Главная Артрит

Преднизолон продолжительность действия. Для чего применяется Преднизолон? Мазь Преднизолон: для чего и когда показано наружное применение препарата

Это фармакологическое средство обладает массой целебных свойств. Казалось бы: панацея! Но не тут-то было. Мало какое другое лекарство вызывает столько споров по целесообразности его применения, учитывая те побочные действия, которые могут вызывать таблетки Преднизолона. Но, обо всем по порядку.

Сначала определимся, что собой представляет Преднизолон. Препарат выпускается в самых разнообразных формах, самая распространенная и удобная из которых – таблетки. Они состоят из сухого гидрокортизона. Как кортикостероидное лекарственное средство, таблетки оказывают слабое противовоспалительное и сильное антиаллергическое воздействие.

В препарате ценятся его иммуномодулирующие свойства. Поэтому таблетки Преднизолон используют в лечении самых разных болезней как эффективное средство, оперативно устраняющее самые устрашающие , например, удушающие отеки.

Рассмотрим его возможности более предметно. Итак, Преднизолон:

затормаживает активацию групп цитокинов IL-1 и IL-2, деструктивную активность иммунитета, продуцирование иммунных тел
локализует воспаления и продуцирование гистамина
снижает выработку аллергических медиаторов, ослабляя аллергию
выводит из шокового состояния
очищает организм от токсинов
снижает выброс части гормонов
нормализует функционирование ЦНС
способствует выработке эритроцитов
снижает чрезмерное продуцирование эозинофилов и лимфоцитов
не позволяет эозинофилам способствовать развитию воспалительных процессов, благодаря чему они быстрее нейтрализуются
уменьшает процент протеинов в составе крови
активизирует формирование альбуминов
регулирует жировой обмен, увеличивая образование жирной кислоты
способствует отложению жиров на теле в форме «яблока», которое легче поддается коррекции
регулирует количество вырабатываемого организмом ;
участвует в метаболизме сахара и минералов в организме
приводит к повышению давления, выводя таким образом из состояния шока
способствует освобождению организма от токсичных продуктов жизнедеятельности

Возможности Преднизолона действительно впечатляют!

Правила взаимодействия

Но, невзирая на всю эффективность препарата, при неграмотном использовании он может стать чрезвычайно опасным. Такие свойства фармацевтического средства обязывают больных обращаться к его применению только под строжайшим контролем лечащего врача.

Лишь специалист может назначить формулу его приема и определить, с какими медикаментами можно комбинировать таблетки Преднизолона. Ведь самые безобидные, но непродуманные сочетания их с другими лекарствами, могут спровоцировать тяжелые последствия и даже смерть, казалось бы, вовсе не критического больного. Вот некоторые подобные случаи:

Кардиологические гликозиды в сочетании с Преднизолоном образуют гремучую смесь, способную вызвать существенные сбои в работе сердца.
Прием препарата с барбитуратами, транквилизаторами или средствами от конвульсий существенно занижает действие последних.
Совмещение макроциклических полиеновых с рассматриваемыми таблетками приводит к деформации миокарда, уменьшению количества калия в составе крови и сбою в кровообращении.
Подручные для многих лекарства от простуды, содержащие парацетамол, вообще противопоказаны к приему с Преднизолоном, иначе приводят к отекам, повышению концентрации натрия в крови, остеопорозу и даже структурно-функциональным нарушениям печени.
Сочетание с тем же Аспирином может спровоцировать кровотечение.
Мочегонные средства в комплексе с данным препаратом приводят к чрезмерному выведению солей из организма.
Совместный курс Преднизолона с анаболиками провоцирует задержку воды в организме, что приводит к отекам и кожным воспалениям.

На случай необходимости сочетания лекарств от туберкулеза с Преднизолоном предусмотрены специальные препараты, не вызывающие противодействия.
Поэтому – никакого самолечения, а только четкое выполнение предписаний врача, который учтет все эти нюансы.

