ACS gyanújával, soros
Az rf-cTn méréseket normál körülmények között is el kell végezni
az első mérés eredményei.

Algoritmus az AMI diagnosztizálására hf-cTn segítségével

A szívizom nekrózis legújabb markerei

Ischaemiás módosított albumin
Glikogén-foszforiláz BB
Szív zsírkötő fehérje
savak
Nagyon érzékeny SRP

Az akut miokardiális infarktus klinikai képe

Klinikai formák

fájdalom (status anginosus);
asztmás (status astmaticus);
hasi (status abdominalis)
aritmiás;
cerebrovaszkuláris;
fájdalommentes és (vagy) tünetmentes

Az akut miokardiális infarktus anginás formájának klinikai tünetei

Szorongás
Sápadt bőr

A fájdalom jellemzői szívinfarktusban

A fájdalom gyakrabban szorít,
nyomasztó, égető,
könnyezés
karakter,
hullámzó, nagyon
intenzív és
hosszú (akár
több óra, sőt
napok); nem távolították el
nitroglicerin.

A fájdalom lokalizációja

asztmás változat.

Az AMI vezető tünete az
akut okozta légszomj
bal kamrai elégtelenség és
szívasztma vagy ödéma kialakulása
tüdő.
Megfigyelt kiterjedt
ismétlődő (nőknél gyakrabban) szívroham
szívizom, szívrohamok a háttérben
kardioszklerózis vagy elégtelenség
keringés, infarktus
papilláris izmok (akut
relatív
mitrális elégtelenség
szelep).

Hasi (gasztralgiás) változat.

A fájdalom lokalizálódik
epigasztrikus régió ill
jobb hypochondrium, néha
sugárzik a lapockaba, végig
szegycsont és kíséretében
dyspeptikus jelenségek
(hányinger, hányás, puffadás), ill
bizonyos esetekben kialakul
a gyomor-bélrendszer parézise
traktus.
A has tapintása során
kifejezett fájdalom és
feszültség a hasfalban.
Gyakrabban látható együtt
rekeszizom infarktus.

Aritmiás változat

az elsőtől kezdődik
szívritmuszavarok és
vezetés - paroxizmus
szupraventrikuláris,
kamrai vagy noduláris
tachycardia, pitvari
aritmia, gyakori
extrasystole,
intraventrikuláris ill
atrioventrikuláris blokád
(ájulás, hirtelen halál,
Morgagni-Adams-Stokes szindróma).
Azonban a fájdalom szindróma
hiányozhat, ill
kifejezhető
némileg.
Innen a helyzet: egy személy azzal
először
ritmuszavar
miatt kerüljön kórházba
derítse ki az okot
a szindróma kialakulása.

A fájdalommentes miokardiális infarktus tünetmentes formája

klinikailag nélkül halad
kiejtett
tünetek
És
diagnosztizálták
visszamenőleg a cicatricial változásokra
EKG.

A szívinfarktus EKG-diagnosztikája

Az akut myocardialis ischaemia elektrokardiográfiás megnyilvánulásai

Új emelkedők
ST szegmens be
J pont ketté
összefüggő
vezet? 0.2
mV férfiaknál és?
0,15 mV nőknél
vezet V2-V3
és/vagy? 0,1 mV
egyéb vezetékek.

EKG dinamika MI-ben reperfúzió nélkül

MI EKG diagnózisa

MI EKG diagnózisa

MI EKG diagnózisa

MI EKG diagnózisa

MI EKG diagnózisa

MI EKG diagnózisa

MI EKG diagnózisa

MI EKG diagnózisa

MI EKG diagnózisa

MI EKG diagnózisa

ECHOCG diagnosztika

ECHO diagnosztika

Patológiai anatómiai diagnosztika (boncoláskor)

Szívinfarktus (bruttó minta)

MI - mikroszkopikus jellemzők

1. nap
MI legfeljebb 3 napig
koagulációs nekrózis
MI 1-2 hét
Neutrophil infiltráció
MI több mint 3 hete
Granulációs szövet

szívizom szakadás

Az akut miokardiális infarktus szövődményei

Az akut miokardiális infarktus szövődményei. Szívelégtelenség kialakulása

Tüdőödéma röntgen kép

Az akut miokardiális infarktus szövődményei.

SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS AKUT SZIVÍVÍZIINFRAKCIÓBAN

31. cikk Elsősegélynyújtás
1. Elsősegélynyújtás az orvosi ellátás nyújtása előtt a polgárok számára, amikor
balesetek, sérülések, mérgezések és egyéb állapotok és betegségek,
életüket és egészségüket veszélyeztető személyek által, elsősegélynyújtásra kötelezettek
szövetségi törvénnyel vagy különleges szabállyal összhangban és rendelkezik
megfelelő képzés, beleértve a bűnüldöző tisztviselőket is
Orosz Föderáció, alkalmazottak, katonai személyzet és munkások
Állami Tűzoltóság, mentők
alakulatok és mentőszolgálatok.
2. Az elsősegélynyújtás feltételeinek listája és listája
Az elsősegélynyújtási intézkedéseket az arra jogosult jóváhagyja
szövetségi végrehajtó szerv.
3. A képzési kurzus, tantárgy és tudományág mintaprogramjai az első biztosítására
segítségnyújtást az arra felhatalmazott szövetségi végrehajtó szerv dolgozza ki
és az orosz jogszabályok által előírt módon jóváhagyják
Föderáció.
4. A járművezetőknek és más személyeknek joga van elsősegélynyújtásra
megfelelő képzés és (vagy) készségek rendelkezésre állása.

Elsősegély

2011. november 21-i 323-FZ szövetségi törvény (a 2017. december 5-én módosított) "Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól" (a

2011. november 21-i 323-FZ szövetségi törvény (a 2017. december 5-i módosítással)
"Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól"
(módosítva és kiegészítve, hatályos 2018.01.01-től)
32. cikk Orvosi segítség
1. Az orvosi ellátást egészségügyi szervezetek és
a segítségnyújtás típusai, feltételei és formája szerint osztályozzák.
2. Az orvosi ellátás típusai a következők:
1) egészségügyi alapellátás;
2) speciális, beleértve a high-tech, orvosi
Segítség;
3) mentőautó, beleértve a sürgősségi szakellátást is;
4) palliatív ellátás.
3. Orvosi segítségnyújtás a következő feltételekkel nyújtható:
1) az orvosi szervezeten kívül (ahol a mentőket kihívták, beleértve
beleértve a sürgősségi szakellátást, az orvosi ellátást, valamint a
jármű az orvosi evakuálás során);
2) járóbeteg alapon (olyan körülmények között, amelyek nem biztosítanak éjjel-nappali ellátást
orvosi felügyelet és kezelés), beleértve az otthoni hívást is
egészségügyi dolgozó;

2011. november 21-i 323-FZ szövetségi törvény (a 2017. december 5-én módosított) "Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól" (a

2011. november 21-i 323-FZ szövetségi törvény (a 2017. december 5-i módosítással)
"Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól"
(módosítva és kiegészítve, hatályos 2018.01.01-től)
3) nappali kórházban (orvosi felügyeletet biztosító feltételek mellett és
napközbeni, de éjjel-nappali orvosi felügyeletet nem igénylő kezelés és
kezelés);
4) helyhez kötött (nappali orvosi felügyeletet biztosító körülmények között és
kezelés).
4. Az orvosi ellátás formái:
1) sürgősségi ellátás - hirtelen fellépő akut betegségek esetén nyújtott orvosi ellátás,
állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása, amelyek veszélyeztetik a beteg életét;
2) sürgősségi ellátás - hirtelen fellépő akut megbetegedések esetén nyújtott orvosi ellátás,
állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása az életveszély nyilvánvaló jelei nélkül
a páciens;
3) tervezett - orvosi ellátás, amely során a megelőző
olyan betegségek és állapotok esetén, amelyek nem járnak életveszélyes intézkedésekkel
a sürgősségi és sürgős orvosi ellátást nem igénylő betegek, valamint a késedelem
amelynek bizonyos ideig történő biztosítása nem jár állapotromlással
beteg, veszélyt jelent az életére és egészségére.
5. Az egészségügyi ellátás szervezésének szabályzata fajták, feltételek és formák szerint
az ilyen segítségnyújtást a felhatalmazott szövetségi szerv állapítja meg
végrehajtó hatalom.

EGÉSZSÉGÜGYI ÉS SZOCIÁLIS FEJLESZTÉSI MINISZTÉRIUM
OROSZ FÖDERÁCIÓ
2012. május 15-i RENDELÉS N 543n
AZ EGÉSZSÉGÜGYI ALAPELLÁTÁS SZERVEZÉSÉRŐL SZÓLÓ RENDELET JÓVÁHAGYÁSÁRÓL
FELNŐTTEKNEK
Az egészségvédelem alapjairól szóló, 2011. november 21-i N 323-FZ szövetségi törvény 32. cikkével összhangban
az Orosz Föderáció állampolgárai" (Szobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, 6724. tétel)
Rendelek:
1. Jóváhagyja a mellékelt egészségügyi alapellátás ellátásának szervezési szabályzatát.
2. Ismerje fel érvénytelennek:
Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2005. július 29-i rendelete N 487
az egészségügyi alapellátás szervezési rendjének jóváhagyása” (nyilvántartásba vett
Az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma, 2005. augusztus 30. N 6954);
Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2006. augusztus 4-i rendelete N 584 "O
a lakosság egészségügyi ellátásának járási elv szerinti megszervezésének rendje" (nyilvántartásba vett
Az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma, 2006. szeptember 4-én N 8200).
És róla. Miniszter
T.A.GOLIKOVA

Sürgősségi ellátás a poliklinikán Jogi vonatkozások

14. sz. melléklet
az ellátás megszervezéséről szóló szabályzathoz
egészségügyi alapellátás
felnőtt lakosság jóváhagyta
minisztérium rendeletére
egészségügyi és szociális
az Orosz Föderáció fejlődése
2012. május 15-én kelt N 543n
A járóbeteg BERENDEZÉSEK SZABVÁNYA
39.
Fektetés az akut koszorúér ellátására
szindróma
legalább 2
40.
Fektetés az akut jogsértés segítésére
agyi keringés
legalább 1
41.
Styling a gyomor-bélrendszeri megkönnyebbülés érdekében
(belső) vérzés
legalább 1
42.
Magasságmérő<1>
legalább 1
43.
Szalag centiméter<1>
legalább
1

Akut koszorúér-szindróma formázási lehetőség*

Acetilszalicilsav 500 mg, 10. sz., tab., 1 csomag.
Clopidogrel 75 mg №10 2. lapos kiszerelésben.
Heparin, injekciós oldat, 5 ml-es flakonok, 1. sz
Adrenalin az erősítőben. 1 mg/ml, No. 5 a kiszerelésben.
Dopamin, injekciós oldat 0,5% - 5 ml., No. 10/csomag.
Nátrium-klorid, injekció 0,9% - 250 ml injekciós üvegben. #2-3
Nitroglicerin, spray 1 db
Nitroglicerin oldatos infúzió, 1% - 5 ml, No. 10 csomagban.
Lasix, injekciós oldat amp. 2%-2 ml, 5. sz
Cordarone 50 mg/ml, amp 3 ml, №10
Atropin-szulfát 1% - 1 ml, amp №5
* Helyi főorvosi rendelettel jóváhagyva

