Triamcinolona acetonīds - indikācijas lietošanai. Noskatieties, kas ir "triamcinolona acetonīds" citās vārdnīcās.
Starptautiskais nosaukums
TriamcinolonsGrupas piederība
GlikokortikosteroīdsDevas forma
Suspensija injekcijāmfarmakoloģiskie efekti
GCS, inhibē atbrīvošanas interleykina1, interleykina2, gamma interferons no limfocītu un makrofāgu. Ir pretiekaisuma, alerģiju, desensibilizējošu, antishock, anti-toksiska un imunosupresīvu efektu.
Tas kavē atbrīvošanu hipofīzes AKTH un beta-lipotropin, bet nesamazina koncentrāciju cirkulējošā beta-endorfīna. Pārtrauc TSH un FSH sekrēciju.
Tas palielina uzbudināmība centrālās nervu sistēmas, samazina un limfocītu skaits un eozinofīlo, palielinās - eritrocītiem (stimulē ražošanu eritropoetīna).
Mijiedarbojas ar īpašiem citoplazmas receptoriem un ir kompleksā iekļūst šūnas kodolā, un stimulē sintēzi mRNS; tas inducē olbaltumvielu veidošanos, t.sk. lipokortins, kas veicina šūnu iedarbību. Lipokortin inhibē fosfolipāze A2 inhibē veidošanos arahidonskābes un inhibē endoperoxides, Pg, Leikotriēni, kas veicina iekaisumu, alerģijas, utt
Olbaltumvielu vielmaiņu: tas samazina olbaltumvielu plazmā (sakarā ar globulīnu) ar palielinātu koeficientu albumīna / globulīnu pieaugumu, albumīns palielina sintēzi aknās un nierēs; uzlabo olbaltumvielu katabolismu muskuļu audi.
Lipīdu vielmaiņa: augstākā palielina sintēzi taukskābju un triglicerīdu, pārdala tauku (tauku uzkrāšanos galvenokārt plecu jostas, seja, vēders), noved pie attīstības hiperholesterinēmija.
Ogļhidrātu vielmaiņa: palielina absorbcijas ogļhidrātu no kuņģa un zarnu trakta; Tas palielina aktivitāti glikozes-6-fosfatāzes, kas noved pie glikozes pieaugumu no aknām asinīs; fosfoenolpiruvatkarboksilazy palielina aktivitāti un sintēzi aminotransferāžu, kā rezultātā aktivizēšanu glikoneoģenēzes.
Ūdens elektrolītu vielmaiņas: kavē Na + un ūdeni organismā, veicina izņemšanu K + (ISS aktivitāte) samazina uzsūkšanos Ca2 + no zarnām, "mazgāšana", Ca2 + no kauliem, palielina Ca2 + izdalīšanos nierēs.
Pretiekaisuma iedarbība ir izraisīts iekaisuma mediators atbrīvošanas eozinofilu; izraisot lipokortina veidošanos un samazinot hialuronskābes ražošanas masturbējumu skaitu; ar kapilāru caurlaidības samazināšanos; šūnu membrānu un organellu (it īpaši lizosomu) membrānu stabilizācija.
Antialerģiska iedarbība attīstās, inhibējot sintēzi un sekrēciju mediatoru alerģijas, nomācot atbrīvošanu no sensitivizētām tuklās šūnas un bazofīliem, histamīna, un citi. Bioloģiski aktīvas vielas, samazinot skaitu cirkulējošo bazofīliem, apspiešanu limfātisko un saistaudi, Skaitu T- un B-limfocītu, tuklās šūnas, samazinot jutību efektora šūnas mediatoru alerģijas, inhibējot antivielu ražošanas izmaiņas imūnās atbildes samazināšana.
HOPS darbības pamatā galvenokārt ir inhibīcija iekaisuma procesi, Inhibīcija vai profilaksei attīstības gļotādas tūskas, inhibīcija eozinofilo infiltrāciju bronhu epitēlijs submukozāla slāņa nogulsnēšanos bronhu gļotādas cirkulējošo imūnkompleksu un bremzēšanas erozirovaniya un gļotādas lobīšanos. Palielina jutību pret beta-adrenoreceptoru bronhos mazo un vidēja kalibra endogēno kateholamīnu un eksogēnu Sympathomimetic, samazina viskozitāti gļotām dēļ inhibējot vai samazināt to produktu.
Antishock un toksiska iedarbība, kas saistītas ar paaugstinātu asinsspiedienu (palielinot koncentrāciju cirkulē kateholamīnu un atjaunot jutību uz minēto adrenoreceptoru un asinsvadu sašaurināšanos), samazināta asinsvadu caurlaidību, membrānu aizsargājošu īpašības, aktivizējot aknu enzīmu iesaistīto metabolismā endo- un ksenobiotiku.
Imūnsupresīva efekts ir saistīts ar nomākšanu un citokīna atbrīvošanas (interleykina1, interleykina2; gamma interferons) no limfocītu un makrofāgu.
Tas inhibē sintēzi un sekrēciju AKTH un otrais - sintēzi endogēno kortikosteroīdiem. Tas inhibē saistaudu audu iekaisuma procesa gaitu un samazina rētu audu veidošanos.
Saskaņā ar pretiekaisuma aktivitāti līdzīgs hidrokortizona triamcinolons, triamcinolons acetonide in 6 reizes vairāk aktīvo. ISS aktivitāte praktiski nav.
Pēc / m, maksimālā ietekme tiek novērota pēc 24-48 stundām, darbības ilgums ar / m ieviešanu - 1-6 nedēļas, kopīga dobuma - dažas nedēļas.
Indikācijas
Trauksme (apdegums, traumatiska, operatīva, toksiska, kardiogēna) ar citas terapijas neefektivitāti.
Alerģiskas reakcijas (akūta, smaga), pārliešana šoks, anafilaktiskais šoks, anafilaktoīdas reakcijas.
Smadzeņu tūska (arī smadzeņu audzēja fona vai ar ķirurģisku iejaukšanos, staru terapija vai galvas trauma).
Bronhiālā astma (smaga forma), astmas stāvoklis.
Skeimiskās saistaudu sistēmas slimības (SLE, reimatoīdais artrīts).
Akūta virsnieru mazspēja.
Tireotoksiskā krīze.
Akūts hepatīts, aknu koma.
Saindēšanās caurejas šķidrumi (samazinot iekaisumu un novēršot cicatricial sašaurināšanos).
Intra-šarnīrveida, cīpslas apvalkā: bursīts, traumatiskais artrīts, sinovīts, tendinīts.
V / a: lokalizēts hipertrofisku, infiltratīva vai iekaisuma: hronisks vienkāršs lichen (ierobežots neirodermīta), psoriāzes, granulomas annulare, lichen plānus, keloīdu rētu ārstēšanā, alopēcija areata, kopējais alopēcija.
Kontrindikācijas
Īslaicīgai lietošanai atbilstoši dzīvībai svarīgām indikācijām vienīgā kontrindikācija ir paaugstināta jutība.
Pēc vakcinācijas periods (8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas), limfadenīts pēc vakcinācijas ar BCG. Imūndeficīta apstākļi (ieskaitot AIDS vai HIV infekciju).
Gremošanas trakta slimības - peptiska čūla kuņģa un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ezofagīts, gastrīts, akūta vai latents peptiskā čūla, nesen izveidota zarnu anastomozi, čūlainais kolīts, ar draudu perforācijas vai abscess, divertikulīts.
VNS slimības, t.sk. nesen miokarda infarkts (pacientiem ar akūtu un subakūtas miokarda infarkta var izplatīties nekrozi, palēninot veidošanos rētaudu un kā sekas - plaisu sirds muskuļa), dekompensētu sirds mazspēju, hipertensiju, hiperlipidēmiju).
Endokrīni slimības - diabēts (ieskaitot pārkāpšanu toleranci pret ogļhidrātu), hipertireoze, hipotireoze, Kušinga slimības.
Smaga hroniska nieru un / vai aknu mazspēja, nefrourotioze.
Hipoalbuminēmija un apstākļi, kas izraisa tā rašanos.
Sistēmiskā osteoporoze, myasthenia gravis, akūta psihoze, aptaukošanās (III-IV v.), Poliomielīts (izņemot acs ābola formā encefalīta), open-un-glaukomu, grūtniecības, laktācijas.
Par intraartikulāras ievadīšanas: vispārējais stāvoklis pacientu sarežģīta, neefektīva (vai īsu laiku), no 2 iepriekšējām injekcijām (ņemot vērā individuālās īpašības izmanto GCS).
Blakusparādības
Biežums un smagums blakusparādības ir atkarīga no piemērošanas ilgumu, izmēru lietotās devas un iespēju atbilstības diennakts ritma galamērķi.
No endokrīno sistēmu: samazināšana no glikozes toleranci, "steroīdu" diabēts vai izpausme latents cukura diabēts, virsnieru nomākumu, Kušinga sindroma (mēness face, aptaukošanās, hipofīzes tips, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenoreja, myasthenia gravis, strijas) , aizkavēta seksuālā attīstība bērniem.
No gremošanas sistēmas: nelabums, vemšana, pankreatīts, "steroīdu" kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, erozīva ezofagīta, asiņošanu un perforāciju kuņģa-zarnu traktā, palielina vai samazina, apetītes, gāzu uzkrāšanās, žagas. Retos gadījumos - palielināta aktivitāte "aknu" transamināžu un sārmainās fosfatāzes.
No KMK: aritmija, bradikardija (līdz sirds apstāšanās); attīstību (Predisponētiem pacientiem) vai arvien nopietnākas CHF, EKG izmaiņas tipisks hipokaliēmiju, paaugstinātu asinsspiedienu, hypercoagulation, trombozi. Pacientiem ar akūtu un subakūtas miokarda infarkts - izkliedēšanas nekrozi, palēninot veidošanos rētaudu, kas var novest līdz plīsumu sirds muskuli.
No sāniem nervu sistēma: Delīrijs, dezorientācija, eiforija, halucinācijas, maniakāli depresīvo psihoze, depresija, paranoja, palielināts intrakraniālais spiediens, nervozitāte vai nemiers, bezmiegs, reibonis, vertigo, pseidotumors smadzenīšu galvassāpes, krampji.
No sajūtas: pēkšņi redzes zudums (kad parenterālai galvas, kakla, deguna gliemežnīcas, galvas var noguldīt narkotiku kristāli asinsvados acs), aizmugurēju subkapsulāru kataraktu, paaugstināts acs iekšējais spiediens, ar iespējamiem bojājumiem redzes nervsThe tendence attīstību sekundāro baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekcijas, acu radzenes trofisko izmaiņas, exophthalmos.