Указания к применению

Существенную роль в лечении играет соблюдение курса и количества препарата. Дозировка таблеток Преднизолона определяется параметрами больного (вес, возраст), протеканием заболевания и общим состоянием организма. Исходя из цикла выброса ГКС, Преднизолон следует принимать на протяжении активного дня – 6.00 — 20.00. Если болезнь начинает прогрессировать, допускается прием 6 таблеток в сутки. После этого норма постепенно доводится до 2 штук на день. При утрудненной проходимости почечных каналов и необходимая доза Преднизолона возрастает.

К завершению лечения препаратом его дозировка тоже постепенно снижается. Но от резкой остановки приема этих таблеток возможно не только обострение заболевания, но и остановка работы надпочечников.

Наличие у пациента психических расстройств вынуждает проводить терапию значительными дозами Преднизолона под строгим контролем медработников. Детям обычно прописывают не более 1 миллиграмма средства на 1 килограмм массы тела, распределяя суточную норму на 5 приемов. Использование препарата с целью вывода больного из шока может достигать 90 миллиграмм за раз.

На стадии выздоровления все его виды заменяются именно таблетированной формой. При незначительной результативности действия лекарства, его доза может увеличиваться, но только под контролем врача.

Лечение этим фармакологическим средством должно сопровождаться наблюдением у , контролем давления, водного и электролитного уровня. Периодически кровь нужно проверять на сахар. Вообще, диабетикам прописывают таблетки Преднизолона лишь в крайнем случае, и то – под строгим контролем врачей.

Чтобы снизить интенсивность побочных явлений, в курс лечения вводятся средства, содержащие мужские гормоны. Во избежание проблем с сердцем, прием препарата сопровождается употреблением фармацевтического калия и продуктов питания с этим микроэлементом. От применения препарата с антикоагулянтами, воздействие последних активизируется.

Главное, чтобы дозировка, процесс лечения и окончание курса приема таблеток выполнялись по формуле, составленной специалистами для конкретного пациента. Конечно, без этого лекарства не обойтись, но категорически запрещается самостоятельно принимать таблетки Преднизолона. Даже после назначения врачами, следует скрупулезно изучить инструкцию к нему, чтобы избежать печального исхода.

Личный опыт пациента в приеме кортикостероидов:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.

лекарственного средства ПРЕДНИЗОЛОН

Торговое название

Преднизолон

Международное непатентованное название

Преднизолон

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 30мг/мл

Состав

1 мл раствора содержит,

активное вещество- преднизолона динатрия фосфат БФ

(в перерасчете на преднизолон) 30,0 мг

вспомогательные вещества: натрия гидрофосфат (безводный), натриядигидрофосфат, динатриевая соль ЭДТА, пропиленгликоль, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды.

Код АТС Н02АВ06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Максимальная концентрация в плазме отмечается через несколькоминут после введения. Период полувыведения составляет около 3 часов. В плазмебольшая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающимглобулином). Метаболизируется, в основном в печени. 20% препарата выводится внеизменном виде с мочой.

Фармакодинамика

Синтетический глюкокортикостероидный препарат. Обладаетпротивовоспалительным, противоаллергическим, иммуносупрессивным,антиэкссудактивным и противозудным действием. Оказывает катаболическоедействие, повышает уровень глюкозы в крови, вызывает перераспределение жировойткани. Тормозит синтез и секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ) ивторично - глюкокортикостероидов (ГКС) надпочечниками.

Показания

системные заболевания соединительной ткани (системнаякрасная

волчанка, узелковыйпериартерит)

ревматическая лихорадка, ревматиодный артрит

дерматомиозит и полимиозит

системный васкулит, миокардит

болезнь Аддисона

острая недостаточность коры надпочечников

адреногенитальный синдром

бронхиальная астма, астматический статус

сывороточная болезнь,крапивница, аллергический ринит, аллергический

конъюнктивит, отекКвинке, анафилактический шок

гепатит, печеночная кома

гипогликемические состояния

заболевания почек аутоиммунной природы

агранулоцитоз, лейкозы, тромбоцитопеническая пурпура,гемолитическая анемия

болезнь Ходжкина

пузырчатка, экзема, эксфолиативный дерматит, псориаз, эпидермолизис Лайэлла

симпатическая офтальмия, негнойный кератит, ирит,иридоциклит, увеит, хореоидит

в педиатрии: острый ревматизм, малая хорея, тяжелые формы

бронхиальнойастмы, нефротический синдром

Способ применения и дозы

Взрослые: В ургентных ситуациях (анафилактический шок,астматический статус и т.п.) взрослым вводят преднизолон внутривенно, струйно,медленно в комбинации с норадреналином вдозе 30-90мг (возможно увеличение дозы до 200 мг и выше).