Sürgősségi ellátás

Sürgősségi ellátás

1. Az ischaemiás szívizom károsodás korlátozása
Aszpirint kell adni minden betegnek anélkül
ellenjavallatok a 250 mg-os kezdeti telítő adagnál
Ticagrelt (Brilint) kell hozzáadni az aszpirinhez
a lehető leggyorsabban 180 mg/nap adaggal
Clopidogrel 300 mg (telítő adag)/600 mg (ha korai
PCI -24 óra), ha az életkor nem idősebb 75 évnél (ha 75 év és
75 mg-nál idősebb)
2. Enyhíti a fájdalmat, csökkenti a légszomjat és a szorongást
Narkotikus fájdalomcsillapítók - Morfin intravénás titrált dózis
Nitroglicerin BP > 90/60 IV vagy spray.
3. A vérnyomás és a pulzusszám emelkedésével a használat
Béta-blokkolók: anaprilin 20-40 mg, egilok 12,5-25 mg

Sürgősségi ellátás

4. Antikoagulánsok:
Heparin intravénásan 60-70 egység / kg bolusszal, de legfeljebb 5000 egység,
tovább intravénásan adagolóval 12-15 egység / kg / óra sebességgel, de nem
több mint 1000 egység
5. Izgatott állapotban: benzodiazepinek/seduxen 2 ml IV
6. Oxigén befúvás telítettségnél kevesebb, mint 90% és Pa O2<60
Hgmm
7. Trombolitikus terápia akut myocardialis infarctusban
ST szegmens elevációval
Lásd a következő diát

Trombolitikus terápia akut ST-elevációs szívinfarktusban

Mikor, mint stratégia
a reperfúziót trombolitikusan választjuk
terápia, maximális megengedett idő
késések a diagnózis megerősítésében
A STEMI 30 percről lerövidült
2012-es ajánlások. akár 10 percen belül
2017-es ajánlások

Trombolitikus terápia

A trombolitikus terápia alkalmazásának fő ellenjavallatai

Hemorrhagiás stroke története
szélütés, demencia vagy a központi idegrendszer károsodása 1-en belül
az év ... ja
6 hónapon belül fejsérülés vagy agyműtét
Intrakraniális neoplazmák
Aorta disszekció gyanúja
Belső vérzés 6 héten belül
Aktív vérzés
Nagy műtét, sérülés vagy vérzés 6 héten belül
Traumás kardiopulmonális újraélesztés 3 héten belül

Trombolysis fortelysinnel

A fortelizin alkalmazására vonatkozó javallatok
Akut miokardiális infarktus (az első 6 órában)
Adagolási rend és alkalmazási mód Kizárólag intravénás alkalmazásra
bemutatkozások! A Fortelizint 15 mg-os dózisban adják be. A bemutatkozás előtt
egy 5 mg-os (745 000 NE) injekciós üveg tartalmát 5 ml-ben hígítjuk
0,9%-os nátrium-klorid oldat. A Fortelysin ajánlott
adja meg a bemutatott két séma valamelyike ​​szerint.
Az első séma: A Fortelysint két bóluszként kell beadni (ez a séma
prehospitális és korai használatra ajánlott
Kórházi szakaszban 10 mg (2 palack) és 30 perc múlva - 5 mg (1
üveg
A második séma: A Fortelysint bolus infúzió formájában adják be (ez a séma
kórházi használatra ajánlott). 10 mg (2 injekciós üveg)
bólusként adják be, 5 mg-ot (1 üveg) még 50 ml 0,9%-os oldattal hígítanak.
nátrium-klorid oldattal, és 30 perc alatt infúzióban adják be. Megoldás
A Fortelizin készítményt közvetlenül felhasználás előtt készítik el, nem
megtartandó! Ne hígítsa fel az injekciós üveg tartalmát vízzel
injekciók! Ne hígítsa dextróz (glükóz) oldattal

A fortelizin használatának ellenjavallatai.

Ellenjavallatok a
a fortelysin használata.
Refrakter magas vérnyomás (szisztolés vérnyomás (BP)
több mint 180 Hgmm vagy diasztolés vérnyomás több mint 110 Hgmm.
disszekciós aorta aneurizma gyanúja; megjelenõ betegségek
fokozott vérzés (hemorrhagiás diathesis, hemofília,
thrombocytopenia), vagy olyan állapotok, amelyeknél magas a vérzés kockázata;
intenzív közvetett újraélesztést igénylő intézkedések végrehajtása
szívmasszázs, beleértve a kardiopulmonális újraélesztést (több mint 10 perc);
kardiogén sokk (IV. osztály Killip szerint);
a kórtörténetben szereplő központi idegrendszeri betegségek (daganat, aneurizma, műtéti
beavatkozás az agyban és a gerincvelőben);
neoplazmák fokozott vérzési kockázattal; 18 éves korig
(a hatékonyság és a biztonságosság nincs megállapítva);
- súlyos májbetegség a vérzéscsillapító rendszer súlyos rendellenességeivel
(májelégtelenség, májcirrhosis, portális hipertónia, aktív
májgyulladás);

A fortelizin ellenjavallatai

nem összenyomható erek szúrása (jugularis véna,
szubklavia véna);
hemorrhagiás retinopátia (beleértve a cukorbetegséget is); vérzéses
stroke (6 hónapnál fiatalabb);
szeptikus endocarditis;
indirekt antikoagulánsok egyidejű vétele;
nagy műtét vagy súlyos trauma
legfeljebb 4 hét;
folyamatos erős vagy fenyegető vérzés (beleértve a közelmúltbeli
áthelyezve);
intracranialis vérzés az anamnézisben vagy annak gyanúja
intracranialis vérzés; vaszkuláris aneurizma; intracranialis ill
gerincműtét (az utolsó 2
hónapok);
szívburokgyulladás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély és
duodenum (az exacerbáció pillanatától számított 3 hónapon belül),
a nyelőcső visszér; iránti túlérzékenység
drog

A szentpétervári Kalinyinszkij Kerület Központi Alapfokú Egészségügyi Ellátó Központjának Állami Költségvetési Oktatási Intézményének tanár-logopédusa cikke, Goremykina Irina Nikolaevna

"A beszédzavarok megelőzésének jelentősége"

A közegészségügy védelme az állam egyik legfontosabb feladata. A humanizmus fő tartalma az egészségmegőrzés és a harmonikusan fejlett személyiség nevelésének kérdésében való preventív irányultság. A higiéniai, nevelési és korrekciós intézkedések szintézise a fiatalabb generáció testi és lelki erejének fejlesztését hivatott biztosítani.

Ezeknek a problémáknak a megoldása elválaszthatatlanul összefügg a gyermekek fizikai, neuropszichés és beszédfejlődésének eltéréseinek megelőzésével és időben történő észlelésével.

Jelenleg a gyermekek egészségi állapotának romlása ténymegállapítás, i.e. komoly tudományos kutatásokkal alátámasztott axióma.

A világstatisztikák szerint a beszédzavarok száma növekszik, ezért a gyermekek és serdülők beszédzavarainak megelőzésének problémája globális jelleget ölt.

A megelőzés – (a görög prophylaktikos szóból – védő) – a beszédzavarok a megelőzésére szolgáló intézkedésrendszer. Az egészségügyi és oktatási intézmények egyik legfontosabb feladata, a logopédiai munka egyik fontos területe.

Bármely beszédpatológia elsődleges megelőzése azon okok kiküszöbölésére korlátozódik, amelyek az előfordulásához vezethetnek. És mivel ezek az okok már jóval a gyermek születése előtt hatnak, ez a fajta megelőzés „messziről” kezdődik, és célja nemcsak a hang kiejtésének vagy más beszédzavarok, hanem a méhen belüli károsodáshoz kapcsolódó egyéb patológiák megelőzése is. a magzat. Egyébként a hang kiejtési hibáit elszigetelt formájukban szinte soha nem találják. Leggyakrabban ezek csak az egyik tünete a gyermek összetettebb beszédzavarainak. Ez pedig azt jelenti, hogy a hangkiejtés megsértésének megelőzését szélesebb körben kell megfontolni, vagyis minden beszédpatológia megelőzésére kell összpontosítani.

A beszédfejlődési rendellenességek megelőzése a mentális funkciók zavarainak szociális, pedagógiai és mindenekelőtt pszichológiai megelőzésén alapul. Az ilyen megelőzés már a gyermek születése előtt elkezdődhet, ha a legkedvezőbb feltételeket teremtik meg a szegény anya számára a terhesség alatt. A megelőző intézkedések rendszerében is elengedhetetlen a leendő szülők időben történő genetikai tanácsadása annak érdekében, hogy megakadályozzuk a gyermek neuropszichés és különösen beszédfejlődésének bizonyos eltéréseinek kialakulását. Azokban az esetekben, amikor valamilyen patológia terhét észlelik, beszélgetést folytatnak a szülőkkel, hogy tájékoztassák őket a betegség jeleiről, és arról, hogy milyen megelőző intézkedésekkel lehet megelőzni vagy csökkenteni egy adott örökletes betegség előfordulásának vagy tüneteinek valószínűségét.

Egy másik megelőző intézkedés a krónikus betegségekben szenvedő terhes nők orvosi vizsgálata, a negatív Rh-faktorral rendelkező nők időszakos kórházi kezelése és sok más.

A baba megjelenésével a család különleges felelőssége az egészségéért. Itt nagy jelentősége van a beszédfejlődés különböző anomáliáinak korai diagnosztizálásának. Ha a beszédhibákat csak a gyermek iskolába lépésekor vagy alsó tagozaton észlelik, akkor azokat nehéz kompenzálni, ami negatívan befolyásolja a tanulmányi teljesítményt. Ha a gyermeknél csecsemő-, kisgyermek- vagy óvodáskorban eltéréseket találnak, a korai orvosi és pedagógiai korrekció jelentősen növeli a harmonikus és teljes fejlődés, valamint a sikeres iskoláztatás valószínűségét.

Az első életévben még akkor is, ha a gyermek anamnézise tökéletes rendben van, a gyermekorvosi megelőző vizsgálatokon túl pszichoneurológus, szemész, ortopéd, fül-orr-gégész, 2 éves korában fogorvosi vizsgálat szükséges. , 3-5 évesen - ugyanazok a szakemberek és logopédus. Az ilyen mélyreható vizsgálatok lehetővé teszik nemcsak az általános patológia azonosítását, hanem a gyermekek beszédzavarának mielőbbi kialakulásának lehetőségét is, valamint időben történő intézkedések megtételét a javító és korrekciós munka érdekében.