Metabolisms: palielināts izdalīšanos Ca2 +, Hipokalciēmija, paaugstināts ķermeņa masas, negatīvā slāpekļa atlikuma (palielināts proteīns sadalījums), pastiprināta svīšana.
Conditional ISS aktivitāte - šķidruma aizturi un Na + (perifērā tūska), hypernatremia, hypokalemic sindroms (hipokaliēmija, aritmija, muskuļu sāpes vai muskuļu spazmas, neparasts vājums un nogurums).
Par daļu no balsta un kustību sistēmas: palēninot izaugsmi un pārkaulošanās procesu bērniem (priekšlaicīgu slēgšanu Epifizeālās izaugsmes zonu), osteoporozes (ļoti reti - patoloģiski lūzumi, aseptiska nekroze plecu un plecu galva augšstilba kauls), muskuļu cīpslu plīsums, "steroīdu" miopātija, samazinās muskuļu masa (atrofija).
Attiecībā uz ādu un gļotādu: aizkavēta brūču dzīšana, petehijas, asins izplūdumus, retināšanas ādas, hiper- vai hipopigmentāciju, steroīdu pinnes, strijas, uzņēmības attīstībā piodermas un kandidozi.
Alerģiskas reakcijas: ģeneralizētas (ādas izsitumi, nieze, anafilaktiskais šoks), lokāli alerģiskas reakcijas.
Cits: attīstība vai paasinājumu infekcijas (parādīšanās šajā blakusefekts varētu palīdzēt kopīgi izmanto imūnsupresantu un vakcināciju) leikocitūrija, "Atcelt" sindroms.
Vietējās parenterālai: dedzināšanas sajūta, tirpšana, sāpes, parestēzija pēc injekcijas vietā, infekcija injekcijas vietā, retumis - nekroze apkārtējo audu, rētas injekcijas vietā; atrofija no ādas un zemādas audu kad / m (sevišķi bīstama ievadīšanas in deltveida muskulī).
Ar intrakraniālu injekciju deguna asiņošana.
Ar intraartikulāras injekcijas - stiprinot locītavu sāpes, kairinājums injekcijas vietā, Depigmentācija, sterilu abscess, ādas atrofija.
Lietošana un dozēšana
In / m, dziļi muskuļos. Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem - 40-80 mg, ja nepieciešams, atkārtoti pēc četrām nedēļām devu var palielināt līdz 100 mg.
Bērni 6-12 gadi no sākotnējās devas - 40 mg, ar injekciju atkārto ik pēc 4 nedēļām, cik nepieciešams, vai 0,03-0,2 mg / kg (atkal pēc 1-7 dienām).
Pēc tam, kad vienreiz / m ievadīšanas devā 60-100 mg vairāk nekā 24-48 stundas attīsta supresiju virsnieru funkciju; atgriešanās normālā stāvoklī parasti notiek 30-40 dienas.
Intra-artikulāra injekcija - 10 mg nelielai platībai un 40 mg lielai platībai; var palielināt devu līdz 80 mg uz mazo locītavu - 2.5-5 mg liela - 5-15 mg, 20 mg iespējams.
B / h (s / c injekcija) - vielas daudzums ievadīts vienā vietā nedrīkst pārsniegt 0,1 ml, lai novērstu atrofija. Injicējumus var atkārtot ik nedēļu un ilgākos intervālos; lietotu šļirces no tuberkulīna adatas ievadīšanas un nelielu diametru 0.61-0.51 mm.
Īpašas instrukcijas
Nav paredzēts intravenozai ievadīšanai.
Bērni šajā periodā izaugsmes GCS jālieto tikai tad, ja absolūti norādīts un ar ļoti ciešā ārsta uzraudzībā.
6-12 gadus veciem bērniem, parenterāli lietojot dzīvības indikācijas, vecumā no 6 līdz 12 gadiem - saskaņā ar stingrām norādēm.
Bērni, kas lieto šo medikamentu, ir vairāk pakļauti gaisa infekcijām nekā viņu veselie vienaudžiem.
Ievietojot savienojumu, ir jāizvairās no pārmērīgas locītavu maisa nostiepšanas.
Mijiedarbība
Triamcinolons ir nesaderīgs ar citām zālēm (var veidot nešķīstošus savienojumus).
Triamcinolons palielina sirds glikozīdu toksiskumu (izraisītas hipokalēmijas dēļ palielinās aritmiju risks).
Paātrina likvidēšana ASA samazina tā koncentrācija asinīs (kad anulēšanas triamcinolons salicilāta koncentrāciju asinīs pieaug, un palielina blakusparādību risku).
Vienlaikus ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām un pret citiem imunizācijas veidiem palielinās vīrusu aktivācijas risks un infekciju attīstība.
Palielina izoniazīda, meksiletīna (īpaši "ātro acetilatoru") metabolismu, kā rezultātā samazinās to koncentrācija plazmā.
Palielina paracetamola hepatotoksisko reakciju risku ("aknu" enzīmu inducēšana un paracetamola toksiskā metabolīta veidošanās).
Palielina (ar ilgstošu terapiju) folijskābes koncentrāciju.
SCS izraisīta hipokaliēmija var palielināt muskuļu blokādes smagumu un ilgumu muskuļu relaksantu fona dēļ.
Lielās devās samazinās somatropīna ietekme.
Antacīdi samazina GCS uzsūkšanos.
Triamcinolons samazina hipoglikemizējošo līdzekļu iedarbību; uzlabo kumarīna atvasinājumu antikoagulantu iedarbību.
Vājina D vitamīna iedarbību uz Ca2 + absorbciju zarnu vēderā. Ergotokalciferols un parathormons traucē GCS izraisītu osteopātiju attīstību.
Samazina praziquantel koncentrāciju asinīs.
Ciklosporīns (nomāc metabolismu) un ketokonazols (samazinās klīrenss) palielina toksicitāti.
. Tiazīdu diurētiskie līdzekļi, karboanhidrāzes inhibitori, utt SCS un amfotericīnu B palielināts risks hipokaliēmiju, Na + saturošas zāles - tūskas un paaugstināt asinsspiedienu.
NPL un etanols palielināt risku, kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas un asiņošanas, kombinācijā ar NPL ārstēšanai artrīta var samazināt devu kortikosteroīdu dēļ summējot terapeitisko efektu.
Indomethāzīns, kas nobīda triamcinolonu no saites ar albumīnu, palielina blakusparādību risku.
Amfotericīns B un ogļhidrāzes inhibitori palielina osteoporozes risku.
Terapeitiskais efekts tiek samazināts reibumā SCS fenitoīna, barbiturātiem, efedrīns, teofilīnu, rifampicīnu un citi. Induktoru "aknu" mikrosomu enzīmi (palielināts metabolisma likmes).
Mitotāns un citi virsnieru garozas funkcijas inhibitori var izraisīt nepieciešamību palielināt GCS devu.
GCS klīrenss palielinās pret zāļu fona - vairogdziedzera hormoniem.
Imūnsupresanti palielināt infekciju risku un limfomas vai citu. Limfoproliferatīvas slimības, kas saistītas ar Epšteina-Barra vīruss.
Estrogēni (tostarp estrogēnus saturošu perorālo kontracepcijas) samazināt izpārdošanu GCS paplašināt T1 / 2, un to terapeitisko efektu un toksisku ietekmi.
Par pinnes un hirsutisma izskats atvieglo vienlaicīga lietošana ar citām steroīdu hormonālās narkotikas -. Antiandrogēni, estrogēnus, anaboliska steroīdi, perorālo kontracepcijas līdzekļu.
Tricikliskie antidepresanti var palielināt SCS izraisītu depresiju (tas nav parādīts, lai ārstētu šīs blakusparādības).
No jaunattīstības kataraktu palielinās, ja piemēro fona al. GCS, antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi) karbutamida un azatioprīnu risks.
Vienlaicīgi ar m-holinoblokatorami (ieskaitot antihistamīna preparātu, tricikliskiem antidepresantiem), nitrātus veicina paaugstinātu acs iekšējo spiedienu.
Narkotiku apskats Triassinolone acetonide: 0
Uzrakstiet savu atsauksmi
Vai lietojat Triamsinolone acetonīdu kā analogu vai otrādi?triamcinolons
triamcinolons
triamcinolona acetonīds
triamcinoloneacetonide
Sastāvs : 1 tablete satur 0,001 un 0,004 gtmakcinolona; 1 ml sterils ūdens suspensiju - no 0,01 līdz 0,04 g triamcinolons acetonide uz 100 g ziedes vai krēma - 0,1 g (0,1%) no triamcinolons acetonide.
Sinonīmi narkotikas triamkinolona: Triamcinolonum (RF), Kępa-CORT (Vel -Squibb & Sons », dīgļi« BerlinChemie »..), Beriicort (dīgļi" VegIp Chemie ».), Ledercort (Vel« Lederle ».), Polcortolon (PR« POLFA » ), Kenalog (Slovēnija "KRKA"), Volon.
Narkotikas triamcinolona acetonīda: (. Veikta «Lederle») Triamcinolonacetonid, Fluo-xiprednisoloneacetonide, LedercortA, KenacortA (. Vel «Squibb & Sons»), Kenalog-40, Kenalog-10 (. Vel -Squibb & Sons », Slovēnija" KRKA »), VolonA, Rorocort (BP "GedeonRichter").
Farmakoloģiskās īpašības : Sintētiskā glyukokortikoste-roid (fluorēto oksiprednizolona), līdzīga ķīmiskā struktūra un darbība, lai deksametazonu (skatīt arī rakstu "hidrokortizona acetāta."). Triamcinolons ir viens no spēcīgākajiem pretiekaisuma un antialerģiskās aktivitātes līdzekļiem. 4 mg triamcinolona pretiekaisuma iedarbība ir līdzvērtīga 5 mg prednizolona iedarbībai. Ir minimāla mineralokortikoīdu iedarbība, kas ir 20 reizes vājāka nekā hidrokortizons un prednizolons. Triamcinolona diurētiskā iedarbība ir vājāka nekā prednizolona ietekme.
Triamcinolons dažos gadījumos ir labāk panesams nekā citi glikokortikosteroīdu analogi. Savukārt, deksametazons izraisa apetītes zudums, līdz ar kopējo zudumu tā, kopā ar smagu svara zudums, bet reti - tūska, bezmiegu, psihoze.
Biotransformācija tramtsinolona arī veikta, tāpat kā citas kortikosteroīdus (skatīt. Pants "hidrokortizona acetāta").