В остальных случаях при внутримышечном введении доза,кратность и продолжительность применения определяется индивидуально.

Обычно преднизолон вводится внутримышечно в дозе30-60мг.

При внутрисуставном введении в крупные суставы применяютдозу- 30-60 мг, для суставов средней величины 10-30 мг, для мелких суставов5-10 мг. Для инфильтрационного введения в ткани в зависимости от тяжестизаболевания и величины области поражения, применяют дозы от 5 до 60 мг.

Детям: Разовая доза в возрасте 2-12 месяцев 1-2 мг/кг массытела внутривенно или глубоко в ягодичную мышцу, в возрасте 1-14 лет 2-3 мг/кгмассы тела внутривенно, медленно (в течение 3 мин.) или глубоко в ягодичнуюмышцу. В случае необходимости препарат можно ввести повторно через 20-30 минут.Дозировка для детей до 2-х месяцев не представлена.

После купирования острого состояния назначают приемпреднизолона в таблетках, постепенно уменьшая дозу.

Курс лечения не более 14 дней.

Побочные эффекты

повышение аппетита

головная боль, нервозность, беспокойство

снижение сопротивляемости к инфекциям

медленное заживление ран

незначительное повышение уровня сахара в крови

онемение, боль или пощипывание на месте или рядом с местоминъекции

потемнение или осветление цвета кожи

головокружение или обморочное состояние

икота, жар

покраснение лица или щек

повышение боли в суставах (после инъекции в сустав)

повышенная потливость

слепота (при введении препарата в область головы или шеи)

артериальная гипертензия

Очень редко:

синдром Иценко-Кушинга, увеличение массы тела

гипергликемия вплоть до развития стероидного диабета,истощение и атрофия функции коры надпочечников

повышение выведения калия, задержка натрия в организме с образованиемотеков, отрицательный азотистый баланс

повышение свертываемости крови

остеопороз, асептический некроз костей

стероидная катаракта, провоцирование латентной глаукомы

психические расстройства

стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии, жжение, зуд,раздражение,

сухость кожи

Противопоказания

повышенная чувствительность к преднизолону

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

остеопороз

склонность к тромбоэмболии

почечная недостаточность

тяжелая артериальная гипертензия

системные микозы

вирусные инфекции

период вакцинации

активная форма туберкулеза

глаукома, болезни роговицы с повреждением эпителия

продуктивная симптоматика при психических заболеваниях

синдром Кушинга

Лекарственные взаимодействия

С осторожностью назначают препарат совместно спротиводиабетическими средствами, антикоагулянтами, салицилатами, диуретиками,барбитуратами.

Противосудорожные препараты. Эффект преднизолона подавляютсяу пациентах, получающих препараты какбарбитураты или фенитоин.

Рифампицин. При одновременном применении с рифампициномвозможно ослабление терапевтического действия рифампицина.

Циклоспорин.Циклоспорин снижает метаболизм преднизолона вранней фазе комбинированной терапии. Соответственно, период полувыведения удлиняется,и клиренс уменьшается. Дозировка преднизолона в таких случаях, требует коррекции.

Кортикостероиды. Предыдущая длительная терапия другимикортикостероидами может снизить периодполувыведения преднизолона.

Гармональные контрацептивы. При одновременном применениигармональных контрацептивов- усиление действия преднизолона.

Салицилаты. При одновременном применении с салицилатамиувеличивается вероятность возникновения кровотечении.

Диуретики. При одновременном применении с диуретикамивозможно усугубление нарушений электролитного баланса.

Противодиабетические средства. При одновременном применениис противодиабетическими средствами уменьшается скорость снижения уровня глюкозыв крови. Пациентам, получающих преднизолон, повышается потребность в инсулине.