A gyakorlat azt jelzi, hogy kívánatos az egy év alatti gyermekek logopédus általi vizsgálata. A pedagógiai szakvizsga segít azonosítani a lehetséges beszédzavarokat és megkezdeni a megelőzésükre irányuló munkát.

Mivel az élet első éveiben a beszédmodell a szülők vagy közeli hozzátartozók beszéde, korlátozni kell a gyermek beszédkommunikációját a beszédpatológiában szenvedő személyekkel. Szintén a megelőző intézkedések egyike I. Langmeyr, Z. Matejczyk az elegendő érzelmi kommunikációról beszél, ennek hiánya korai életkorban közvetve beszédzavarokhoz vezethet.

A gyermekek beszédzavarához vezető neuropszichiátriai rendellenességek megelőzését célzó intézkedések megszervezésében nagy felelősség hárul az óvodára.

Az óvodába lépést követő első napokban egyes gyermekek beszédaktivitása élesen csökken, ami kétségtelenül késlelteti a beszéd kialakulását. Ez az időszak kisebb óvodásoknál 4 hónapig, idősebbeknél 2 hónapig tarthat. A legnehezebb a gyermekintézményekhez alkalmazkodni, ha a gyerek 1,5-2 évesen kerül oda. A legkevésbé fájdalmas 3 éves vagy annál idősebb korban.

Ezért a gyermek gyermekintézményben való irányítását abban az életkorban kell elvégezni, amelyben könnyebben tud alkalmazkodni az új körülményekhez, ami a neuropszichiátriai beszédzavarok megelőzése. Az óvodások iskolai felkészítése során a gyermekek megelőző vizsgálatát gyermekorvos és logopédus végzi a beszéd eltéréseinek azonosítása érdekében.

Jelenleg kiemelt jelentőséggel bír az írás-olvasás és az anyanyelv oktatásának problémája: a gyakorlati beszédkészség kialakítása (a beszéd lexikai és grammatikai oldalának kialakítása), a nyelvi valóság, a nyelv elemei, a szemantikai ismeretek fejlesztése. a szó oldala. A beszédzavarok megelőzésének egyik eszköze, hogy egy nyelven beszélgessünk a gyermekkel, amíg meg nem tanulja annak normáit és szabályait.

Ismeretes, hogy a beszédzavarok befolyásolják a gyermek mentális fejlődését, személyiségének és viselkedésének kialakulását (szekunder zavarok). A mélybeszédzavarok (alalia, afázia) így vagy úgy általában korlátozzák a mentális fejlődést. Ez a beszéd és a gondolkodás funkcionális egysége miatt következik be.

Ha a gyermeknek beszédzavara van, megnő az iskolai végzettség funkcionális készségének időben történő diagnosztizálásának szükségessége. Csak különböző profilú szakemberekkel lehet bizonyosan eldönteni, hogy a gyermek iskolába járjon, vagy halasztást kapjon.

Néha a súlyos beszédfogyatékos gyerekekkel a szülők megpróbálnak kevesebbet beszélni, és gesztusokkal kezdenek kommunikálni, hogy megkönnyítsék a kölcsönös megértést. Ily módon károsítják a gyermek beszédét és szellemi fejlődését. Ha a gyermek nem beszél, akkor az anyának és a körülötte lévőknek beszélniük kell vele, amennyire csak lehetséges. Fokozatosan a gyermek felhalmozza a beszédének további fejlesztéséhez szükséges szókincset.

Általában a másodlagos megelőzés célja a másodlagos rendellenességek megelőzése.

Bármilyen logopédiai megelőzés csak a gyermek fejlődésének (testi, szellemi, beszéd, stb.) fejlődési normákon alapuló teljes ismeretében lehet eredményes. Ez lehetővé teszi, hogy a logopédus célirányosan irányítsa a nevelést és oktatást, felhasználva az ontogenezis egyes szakaszaiban megfigyelhető érzékenységi periódusokat. Korai vagy késői, az érzékenységi időszakhoz képest a gyógytorna kevésbé hatékony, míg a pszichofiziológiai jellemzők fejlődési mintáira, a beszédpszichológiára való tudatos támaszkodás jelentős sikereket tesz lehetővé a logopédus számára. Ennek minden vonatkozása folyamatban, azaz az orvosoknak, tanároknak részt kell venniük a megelőzésben, logopédusnak, szülőknek stb. És csak munkájuk összessége ad látható eredményt.

A gyermekek beszédzavarainak korai megelőzésének fontosságát és szükségességét nehéz túlbecsülni. Hazánkban számos olyan mechanizmust hoztak létre, amely a gyermek lelki egészségének bármely szintjén és életkorában segíti ezt. A lényeg az, hogy ne hagyjuk érvényre jutni a beszédhibát, ne legyen ez normává a gyermek és a szülők megértésében.

A fő veszély abban rejlik, hogy a szülők az esetek túlnyomó többségében nem veszik észre a gyermek fejlődésében meglévő lemaradást, és iskolába lépéséig azt hiszik, hogy „minden rendben van” vele. Ha néha van egy homályos sejtés, hogy „valami nincs rendben”, sokan megnyugtatják magukat: „Az életkorral minden elmúlik!” Sajnos ez az életkorral nem fog elmúlni, csak még jobban gyökeret ereszt, sőt, ahogy fentebb már említettük, más jogsértések tömegével is „túlnő”.

A logopédus nyomon tudja követni a gyermek beszédzavarának folyamatát. És általában, ha a szülők nem titkolnak el információkat a terhesség lefolyásáról, a problémás szülésről, a gyermek korai betegségeiről, a hozzátartozók beszédállapotáról stb., akkor a beszédproblémák előfordulási pontjának meghatározásának pontossága nagy. .

Irodalom:

1. Galkina S.F. A beszédzavarok megelőzése gyermekeknél egy óvodai logopédiai központban // Logopédus. - 2010. -№ 5.

2. Házi logopédus. Teljes útmutató. / Szerk. Eliseeva Yu.Yu. - M., 2007.

3. Zsukova N.S. A szóbeli beszéd kialakulása. - M., 1996.

4. Logopédia./ Szerk. Volkova L.S., Shakhovskoy S.N. - M., 2002.

5. Mastyukova E.M., Ippolitova M.V. Beszédkárosodás agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél. - M., 1985.

6. A gyermekek beszédének vizsgálati módszerei. / Szerk. Chirkina G.V. - M., 2003.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Hasonló dokumentumok

A nem fertőző betegségek kockázati tényezőinek előfordulásának értékelése. A természeti és társadalmi környezet káros tényezőinek hatásának megelőzését célzó orvosi, higiéniai és nevelési intézkedések rendszere. Egyéni és szociális prevenció.

teszt, hozzáadva 2014.03.17


A nem fertőző betegségek epidemiológiájának meghatározása. Kutatási tudományterületek. A patológia kialakulásának szervezeti szintje. A nem fertőző betegségek epidemiológiája, a morbiditás indikátorai és jellemzői. A szomatikus betegségek megelőzése.

absztrakt, hozzáadva: 2015.10.13


A krónikus nem fertőző betegségek korai felismerése. Egészséges emberek orvosi vizsgálatának szocio-higiénés célja. A rendelő betegének iratai. A gyógyszertári megfigyelés sémája. Lacunar ischaemiás stroke a bal középső agyi artéria medencéjében.

esettörténet, hozzáadva 2016.05.16


Az epidemiológia, mint a modern orvostudományok egyik fogalmának, tárgyának és módszereinek meghatározása. A nem fertőző betegségek előfordulási és terjedési mintáinak vizsgálata. A lakossági megbetegedések megelőzésének főbb kérdéseinek mérlegelése.

absztrakt, hozzáadva: 2015.10.15


Az egészségfejlesztésre és a nem fertőző betegségek megelőzésére vonatkozó politikák végrehajtásának értékelése az Orosz Föderációban. Az egészséges táplálkozás fogalmának története és alapelvei. Az Egészségügyi Világszervezet irányelvei az egészséges táplálkozásról.

bemutató, hozzáadva 2013.03.28


Az elsődleges megelőzés a fogágybetegség megelőzése. A betegség korai szakaszának azonosítása és kezelése. A rágókészülék működésének helyreállítása. A profilaxis függése a beteg életkorától. A kockázati tényezők azonosítása és megszüntetése.

bemutató, hozzáadva 2014.10.02


A szív- és érrendszeri betegségek epidemiológiája és a halálozás. Az emberi betegségek kialakulásának főbb tényezői, vércsoportjai és kockázati tényezői. Program a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére. A szív- és érrendszeri patológia megelőzése Oroszországban.

szakdolgozat, hozzáadva: 2013.06.25


A légzőrendszer anatómiájának és élettanának tanulmányozása. A bronchopulmonalis betegségek fő típusai, tünetei, kezelési és megelőzési módszerei. A bronchopulmonalis betegségek kialakulását kockázati tényezők azonosítása különböző korcsoportokban a spirometria eredményei alapján.

szakdolgozat, hozzáadva 2016.02.16

Bevezetés

1. fejezet Társadalmi betegségek

1.2 A megelőzés lényege

2.1 Megelőző intézkedések rendszere

Következtetés

A felhasznált források listája

Bevezetés

A kutatás relevanciája. A serdülőkort nem véletlenül nevezik „nehéznek”. Ez a gyermekkorból a felnőttkorba való átmenet időszaka. Ebben a korban jelentős változások mennek végbe mind az ember fiziológiai, mind az érzelmi-személyi, pszichológiai szférában. Nyugodtan kijelenthetjük, hogy "könnyű" tinédzserek egyszerűen nem léteznek. Egy tinédzser „nehéz” másoknak, nehéz önmagának. Ebben a korban megtörténik az érés, kialakul az öntudat, új viselkedésformák jelennek meg, megváltoznak a gondolkodás sajátosságai, kialakul az ember világképe stb. Mindezek közül sok vezető pszichológus a felnőtté válás érzését és az öntudat fejlesztését, az önazonosítást helyezi előtérbe.

A serdülőkort a vezető tevékenység megváltozása jellemzi. Már nem a tanulás kerül előtérbe, hanem a társakkal való kommunikáció. De sajnos sok tinédzser nem rendelkezik alapvető szociális készségekkel. A kommunikáció szükségessége alapvetően képtelen kommunikálni, képtelen meghallgatni egy másik személyt, folytatni a beszélgetést, kifejezni érzéseit, reagálni a kritikára és kritikusan értékelni mások kijelentéseit és cselekedeteit.

A serdülőkor jellemzői összességében oda vezetnek, hogy ez az életkor a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a kábítószer-fogyasztás és a bűnöző magatartás különböző formáinak kialakulásának kockázati időszaka. A már kialakult szociális betegségek (alkoholizmus, kábítószer-függőség) kezelése nehéz folyamat, és gyakran még mindig nem elég hatékony. Mint minden betegség esetében, a megelőzés sokkal hatékonyabb lehet, mint bármely gyógymód.