Zāles attiecas uz ilgstošas darbības kortikosteroīdiem.
Triamcinolona pussabrukšanas periods ir 3,5 stundas, bioloģiskās iedarbības laiks ir 24-48 stundas.
Triamkinolona acetonīds, kas ir iekļauts injicējamā formā un ziežu preparātu un ir īpašības, kas depo kortikosteroīdu rīcību ir spēcīgāks nekā triamcinolons.
Ūdens suspensija triamcinolons acetonide ( "Kenalog" preparāts) atšķiras no citiem līdzīgiem preparātiem iedarbības laiku. Vienreizējas devas iedarbības ilgums ir 40 mg vidēji 30 dienas. Pēc intramuskulāras ievadīšanas 60-100 mg triamkinolona acetonīdgrupas virsnieru garozas darbības nomākums notiek 24-48 stundu laikā, un vosstanavleniju savu funkciju - 30-40 dienas.
Kad tulkots no perorālas kortikoīdiem par narkotiku "Kenalog-40" ekvivalenta deva tiek aprēķināta saskaņā ar šādu tabulu:
prednizolons deksametazons triamcinolons kenalog-40
|
ml / Szedeli w / m |
||||
|
Alerģija |
||||
|
Reimatisms |
||||
Ar intraartikulāru ievadīšanu ekvivalenti devas 1 ml kenalog-40 ir 100 mg prednizolona acetāta.
Intradermāla ievadīšana triamcinolons acetonide ar ādas bojājumu has a quick terapeitiskais efekts ir vairāk izteikts un ilgstošās nekā uz ādas piemērotu narkotiku un samazina sistēmisko efektu kortikosteroīdu salīdzinājumā ar parenterāli un perorālas ievadīšanas.
Epicutaneous piemērošana triamcinolons acetonide veidā ziedes un krēmi, kas nodrošina strauju vietējā pretiekaisuma, anti-alerģisks, anti-edematoza un Pretniezes efektu.
Indikācijas : Triamcinolons tabletes un triamcinolona acetonīds im injekcija lieto reimatisma un cita veida saistaudu, infekciozā artrīta, bronhiālo astmu, vazomotorajiem rinīta, dažādu alerģisko slimību un dermatozes, lymphosarcoma, akūtas un hroniskas leikēmijas un citu asins slimībām, emfizēmu un plaušu fibrozes, nefrotiskais sindroms un ka
Intraartikulārs injekcija, vnutribursalnye in cīpslas maksts vai mezglu indicēts vietējo iekaisuma Savienotajās Valstīs traumatisku vai reimatoīdā artrīta, osteoartrīta, sinovīts, bursīts, tendinīts. Locītavā injekcijas ieteicams vispārēja saslimšana locītavu, papildus citiem līdzekļiem ārstēšanu.
Formā, intradermāli un zemādas injekcijām Kenalog-10 tiek izmantots, lai ārstētu ādas slimības.
Ziede un krējums ir norādīti iekaisuma un alerģiju ādas slimības, ekzēma, psoriāze, anoģenitālo nieze, kukaiņu kodumi, saules apdegumi, un citi.
Kontrindikācijas : Tāds pats kā piemērot citus glikokortikosteroīdu (skatiet rakstu "hidrokortizona acetāta."). triamcinolona acetonīda kontrindicēts pie locītavu sāpesKo izraisa gonokoku vai tuberkulozes infekcijas. Bērni līdz 12 gadu vecumam ir kontrindicēta iekšējo vvedenenie Kenalog-40, kā arī ieviešanu narkotiku stāšanās pavarda un zem bojājuma; bērni līdz 6 gadu vecumam ir kontrindicēta intramuskulāra injekcija Kenalog-40. Bērniem no 6 līdz 12 gadiem, intramuskulārās Kenalog-40 tiek ražoti tikai veselības stāvokļa dēļ. Lokāli triamcinolona acetonīds nav indicēts ādas tuberkulozes, herpes simplex, vējbakām, reakcijas pēc vakcinācijas, bakteriālu vai sēnīšu infekciju ārstēšanai, kas vienlaikus nelieto antibiotiku terapiju. Ziedi lieto oftalmoloģijā.
Nevēlamie notikumi : Tāpat kā citu glikokortikoīdus (skatīt rakstu "hidrokortizona acetāta."). Ārstējot triamtsinolo Mr. dažkārt rodas stipras muskuļu atrofiju. Lielas devas bieži izraisa anoreksija un depresiju.
Pēc intramuskulāras un intraartikulāras injekcijas Kenalog-40 retos gadījumos ir sāpes iespējams abscesi, atrofija muskuļu audos injekcijas vietā, dermatīts, ādas lokālās Depigmentācija.
īpašas piezīmes : Apturēšana triamcinolons acetonīda nav piemērojams intravenozas un intradermālo pārvaldē un sniegt kontrindicēta ārkārtas palīdzība ar satricinājumiem un citiem līdzīgiem apstākļiem. Ja sekls intramuskulārs injekcijas veids ir iespējama vietējā audu atrofija, zāles injicē tikai dziļi gūžas muskuļos. Pēc terapijas pārtraukšanas ar triamcinolona acetonīda injekcijām ir nepieciešama ilgstoša pacienta medicīniskā uzraudzība, jo nav izslēgts pēkšņs slimības recidīvs.
Pēc kortikosteroīdu intraartikulāras injekcijas pacientiem jāizvairās no šo locītavu pārmērīgas slodzes, atkārtota intraartikulāra injekcija dažkārt var izraisīt locītavu nestabilitāti. Būtiska sāpju pastiprināšanās pēc intraartikulāra injekcija, ko papildina vietēja edēma, tālāka locītavu kustības ierobežošana, drudzis norāda uz septisko artrītu. Šajā gadījumā triamkinolona acetonīda lietošana tiek pārtraukta, un antibakteriālo līdzekli nekavējoties jādara vēl 7-10 dienas pēc infekcijas pazušanas.
Ilgstoša terapija triamcinolona acetonīda ieteicams regulāri pārbaudīt urīna, cukura līmenis asinīs tukšā dūšā un 2 stundas pēc ēšanas, asinsspiediens, svars no pacienta.
Mijiedarbība: skatīt rakstu "Hidrokortizona acetāts".
Lietošanas veids un deva ir stingri individuāli. Parasti triamkinolonu ievada iekšķīgi 3-4 devās šādās dienas devās: 1. un 2. dienā 24-32 mg, 3. dienā 16 mg, 4. un 5. dienā 8 mg. Tad zāles lieto vienreiz (no rīta pēc brokastīm), saglabājot 2-6 mg devu. No 4 dienām ir iespējams pāriet uz intramuskulāru injekciju 40-80 mg triamcinolona acetonīda suspensijas (1-2 ml Kenalog-40).
Tramcinolona acetonida suspensiju ievada intramuskulāri,
slimības smagums, pacienta reakcija un zāļu ilgums. Parastā sākuma deva ir 40-80 mg. Dažiem pacientiem, pēc 20 mg zāļu ievadīšanas un mazāk, tiek novērota reljefa iedarbība. Bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem vispirms izraksta 40 mg zāles. Atkārtota intramuskulāra injekcija iecelt slimības recidīvus.
Kad intraartikulārs, vnutribursalnyh injekcijas, kā arī uz cīpslas maksts vai triamkinolona acetonīdgrupas vienības devas atkarīga smaguma simptomus, locītavu izmēriem vai citu sāpīga jomās. Lai mazinātu simptomus, 10-50 mg zāļu lieto vienreiz; vienlaikus vairākās locītavās, var ievadīt līdz 100 mg suspensijas.
Ietekmes ilgums no vienas injekcijas ir atšķirīgs (no vienas līdz trim nedēļām). Injicējumus atkārtojas tikai pēc slimības recidīva.
Pirms apturēšanas vietējā iecelšanu ir ieteicams, ka vietējās anestēzijas līdzeklis, kam iepriekš iesūkšanas pārsniedz sinoviālais šķidrums. Pirms injicēšanas saturs ampula ar triamcinolons acetonide sakrata rūpīgi un ātri ieviests, lai novērstu atrisināšanu apturēšanu šļircē.
Ziedi lieto ārīgi kā berzes ādā 2-3 reizes dienā.
Atbrīvošanas forma : Triamcinolons zāles ražotas tabletes 4 mg Francija «Labaz» un Slovēniju "KRKA" sauc par "triamcinolons" 100 gabali iepakojumā; Anglija «Squibb & Sons» un Vācijas "VegMp Chemie" - "Kenakort" ir 100,50 un 25 gab iepakojumā; Vācija -BerlinChemie »-« Berlikort "25 gabali vienā iepakojumā; ar "Rock" Polijā - "Polkortolon" 100 gabali iepakojumā; Anglija «Le-derle» un Dienvidslāvija «Zdravlje» - «Lederkort" 100 un 8 gabali vienā iepakojumā.
Triamcinolons acetonīda ražots Slovēnijā «KRKA», England «Squibb & Sons», Vācijas "BerlinChemie» formā ūdens suspensijas, kas satur 40 mg 1 ml, ar nosaukumu "Kenalog-40", kas ampulas pa 1 un 5 ml. Firma «Squibb & Sons * (England), ir arī ražo suspensiju, kas satur 10 mg 1 ml, ar nosaukumu "Kenalog-10" 5 ml ampulās.
Uzglabāšana : Saraksts B. Ziede - vēsā vietā. Kenalog-40, nav īsti neatkarīga cijas tumšā vietā pie temperatūras 15-25 ° C temperatūrā, lai izvairītos no sasalšanas.
Azmacort; Berlikort; Delphicort; Kenakorth; Kenalog; Kenalog 40; Kenalog Orabeyz; Nazakort; Polcortolons; Polcortolone 40; Polcortolon TS; Triacort; Triam-Denk; Triamzinolons; Triamzinolona acetonīds; Triamcinolons; Triamcinolone Nycomed; Triamcinolons-FPO; Triamcinolona acetonīds; Tricort; Ftoderms; Fluorokorts ; Cinacort.