Сердечные гликозиды. При одновременном применении ссердечными гликозидами усиливается риск развития гликозидной интоксикации.

Гипотензивные средства. При одновременном применениигипотензивных средств возможно снижение их эффективности.

Одновременное применение с М-холиноблокаторами (включаяантигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), нитратамиспособствует развитию повышения внутриглазного давления.

Появление угрей способствует одновременное применение другихГКС (андрогенов, эстрогенов, пероральных контрацептивов и стероидныханаболиков). Риск развития катаракты повышается при применении на фоне ГКС,антипсихотических средств, карбутамида и азатиоприна.

Особые указания

При сахарном диабете преднизолон назначают с особойосторожностью и только по абсолютным показаниям или для лечения резистентностик инсулину.

При инфекционных заболеваниях препарат следует назначатьтолько в комбинации с антибиотиками.

Если преднизолон назначают на фоне приема пероральныхпротиводиабетических средств или противосвертывающих средств, то их дозуследует подбирать с учетом вызываемой гипергликемии.

Следует особенно тщательно следить за электролитным балансомпри комбинированном применении преднизолона с диуретиками.

При продолжительном лечении преднизолоном с цельюпрофилактики гипокалиемии необходимо назначать препараты калия исоответствующую диету.

Для уменьшения опасности повышения катаболизма белков иразвития остеопороза возможно применение метандростенолона.

По окончании курса лечения преднизолоном в ряде случаевцелесообразно применение АКТГ, в качестве поддерживающей терапии, с постепеннымснижением дозы.

Беременность и лактация

В период беременности (особенно в 1-м триместре) преднизолонследует назначать с особой осторожностью.

При назначении преднизолона беременным и кормящим грудьюженщинам, а также женщинам, планирующим беременность, следует провести тщательнуюоценку соотношения пользы от применения препарата для матери и потенциальногориска для плода.

Особенности влияние лекарственного средства на способностьуправлять транспортными средствами

Некоторые побочные эффекты (судороги, головокружение и головнаяболь, нарушения зрения или диплопия, психические нарушения) могут нарушить способность вождения транспортом, управления механизмами и психомоторные возможностей для работы. В таких случаях не выполнятьработы, требующие психомоторные возможности.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, боли в области живота,кровотечения, нарушение функции надпочечников.

Лечение: поддерживающая или симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл в ампулах из коричневогостекла с меткой для вскрытия. 3 ампулы помещены в контурную ячейковуюупаковку из поливинилхлорида. Каждая контурная упаковка вместе с инструкцией помедицинскому применению на государственном и русском языках помещена в пачку изкартона.

Условия хранения

Хранить в сухом и темном месте при температуре не выше 15С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска
из аптек

По рецепту

Производитель

СИМПЕКС ФАРМА Пвт. Лтд.

Завод: 12, Первый этаж СантибагТенамент,

Исанпур, Ахмедабад -382 443, Индия

Головной офис: В-4/160, Сафдарджанг Энклаве,

НьюДели- 110 229, Индия

Преднизолон в форме таблеток – это достаточно распространенный гормональный препарат, который назначается в составе комплексной терапии при различных заболеваниях. Лекарство оказывает достаточно мощное систематическое действие и имеет большое количество противопоказаний, поэтому назначается пациентам с осторожностью и после предварительного обследования.

Состав и фармакологическое действие таблеток Преднизолон

Основным активным веществом в данном препарате является преднизолон – синтетический аналог гормонов кортизона и гидрокортизона, выделяемых корой надпочечников (в одной таблетке содержится 5 мг действующего вещества). Вспомогательными компонентами выступают:

сахар молочный;
крахмал;
стеарат кальция.

Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает в кровь и за счет воздействия активного вещества производит следующий лечебный эффект:

иммуносупрессивный (за счет торможения высвобождения цитоксинов из лимфоцитов и макрофагов);
противовоспалительный (в основном, при участии цитозольных рецепторов);
антипролиферативный (за счет торможения выработки нуклеиновых кислот в клетках базального слоя эпидермиса и фибробластах дермы);
противоаллергический (за счет уменьшения количества базофилов и прямого торможения синтеза и выработки биологически активных веществ);
подавление разрастания патологической соединительной ткани и роста опухолевых клеток;
снижение проницаемости капилляров;
повышение уровня глюкозы в крови;
нормализация дыхания при ;
снятие зуда и болевых ощущений.