Az első alkohol- és kábítószer-használat gyakran serdülőkorban történik. Sokszor kíváncsiságból, társaságban, „felnőttségének” bizonyítására, „mint mindenki másra”. A függőség kialakulásának kockázati csoportját képezik azok, akik tinédzserként alkoholt, dohányt, drogot próbáltak ki, és a jövőben is fogyasztják.

A serdülőkor (különösen a fiatalabb serdülőkor) az az időszak, amikor különösen akut megelőző intézkedésekre van szükség az alkoholizmus, a dohányzás, a kábítószer-függőség és a bűnöző magatartás egyéb formáinak megelőzésére.

Mivel az alkohol- és kábítószer-fogyasztás kezdetének oka sok tekintetben a serdülőkor szociálpszichológiai nehézségeiben, a felnövekedés folyamatának pszichológiai problémáiban rejlik, e jelenségek megelőzése bizonyos szociálpszichológiai készségek fejlesztését teszi szükségessé. élen jár egy tinédzser segítésében.

A relevanciával kapcsolatban megfogalmaztuk kutatási téma: "A serdülőkorúak szociális megbetegedései megelőzésének kérdéskörének jelentősége.

Kutatási probléma:a serdülők körében a szociális megbetegedések növekvő tendenciája.

A tanulmány célja: a kábítószer-függőség, az alkoholizmus, a szerhasználat és a dohányzás megelőzésének sajátosságainak és megoldási módjainak tanulmányozása serdülőknél.

Tanulmányi tárgy:tinédzserek szociális betegségei.

Tanulmányi tárgy:a kábítószer-függőséggel, az alkoholizmussal, a dohányzással és a kábítószer-fogyasztással összefüggő szociális betegségek megelőzése serdülők körében.

A kutatás céljának, tárgyának, tárgyának megfelelően fogalmaztuk meg kutatási célok:

1)tanulmányozza a kutatási probléma szakirodalmát;

2)feltárja a dohányzás, az alkohol, a kábítószer és a pszichoaktív anyagok befolyásának következményeit egy tinédzser testére;

)a megelőző intézkedések rendszerének kidolgozása;

)tesztelje a kidolgozott programot a gyakorlatban.

Kutatási módszerek:Elméleti, empirikus irodalom elemzése és szintézise.

Kutatóbázis: MOBU "Sounddary School No. 3", Yasnoy, Orenburg régió.

A kurzusmunka egy bevezetőből, két fejezetből, egy következtetésből és a felhasznált források felsorolásából áll.

A bevezetőbenalátámasztják a téma relevanciáját, meghatározzák a kutatás problémáját, célját és feladatait, tárgyát, tárgyát és módszereit.

Az első fejezetbenA „társadalmi betegségek kialakulásának, terjedésének és megelőzésének elméleti vonatkozásai” című fejezet olyan társadalmi betegségek jellemzőit veszi számba, mint a kábítószer-függőség, a dohányzás, az alkoholizmus, a kábítószer-fogyasztás, valamint a serdülőkorúak megelőző munkaszervezése.

A második fejezetbenA „társadalmi betegségek megelőzésének tanulmányozása” a megelőző intézkedések rendszerét, valamint a megelőző intézkedések rendszerének jóváhagyását tekinti a serdülőkorúak társadalmi megbetegedésének megelőzésére és kialakulására.

Őrizetbenismertetjük a tanulmány fő következtetéseit, felvázoljuk a probléma további tanulmányozásának irányait és kilátásait.

Teljes hangerőA tanfolyami munka ___ oldal, 4 jelentkezést adnak meg a munkában.

A felhasznált források listája tartalmazza16 cím.

1. fejezet Társadalmi betegségek

1.1 Társadalmi betegségek (kábítószer-függőség, dohányzás, alkoholizmus, szerhasználat) jellemzői

A társadalmi betegségek olyan emberi betegségek, amelyek előfordulása és terjedése bizonyos mértékig a társadalmi-gazdasági rendszer kedvezőtlen körülményeinek hatásától függ. A szociális betegségek közé tartozik: kábítószer-függőség, alkoholizmus, dohányzás, szerhasználat stb.

A társadalmi betegségeknek csak egy kis részét vegyük figyelembe.

A kábítószer-függőség olyan betegségek csoportja, amelyek a kábítószerek folyamatos fogyasztása iránti vonzódásban nyilvánulnak meg, a tartós lelki és fizikai függőség miatt, és a szedés abbahagyásakor elvonási tünetek (elvonási szindróma) alakulnak ki. A kábítószer-függőség fő jellemzői a kábítószerrel való visszaélés következtében megszerzett megváltozott reakciókészség, amely a kábítószer iránti kóros függőségben (vonzalomban), megváltozott érzékenységben, a szer szervezetre gyakorolt ​​kezdeti hatásában nyilvánul meg. , a kábítószer-használat abbahagyását követő absztinencia szindróma fellépése. Hazánkban a kábítószer-függőség olyan anyagok kóros függőségét jelenti, amelyek a Kábítószer-ellenőrzési Állandó Bizottságnak a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma (RF) által jóváhagyott listája szerint kábítószernek minősülnek.

Az Orosz Föderáció területén az egységes "kábítószer-függőség" kifejezést a kábítószerek fogyasztása által okozott fájdalmas állapot megjelölésére használják. Így csak azok az esetek minősülnek kábítószer-függőségnek, amikor valamely anyag vagy gyógyszerek nem orvosi célú fogyasztanak, amelyek megfelelően kábítószernek minősülnek.

Klinikai szempontból a kábítószer-függőség és a szerhasználat patogenetikailag nagyon hasonlóak. A kábítószer-függőség megállapításának egyetlen platformja csupán az a tény, hogy a kóros állapot kábítószer-, illetve gyógyszerfogyasztással összefüggésben keletkezett, illetve a kábítószernek nem minősülő kábítószer vagy más anyag fogyasztása következtében alakult ki a szerhasználat. Ellenkező esetben a kábítószer-függőség egyik vagy másik formájának klinikai képe a visszaélés tárgyát képező kábítószer jellemzőitől függ. Így jól ismert, hogy a morfium-függőség milyen sajátosan alakul ki, ellentétben a kokainfüggőséggel. Ezekből az álláspontokból kiindulva nem véletlen, hogy a többes számú kifejezést ("drogfüggőség") használják a kábítószerrel való visszaéléshez kapcsolódó fájdalmas állapotok jellemzésére, és minden esetben a kábítószer-függőség minden formájára egy-egy jelzőt használnak. vagy más típusú kábítószer-függőség: morfiumfüggőség (morfinizmus), kokainfüggőség, hasis stb.

A dohányzás (vagy egyszerűen a dohányzás) a parázsló, szárított vagy feldolgozott dohánylevelek füstjének belélegzése, leggyakrabban cigarettázás formájában. Az egyik leggyakoribb társadalmi betegség, amely néha súlyos egészségügyi problémákhoz vezet.

A dohány Dél-Amerikából származik, ahonnan a 16. században a spanyolok hozták. A dohányt eleinte szippantással vagy rágással használták, de fokozatosan elkezdték használni a dohányzást, melyben a dohány alapja, a nikotin különösen hatékony. A nikotin gyenge serkentő hatással van a központi és perifériás idegrendszerre, emeli a vérnyomást, összehúzza a kis ereket, gyorsítja a légzést, fokozza az emésztőrendszer szekrécióját. A nikotin mellett a dohány égéstermékei is veszélyesek. A dohány égéstermékeit tartalmazó füst belélegzése csökkenti az artériás vér oxigéntartalmát, a hörgők nyálkahártyájának irritációját okozza, ami krónikus hörghuruthoz és emfizéma fokozatos kialakulásához vezet. A dohányosok mindig aggódnak a köhögés miatt. A dohányfüst a nemdohányzókra is veszélyes. A füstös helyiségben való tartózkodás (passzív dohányzás) különösen káros hatással van a gyermekek egészségére.

A dohányzás a száj, a gége, a hörgők és a tüdő rosszindulatú daganatainak gyakori oka. Az állandó és hosszan tartó dohányzás idő előtti öregedéshez vezet. A szövetek oxigénellátásának megsértése, a kis erek görcsössége a dohányos személyiségét jellemzi, a légutak nyálkahártyájának változása pedig befolyásolja a hangját. A nikotin hatása különösen veszélyes fiatalkorban és időskorban, amikor már a gyenge serkentő hatása is megzavarja az idegszabályozást.

A dohányzás káros hatásai olyan jelentősek, hogy számos országban dohányzásellenes intézkedéseket vezettek be. Sok dohányos úgy gondolja, hogy a dohányzás abbahagyása megbetegítheti. Ez nem igaz: a méreg elhagyása soha nem káros. Széles körben elterjedt az a vélemény, hogy a dohányzás abbahagyásával egy személy hízik. Valójában az első hetekben súlynövekedés tapasztalható az általános csere aktivitásának csökkenése miatt; a jövőben a csere helyreáll. A tudatos dohányosok úgy vélik, hogy a dohányzás segít a koncentrálásban és az értelmi problémák megoldásában.

Kellő vágy esetén a dohányzásról való leszoktatás még sok éves használat után sem nehéz. Általában a dohányzás abbahagyása után 3-5 napon belül elégedetlenség, ingerlékenység, enyhe alvászavar, átmeneti étvágyfokozás, ritkán fejfájás jelentkezik. Egyes esetekben egy narkológus, aki gyógyszereket és pszichoterápiát használ, segít megszabadulni a szokástól. Veszélyes az ilyen gyógyszerek önálló szedése, mivel mindegyik stimuláló tulajdonságokkal rendelkezik, és szívbetegségeket okozhat.

Az alkoholizmus egy kábítószer-függőség, amelyet az alkoholos italok használatától való fájdalmas függőség (lelki és fizikai függőség), valamint a belső szervek alkoholos károsodása jellemez. Az alkoholizmussal az ember mint személy leépülése következik be; belső éned elvesztése.

A mindennapi életben az alkoholizmus az alkoholtartalmú italok fogyasztása iránti egyszerű vonzalomnak is nevezhető, amelyben eltompul az alkoholfogyasztás negatív következményeinek felismerésének képessége.

Az alkoholfogyasztás alkoholizmust okoz (ami definíció szerint következik), de ez nem jelenti azt, hogy az alkoholfogyasztás alkoholizmushoz vezet. Az alkoholizmus kialakulása nagymértékben függ az alkoholfogyasztás mennyiségétől és gyakoriságától, valamint a szervezet egyéni tényezőitől és jellemzőitől. Egyes embereknél nagyobb az alkoholizmus kialakulásának kockázata bizonyos társadalmi-gazdasági környezet, érzelmi és/vagy mentális hajlam, valamint örökletes okok miatt.