Triamcinolons - sintētisks glikokortikosteroīds. Tas ir pretiekaisuma, pretalerģijas, Pretniezes, anti, antishock, anti-toksisks, antiproliferatīvas un imūndepresīvas efekts. Inside un / m ir piemērota pie endokrīniem traucējumiem (virsnieru nepietiekamības, thyroiditis), sistēmiskas saistaudu slimības un collagenosis (artrīts, poliartrīts, reimatisko sirds slimības, dermatomiozīts, lupus, sklerodermijas, poliartrīta, nodozais, vaskulīts), alerģisko slimību (rinītu un konjunktivīts, bronhiālā astma, Dermatīts, serums un narkotiku slimība, nātrene, angioneirotiska tūska, anafilaktiskas reakcijas), dermatozes (psoriāzes, ekzēmas, mycosis fungoides, pemfigus), asins slimības (autoimūna anēmija un trombocitopēnija), vēzis (leikēmija, limfoma, Hodžkina slimība, multiplā mieloma, krūts vēzis, prostatas vēzis, plaušu) slimības, kuņģa-zarnu trakta (čūlainais kolīts, Krona slimība, hronisks aktīvs hepatīts), neiroloģiskas slimības (tuberkulozes meningītu, izkliedētā skleroze, myasthenia gravis, tūska mo RSA), acu slimības (radzenes čūla, uveīts, redzes nerva iekaisums), elpošanas ceļu slimību (astmas status, berilioze, LOEFFLER sindroma, sarkoidoze, alveolīta un fibroze plaušās), nieru slimības (Glomerulonefrīts, nieru sindroms). Intra-locītavu un iekšpusē maisiņi, ko izmanto bursīts, epicondylitis, tendosinovītu, sinovīts, artrītu. Intradermāli piemērota lokalizētās bojājumiem: lichen simplex, psoriāzes, diskveida sarkano, keloīdu rētu ārstēšanā, alopēcija areata. Vietēji lietoti, lai ārstētu ekzēmas, psoriāzes, dermatīta nemikrobnoy dažādu etioloģiju. Inhalācijas tiek izmantots, lai ārstētu bronhiālo astmu un alerģisko rinītu.
Aktīvā-aktīvā viela:
Triamcinolons / triamcinolons acetonīda / triamcinolons.
Zāļu formām:
Tabletes.
Suspensija injekcijām.
Ziede ārīgai lietošanai.
Krēms ārīgai lietošanai.
Mērīt aerosols inhalācijām.
Deguna Spray.
triamkinolona
Properties / Rīcība:
Triamcinolons - sintētisks glikokortikosteroīdu aģents. Saskaņā ar pretiekaisuma aktivitāti līdzīgs hidrokortizona triamcinolons y, un ar triamcinolons acetonide 6 reizes vairāk aktīvo.
Triamcinolons mijiedarbojas ar īpašiem citoplazmas receptoriem un ir kompleksā iekļūst šūnas kodolā, un stimulē sintēzi mRNS; pēdējais inducē veidošanos īpašu klases olbaltumvielu - lipokortinov starpniecības šūnu sekas; viens no kuriem - lipomodulin inhibē aktivitāti fosfolipāzes A2.
Triamcinolons piemīt pretiekaisuma, pretalerģijas, Pretniezes, anti, antishock, pretindes, antiproliferatīvas un imūndepresīvas efekts.
Triamcinolons ietekmē endokrīno statusu:
Triamcinolons ietekmē ūdens un elektrolītu vielmaiņu:
Minerālkortikoīdu aktivitāte triamcinolons un triamcinolons acetonīda nenozīmīga.
Triamcinolons ir katabolisma efektu limfātisko un saistaudu, muskuļu, taukaudos, ādas un kauls. Ņemot vērā triamcinolons var apspiest izaugsmi bērniem un pusaudžiem, kā arī osteoporozes attīstību pacientiem visās vecuma grupās.
Osteoporoze un Kušinga sindroma ir galvenie faktori, kas ierobežo ilgstoša ārstēšana ar kortikosteroīdiem, tai skaitā Triamcinolons.
Triamcinolons ir izteikta devas atkarīga ietekme uz vielmaiņu ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku.
Triamcinolons ietekmē vielmaiņu kaulu audos:
Lielās devās, triamcinolons var palielināt smadzeņu audu uzbudināmību un palīdz pazemināt krampju slieksni.
Triamcinolons stimulē virsprodukciju sālsskābes un pepsīnu kuņģī, kas veicina attīstību peptiskās čūlas.
Sistēmiskā piemērotu terapeitiskās darbības ir saistīts triamcinolons pretiekaisuma, pretalerģijas, imūndepresīvas un antiproliferatìvais darbība.
Ārējai un Uzklājot terapeitisko darbības triamcinolons izraisa pretiekaisuma, antialerģiska un antiexudativ (pateicoties vazokonstriktora efekts) efektu.
Kad inhalācija pieteikums ir vietējā pretiekaisuma, alerģiju un anti-tūskas darbību. Atjauno atbildi uz bronhodilatatoru, bronchus no grupas beta-agonistu. Ar nemainīgu pieteikumu samazina skaitu tuklās šūnas, makrofāgi, T limfocītu un eozinofīlo leikocītu submukozālās slāņa epitēliju un bronhus; mazina bronhu hiperreaktivitāte. Pie terapeitiskās devās, praktiski bez sistēmiskas darbības un nomāc virsnieru garozas funkciju.
Farmakokinētika:
Pēc norīšanas viegli uzsūcas no kuņģa un zarnu trakta. Bioloģiskā pieejamība - 20-30%. Zāļu kopā ar absorbcijas triamtsinalona ēdienu palēnina sākotnējo fāzi, bet neietekmē kopējo biopieejamību. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām (galvenokārt globulīnos) ir 40%. Tā šķērso placentāro barjeru un izdalās mātes pienā. T1 / 2 (tablešu veidā), ir no 3 līdz 5 stundām; Tas nav korelē ar bioloģisko pusperiodu. Metabolizējas galvenokārt aknās, un daļēji - nierēs, veidojot aktīvo metabolītu. Galvenais metabolisma ceļš ir 6-beta-hidroksilācija. T1 / 2 audos -. 18-36 h izdalās galvenokārt caur nierēm neaktīvā formā.
Pēc perorālas lietošanas, maksimālā iedarbība tiek novērota pēc 1-2 h / m -. 24-48 h Darbības ilgums ir atkarīgs no zāļu ievadīšanas metodi, un ir 2,5 dienas (Abonementa), 1-6 nedēļas (w / o) vai dažas nedēļas (uz locītavas). Jo lokālas vai inhalācijas pieteikuma praktiski neuzsūcas.
indikācijas:
Sistēmiskai lietošanai (orāli, w / o):
Intra-articularly, vērā locītavu kapsulas, jo cīpslas maksts:
intradermāli:
Ārējai lietošanai:
Par inhalācijām:
Devas un lietošana:
Režīms tiek noteikta individuāli, atkarībā no devas veida triamkinolona, norādēm, ārstēšanas efektivitāti un pacienta veselības stāvokli.
Iekšpusē pēc ēšanas.
Pieaugušie un pusaudži (virs 12 gadiem) triamcinolons noteikts devas 4-20 mg (līdz 75 mg) dienā. Es ieteiktu veikt visu dienas devu no 1 reizes / dienā no rīta maltītes laikā (saskaņā ar diennakts ritmu sekrēcijas endogēno glikokortikoīdus), bet dažos gadījumos var būt nepieciešams biežāk saņemšanu triamcinolons (2-3 stundas). Kad jūs nesaņemat triamcinolons devas jāveic, cik drīz vien iespējams, vai, ja laiks tuvojas nākamo tikšanos, deva netiek pieņemts. Nelietojiet Triamcinolone dubultu devu nekavējoties. Triamcinolonu ievada minimālajā efektīvajā devā. Pēc dienas devu uzlabošanai tika pakāpeniski samazināts līdz 1,2 mg ik pēc 2-3 dienām līdz minimumam balstdeva - 1 mg un pilnīgu pārtraukšanu.
Kad nepietiekamība virsnieru garozas - 4-12 mg / vienu reizi dienā (no rīta), vai sadalot 2 devās (no rīta un pēcpusdienā).
In Hodžkina slimību, lymphosarcoma, hroniska leikēmija sākotnējo devu - 30-60-75 mg / dienā.
Babies triamcinolons ievadīts devā 100-500 ug / kg ķermeņa svara / dienā vienā vai vairākos posmos. Kad nepietiekamība no virsnieru garozas - 100 - 120 mg / kg, pēc tam, kad no rīta vai 2 stundu laikā. Maksimālā dienas deva ir 14 mg.
In / m (suspensija injekcijām).
Lai izvairītos no atrofija zemādā ievada dziļi muskulī.
Pieaugušie un bērni vecāki par 12 gadiem. Ārstēšanas sākumā - 40 mg vienu reizi 4 nedēļās. Tad, atkarībā no indikācijas un pacienta atbildes reakcijas uz terapiju var lietot 80 mg ik pēc 2-4 nedēļām. Maksimālā vienreizēja deva ir 100 mg.
Bērni 6-12 gadu laikā pēc sākotnējās devas - 40 mg, ar atkārtošanās injekcijas pēc 4 nedēļām, cik nepieciešams, vai 0,03-0,2 mg / kg (atkal pēc 1-7 dienām).
Intraartikulāra ievadīšana.
Ar intraartikulāras injekcijas: mazo locītavu - 2.5-5 mg uz liela - 5-15 mg, varbūt 20-40 mg. Intervāls starp injekcijām nav mazāks par 1 nedēļu.
Ievads bojājuma zonā.
Deva ir robežās no 10 mg (par nelielu reģionā) līdz 40 mg (par plašā teritorijā). Ir iespējams palielināt devu līdz 80 mg.
In / to (in / injekcija).
Dzinēja līdzeklis, kurš pievienots vienā vietā nedrīkst pārsniegt 0,1 ml, lai novērstu atrofija. Injicējumus var atkārtot ik nedēļu un ilgākos intervālos; lietotu šļirces no tuberkulīna adatas ievadīšanas un nelielu diametru 0.61-0.51 mm.
Ieelpošana, insufflācija.
Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem, sākumā ārstēšanu parasti ir parakstītas 200 mg 2-4 reizes dienā. Pēc tam devu samazina līdz minimālajam efektam. Smagas astmas, ārstēšanu var sākt triamcinolons 1600 mikrogrami dienā; nākamā deva ir samazināta. Maksimālā dienas deva pieaugušajiem ir 1600 μg.
Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem sākumā ārstēšanu parasti ir parakstītas 100 mg 2-4 reizes dienā. Maksimālā dienas deva bērniem ir 1200 mg.
Ārēji
Piesakies 1-3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli un parasti ir 5-10 dienas. Ja pastāvīgs slimību ārstēšanas kursu var pagarināt līdz 25 dienām. Nav ieteicams ilgāk par 4 nedēļām.