Терапевтическое действие достигается спустя 1,5 часа после приема препарата и длится в течение 18 – 36 часов. Стоит учитывать, что возможно токсическое воздействие на организм несвязанного преднизолона в случае уменьшения в плазме крови количества белка. Выводится лекарство с мочой и калом, разлагаясь, в основном, в печени.

Показания к применению таблеток Преднизолон

Согласно инструкции к препарату Преднизолон Никомед (форма выпуска – таблетки), основными показаниями к данному лекарству являются:

острые аллергические реакции;
бронхиальная астма;
астматический статус;
тиреотоксическая реакция и тиреотоксический криз (профилактика и лечение);
острая надпочечниковая недостаточность;
гепатит острый;
цирроз печени;
отравление прижигающими жидкостями и др.

Преднизолон также назначают для облегчения симптомов или предупреждения прогрессирования патологии при ревматоидном артрите, красной волчанке, склеродермии, ревматизме и т.д. Таблетки Преднизолон иногда назначают при онкологии (во время курса химиотерапии), что способствует предупреждению рвоты и тошноты.

Как принимать Преднизолон в таблетках?

Препарат принимают внутрь во время или сразу после еды, запивая водой. Дозировка таблеток Преднизолон, подбирается врачом индивидуально. Как правило, начальная доза составляет 20 – 30 мг в сутки (2 – 3 раза), затем количество препарата постепенно уменьшается.

Регистрационный номер ЛС-000078-210414
Торговое название: Преднизолон
Международное непатентованное название: Преднизолон
Химическое название: (6 альфа, 11 бета)-11,17,21-Тригидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

Лекарственная форма
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Состав
В 1 мл содержится:
активное вещество: преднизолона натрия фосфат (эквивалентно преднизолону) - 30 мг
вспомогательные вещества: динатрия гидрофосфат безводный, натрия дигидрофосфат дигидрат, динатрия эдетат, пропиленгликоль, вода для инъекций.

Описание
Прозрачный, от бесцветного до желтоватого или зеленовато-желтоватого цвета раствор, свободный от механических включений.

Фармакотерапевтическая группа
Глюкокортикостероид.

Код АТХ: Н02АВ06.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Преднизолон - синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для глюкокортикостероидов (ГКС) есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы).
Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.
Водно-элетролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са2+ из желудочно-кишечного тракта, снижает минерализацию костной ткани.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез "провоспалительных цитокинов" (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.
Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.
Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных ГКС.
Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Фармакокинетика. До 90% препарата связывается с белками плазмы: транскортином (кортизолсвязывающим глобулином) и альбуминами. Преднизолон метаболизируется в печени, частично в почках и других тканях, в основном путём конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты неактивны. Выводится с желчью и с мочой путём клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами. 20% дозы выводится почками в неизменённом виде. Период полувыведения из плазмы после внутривенного введения 2-3 часа.

Показания

Преднизолон применяют для экстренной терапии при состояниях, требующих быстрого повышения концентрации глюкокортикостероидов в организме:
Шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) - при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
Аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;
Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы);
Бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;
Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
Острая надпочечниковая недостаточность;
Тиреотоксический криз;
Острый гепатит, печеночная кома;
Уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

Противопоказания. Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Применение в период беременности и грудного вскармливания

При беременности (особенно в 1 триместре) применяют только по жизненным показаниям.
Поскольку глюкокортикостероиды проникают в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью рекомендуется прекратить.

Способ применения и дозы.

Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания. Преднизолон вводят внутривенно (капельно или струйно) или внутримышечно. Внутривенно препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно.
При острой недостаточности надпочечников разовая доза препарата составляет 100-200 мг, суточная 300-400 мг.
При тяжелых аллергических реакциях Преднизолон вводят в суточной дозе 100-200 мг в течение 3-16 дней.
При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.
При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг в сутки с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы.
При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.
При шоке, резистентном к стандартной терапии, Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 минут артериальное давление не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации артериального давления. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях - до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3-4 часа. Суточная доза может составлять 300-1200 мг (с последующим снижением дозы).
При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.), Преднизолон вводят по 25-75 мг в сутки; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг в сутки и выше.
При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75 -125 мг в сутки не более 7-10 дней.
При остром гепатите Преднизолон вводят по 75-100 мг в сутки в течение 7-10 дней.
При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг в сутки в течение 3-18 дней.

При невозможности внутривенного введения, Преднизолон вводят внутримышечно в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

Побочное действие. Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Преднизолона.
При применении Преднизолона могут отмечаться:
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.
Обусловленные минералокортикоидной активностью - задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.
Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром "отмены".

Передозировка

Возможно усиление описанных выше побочных явлений. Необходимо уменьшить дозу Преднизолона. Лечение - симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможна фармацевтическая несовместимость преднизолона с другими внутривенно вводимыми препаратами - его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора преднизолона с гепарином образуется осадок.
Одновременное назначение преднизолона с:
индукторами "печеночных" микросомальных ферменто в (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;
диуретиками (особенно "тиазидными" и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В - может привести к усилению выведения из организма К+ и увеличению риска развития сердечной недостаточности;
с натрийсодержащими препаратами - к развитию отеков и повышению артериального давления;
сердечными гликозидами - ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
непрямыми антикоагулянтами - ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекции дозы);
антикоагулянтами и тромболитиками - повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте;
этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) - усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);
парацетамолом - возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);
ацетилсалициловой кислотой - ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене преднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами - уменьшается их эффективность;
витамином D - снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике;
соматотропным гормоном - снижает эффективность последнего, а с празиквантелом - его концентрацию;
М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами - способствует повышению внутриглазного давления;
изониазидом и мексилетином - увеличивает их метаболизм (особенно у "медленных" ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Ингибиторы карбоангидразы и "петлевые" диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.
Индометацин, вытесняя преднизолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
АКТГ усиливает действие преднизолона.
Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой преднизолоном.
Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм преднизолона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.
Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с преднизолоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.
Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс преднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.
Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы преднизолона.
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении преднизолона.
При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами - повышается клиренс преднизолона.

Особые указания.

Во время лечения Преднизолоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.
С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление К+ в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.
Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Преднизолон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.
С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда - возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.
В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюко кортикостероидах.
При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, централизованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Преднизолон.
Во время лечения Преднизолоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).
Назначая Преднизолон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.
У детей во время длительного лечения Преднизолоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Преднизолон используют в комбинации с минералокортикоидами.
У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.
Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).
Преднизолон у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызывать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.
Преднизолон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

Форма выпуска
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения в ампулах светло-коричневого стекла по 1 мл. По 3 ампулы на пластиковом поддоне, по 1 поддону вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения
Список Б. В защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Не замораживать.

Срок годности
3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Далеко не многие знают, что бронхит – опасное заболевание, которое может перейти в хроническую форму или в астму. О том, как можно вылечить бронхит, в том числе хронический, мы поговорим с пульмонологом, врачом высшей категории, кандидатом медицинских наук Екатериной Викторовной Толбузиной - мои рекомендации помогут вам.

Современные медицинские рекомендации по превентивному лечению бронхиальной астмы сводятся к использованию ингаляционных глюкокортикоидов. Исключением является лишь . Первый препарат этой группы медикаментов — беклометазон дипропионат был введен в клиническую практику еще в 1972 году и является актуальным и по нынешний день в силу своей дешевизны, доступности и безопасности.

Прием глюкокортикоидов оказывает сильное влияние практически на все физиологические процессы организма. Глюкокортикоиды принимают участие в обмене не только белков, жиров и углеводов, но и электролитов.

Механизм их воздействия заключается в следующем:

Подавление астматической реакции в силу неспецифического противовоспалительного воздействия.
Угнетение продукции антител и метаболизма лейкоцитов.
Стабилизация лизосомальной мембраны.
Уменьшение выработки свободного гистамина посредством угнетения его выброса из .
Увеличение чувствительности и объема бета 2-адренорецепторов.
Напрямую расслабляюще действуют на бронхи.