Az alkoholizmusra az alkoholtól való erős szellemi és fizikai függőség (alkoholfüggőség) jellemző. Az alkoholizmus, mint patológia, több fejlődési szakaszon megy keresztül, amelyeket az alkoholfüggőség fokozatos növekedése, az alkoholtartalmú italok fogyasztásával kapcsolatos önkontroll lehetőségének csökkenése, valamint a különféle betegségek fokozatos fejlődése jellemez. krónikus alkoholmérgezés okozta szomatikus rendellenességek.

Az alkoholizmus legegyszerűbb megkülönböztetése az alkoholfüggőség klinikai és mentális tüneteinek meglétén, valamint az elfogyasztott alkohol gyakoriságán és mennyiségén alapul. A következő embercsoportok vannak:

-Alkoholt nem fogyasztó személyek.

-Olyan személyek, akik mérsékelten alkoholt fogyasztanak.

szociális betegségek serdülőkori megelőzése

-Alkohollal visszaélő személyek (alkoholfüggőség kialakulása).

-Nincsenek alkoholizmusra utaló jelek.

-Az alkoholizmus kezdeti jeleivel (a helyzet- és dóziskontroll elvesztése, falás).

-Az alkoholizmus kifejezett jeleivel (rendszeres ivás, belső szervek károsodása, az alkoholizmusra jellemző mentális zavarok).

A fenti besorolásból látható, hogy az alkoholfüggőség az alkalmi ivási epizódoktól a súlyos alkoholizmus kialakulásáig alakul ki.

Az alkoholizmus kialakulásában egy prodrom és három fő szakasz különböztethető meg:

A "Prodrom" az alkoholizmus "nulladik" szakaszának számít - ebben a szakaszban még nincs betegség, de van "házi részegség". Az ember "alkalomszerűen" fogyaszt alkoholt, általában barátokkal, de ritkán lesz részeg az emlékezetvesztésig vagy más súlyos következményekig. Míg a "prodrome" szakasza nem változott alkoholizmussá, az ember képes lesz bármikor abbahagyni az alkoholfogyasztást anélkül, hogy károsítaná pszichéjét. A prodrom esetén az ember a legtöbb esetben közömbös azzal kapcsolatban, hogy lesz-e ital a közeljövőben vagy sem. A társaságban részeg embernek általában nincs szüksége folytatásra, majd önmagában nem iszik.

Első fázis

Az alkoholizmus első szakaszában a beteg gyakran elsöprő vágyat érez az alkoholfogyasztás iránt. Ha nem lehet alkoholt fogyasztani, akkor a vonzalom érzése egy időre megszűnik, de alkoholfogyasztás esetén az elfogyasztott alkohol mennyiségével kapcsolatos kontroll erősen visszaesik. A betegség ezen szakaszában a mérgezés állapotát gyakran túlzott ingerlékenység, agresszivitás, sőt részegkori memóriavesztés is kíséri. Az alkoholista elveszti kritikus attitűdjét a részegséggel szemben, és hajlamos minden alkoholfogyasztási esetet igazolni. Az alkoholizmus első szakasza fokozatosan átmegy a másodikba.

Második szakasz

Az alkoholizmus második szakaszában az alkohollal szembeni állóképesség jelentősen megnő. Erősödik az alkohol utáni vágy, gyengül az önuralom. Már kis adag alkohol elfogyasztása után a beteg elveszíti az elfogyasztott alkoholmennyiség szabályozásának képességét. Ittas állapotban általában kiszámíthatatlanul és néha másokra veszélyesen viselkedik.

Harmadik szakasz

Az alkoholizmus harmadik szakaszában az alkohollal szembeni tolerancia csökken, az alkoholfogyasztás szinte mindennapossá válik. A páciens személyiségének jelentős leépülése következik be, visszafordíthatatlan pszichés változásokkal. A belső szervek megsértése nő és visszafordíthatatlanná válik (alkoholos hepatitis, alkoholos encephalopathia stb.).

Az inhalánsok illékony anyagok, amelyeket belélegeznek annak érdekében, hogy mérgező mérgezést kapjanak. Ide tartoznak a különféle háztartási vegyszerek (folteltávolítók, aceton, bizonyos típusú ragasztók, benzin, lakkok stb.). A benzin vált a legszélesebb körben használt bódítószerként a tinédzserek körében, különösen az utóbbi időben, amikor a tinédzserek extra pénzt keresnek a benzinkutakon.

Önmagukban az illékony narkotikus hatású anyagok (LVND) nem tartoznak a kábítószerek közé. Bódító hatás akkor lehetséges, ha a szervezetbe került anyag mennyisége nagyon nagy. Ebben az esetben a mérgezés az LVND toxinokkal való mérgezés egyik tünete. Az állapotot hallucinációk előfordulása, nem megfelelő viselkedés, mozgáskoordináció károsodása jellemzi. Az inhalátorok használatakor könnyen előfordulhat nagyon súlyos mérgezés, amely végzetes kimenetelű.

Az LVND hosszú távú alkalmazása a szervezet mérgező anyagokkal való folyamatos "etetése" következtében a serdülőknél gyorsan szövődmények alakulnak ki:

-mérgező májkárosodás 8-10 hónap után;

-encephalopathia (visszafordíthatatlan agykárosodás). A fejlesztés időtartama 10-12 hónap;

-gyakori és súlyos tüdőgyulladás.

Az eredmény a karakter megváltozása, a szellemi fejlődés lemaradása, az immunitás csökkenése. A hosszan tartó használat fogyatékossághoz vezet. Az LVND-t főként általános és középiskolás korú serdülők használják.

A benzingőzök 5-10 perces belélegzésekor először a felső légutak irritációja lép fel (csiklandozó érzés az orrban, torokban, köhögés), majd az arc és különösen a szem sclera kipirosodása. A pupillák kitágulnak, a pulzus felgyorsul, a beszéd zavarossá válik, a járás bizonytalan, a mozgáskoordináció megzavarodik. Aztán jön az eufória (az arc ugyanakkor boldog mosolyra húzódik).

Ha ebben a pillanatban a benzingőz áramlása leáll, akkor az eufória és a mérgezés egyéb jelei 15-30 perc múlva eltűnnek, és letargia, inaktivitás, fejfájás, ingerlékenység váltja fel őket.

Ha a benzingőz belélegzése folytatódik, akkor a tinédzser nem veszi észre, mi történik körülötte, mintha elszakadna tőle. Ilyenkor vizuális hallucinációk fordulnak elő, többnyire ijesztő természetűek: vadállatok, banditák, terroristák, maszkos emberek stb. A jövőben hallási hallucinációk is csatlakozhatnak. A hallucinációk idején a belégzés általában leáll, mivel a tinédzser megszökik a képzeletbeli üldözők elől, vagy elragadják a látomások, és 10-30 perc múlva a hallucinációk teljesen leállnak, a tudat kitisztul.

A kábítás utáni állapotot hosszan tartó letargia, apátia, gyakran fejfájás, hányinger jellemzi. A kilélegzett levegőben a benzin szaga több órán keresztül is megmaradhat.

Ha megrészegül néhány folttisztítóval, az eufória világosabban fejeződik ki: nemcsak az arca válik mosolyra, de a tinédzser hangosan nevetni kezd. Ha csoportos belélegzés van, akkor az egyik nevetés másokat is megfertőz. A tinédzserek ezt a pillanatot "hülye nevetésnek" nevezik. Fejfájásra és hányingerre nincs panasz. Nincsenek valódi hallucinációk. Itt vannak "megrendelésre szánt látomások" (amire gondolnak, vagy amit korábban láttak és olvastak, azt látni fogják). A verekedések és a szexuális fantáziák képei dominálnak. A kijózanodás az inhaláció leállításával viszonylag gyorsan megtörténik, különösebb következmények nélkül (minimális fejfájás, szédülés).

Az acetongőzök enyhe mérgezése esetén az ötletek és változtatások ugyanazok, mint a folteltávolítókkal történő belélegzésnél. Súlyos mérgezés esetén az enyhe eufória hátterében színes, álomszerű, leggyakrabban szexuális tartalmú fantáziákkal kapcsolatos élmények merülnek fel. Ebben az állapotban a tinédzser kiszakad a környezetből, mintha zsibbadna, lehajtott fejjel ül, félig lehunyt szemmel, arcán fagyos mosollyal, szinte nem reagál a felhívásra, legyint, motyog valamit. Súlyos mérgezés esetén kóma léphet fel. Az aceton erős szaga lehetővé teszi ezen tudattalan állapotok természetének felismerését.

Amikor bizonyos típusú ragasztók gőzeitől megrészegülnek, a tinédzserek műanyag zacskókat használnak. A látomások jellemzőek - animációs filmekre hasonlítanak. A mozgások ebben az időszakban és a kijózanodás során rosszul koordináltak, a beszéd elmosódik, szótag- és betűkihagyással.

Az inhaláció általában csoportos. De ha egy tinédzser áttér a gőzök egyedüli belélegzésére, növeli az elfogyasztott anyag adagját, ezt minden nap több órán keresztül megteszi, nap mint nap megismétli a belégzést, dühös, agresszív lesz azokkal szemben, akik elkapták a belélegzésén, és megpróbálja megzavarni. azt. Ha egy tinédzser nem próbálja eltitkolni a szülei elől, akkor gondoljon arra, hogy ez már nem epizodikus használat, hanem betegség - szerhasználat.

A mérgező gyógyszerek közül a serdülők leggyakrabban difenhidramint használnak. Kis adagokban a difenhidramin hipnotikus, allergiaellenes hatást fejt ki, nagy adagokban hallucinációkat okoz, főleg vizuális hallucinációkat. Vizuális víziók - fényes, színes, gyorsan változó. Ebben az időben a tinédzser pupillái szélesek, az arca hiperémiás, a kezek remegnek, a pulzus felgyorsul. A látomások megszűnése után a serdülő letargikussá, apatikussá, közömbössé, nappal álmossá, éjszaka álmatlanná válik.

Altatók - a mérgezés a gyógyszer túladagolása után következik be. Gondtalan vidámságban fejeződik ki, mások iránti önelégült együttérzéssel, a mozgás, a beszéd vágyával, a mozgáskoordináció megsértésével, a szavak homályos kiejtésével. Utána mély alvás következik, utána letargia, lassúság, gondolkodászavar, hányinger. A függőséget a kábítószer-fogyasztás növekedése kíséri, a mérgezés iránti vonzalom. Fokozatosan az eufória hatása csökken, a mérgezést ingerlékenység, harag jellemzi. A gyógyszer abbahagyása szorongáshoz, elégedetlenség érzéséhez, rosszindulathoz, álmatlansághoz vezet. Gyakran észlelnek pszichózist és görcsrohamokat. Halál is előfordulhat. A psziché változásai az egyéni tulajdonságok törlésében fejeződnek ki. Demencia alakulhat ki.