Pārdozēšana:
Simptomi: paaugstināts asinsspiediens, perifērā tūska, Kušinga sindroms - Kušinga sindroms, hiperglikēmija, glikozūrija, ādas kairinājums vietā pieteikuma, nieze, sadedzinot; iespējams, palielinātas blakusparādības.
Ārstēšana: noņemšana sagatavošanu, uzturēšanu vitālo funkciju periodā devas samazinājumu; ja nepieciešams, veic simptomātisku terapiju.
Kontrindikācijas:
Attiecībā uz īstermiņa lietošanai veselības apsvērumu dēļ tikai kontrindikācija ir:
Pieteikums nopietnām infekcijas slimībām ir pieļaujama tikai fona specifiska terapija.
Ilgstoša lietošana zāļu formas āra un lokāls lietojums kontrindikācijas ir:
Ilgstošas sistēmiska ievadīšana (orāli, v / m) kontrindikācijas ir:
Ar piesardzību - aptaukošanās, edēmu sindroms, garīgās slimības, gremošanas trakta slimības, bērnu vecums (6-12 gadi).
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā:
Triamcinolona lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai gadījumos, kad paredzētais mātes lietojums pārsniedz iespējamo risku auglim. Sievietes reproduktīvā vecumā jābrīdina par iespējamo risku auglim (īpaši pirmajā trimestrī).
Pētījumos ar dzīvniekiem, bet kortikosteroīdu lietošana noved pie biežākām aukslēju šķeltnes, spontānā aborta, placentas nepietiekamības un augļa augšanas aizkavēšanās. Teratogēna iedarbība kortikosteroīdu cilvēkiem nav apstiprināta, bet ir pierādījumi par palielinātu risku placentas nepietiekamības, nepietiekama uztura un nāvi auglim sievietēm, kuras grūtniecības laikā notika kortikosteroīdus. SCS var izraisīt virsnieru garozas deficītu auglim un jaundzimušajam.
Ja Triamcinolons ir jāieceļ zīdīšanas laikā, jautājums par barošanas ar krūti pārtraukšanu ir jāatrisina.
Blakusparādība:
Biežums un smagums blakusparādības ir atkarīga no piemērošanas ilgumu, izmēru lietotās devas un iespēju atbilstības diennakts ritma galamērķi. Īslaicīgi lietojot triamcinolonu, tāpat kā citas GCS, blakusparādības ir reti. Blakusparādības parasti rodas, ilgstoši lietojot triamcinolonu.
Endokrīno sistēmu: funkcija inhibīcija un atrofija no virsnieru garozas, sekundārā virsnieru un hipotalāma-hipofīzes nepietiekamība (stresa, slimības, trauma, operācija), pasliktināta glikozes tolerance, steroīdu diabēts (hiperglikēmija), izpausme latentās cukura diabēta (īpaši laikā stress, jo traumas, ķirurģija, saistītās slimības), Kušinga sindroma: mēness sejas, tauku pārdales vai aptaukošanās, hipofīzes tips, hirsutisms, menstruāciju traucējumi (dismenoreja, amenoreja), impotence; aizkavēta seksuālo attīstību bērniem.
Metabolisms: elektrolītu līdzsvara traucējumi, šķidruma aizture, hypernatremia, hipokaliēmija hypokalemic alkaloze, hipokalcēmija, perifēra tūska, hyperlipoproteinemia, catabolic rīcība (negatīvs slāpekļa bilance), augšanas aizkavēšanās bērniem.
No gremošanas sistēmas: palielina vai samazina, apetīti, dispepsija, nelabumu, vemšanu, vēdera uzpūšanās, žagas, čūlu darbību (steroīdu kuņģa čūlas, erozīva ezofagīta, erozīvs čūlainais bojājumus gastrointestināla asiņošana čūlas), perforācija zarnu sienā, zarnu atony, akūts pankreatīts , hepatomegālijai palielināta aktivitāte "aknu" transamināžu un sārmainās fosfatāzes.
No nervu sistēmu: nogurums, reibonis (vertigo), galvassāpes, miega traucējumi, bezmiegs, galvaskausa hipertensija (pseudotumor smadzeņu, kas notiek visbiežāk bērniem pēc pārāk straujas devas samazināšanas, ar šādiem simptomiem - galvassāpes, redzes asuma vai redzes dubultošanos pastiprināšanās) krampji, garastāvokļa traucējumi, psihiski traucējumi, nervozitāte vai nemiers, psihoze, delīrijs, apjukums, eiforija, halucinācijas, maniakāli depresīvo psihoze, depresija, paranoja.
Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas, muskuļu un skeleta sistēma: muskuļu vājums, muskuļu sāpes vai muskuļu spazmas, samazina muskuļu masa (atrofija), "steroīdu" miopātija, cīpslas pārrāvums no muskuļu, osteoporoze, aseptisku nekrozi kaula galvas vai plecu kaulu, kompresijas lūzumi skriemeļiem, patoloģisku lūzumu garo kaulu, vairākas kariess, priekšlaicīga slēgšana Epifizeālās izaugsmes zonu bērniem.
No sāniem sirds un asinsvadu sistēma: Hipertensija, bradikardija, aritmija parādības sirds mazspējas, miokarda distrofija, EKG izmaiņas tipisks hipokaliēmiju; pacientiem ar akūtu un subakūtas miokarda infarkts - izkliedēšanas nekrozi, palēninot veidošanos rētaudi, kas var novest pie plīsumu sirds muskuļa; steroīds vaskulīts.
No asins koagulācijas sistēmas: hypercoagulation, tromboze, trombembolija.
No sajūtas un redzējumu: redzes traucējumi, aizmugurēju subkapsulāru katarakta, paaugstināts acs iekšējais spiediens ar iespējamiem bojājumiem redzes nerva, steroīdu exophthalmos, trofisko izmaiņām radzenes ar tendenci uz attīstību sekundāro baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekcijas acīm.
Par ādas un gļotādu: pastiprināta svīšana, sejas piesārtums, aizkavēta brūču dzīšana, petehijas, asins izplūdumus, retināšanas ādas, hiper- vai hipopigmentācija, steroīdu pinnes, strijas, jutība pret attīstību piodermas un kandidozi.
Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, nieze, angioedēma, atopisko dermatītu, anafilaktiskais šoks.
Ietekme uz augļu: ilgtermiņa lietošana grūtniecības laikā - pārkāpumu augļa augšanu, III trimestrī - atrofiju virsnieru garozas auglim.
Reakcijas, ko izraisa imūnsupresīvā darbības: saasināšanās infekcijas slimību, vispārināšana infekcija, Par oportūnistisko infekciju attīstība.
Citi: leikocitūrija, glikozūrija.
Sindroms "atcelt" (nav radījis gipokortitsizm): anoreksija, slikta dūša, miegainība, muskuļu sāpes, ossalgia, vispārējs vājums, un alerģiskas reakcijas.
Ar intraartikulāras ievadīšanas: iespējams locītavu sāpes (artralģija), kairinājums injekcijas vietā, karstuma sajūta, Depigmentācija, sterilu abscess, ādas atrofija, kaulu nekrozes kad ievadīts devā, kas pārsniedz 40 mg iespējams resorbtīvas (sistēmiski) blakusparādības.
Uz / pie ieviešanu: atgriezeniska atrofija audiem.
Ieelpojot vai Intranazāla pieteikums ietver galvassāpes, klepus, šķaudīšana, aizsmakums, sausums mutes gļotādu vai deguna sensāciju kairinājumu degunā, lokalizēts sēnīšu infekcija mutē un rīklē, ko izraisa Candida albicans.
Ārdarbiem: iespējamā niezi, ādas kairinājums, vēlīnas reakcijas, piemēram, ekzēma, ādas atrofija vietā pieteikuma strijas, mērcējot, hipertrihoze (pastiprināta matu augšanu), folikulīts, sausa āda. Ar ilgstošu lietošanu, krēmu vai ziedi var attīstīties sekundārās infekcijas un bojājumus atrofiska ādas izmaiņām.
Īpašas instrukcijas un piesardzības pasākumi:
Triamcinolona lietošana ir iespējama tikai rūpīgas medicīniskās uzraudzības laikā.
Triamcinolons nav paredzēts intravenozai ievadīšanai.
Ar ilgstošu lietošanu triamcinolons palielina blakusparādību risku, un samazina ražošanu tās pašu hormonu, glikokortikoīdi ķermeni.
Ar ilgstošu lietošanu triamcinolons pediatrijas pacienti rūpīgi jānovēro, augšanu un attīstību bērniem. Bērni GCS augšanas periodā jālieto tikai absolūtās indikācijās. Bērni ņemot triamkinolona, ir vairāk uzņēmīgi pret gaisa infekcijām nekā veselajiem vienaudžiem. Parenterālai lietošanai bērniem līdz 6 gadu vecumam nav ieteicams; vecumā no 6 līdz 12 gadiem - saskaņā ar stingrām norādēm.
Ar piesardzīgi un stingrā mediķu uzraudzībā triamcinolons tiek izmantots hydropic sindroms, aptaukošanās, garīgas slimības un slimības, kuņģa-zarnu trakta (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kas vēsturē čūlainā kolīta, jo risku saslimt ar zarnu perforāciju, abscesu vai pyogenic infekcijas, svaigiem zarnu anastomožu, divertikulīts , aknas), nieru mazspēja, akūta glomerulonefrīta, hronisks nefrīts, hipertensija, nosliece uz trombozi, embolija, karcinomām ar noslieci uz Metas azirovaniyu, osteoporoze, myasthenia gravis, diabētu, glaukomu, vīrusu infekcijām, hiperlipidēmijas, hipoalbuminēmiju.
Gadījumā, ja gastrointestinālās perforācijas ārstēšanu ar triamcinolons lielās devās laikā peritonīts simptomi var būt klāt vai izteikts tikai nedaudz.
Pacientiem ar hipotireozi vai aknu ciroze efektu triamcinolons palielinās.
Pret fons triamcinolons pastāvēja agrāk, emocionālo nestabilitāti vai psihiski noliktavu personību pacienta var pastiprināt.
Tikšanās triamcinolons pacientiem ar aktīvu tuberkulozi ir iespējama tikai gadījumos izplata tuberkulozes vai zibens, un tikai kombinācijā ar prettuberkulozes ķīmijterapiju. Iecelšanu triamcinolons pacientiem ar latentu tuberkulozi vai pozitīvs tuberkulīna ādas tests būtu rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvokli, jo liels risks aktivēšanas tuberkulozes. Ilgstoši lietojot GCS, šiem pacientiem jāsaņem anti-tuberkulozes ķīmijterapija.