ВАЖНО! Воздействие различных глюкокортикоидов на обменные функции организма в целом выходит за пределы аллергических проявлений и заболеваний дыхательных органов/тракта. Поэтому врачевание данной группой препаратов может вызвать разные побочные реакции.

Сущность лечения бронхиальной астмы Преднизолоном

В настоящее время 1/5 больных получают в качестве базового лечения глюкокортикоидные медикаменты. Данные препараты используются как обязательно рекомендованные при астматическом статусе, а также при обострении недуга. Одним из самых популярных короткодействующих препаратов, который снижает вероятность побочных действий и осложнений при лечении глюкокортикоидами является «Преднизолон».

Этот синтетический препарат назначается врачами в тех ситуациях, когда больной имеет острую необходимость в глюкокортикоидном бета 2-агонисте короткого действия 1 раз в сутки или же 3 раза в неделю. «Преднизолон» выпускается в виде таблеток по 5 мг для перорального применения или в ампулах по 30 мг для внутривенного, а также внутримышечного использования.

Процесс лечения начинается с высоких доз препарата, а заканчивается низкими (принцип «step down»). Первоначальная высокая дозировка назначается с целью как можно быстрей взять заболевание под контроль, а именно:

минимизировать приступы;
снизить тяжесть течения болезни;
приблизить показатели функционирования легких к более нормальным;
минимизировать побочные эффекты от приема лекарственных средств.

Клинически доказано, что чем раньше начнется лечение с использованием глюкокортикоидного препарата, тем быстрее будет виден результат терапии. Раннее использование «Преднизолона» блокирует развитие воспалительного процесса, а также структурных изменений дыхательного тракта. Особо эффективно применение «Преднизолона» при : симптоматика бронхиальной астмы резко снижается, показатели пикфлоуметрии улучшаются.

Поддерживающая терапевтическая доза инъекционного «Преднизолона» — 5-10 мг. При длительном врачевании средством в дозировке более 10 мг возможно проявление синдрома Иценко-Кушинга.

ВАЖНО! При лечении тяжелой степени бронхиальной астмы особое внимание необходимо уделить подбору адекватной дозы препарата.

Неграмотное использование лекарства может привести к чрезвычайно опасным последствиям вплоть до летального исхода. Поэтому применение этого фармацевтического средства должно осуществляться под строгим наблюдением медицинского персонала в стационаре или лечащего врача на дому. Только опытный специалист может точно сказать, с какими медицинскими средствами его можно совмещать.

Таблетки Преднизолона от бронхиальной астмы

Фармацевтическое средство в виде таблеток оказывает противовоспалительное и противоаллергическое воздействие. Кроме того, препарат имеет иммунодепрессивное действие и увеличивает чувствительность бета 2-адренорецепторов.

Стоит отметить взаимодействие препарата «Преднизолон» со специфическими рецепторами цитоплазмы, в результате которого образуется комплекс, способствующий запускать процесс образования белков. Если говорить о белковом обмене, то этот препарат уменьшает численность глобулинов в крови, увеличивает синтез альбуминов, а также увеличивает в мышечной ткани энергетический обмен белка.

Противоаллергическое влияние «Преднизолон» в первую очередь оказывает в силу уменьшения синтеза и выделения из клеток медиаторов аллергии. Также препарат тормозит выброс гистамина и прочих биологически-активных соединений, уменьшает численность циркулирующих базофилов, В-/Т-лимфоцитов, снижает чувствительность иммунных клеток, которые разрушают антитела к медиаторам аллергии (по средствам угнетения антителообразования и изменения реакции организма на аллерген).

При обструктивных болезнях дыхательного тракта, а также при бронхиальной астме действие «Преднизолона», в основном, обусловлено купированием воспалительных процессов. Второстепенным является такое действие:

Ликвидация или значительное уменьшение отечного состояния слизистых оболочек.
Накопление в слизистой бронхов циркулирующих иммунокомплексов.
Торможение эрозии и десквамации слизистой.
Снижает возможность образования рубцовой ткани.
Ограничивает соединительнотканные реакции.