Nyugtatók (gyakrabban seduxen és meprobat) - visszaélés esetén kellemes fizikai érzéseket, nyugtalanságot okoznak. Hosszan tartó visszaélés esetén a kezdeti hatás csökken, a betegek kénytelenek növelni a napi adagot. A kezelés abbahagyása ingerlékenységhez, rosszindulathoz, fejfájáshoz, lábgörcsökhöz és álmatlansághoz vezet. A krónikus bántalmazás a lelki folyamatok lelassulását, az érdeklődési körök beszűkülését, a hatékonyság csökkenését okozza, esetenként rohamok jelentkeznek.

.2 A megelőzés lényege

A serdülőkorúak szociális betegségei elleni küzdelem fő feladata a megelőző munka megszervezése, amelynek célja a fiatal generáció egészséges életmódra való orientációjának alakítása.

A megelőzés átfogó állami és állami, társadalmi-gazdasági és egészségügyi és egészségügyi, pszichológiai, pedagógiai és pszicho-higiénés intézkedések rendszere, amelyek célja a betegségek megelőzése és az egészség minden lehetséges módon történő előmozdítása.

A megelőzés jelenleg a betegségek megelőzését és az emberek egészségi állapotának javítását célzó komplex intézkedések rendszere. Létezik primer, másodlagos és harmadlagos prevenció. Az elsődleges prevenció célja a betegségek előfordulásának megelőzése. A másodlagos megelőzés olyan intézkedéseket foglal magában, amelyek késleltetik a betegség kialakulását. A harmadlagos megelőzés célja a fogyatékosság megelőzése rehabilitációs intézkedésekkel.

A fő hangsúlyt a legelterjedtebb és leghatékonyabb elsődleges, megelőző megelőzésre kell helyezni. A társadalmi és természeti környezet feltételeinek és tényezőinek a lakosság egészségére gyakorolt ​​hatásának átfogó szisztematikus vizsgálatán alapul. Az elsődleges megelőzési intézkedések magukban foglalják azokat a védőintézkedéseket, amelyek akár a provokáló tényezők káros hatásainak útján, akár az emberi szervezet káros tényezőkkel szembeni ellenállásának növelésére hatnak.

Javasolták a megelőzés egy másik felosztását is primer, szekunder és tercierre, tevékenységi körtől függően. Az elsődleges prevenció magában foglalja mindazt, ami a teljes lakosságot megszólítja (a tilalmak és büntetések rendszerétől az egészségnevelésig), a szekunder prevenció a kockázati csoportok azonosítását célozza, a tercier prevenció pedig közvetlenül a bántalmazókat. A megelőzés egyik legfontosabb problémája az osztályok, intézmények ehhez kapcsolódó erőfeszítéseinek összefogása.

Ezzel kapcsolatban tisztázni kell a prevenciós folyamat résztvevőinek álláspontját. Először is, ezek olyan szervezetek, amelyek egyetlen felügyelő osztály vezetése alatt egyesülnek. A prevenciós struktúra fő elemének kiválasztása lehetővé teszi a teljes rendszer tevékenységeinek optimalizálását, az erőfeszítések körének és irányának egyértelmű meghatározását, a várt eredmények megfogalmazását, valamint az egyes szakaszokban a felelősök azonosítását. Célszerű lenne egy új testület létrehozása, amely ilyen feladatokat lát el, és képes lenne objektíven elemezni az egyes alárendelt szervezetek képességeit a prevenciós program végrehajtása során, a különböző életkori és társadalmi csoportokhoz igazítani.

Másodszor, valójában ezek azok, akiket megelőző intézkedések céloznak, pl. a tágabb értelemben vett lakosság. A prevenció szervezőinek felelősségteljes hozzáállása tetteikhez hasonló attitűd kialakítását teszi lehetővé a megelőzésben résztvevők körében, amely biztosítja az optimális motivációs szintet és megszünteti a fogyasztói hozzáállást a rendezvényekhez. Mindkét fél kölcsönös érdeke a folyamatban jogot ad arra, hogy nagyobb eredményt várjunk el.

A fent említett szociális betegségek tehát helyrehozhatatlan károkat okoznak a serdülők egészségében, hiszen éppen serdülőkorban nagy a kísértés, hogy mindent saját kezűleg próbáljunk ki. Nem csoda, hogy a kábítószer-függőséget, az alkoholizmust, a dohányzást és a kábítószer-használatot „az évszázad betegségeinek” nevezik. A tudósok bebizonyították, hogy a szenvedélybetegségek kialakulása közvetlenül összefügg a serdülők társadalmi sérülékenységével: a jövővel kapcsolatos bizonytalanság, a szabadidejükben való hasznos tevékenység hiánya, családi konfliktusok stb. Megelőző intézkedések rendszerét dolgozták ki a megelőzés érdekében. szociális betegségek serdülőkorban.

2. fejezet A serdülők szociális betegségeinek megelőzése

.1 Megelőző intézkedések rendszere

A megelőző intézkedések rendszere a következőket tartalmazza:

.Kérdőív "Az iskolások hozzáállása a drogokhoz".

2.Kérdőív "Még mindig kiléphet."

.A serdülők társadalmi betegségeinek pozitív megelőzésének programja „Nem” a drogokra”.

Ennek a programnak mintegy kettős a célja: egyrészt a kábítószer-függőség, az alkoholizmus és a dohányzás kialakulásának megelőzését célzó program. Ezzel kapcsolatban pedig az a célja, hogy a serdülőkort egy kicsit "könnyebbé" tegye a gondozók számára. Másrészt a program célja, hogy egy tinédzserben fejlessze azokat a készségeket, amelyek annyira hiányoznak, hogy megbeszéljék vele azokat a problémákat, amelyekkel a tinédzser túl gyakran találja magát egyedül - a kommunikációs problémákat, az emberekkel való kapcsolatokat, mind a felnőttekkel, mind a azonos korú, konfliktusproblémák, stressz stb. És itt az a célja, hogy legalább magának a tinédzsernek könnyítse meg ezt az időszakot.

A prevenciós program 7 gyakorlatból áll, amelyeken keresztül a tinédzserek megismerkednek olyan alapfogalmakkal, mint a "kábítószer-függőség", "alkoholizmus", "dohányzás", megismerik a pszichoaktív anyagok emberi szervezetre gyakorolt ​​hatását, fejlesztik a csoportos nyomásnak való ellenálló képességet. és az a képesség, hogy „nem”-et mondjunk a drogokra.

1. Mik azok a drogok

Óracélok: kábító, pszichoaktív, mérgező anyagok fogalmának megismertetése.

Tanterv

Aktivátor gyakorlat.

Mit tudsz a drogokról? Alkohol? Dohány? - Csoport beszélgetés.

A műsorvezető a kábító, mérgező és pszichoaktív anyagok fogalmáról beszél.

Megjegyzés: minden, a kábítószer fogalmával kapcsolatos órán a segítőnek nagyon ügyelnie kell arra, hogy ne hívja fel a tanulók figyelmét a probléma olyan aspektusaira, amelyeket esetleg még nem ismernek teljesen. Semmi esetre se beszéljen a gyógyszerek megszerzésének módszereiről; anyagokat, hol és hogyan lehet beszerezni. Ne hangsúlyozzuk ki a drogok pozitív hatását (eufória, vidám hangulat, relaxáció stb.), hogy ne keltsünk érdeklődést irántuk. Ha ezeken az órákon van felszerelés, akkor széles körben felhasználhatók videoklipek, filmrészletek (például "Baleset - a zsaru lánya", "Tű" stb.).

Anyagok a leckéhez

A kábítószerek olyan anyagok, amelyek a központi idegrendszerre specifikusan hatnak (serkentő, nyugtató, hallucinációt okozó, stb.), ezért nem gyógyászati ​​célú fogyasztásuk oka, aminek nagy léptékű és társadalmilag jelentős következményei vannak. Ennek eredményeként az ilyen anyagokat a törvényben előírt módon kábítószerként ismerik el, és szerepelnek a kábítószerek listáján.

Vannak más anyagok is, amelyek egyszeri adaggal eufóriát (magas hangulat) és egyéb specifikus hatásokat (izgalom, szedáció, hallucinációk, stb.), szisztematikus szedés esetén mentális és fizikai függőséget okozhatnak,

A kábítószer-függőség olyan betegség, amelyet a hivatalos kábítószer-jegyzékben szereplő pszichoaktív anyagok szisztematikus használata okoz, és e szerektől való mentális és gyakran fizikai függőségben nyilvánul meg.

Az olyan anyagok, mint a dohány és az alkohol fogyasztása szintén specifikus hatással van a központi idegrendszerre, és testi és lelki függőséghez vezet.

Mindezen anyagok fogyasztása a központi idegrendszer tönkretételéhez vezet, számos belső szervre negatív hatással van, számos betegség és ember halálának oka, az ember jellemének megváltozásához, az egészség megsértéséhez vezet. sok mentális funkció.

A gyógyszerek helyes és helytelen használata

Az óra céljai: a kábítószerek és egyéb pszichoaktív anyagok legális és illegális használata fogalmainak megismertetése, a kábítószer helyes és helytelen használata.

Tanterv

Aktivátor gyakorlat.

Csoportos beszélgetés: Vannak-e olyan időszakok, amikor a kábítószerek és más pszichoaktív anyagok használata legális és helyes?

Az előadó története az orvos által előírt gyógyszerek használatáról. Lehetséges megemlíteni, hogy a drogokat olyan élelmiszerek tartalmazzák, mint a tea, a kávé.

Az alkohol, a dohány említésekor hangsúlyozzák, hogy bár hazánkban ezeknek a szereknek a használata nem illegális, de esetenként jogszabályba ütközhet. Például az ittas vezetés törvénybe ütközik; Dohánytermékek és alkoholos italok tinédzsereknek árusítása illegális! Tinédzserek számára tilos alkoholt fogyasztani!

Miért veszélyes, ha mély belélegzés közben megízleljük vagy megszagoljuk az ismeretlen anyagokat? Vita.

Rosszul érzi magát (például fejfájása van). Ki szedheti a gyógyszert?

Anyagok a leckéhez

Számos kábító és mérgező anyag gyógyszer. Bizonyos esetekben, számos betegség esetén, orvos írhatja fel őket. Ezeknek az anyagoknak a bevitele szigorúan az orvos előírása szerint csak a megállapított terápiás adagokban lehetséges.

Kerülni kell a gyógyszerek, különösen az ismeretlen gyógyszerek szedését orvos felírása nélkül. Ne feledje, hogy a másik személynek felírt gyógyszer árthat Önnek.

Veszélyes az ismeretlen szerek használata, különösen olyanok, amelyeket idegenek vagy olyan személyek kínálnak, akikben ebben a tekintetben nem lehet teljesen megbízni.

Veszélyes megkóstolni vagy mélyen belélegezni, szippantani, az Ön számára ismeretlen anyagokat, még az otthon tárolt anyagokat is.

Készíthet egy listát azokról az emberekről, akikben megbízhat, amikor gyógyszereit szedi, például egészségügyi dolgozókról, szülőkről, gyámokról.