Ņemot vērā triamcinolona lietošanu lielās devās, ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, uzraudzīt pacienta ķermeņa svaru.
Ņemot vērā triamcinolona lietošanu lielās devās, periodiski jānosaka elektrolītu koncentrācija asins plazmā. Dažos gadījumos var būt nepieciešams pārnest pacientu uz diētu, ierobežojot nātrija uzņemšanu un palielinot kālija saturu.
Ārstēšanas laikā ieteicams lietot D vitamīnu un ēst pārtiku, kas bagāts ar kalciju.
Ilgstoša triamcinolona lietošana palielina sekundāro sēnīšu vai vīrusu infekcijas attīstības risku. Triamcinolons var maskēt infekcijas slimību simptomus, samazināt ķermeņa izturību pret infekciju. Triamcinolons ir kontrindicēts pacientiem ar sistēmiska sēnīšu infekcijas, bet dažos gadījumos var izmantot šim pacientam vienlaikus ar iecelšanu pretsēnīšu terapijas (piemēram, amfotericīnu B).
Ņemot vērā triamcinolona lietošanu, ir iespējama latenta amoebāze. Pacientiem ar neskaidras etioloģijas dizentēriju vai ierodas no tropiskām valstīm jāizslēdz disentriskā amoebāze.
Piesakoties triamcinolons nevajadzētu vakcinēties dzīvu vīrusu vakcīnu, jo potenciāls vīrusu replikācijas un attīstību vīrusu slimībām. Inaktivētu vīrusu vai baktēriju vakcīnu ievadīšana nedrīkst izraisīt gaidāmo antivielu titra palielināšanos. Triamcinolonu neizmanto 8 nedēļas pirms profilaktisko vakcināciju un 2 nedēļu laikā pēc to ievadīšanas. Ir iespējams vakcinēt pacientus, kuri saņem Triamcinolone kā aizstājterapiju, un jāņem vērā, ka palielinās neiroloģisko komplikāciju attīstības risks.
Dažiem pacientiem, lietojot triamcinolonu, var mazināties mobilitāte vai spermatozoīdu skaits.
Pēc vienreizējas i / m triamcinolons ievadīšanas devā 60-100 mg vairāk nekā 24-48 stundu laikā var novērot nomāc virsnieru funkciju, kas parasti ir atgūta pēc 30-40 dienām.
Ja perorāli lieto devu, kas pārsniedz 4 mg dienā, hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbības traucējumi var attīstīties pēc 6-12 nedēļām.
Stresu gadījumos pacientiem, kas saņem triamcinolonu, ieteicams parenterāli ievadīt GCS.
Jāņem vērā, ka triamkinolona eliminācijas jāveic pakāpeniski. Ar pēkšņu atcelšanu triamcinolons, jo īpaši pēc ilgstoša terapija var attīstīties sindromu raksturo anoreksija, drudzis, mialģija un artralģija, vispārējs vājums (šie simptomi var rasties, ja nav virsnieru mazspēja). Lai novērstu virsnieru mazspēju, ārstēšanas beigās ar triamcinolonu kortikosteroīnu lieto vairākas dienas.
Ja ir infekcija, triamcinolonu nedrīkst ievadīt intraartikulāri vai intradermāli (subkutāni).
Ievietojot savienojumu, ir jāizvairās no pārmērīgas locītavu maisa nostiepšanas.
Ieelpojot un Intranazāla piemērošana jābūt uzmanīgiem, ieceļot triamcinolons pacientus ar aktīvu plaušu tuberkulozi, grūtniecības (īpaši pirmajā trimestrī) un zīdīšanas. Bērniem līdz 6 gadu vecumam klīniskie dati par triamcinolona ieelpošanu nav pietiekami. Bērni, kuri lieto Triamcinolone inhalācijas, ir vairāk pakļauti infekcijām, kas saistītas ar gaisā, nekā viņu veseliem vienaudžiem. Aizstāt glikokortikosteroīdiem, iekšķīgai lietošanai, inhalācijai uz pakāpeniski, lai mazinātu risku, virsnieru mazspēja vai akūta astmas. Ar bronhiālās astmas paasināšanos pacientam papildus tiek piešķirti glikokortikosteroīdi iekšķīgai lietošanai. Sakarā ar triamcinolona acetonīda minimālo absorbciju ieelpojot, tā mijiedarbojas ar citu narkotikas. Palielinot inhalācija triamcinolons dienas devu lielāks par maksimālo ieteicamo - 1600 mg - nerada vēl vairāk uzlabotu terapeitisko efektu, bet gan veicina attīstību sistēmisku blakusparādību glikokortikosteroīdu.
Ar ilgtermiņa lietošanai ārpus telpām un triamcinolons veidā, krēmu vai ziedi, lai novērstu vietējo infekciju, ieteicams ievadīt kopā ar antibakteriāliem līdzekļiem. Izvairieties no ilgstošas izmantošanas āra bērniem neatkarīgi no vozrasta.Mitotan et al. Inhibitori garozas funkciju, var radīt nepieciešamību palielinot devu triamcinolons.
Ar vienlaicīgu pieteikumu triamcinolons vājina hipoglikēmiskajām efektu perorālo hipoglikēmisko līdzekļu un insulīna (devas pielāgošana var būt nepieciešama, atkarībā no glikozes koncentrācijas serumā).
Lielās devās, triamcinolona samazina somatropīnu un sekas.
Triamcinolons klīrenss palielinās terapijas ar vairogdziedzera hormoniem laikā - tiroksīnu un, trijodtironīnu.
Kad kopīgs pieteikums triamcinolons un antithyroid līdzekļiem (methimazole) un vairogdziedzera hormoni var mainīties vairogdziedzera funkcija (var būt nepieciešama devas pielāgošana vai atceļ antithyroid medikamentu vai vairogdziedzera hormonus).
Par pinnes un hirsutisma izskats atvieglo vienlaicīgu triamcinolons utt steroīdu hormonālās zāles -. Antiandrogēni, estrogēni, anabolos steroīdus, mutes dobuma kontracepcijas. Estrogēni (tostarp estrogēnus saturošu perorālo kontracepcijas) samazināt izpārdošanu GCS paplašināt T1 / 2, un to terapeitisko efektu un toksisku ietekmi.
Triamcinolons samazina antihipertensīvo un diurētisko līdzekļu efektivitāti. Tiazīdu diurētiskie līdzekļi, karboanhidrāzes inhibitori, citas kortikosteroīdi, amfotericīnu B, caurejas palielināt risku hipokaliēmiju un asinsrites mazspēju.
Ar vienlaicīgu izmantošanu triamcinolons samazina efektu, kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (spironolaktons) vai, iespējams, izstrādājot hipokaliēmiju.
Nātrija saturošas zāles palielina tūskas un hipertensijas risku.
Triamcinolons palielina sirds glikozīdu toksiskumu (izraisītas hipokalēmijas dēļ palielinās aritmiju risks).
Hipokalciēmija saistīta ar triamkinolona, var palielināt ilgumu miorelaksācijas, ko izraisa, piemērojot depolarizing muskuļu relaksanti.
In kopīgu pieteikumu triamcinolons ar anabolisko steroīdu, antiandrogēni palielina risku perifērās tūskas, pinnes (šāda kombinācija ir nepieciešama piesardzību, it īpaši attiecībā uz slimību, aknu un sirds).
Triamcinolons palielina blakusparādības NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), imūnsupresijas līdzekļiem un citostatiskiem līdzekļiem. NPL palielināt risku, ka kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas un asiņošanas, kombinācijā ar NPL ārstēšanai artrīta var samazināt devu kortikosteroīdu dēļ summējot terapeitisko efektu.
Etanols palielināts kuņģa gļotādas čūlas un asiņošanas.
Indometacīns, izspiežot triamcinolona no tās saistību ar albumīns, palielina risku, ka tās blakusparādības.
Pacienti ar gipoprotrombinemiey jālieto piesardzīgi triamcinolons un acetilsalicilskābi. Triamcinolons paātrina izņemšana no acetilsalicilskābes samazina tā koncentrācija asinīs (kad anulēšanas triamcinolons salicilāta koncentrāciju asinīs pieaug, un palielina blakusparādību risku).
Kad tās piemēro vienlaikus ar paracetamolu triamcinolons ohm palielina iespējamību hypernatremia, perifēras tūskas, palielināta izdalīšanās no kalcija, palielina Hipokalciēmija, osteoporoze, paracetamolu aknām (veidošanās toksisko metabolītu paracetamola).
In kopīga pieteikuma triamcinolons ar antikoagulantiem (kumarīna, heparīnu, streptokināze, urokināze) var ietekmēt efektivitāti tā, un paaugstinātu risku erozijas un čūlaino bojājumi un asiņošana no kuņģa-zarnu traktā. Devu jāizveido, pamatojoties uz hemostāzi (īpaši protrombīna laiks).
No jaunattīstības kataraktu palielinās līdz ar lietošanas triamcinolons amid al. GCS, antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi) bucarban, karbutamida un azatioprīna risks. Vienlaicīgi ar m-holinoblokatorami (ieskaitot atropīnu, antigistaminniki, tricikliskiem antidepresantiem), nitrātus (nitroglicerīna) veicina paaugstinātu acs iekšējo spiedienu.
Amfotericīns B un ogļhidrāzes inhibitori palielina osteoporozes risku.
Triamcinolons vājina ietekmi D vitamīna, Ca2 + uzsūkšanos zarnu lūmenā.
Ergocalciferol un parathormons kavē attīstību osteopātijas, ko izraisa SCS, ieskaitot Triamcinolons.
Ņemot vērā triamcinolons iespējamo iecelšanu folskābi.
Imūnsupresanti palielināt infekciju risku un limfomas vai citu. Limfoproliferatīvas slimības, kas saistītas ar Epšteina-Barra vīruss.
Ar vienlaicīgu lietošanu triamcinolons ar dzīvu vīrusu vakcīnām un fona citiem. Veidi imunizācijas palielina risku aktivizēšanas vīrusu un infekciju attīstību.
Tricikliskie antidepresanti var palielināt smagumu depresijas, ko rada ieplūdes triamcinolons (netiek rādīts terapijai blakusparādības datiem).
Triamcinolona suspensija IM un / vai ievadīšanai nav farmaceitiski saderīga ar citām zālēm (var veidot nešķīstošus savienojumus).
Ārēji izmantojot Triamcinolone, lai novērstu vietējas infekcijas komplikācijas, ieteicams lietot kombinācijā ar antibakteriāliem līdzekļiem.