Не менее важны такие факторы воздействия, как увеличение чувствительности бета 2-адренорецепторов к внутренним катехоламинам и внешним симпатомиметикам, снижение вязкости слизи и подавление синтеза и выделения адренокортикотропного гормона.

Как принимать Преднизолон при бронхиальной астме

Первый курс терапии не должен превышать 16 дней. Специалисты назначают начинать лечение с 5-6 мг в сутки, а при стабилизации состояния использовать до 3 мг. Суточную поддерживающую дозировку таблетированной формы медикамента (1,5-2,5 таблетки) рекомендуют принимать однократно или можно прибегнуть к приему двойной суточной дозировки (допускается небольшое отклонение в большую сторону) через день – все зависит от индивидуальных показателей пациента и тяжести протекания . Причем, как показывает клиническая практика, вторая прерывистая схема приема является более результативной.

В период обострения болезни дозировка по назначению врача может увеличиваться до 1400 мг за весь курс. При этом с улучшением течения болезни и уменьшением ее симптоматики дозировку необходимо сразу поэтапно уменьшать.

Схема приема Преднизолона: дозы

Особо важную роль в врачевании «Преднизолоном» играет четкое соблюдение доз и количества таблеток в сутки. Дозы определяются сугубо индивидуально исходя из веса и возраста больного, а также протекания недуга и общего состояния здоровья. Исходя из того, что выброс глюкокортикостероидных веществ происходит циклически, «Преднизолон» рекомендуют принимать в период активного бодрствования – с 6 утра до 8 вечера.

«Преднизолон» при обострении бронхиальной астмы можно принимать в дозе до 6 таблеток в сутки. Однако такая доза медикамента не должна приниматься слишком долго (максимальный срок приема – 10 дней). Необходимо поэтапно снижать дозу до 2-х таблеток в сутки. При этом американские специалисты-медики считают, что больший результат от применения «Преднизолона» будет получен, если принимать его в середине дня (13:00 – 15:00), когда более эффективно супрессируется бронхолегочная лаважная жидкость.

ВАЖНО! Если бронхиальная астма сопровождается болезнями, связанными с плохой проходимостью почечных каналов или воспалительными процессами в суставах, то доза «Преднизолона» должна увеличиваться по усмотрению лечащего врача.

При завершении курса терапии, которая может длиться от нескольких недель до нескольких лет, доза должна быть максимально снижена. Однако стоит помнить, что резкое прекращение приема таблеток чревато обострением бронхиальной астмы, а также отказом в работе надпочечников.

Терапия бронхиальной астмы этим лекарственным средством должна проводиться под наблюдением окулиста. Также необходимо постоянно контролировать артериальное давление, уровень электролитов в крови и воды в организме. Периодически необходимо сдавать анализ на сахар. Ведь таблетки «Преднизолона» не рекомендуют назначать диабетикам, а если они и применяются, то исключительно под наблюдением специалиста.

Чтобы снизить побочные проявления от приема, врачи вводят в курс лечения медикаменты, которые содержат мужские гормоны. Во избежание возникновения , прием медикамента зачастую комбинируют с приемом фармацевтического калия и пищи, которая содержит этот микроэлемент. Стоит отметить, что его использование совместно с антикоагулянтами, активизирует влияние на организм последних.

Очень важно конкретному пациенту придерживаться данных ему врачом особых указаний по приему, процессу, дозировкам и окончанию курса лечения. Без этого лекарственного средства лечение бронхиальной астмы может быть не столь успешным, однако прибегать к самостоятельному использованию все же не стоит. Даже после врачебного назначения, необходимо тщательно изучить инструкцию по применению, чтобы дополнительно не навредить собственному здоровью.

Наши читатели рекомендуют -интервью с врачом высшей категории, кандидатом медицинских наук Екатериной Викторовной Толбузиной. Речь пойдет о том, как можно вылечить бронхит, в том числе хронический, который может перейти в бронхиальную астму и другие бронхо-легочные заболевания. Её рекомендации помогут вам.

Статьи по теме