Használat, visszaélés, betegség

Óracélok: A pszichoaktív szerek használatának megismertetése, a kábítószerrel való visszaélés és az abúzus következtében fellépő betegség, valamint a függőség kialakulásának fogalmai.

Tanterv

Aktivátor gyakorlat.

Az előadó története a betegség (kábítószer-függőség, alkoholizmus) használatáról, bántalmazásáról, fejlődési szakaszairól. A fő hangsúly az alkoholizmuson van. A leckének elemeznie kell, hogyan történik az átmenet az időszakos szeszesital-fogyasztástól a háztartási részegségen keresztül a krónikus alkoholizmus kialakulásáig.

Anyagok a leckéhez

Ritkán előfordul, hogy a pszichoaktív anyagok használata az első használat után függőség és betegségek kialakulásához vezet. Az időszakos használat azonban veszélyezteti a beteget. Ráadásul egyesek genetikailag hajlamosak az alkoholizmus betegségére, a vegyszerfüggőség rohamos fejlődésére.

-epizodikus használat,

-családon belüli erőszak,

-betegség.

Epizodikus használat - eleinte kíváncsiságból, vágyból, hogy „mint mindenki más”, hogy érettebbnek tűnjön, a társaság számára stb.

Dohányzás

Az óra céljai: a dohányzás szervezetre gyakorolt ​​hatásának megismertetése, a dohányzással szembeni tudatos negatív attitűd kialakítása.

Tanterv

Aktivátor gyakorlat.

Miért dohányoznak az emberek és miért nem? - csoport beszélgetés. A segítő az okokat két oszlopban felírja a táblára. Az előadó következtetései a dohányzás és a nemdohányzás okairól. Beszéljen a dohányzás következményeiről. (Mindenképpen hangsúlyozzák a dohányzás negatív külső és azonnali következményeit)

Vita a dohányzás hívei és az ellenzők között. (Az osztály csoportokra van osztva)

Miért könnyebb nem elkezdeni a dohányzást, mint leszokni? - Beszélgetés az egész csoporttal.

A házigazda hangsúlyozza, hogy lényegesen több a nemdohányzó, mint a dohányzó.

Anyagok a leckéhez

A dohányfüst legfeljebb 4000 vegyi anyagot tartalmaz, amelyek egy része rákkeltő, pl. hozzájárul a rosszindulatú daganatok kialakulásához. A dohányfüst egyik legkárosabb összetevője a nikotin, a dohányfüst tartalmaz még hidrogén-cianidot, arzént, ammóniát, radioaktív polóniumot stb.

A dohányosok halálozási aránya 30-80%-kal magasabb, mint a nemdohányzóké. A dohányzás a tüdőrák egyik oka. A dohányzás érszklerózist okoz, növeli a szívinfarktus, a stroke kockázatát. Krónikus hörghurut, tüdőtágulás, lábak gangrénája, elpusztító endarteritis - ezek és más betegségek a dohányzással járnak. A dohányzás a fogzománc pusztulásához vezet. Egy dohányzó tinédzser fogai megsárgulnak és elromlanak. Az ujjak gyakran sárgulnak. A dohányos szájából kellemetlen szag jön ki. "A dohányost megcsókolni olyan, mint egy hamutartót nyalni."

Sokan azért kezdenek el dohányozni, hogy idősebbnek tűnjenek. De gyakran még az igazi érettség után sem tudnak leszokni a dohányzásról, mivel dohányfüggők.

Alkohol

Az óra céljai: az alkoholfogyasztás következményeinek megismertetése, az alkoholfogyasztással kapcsolatos negatív attitűd kialakítása.

Tanterv

Aktivátor gyakorlat.

A táblát két részre osztjuk: mi a jó és mi a rossz, az alkoholfogyasztás.

Az osztály választhatóan két csoportra oszlik. Az egyik jót ír, a másik rosszat. Ki lehet emelni egy harmadik csoportot, amely mindkettőjük munkájában részt kíván venni. Ezért a facilitátor lehetővé teszi a tanulók számára, hogy egyik csoportból a másikba lépjenek.

A feladat végén a vezető pozitívat és negatívat olvas fel. A csoport elemzi az olvasottakat. A házigazda hangsúlyozza a kellemes érzések rövid távú hatását, tagadja a gyógyító tulajdonságokat (több kár, mint haszna).

Olyan problémák elkülönítése, amelyek iváshoz vezethetnek (merevség, stresszoldó képtelenség stb.). Emlékezzen e témák megvitatásának eredményeire.

"Felnőttkor" és az alkohol.

Gyakoroljon a csoport közepén, hogy ellenálljon a csoport nyomásának:

2 fő megtagadja az alkoholfogyasztást, mások (a csoport egy része) rábeszélik őket.

Anyagok a leckéhez

A részegségnek több oka is van:

megemlékezés, ünnep, találkozás, kiszállás,

keresztelő, házasság és válás,

fagy, vadászat, újév,

gyógyulás, házavatás,

szomorúság, sajnálat, öröm,

siker, jutalom, új rang,

és csak részegség – ok nélkül.

Robert Burns

Már kis mennyiségű alkohol is megváltoztatja az emberi viselkedést. Megsértették a mentális képességeket, a mozgások koordinációját. Az első szakaszban a hangulat emelkedik, az ember ellazul, önkritikája csökken. Olyan dolgokat tud megtenni, amelyeket józan állapotban soha nem tenne meg. Agresszívvé, arrogánssá válhat, szemtelenül viselkedhet stb.

A mérgezés miatti fokozott izgatottságot ezután levertség, álmosság válthatja fel.

Az alkohol ismételt használata függőséghez, a betegség - krónikus alkoholizmus - kialakulásához vezethet.

Az alkohol hatással van az agyra, májra, érrendszerre, szívre stb.

A kábítószer-, alkoholfogyasztók viselkedési és személyiségjegyei

A lecke céljai: megfogalmazni a dohányzásba, alkohol- vagy kábítószer-használatba kezdett barát segítségének szükségességét, megismerni az alkohol- és kábítószer-fogyasztó emberek viselkedését és jellemét.

Tanterv

Aktivátor gyakorlat.

Csoportos beszélgetés: mi a teendő, ha a barátod alkoholt vagy drogot fogyaszt?

A vezető következtetései.

Egy történet azoknak a viselkedéséről, akik elkezdtek dohányozni, alkoholt vagy drogokat fogyasztani

Következtetések a betegség szélén álló személy segítésének szükségességéről.

Anyagok a leckéhez

Ha arra gyanakszik, hogy valamelyik barátja kábítószert vagy más mérgező szert kezd fogyasztani, figyeljen arra, hogy megváltozott-e drámaian a viselkedése, nem volt-e depressziós, nem vesztette-e el érdeklődését korábbi tevékenységei, hobbijai, tanulmányai iránt. Lehet, hogy megváltozott az étvágya (érzékelhetően csökkenhet vagy nőhet)? Észrevetted, hogy a pupillái túlságosan összeszűkültek vagy kitágultak? Észrevetted, hogy dohányszagú?

Gondolja át, mit fog tenni, ha megtudja, hogy egy barátja dohányzik, alkoholt fogyaszt, drogoz. Ne feledje: a betegség küszöbén áll!

Az ivás és a dohányzás a felnőtté válás jelei?

Minél korábban kezd el egy személy alkoholt fogyasztani, annál nagyobb a valószínűsége a krónikus alkoholizmus kialakulásának.

Sokan tizenéves korukban kezdenek el dohányozni. Felnőttként az emberek megpróbálnak leszokni a dohányzásról. Azok. a dohányzás kezdete pontosan megmutathatja, hogy az ember nem érett, hanem érettebbnek akar látszani.

Soha ne használjon kábítószert (és más pszichoaktív szereket) jó. Megtanulni NEM-et mondani a drogokra

Óracélok: megmutatni, hogy a kábítószert és más pszichoaktív szereket nem használó személy milyen jóval bír, a csoportnyomásnak való ellenálló képesség és a kábítószerre nemet mondás képességének fejlesztése, annak bemutatása, hogy néha a kisebbségi csoportban lenni is jó.

Tanterv

Aktivátor gyakorlat.

Milyen előnyökkel jár, ha nem használ kábítószert? - "Ötletelés".

A házigazda beszámol arról, hogy a legtöbben nem használnak pszichoaktív szereket (nem is dohányoznak). Csoportos nyomásgyakorlat: egy ember áll, a csoport nyomja őt (többen a vállára teszik a kezét és megpróbálják lehajlítani). Kérdezd meg, hogy érezte magát. A következtetés az, hogy a negatív érzelmeket maga a nyomás okozhatja, nem pedig az, hogy ellenállni kell neki. Hangsúlyozzuk, hogy a nyomásnak ellenálló személy megtapasztalhatja a büszkeség és az öröm érzését, ha tudatában van annak, hogy képes megvédeni saját véleményét.

Szakadjon párokra. Az egyik ráveszi a másikat, hogy próbáljon ki egy alkoholos italt, egy cigarettát, egy drogot. (Maga a házigazda ad feladatokat a pároknak.) A cél az ajánlat elutasításának kísérlete, átélve a visszautasítás örömét.

Az aktivátor gyakorlatok minden foglalkozáson szerepelnek. A tanulók érdeklődésének fokozását, a hatékonyság növelését, a stressz oldását, a csoporton belüli kapcsolatok javítását szolgálják. Az ilyen gyakorlatok gyakran a figyelem képzésére, a kiscsoportos, páros munkavégzés készségeinek fejlesztésére szolgálnak. Ilyen esetekben hasznos, ha a segítő rövid következtetést von le.

2.2 A serdülőkorúak szociális megbetegedésének megelőzését és kialakulását megelőző megelőző intézkedések rendszerének jóváhagyása

A szociális betegségek megelőzését célzó intézkedéseket az Orenburgi régióban, Yasnoy városában lévő "3. számú középiskola" önkormányzati oktatási költségvetési intézményben hajtották végre.

A résztvevők száma - 23 fő (14 lány, 9 fiú), 7. osztályos tanulók, 13-14 évesek.

Az alábbi táblázat bemutatja, hogy a bal oldalon jelzett probléma szempontjainak elemzése során mely kérdések és válaszlehetőségek használhatók. (1. ábra)

hány gyerek használ kábítószert1-2-3akik használnak kábítószert (szocio-demográfiai jellemzők) 14-15-16milyen gyakran használnak kábítószert mennyibe kerül5a kábítószer-használat okai6mit tudnak a gyerekek a következményekről7-8hogyan viszonyulnak saját kábítószer-függőségükhöz9-10-11-12-13valaki másnak10-11-12-13jóléte (egészségi állapota) 17megszabadulni vágyás a drogok legalizálásához való hozzáállása10 (1. kép)

Az iskolások kábítószerhez való viszonyulása című felmérés eredményei azt mutatták, hogy a diákok többsége nem használ kábítószert. (2. ábra)

Hasonló munkák: - A serdülők szociális betegségeinek megelőzésének jelentősége

A fő rész, amely az egész szervezet és egyes rendszerei védekezésének erősítését célozza. Jelenleg több alszakaszból áll. Mi a nem fertőző betegségek és egyéb betegségek megelőzése, és hogyan lehet átfogóan befolyásolni a szervezetet?