Uzglabāšanas nosacījumi:
Uzglabāt sausā vietā, kas pasargā no gaismas.
Derīguma termiņš norādīts uz iepakojuma.
Atvaļinājuma noteikumi no aptiekām - tiek izrakstīti pēc receptes.
TRIAMCINOLONE ACETONIDE ir aktīvās vielas nosaukums TRIAMZINOLONA ACETONĪDS
ATX kodi TRIAMZINOLONE ACETONID
D07AB09 (triamcinolons)
D07CB01 (triamcinolons kombinācijā ar antibiotikām)
N07BB04 (naltreksons)
H02AB08 (triamcinolons)
Pirms zāļu TRIAMZINOLONA ACETONID lietošanas konsultējieties ar ārstu. Šī lietošanas instrukcija ir paredzēta tikai atsaucei. Plašāku informāciju skatiet ražotāja piezīmē.
Klīniskās farmakoloģiskās grupas
04.010 (SCS ārējai lietošanai)
02.065 (Konkurētspējīgs opioīdu receptoru antagonists)
04.003 (GCS injekcijām - depo forma)
29.026 (Antibakteriālas un pretiekaisuma zāles ārējai lietošanai)
farmakoloģiskie efekti
GCS. Tiek nomākta balto asins šūnu un audu makrofāgu funkcija. Ierobežo leikocītu migrāciju uz iekaisuma zonu. Mazina makrofāgu spēju fagocitozei, kā arī interleikīna-1 veidošanās procesam. Tā veicina stabilizāciju lizosomu membrānas, tādējādi samazinot koncentrāciju proteolītisko enzīmu iekaisumu. Samazina kapilāru caurlaidību histamīna izdalīšanās dēļ. Suplīvo fibroblastu aktivitāti un kolagēna veidošanos.
Tas inhibē fosfolipāzes A2 aktivitāti, kas noved pie nomākšanai prostaglandīnu sintēzes un leikotriēnu. Pārtrauc COX izdalīšanos (galvenokārt COX-2), kas arī palīdz samazināt prostaglandīnu ražošanu.
Samazina skaitu cirkulējošo limfocītu (T un B šūnas), monocītu, eozinofilo un bazofilo kā rezultātā to pārvietošana no asinsvadu gultu limfoīdo audu; nomāc antivielu veidošanos.
Tas kavē atbrīvošanu hipofīzes AKTH un beta-lipotropin, bet nesamazina līmeni cirkulācijas beta-endorfīna. Pārtrauc TSH un FSH sekrēciju.
Ar tiešu uzklāšanu uz traukiem ir vazokonstriktora efekts.
Ir izteikta ar devu saistītā ietekme uz ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku metabolismu. Stimulē glikoneoģenēzi, veicina aminoskābju uztveršanu aknās un nierēs un palielina glikoneoģenēzes enzīmu aktivitāti. Aknās tiek uzlabota glikogēna uzglabāšana, stimulēta glikogēna sintetāzes aktivitāte un glikozes sintēze no olbaltumvielu metabolisma produktiem. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs aktivizē insulīna atbrīvošanu.
Nomāc glikozes uztveršanu tauku šūnās, kas izraisa lipolīzes aktivizēšanu. Tomēr, palielinoties insulīna sekrēcijai, stimulē lipogēni, kas veicina tauku uzkrāšanos.
Ir katabolisks efekts limfoīdo un saistaudu, muskuļu, tauku audos, ādā, kaulu audos.
Osteoporoze un Itenko-Kušinga sindroms ir galvenie faktori, kas ierobežo ilgtermiņa terapiju SCS. Kataboliskās darbības rezultātā bērniem augšanu var nomākt.
Lielās devās var palielināt smadzeņu audu uzbudināmību un palīdz samazināt konvulsīvās gatavības slieksni. Stimulē pārmērīgu sālsskābes un pepsīna ražošanu kuņģī, kas veicina peptisku čūlu veidošanos.
Ar sistēmisku pielietojumu terapeitiskā darbība ir saistīta ar pretiekaisuma, antialerģiskas, imūnsupresīvas un antiproliferācijas iedarbību.
Ja ārējs un lokāls ir saistīts ar pretiekaisuma, pret alerģiju un antieksudatīvu (sakarā ar vazokonstriktora efektu).
Saskaņā ar triamcinolona acetonīda pretiekaisuma aktivitāti tas ir 6 reizes aktīvāks nekā hidrokortizons. Minerālkokortikoīdu aktivitāte triamcinolona acetonīdā praktiski nav.
Farmakokinētika
Sistēmiskā veidā to metabolizē galvenokārt aknās un daļēji nierēs. Galvenais metabolisma veids ir 6-β-hidroksilēšana. T1 / 2 - 3,5 stundas. To izdalās nieres.
Devas
Individuāls, atkarībā no indikācijām un izmantotajām zāļu formām.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaikus lietojot anaboliskos steroīdus, androgēnus, rodas perifēras tūskas attīstības risks, palielinās pūtītes.
Lietojot vienlaicīgi ar antihiperejošām zālēm un vairogdziedzera hormoniem, ir iespējama vairogdziedzera funkcijas maiņa.
Vienlaikus lietojot histamīna H1 receptorus ar blokatoriem, triamcinolona darbība tiek samazināta; ar hormonāliem kontracepcijas līdzekļiem - triamcinolona iedarbība ir potenciēta.
Hipokalciēmija saistīta ar triamkinolona, var palielināt ilgumu miorelaksācijas izraisītas depolarizing Miorelaksants rīcību, ja to piemēro vienlaicīgi.
Vienlaikus ar imūnsupresantiem tiek palielināts baktēriju un vīrusu infekciju attīstības risks.
Vienlaikus ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem ir iespējama hipokaliēmija.
Ar vienlaicīgu var samazināt efektivitāti antikoagulantu, heparīnu, streptokināzi, urokināze, paaugstināts risks erozijas un čūlaino bojājumi un asiņošana no kuņģa-zarnu traktā.
Kaut arī NPL (ieskaitot acetilsalicilskābi) un paaugstina erozijas-čūlainais bojājumi un asiņošana no kuņģa-zarnu traktā.
Vienlaikus lietojot perorālo hipoglikemizējošo līdzekļu iedarbību, insulīns ir novājināts; ar caurejas līdzekļiem - iespējama hipokaliēmija; ar sirds glikozīdiem - palielina sirdsdarbības ritma traucējumu un citu glikozīdu toksisko iedarbību risku.
Lietojot vienlaikus ar tricikliskiem antidepresantiem, ar triamcinolonu saistītie psihiskie traucējumi var palielināties.
Grūtniecība un laktemija
Ja nepieciešams, izmantojiet grūtniecības laikā (jo īpaši I trimestrī) un zīdīšana būtu jānovērtē paredzamo ieguvumu mātei un blakusparādību risku auglim vai bērnam.
Blakusparādības
No endokrīno sistēmu: pārdalīšanu taukaudu, menstruālā pārkāpumiem, paaugstināts glikozes līmenis asinīs, virsnieru apspiešanas, "mēness seju", strijas, hirsutisms, pinnes.
No metabolismu puses: tūska, elektrolītu līdzsvara traucējumi, negatīvs slāpekļa līdzsvars, augšanas palēnināšanās bērniem.
No gremošanas sistēmas: steroīdu čūla, erozijas un čūlaino bojājumiem, kuņģa-zarnu trakta, akūts pankreatīts.
No centrālās nervu sistēmas pieturas: krampji, miega traucējumi, psihiskie traucējumi, galvassāpes un reibonis, vājums.
No skeleta-muskuļu sistēmas: miopātija, osteoporoze.
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: arteriāla hipertensija.
No koagulācijas sistēmas: trombembolija.
Par daļu no orgāna vīziju: neskaidra redze, aizmugurēju subkapsulāru kataraktu, paaugstināts acs iekšējais spiediens, vai exophthalmos, anafilaktisku reakciju.
Imūnsupresīvas darbības izraisītas reakcijas: infekcijas slimību paasinājums.
Ar intraartikulāras ievadīšanas: iespējamu kopīgu sāpes, iekaisumu injekcijas adatu, Depigmentācija, sterilu abscess, atrofiju ādas, kad ievadīts devā, kas pārsniedz 40 mg resorbtīvas iespējamās blakusparādības.
Lietojot lokāli: iespējamo niezi, ādas kairinājums, ekzēma vēlāk reakcijas veidu, steroīdu pinnes, purpura. Ar ilgstošu lietošanu ziedes var attīstīties sekundārās infekcijas un bojājumus atrofiska ādas izmaiņām.
Indikācijas
Sistēmiskai pieteikumā: astma, hroniska bronhīta ar BOO sindromu, pemphigoid, psoriāze, dermatīts.
Intra: hroniskas iekaisuma slimības, locītavu, eksudatīva artrīts, podagra, tūska locītavu, blokādes plecu locītavuHroniska iekaisuma locītavu kapsula iekšējais slānis.
Lokālai lietošanai: ekzēma, psoriāze, atopiskais dermatīts, un dažādu veidu dermatīta un citu iekaisuma un alerģisku ādas slimību nemikrobnoy etioloģijas (adjuvants terapija).
Kontrindikācijas
Akūta psihoze vēsturē aktīvā TB slimība, myasthenia gravis, audzēji ar metastāzēm, divertikulīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hipertensija, Kušinga sindroma, nieru mazspējas, trombozes un embolijas anamnēzē, osteoporoze, cukura diabēts, slēptā perēkļu infekcija, amiloidoze, sifilisa, sēnīšu slimībām, vīrusu infekcijas (ieskaitot tos, ko izraisa Herpes simplex un Varicella zoster), amebic infekcijas, poliomielīts (izņemot-encefalītu, acs ābola formā) vai gonokoku artrīta, tuberkulozes, trans jods vakcinācijas, limfadenīts pēc BCG vakcinācijas, glaukomas, infekcijas ādas bojājumi.
Īpašas instrukcijas
Nav paredzēts intravenozai ievadīšanai.
Ar piesardzību un stingrā mediķu uzraudzībā tiek izmantots hydropic sindromu, aptaukošanās, garīgas slimības un slimības, kuņģa-zarnu traktā. ārstēšanas laikā, ieteicams lietot D vitamīnu un ēst pārtiku, kas bagāts ar kalciju.
Lietojot lokāli, lai novērstu vietējo infekcijas ieteicams kombinācijā ar antibakteriāliem līdzekļiem.
Parenterālai lietošanai bērniem līdz 6 gadu vecumam nav ieteicams; vecumā no 6 līdz 12 gadiem - saskaņā ar stingrām norādēm.