A megelőző gyógyászat általános alapelvei

Nem számít, hogy a modern orvostudomány hogyan irányítja erőfeszítéseit a betegségek leküzdésére, ezek megelőzése a fő cél. A nem fertőző betegségek megelőzése a szakemberek fő feladata. Ezzel elkerülhető a járványhullám. A prevenciós részleg ilyen nemes üzlettel foglalkozik. Mire kell az erőket irányítani, és milyen betegségek megelőzésének eszközei vannak az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában?

A megelőző intézkedések minden módszere két fő csoportra osztható:

• közvetlen hatás bizonyos betegségek kockázati tényezőire;
• befolyásolja a szervezet egészének állapotát, megfelelő szinten tartja az életenergiát és gondoskodik az immunrendszerről.

Az első csoportot specifikusnak is nevezik, és az ilyen intézkedéseket leggyakrabban szakember írja elő, ha fennáll egy adott betegség kialakulásának veszélye.

A megelőzés típusai

A patológiák megelőzésével foglalkozó résznek több iránya van, amelyek 3 fő csoportra oszthatók:

• másodlagos;
• harmadlagos.

Az elsődlegesről viszont akkor kell beszélni, ha nincs betegség, és egy ilyen állapot fenntartása a bemutatott szakasz feladata.

Ebben a szakaszban a megelőző intézkedések közé tartozik a test általános állapotának megfelelő szinten tartása, megerősítése és folyamatos vizsgálata.

A nem fertőző betegségek elsődleges eszközökkel történő megelőzése magában foglalja a vitaminkészítmények használatát, a racionális étrendet, a normák betartását és az orvossal való konzultációt a kóros folyamatok azonosítása érdekében.

A védőoltás is ebbe a szakaszba tartozik, és kötelező.

Milyen betegségek igényelnek gondos megelőzést?

Az évszaktól, a test hajlamától, az életmódtól, a rossz szokások jelenlététől függően az emberekben különböző időpontokban előforduló legnépszerűbb patológiák között megkülönböztethetjük:

• Problémák a gerincvel. Ezek lehetnek gerincferdülés, az osteochondrosis szezonális exacerbációi, csigolya-eltolódás, sérv és egyéb patológiák.
• A szív- és érrendszeri betegségek a legtöbb idős ember kísérő betegsége, amikor a szervezet fokozatosan elhasználódik, az erek eltömődnek, és ha nem kezelik, az ilyen betegeket állandó fájdalom kíséri.
• Fogászati ​​betegségek – az ember már egészen kicsi korától meghatározza fogainak sorsát azáltal, hogy hogyan ápolja azokat. A fogászati ​​betegségek racionális megelőzésével megelőzhető az arcváz és az összes emberi szerv számos egyidejű patológiája.
• A légzőrendszer patológiái sok ember számára rosszabb életet okozhatnak. Az állandó légszomjtól és a gyötrő köhögéstől még senki sem kapott örömet. A légúti megbetegedések megelőzése nagymértékben megmenti a lakosság nagy részét, amely hajlamos ezekre a patológiákra.
• A bélbetegségek egyértelműen vezető szerepet töltenek be a felnőttek és a gyermekek betegségei között, mivel élete során legalább egyszer mindenki szenvedett ilyen patológiákban.
• A gyermekeknél gyakrabban előforduló nem fertőző elváltozások speciális megközelítést és intézkedéseket igényelnek a betegség megelőzésére.

Mindegyik betegséget önállónak tekinthetjük, de akkor a kezelés hatása nem lesz olyan kifejezett, mint amikor az egész szervezetet egyetlen rendszernek tekintjük, amelyet komplex módon kell befolyásolni. Ezt a megközelítést kell alapul venni a betegségmegelőzéssel foglalkozó szakemberek számára, de gyakrabban az ellenkezője történik. Ezért ahhoz, hogy a szervezet jó formában maradjon, és ne zavarjon, nem kell megvárnia valamilyen betegség megnyilvánulását, hanem már most el kell kezdenie a megelőzést.

Komplex hatás a légzőrendszerre

A légzőszervek számos funkcióért felelősek a szervezetben. Támogatják az immunitást, tisztítják a belélegzett levegőt, felelősek a szaglásért, ami természetesen befolyásolja az életminőséget.

Amikor légúti betegségek jelentkeznek, minden olyan probléma kezdődik, amely megzavarja a normális életet.

A patológiák elsődleges megelőzése a következő komplexumot foglalja magában:

• Az inhaláció a legegyszerűbb és leghatékonyabb módszer a betegségek kockázati tényezőinek befolyásolására. Az inhaláció egy folyadékból származó forró gőz belélegzése gyógynövényekkel. A légzőszervek befolyásolása érdekében belélegezheti a burgonya gőzét. Ez a módszer elősegíti az orrnyálkahártya gyors regenerálódását, emellett gyulladáscsökkentő és nyugtató hatású.
• A légúti betegségek megelőzése saját célra különféle illóolajokat használ - tűlevelű fák, például boróka vagy fenyő. Ily módon a nyálkahártya kenésével számos mikrobát és egyéb kóros élőlényt el lehet taszítani.
• Az orrcseppek a betegségek megelőzésében is szerepet játszanak.

Ezenkívül számos fizioterápiás eljárást alkalmaznak aktívan, de inkább kezelésre, mint megelőzésre. Az embernek önállóan kell eldöntenie, hogy mikor kell wellness-eljárásokat végezni a teste számára.

Intézkedések a gyermekkori betegségek megelőzésére

Az általános és iskolás korú gyermekek a legfogékonyabbak mindenféle betegségre. Ennek oka az óvodai, iskolai környezetben fennálló folyamatos kapcsolattartás, valamint a nem tudatosság és be nem tartás A gyermek mindent, minden játékot legalább egyszer megkóstol, de bármelyik baba szájába kerül, ráadásul szülői felügyelet nélkül, ill. pedagógusok, nem mindenki mos kezet étkezés előtt és wc után.

A gyermekek betegségeinek megelőzését elsősorban egészségügyi és oktatási munkaként kell elvégezni. Kora gyermekkorától kezdve minden gyermeknek meg kell tanulnia helyesen kezet mosni, kommunikálni társaival, és természetesen követnie kell szülei példáját. Ez utóbbitól függ, hogy milyen higiéniai ismereteket tanulnak a gyerekek.

A gyermekkori betegségek megelőzésének átfogónak kell lennie, és valamennyi szerv javítására kell irányulnia. A gyermek teste folyamatosan fejlődik, ezért mindenféle változásnak és betegségnek van kitéve. A gyermekek nem fertőző betegségeinek megelőzése több elemen alapul:

• Szülői intézkedések. A gyerekek idejük nagy részét otthon töltik, mert a háztartás minden tagja kockázati tényező, egészségi állapotuk közvetlenül befolyásolja a fiatalabb generáció állapotát. Ezenkívül meg kell vizsgálni a genetikai hajlamot olyan krónikus betegségekre, amelyekben a szülők szenvednek.
• Az intrauterin fejlődés időszaka az első szakasz, amely meghatározza a lehetséges patológiákat. Ezért a terhesség teljes időtartama alatt a nőnek nemcsak nőgyógyászokkal kell konzultálnia, hanem más szakemberekkel is, akik képesek azonosítani és megelőzni a patológiákat.
• A gyermek életének helye és módja befolyásolja általános állapotát és a nem fertőző betegségekre való hajlamát. Ezért az életkörülmények javulása közvetlenül befolyásolja a szervezet fejlődését.
• Az aktív életmód legyen a baba mottója születésétől fogva. A szülőknek speciális gimnasztikát kell végezniük - ez a gerincferdülés jó megelőzése korai életkortól kezdve. Amikor a gyerekek megöregednek és a társadalom részeként realizálják magukat, energiájukat a megfelelő irányba kell irányítani - sportklubok, uszoda, szabadtéri tevékenységek. Mindez a legjobb módon befolyásolja az egészségi állapotot és a szervezet betegségekkel szembeni ellenálló képességét.
• A tanulás és a pihenés normalizált ütemezése a gyermek fejlődésének állandó feltétele. Ettől függ az étvágya, az alvása és az immunrendszer egészsége.
• A stressz elkerülése, például az anya és apa közötti veszekedés, a rossz iskolai teljesítmény. Mindezt a szülőknek és a pedagógusoknak kellene szabályozniuk.

Mindezek az intézkedések, a másodlagos prevencióval és a veleszületett patológiák hiányával együtt, megkönnyíthetik a gyermekek életét, és pozitívan tölthetik fel, anélkül, hogy bármilyen betegségre utalnának.

Hogyan lehet megelőzni a szívbetegségeket?

A szívbetegségek megelőzése a legfontosabb állomás az egész szervezet javulásához vezető úton. A környezet és az életszínvonal romlása minden szerv és rendszer munkáját hátrányosan érinti, különös tekintettel a szívre és az erekre.

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzése a következő lépéseket tartalmazza:

• A táplálkozás normalizálása, egyéni étrend készítése veleszületett fejlődési rendellenességek vagy krónikus betegségek esetén.
• Az aktív életmóddal számos szívbetegség megelőzhető. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a testben lévő sók és zsírok, amelyek az ülő életmód során lerakódnak, szív- és érrendszeri patológiákat válthatnak ki, egészen a szívmegállásig.
• A rendszeres testmozgást, mint a megelőzés elemét a betegségmegelőzési központ és a szanatóriumi intézmények gyakorolják, amelyek munkája a szív- és érrendszer patológiáinak elsődleges és másodlagos megelőzésére irányul.
• A stresszes helyzetek elkerülése a szívbetegségek megelőzésének fő módja. Bebizonyosodott, hogy az idegrendszer túlzott feszültsége negatívan befolyásolja az erek egészségét. A negatív tapasztalatok olyan betegségeket provokálhatnak, mint a szisztémás vasculitis, amelyet további súlyosabb szív- és érrendszeri problémák követhetnek.
• A rossz szokások, például a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a drogok és a vegyszerek kizárása pozitív hatással van a szív működésére és a szervezet korábbi funkcióinak helyreállítására.
• A rendszeres vizsgálat a kulcsa a patológiák időben történő felismerésének és a racionális kezelésnek. A korai stádiumban észlelt betegség könnyen kezelhető és nem válik krónikussá.

Fogászati ​​egészség és szájhigiénia

A fogak egészsége közvetlenül összefügg más szervek és rendszerek állapotával. A szájüreg a légzőrendszer és az emésztőrendszer láncszeme, amely befolyásolja állapotukat a szájüregben fellépő patológiák esetén.

Facebook

Twitter

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Google Plusz