Jāizvairās no ilgstošas izmantošanas āra bērniem neatkarīgi no vecuma.
Vārds: Triamcinolona acetonīds (Triamcinoloniacetonidum)
Farmakoloģiskie efekti:
Sintētisks kortikosteroīds (virsnieru hormons) ilgstošu alerģiju un pretiekaisuma darbība.
Triamcinolons acetonīda - indikācijas:
Alerģiskās slimības, dermatoze (ādas slimība), reimatoīdais artrīts (infekcijas-alerģisks slimību no grupas, saistaudu, ko raksturo hroniskas progresējošas locītavu iekaisums). Ģeneralizētas progresējoša poliartrīta (iekaisums vairāku locītavu), saistaudu slimības. Zāles var arī ievest locītavās, locītavu kapsulas iekšpusē, tieši cīpslas maksts, ārstējot vietējo iekaisuma procesus. Izmanto, kad bursīts (iekaisums no kopīgā kapsulā), traumatiska artrīta (locītavu iekaisums), sinovīts (iekaisums iekšējā apvalka locītavas), tendonīts (cīpslas audi ļaunprātīga jauda, kopā ar parādību iekaisuma). Preparāts ar saturu 10 mg / ml triamcinolons acetonide tiek izmantots iekšējai artrīta, sinovīts, bursīts, un intradermālai ievadīšanas lokalizētu hipertrofisku (ar apjoma palielināšanās), infiltratīva (kopā ar infiltrāciju un uzkrāšanās šķidrajā ādā, asins šūnu un tā tālāk. d.) vai iekaisuma ādas slimības, it īpaši hronisku vienkāršiem herpes (ādas slimība, kas raksturīga ar ovālā, kompaktu, niezi blīvējumu ar tās gain modeli un pārkāpšana pigmentācija - iekrāsošanas), psoriātiskā plāksne (galvenais plakanā pink-red izsitumi / plāksnes /, kas ir galvenais simptoms psoriāzes - hroniska vai ar pārtraukumiem ādas iekaisums, cēloņi, no kuriem, lai gala skaidrs) koltsividnoy granuloma (ādas slimības nav skaidri raksturs, kas raksturīgs ar tādu gredzenveida mezgli, kas atrodas sauss nekrozes / nekrozes / apkārtējo iekaisuši ādas), lichen plānus (slimība, ko raksturo parādīšanās uz ādas sarkans, niezi, plakanas, paceļas virs n virsma ar nelielu izsitumi uglubuleniem centrs), daži kelloidah (saspringts ādas veidojumu atgādina audzējs), alopēcija areata (daļējs zudums matu), kopējais alopēcija (pilnīga matu izkrišana).Triamcinolona acetonīds - lietošanas metode:
Dziļas intramuskulāras injekcijas nosaka smaguma slimības un pacienta reakcijas devām. Vidējais sākotnējā deva ir 60-80 mg 1 reizi 1-4 nedēļās. Dažreiz vēlamais rezultāts dod administrēšanu 20 mg vai mazāk. Sākotnējā deva bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem, ir 40 mg šīs narkotikas. Atkārtotas injekcijas noteiktās recidivējošas (atkārtojumos) slimības.Zāļu iedarbība ir ilgstoša (ilgstoša). Pēc vienu intramuskulāras devas (40-80 mg), var rasties pastāvīgu uzlabojumu vairākas nedēļas. Pēc vienas intramuskulāras injekcijas devā 60-100 mg virs 24-48 stundas notiek virsnieru nomākumu (apspiešana virsnieru funkcija); atgriešanās normālā stāvoklī bieži notiek pēc 30-40 dienām. Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem tiek piedāvāta sākotnējā deva 60 mg. Lai izvairītos no zemādas audu atrofija (retināšanas zemādas audos vietā narkotiku administrācija) atlaidi injicē dziļi muskulī. Iespējams palielināt devu līdz 100 mg. Tā darbības ilgums no narkotikām ir mainīgs, tad tas jālieto, pamatojoties uz slimības pazīmes, nevis regulāri. Devas intraartikulārs injekcija atkarīga smaguma simptomu pakāpi un locītavās (bieži 10 mg par nelielā reģionā, un 40 mg plašākā zonā). Iespējams palielināt devu līdz 80 mg. Preparāts ar saturu 10 mg / ml triamcinolons acetonide noteikts gadījumā 1 ml ir nepieciešams ieviest zemu koncentrāciju steroīdu un intradermālai ievadīšanas. Par nelielām locītavām pietiekama deva ir no 2,5 līdz 5 mg, liela - no 5 līdz 15 mg, 20 mg, iespējams. Kad intradermāla apjoms vielas ieviesto vienā vietā nedrīkst pārsniegt 0,1 ml, lai novērstu atrofija. Injicējumus var atkārtot ik nedēļu un ilgākos intervālos. Iespējams, subkutānai injekcijai. Līdz ar to ir nepieciešams izmantot šļirces, lai no tuberkulīna adatu pārvaldes un nelielu diametru 0,61-0,51 mm. Zāļu uzskata par suspensiju, tādēļ ir aizliegts injicēt to intravenozi!
Zāles ar 10 mg / ml triamcinolona acetonīda lietošanu intramuskulārai injekcijai neizmanto. Ieviešot šuves ir jānodrošina, ka tas nenotiek pārāk stiepjas no kopīgā kapsulas un triamcinolons aietonid netiek aizkavēta gaitā virzās adatu. Preparāts ar saturu 40 mg / ml triamtsionola acetonīds netiek izmantots kā terapeitisku līdzekli, ārstējot virsnieru mazspēja vai adrenogenital sindroma (virsnieru disfunkcijas saistīta ar pastiprinātu sekrēciju vīriešu dzimumhormonu), kam sekoja elektrolītu zudumu. Zāles pastiprina myasthenia gravis (muskuļu vājums) gaitu.
Triamcinolona acetonīds - blakusparādības:
Relatīvais virsnieru mazspēja, hiperglikēmija (paaugstināts glikozes līmenis asinīs), saasināšanās infekcijas slimību, osteoporozes (traucēta kaulu uzturs, kopā ar palielinātu tā trauslums), perforācijas (rašanās caur defekta kuņģa sienas vai zarnu in place čūlas), čūlas, akūts pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums dziedzeri), "pusmēness formas" seja, strijas (izskats baltas svītras uz ādas dēļ ādas atrofija, kas atrodas galvenokārt uz vēdera, krūtīm, gurniem), hirsutisma (būda Precīzu ķermeņa apmatojums sievietēm, kas izpaužas arī pieaugums bārdu, ūsas, un tā tālāk. d.), amenoreja (menstruāciju trūkums), menstruāciju traucējumi, purpura (vairāki mazi hemorrhages ādā un gļotādu), augšanas aizkavēšanos bērniem, tromboze (asins receklis ), bezmiegs, psihiski traucējumi (depresija - depresija state), reibonis, galvassāpes, tūska zīlītes, posterior subkapsulāra kataraktas (acu slimība, ko raksturo daļēju vai pilnīgu duļķains acs lēca, ar perēkļi saskaņā ar lēcas kapsulā), proteīns katabolismu (nostiprināšana procesos olbaltumvielu sadalījumu), kas saistīti ar negatīvu slāpekļa bilanci, intraokulārā spiediena izmaiņas, vai exophthalmos (izspiešanas no acs ābola priekšu, kopā ar paplašināšanos optic spraugas / "Bug-eyed" /), traucētas elektrolītu balansa, krampji, augsts asinsspiediens ( pastāvīgs pacēlums asinsspiediena), pietūkumu, anafilaktiska reakcija (tūlītēja tipa alerģiskas reakcijas). Pēc tam, kad aktuāls pieteikums var būt locītavu sāpes, iekaisums injekcijas vietā, depigmentācija (veidošanās baltiem plankumiem uz ādas), sterils abscess (dobums audos injekcijas vietā, kas piepildīts ar atmirušo audu, bez savieno infekcija), ādas atrofija. Resorbtīvas (sistēmiski efekti ja uzsūcas zāļu daudzumu asinīs) blakusparādības iespējamie ar vietējai lietošanai (it sevišķi pie devām 40 mg).Triamcinolons acetonīda - kontrindikācijas:
Absolute: akūts psihoze, vienkāršs acs herpes ( vīrusu slimība acs), sēnīšu infekcijas (sēnīšu slimības) un vīrusu infekcija, tuberkuloze, tuberkulozes vai gonokoku artrīts (locītavu iekaisums, ko izraisa gonococcus vai Mycobacterium tuberculosis). Relatīvās kontrindikācijas: divertikulīts (iekaisums diverticulum sakarā ar stagnāciju satura / diverticulum - izvirzījums siena no dobstruktūras communicating with tās dobumā /), svaigs zarnu anastomozes (izveidota ķirurģiski komunikāciju starp zarnu cilpas), peptiskās čūlas slimību, nieru mazspēja, hipertensija (pastāvīgs paaugstinās asinsspiediens), Kušinga sindroma (aptaukošanās, kopā ar samazinājumu seksuālo funkciju, palielināts kaulu trauslums sakarā ar pastiprinātu atbrīvošanu hipofīzes adrenokortikotropiem hormona), slīpums NOSTA līdz tromboze (asins recekļa), tromboflebīts (vēnu iekaisums sienas ar to oklūzija), osteoporoze, cukura diabēts, jutību pret psihozes, akūtas vai hroniskas infekcijas, vējbakām. bakas vakcinācija, izsitumi (kopējs nosaukums izsitumi). Grūtniecība, īpaši trešais trimestris (Preparation embriotoksichen / ir kaitīgo ietekmi uz augļa /). Bērniem no 6 līdz 12 gadiem, noteikts izņēmuma gadījumos.Triamcinolona acetonīds - forma:
Izotonisks suspensija (slurry) injekcijām ampulās pa 1 ml var sastāvēt no 5 gabali.Triamcinolona acetonīda - glabāšanas apstākļi:
Sauso, vēsā, tumšā vietā.Triamcinolons acetonīda - sinonīmi:
Kenalog, Adkortil Albikort, Aristokort acetonīds, Forttsinolon, Kenakort Kenakort T Remiderm, Triamkortin, Vetalog.Triamcinolona acetonīds - sastāvs:
1 ml suspensijas satur - 0,01 g vai 0,04 g triamcinolons acetonide.Svarīgi!
Pirms piemērot medikamentiem triamcinolona acetonīda Jums vajadzētu konsultēties ar savu ārstu. Šī rokasgrāmata ir paredzēta tikai informācijai.
Saistītie raksti
