家痛み

滑り性鼠径ヘルニア。ヘルニアの炎症女性の滑走性鼠径ヘルニア

滑走性鼠径ヘルニア（鼠径ヘルニア・ラベンテス）。滑走性鼠径ヘルニアは、ヘルニア嚢の形成において、壁側腹膜に加えて内臓腹膜も関与し、滑走器官の短い距離を覆うものである。他の種類のヘルニアの中でも、滑走ヘルニアは 0.6 ～ 3.89% を占めます [Kakhidze P. S.、1957; ポトツキー M.I.、1964 年]。 S. Ya. Doletskyによると、子供の滑りヘルニアは2.9〜4.5％を占めています。私たちの観察では、滑走性鼠径ヘルニアが症例の 1.6% で見つかりました。

ヘルニア嚢の壁の 1 つが後腹膜に位置する隣接臓器によって形成されているという事実は、手術中、特に経験の浅い外科医が手術を行った場合、および術後の期間の両方で頻繁に合併症を引き起こす原因となっています。この形態のヘルニアによる死亡率は 1 ～ 8.3% の範囲であり、患者の死亡は、中空臓器への損傷の結果として発症する腹膜炎によって起こることが最も多い [Ognev B.V.、1977; モロズ I..M. ら、1978]。

実際的に最も重要なのは、膀胱、盲腸、および女性の生殖器（卵巣、卵管、子宮）の滑走性鼠径ヘルニアです。よりまれに、上行結腸、下行結腸、S 状結腸、尿管、腎臓の滑りが観察されます。

膀胱の滑走ヘルニアほとんどの場合は取得されます。局所的および一般的な多くの要因の組み合わせが、その発生に影響を及ぼします。局所的要因には、鼠径管の後壁の弱さ、広い開口部、直接的（より頻繁に）または斜位ヘルニアの存在が含まれます。若年者や中年者の膀胱の滑りは、膀胱傍組織の大量の蓄積によって促進され、これが腹膜を押しのけ、膀胱の可動性を高め、ヘルニア口への出口を容易にします。

高齢患者では、主な病因的役割は加齢に関連した退行変性プロセスによって演じられ、その結果、膀胱壁は弾力性と緊張を失います。慢性便秘と便うっ滞はある程度重要で、膀胱への圧迫、前立腺肥大、尿道の狭窄を引き起こし、ストレッチによる膀胱サイズの増大の一因となります。特に高齢者や老年期の患者における膀胱の滑走ヘルニアの発症は、ヘルニア嚢が徐々に大きくなり臓器の腹膜壁を引きずり込み、ヘルニアの突出が長期間存在することによって促進されることを強調する必要があります。ヘルニアの開口部。非常にまれなケースですが、腹膜で覆われていない膀胱前壁の部分がヘルニアの開口部に滑り込むことがあります。いわゆる原発性腹膜外滑走ヘルニアです。壁側腹膜によって形成されるヘルニア嚢がない場合もあります。はるかに一般的なのは、膀胱の二次的な腹膜周囲（腹膜）滑走ヘルニアです。つまり、最初にヘルニア嚢が現れて鼠径管に下降し、内臓腹膜で覆われた膀胱の側壁の2番目の部分が滑ります。ヘルニア嚢は常に外側の後ろに位置し、膀胱は常に内側の前に位置します。

盲腸の滑走ヘルニアそれらは腹膜外および腹膜傍（腹膜）にもあります。最初のケースではヘルニア嚢はなく、ヘルニアの突出は腹膜から離れた盲腸の後部によって形成されます。このタイプの滑走ヘルニアでは、手術中に盲腸の壁をヘルニア嚢と間違えて切断してしまうことが非常に起こりやすいです。 2番目のケースでは、ヘルニア嚢の外側および後部は内臓腹膜で覆われた腸壁によって形成され、腹膜のない腸の表面はヘルニア嚢の外側にあります。盲腸だけでなく、虫垂や回腸末端も滑走性鼠径ヘルニアの形成に関与する可能性があります。

小児における盲腸の滑走ヘルニアの形成における主な病因は、盲腸と上行結腸の先天的な位置が低いことです。成人では、盲腸が骨盤の低い位置にあることは、盲腸の可動性だけでなく、靱帯装置の後天的な弱さと関連していることがよくあります。局所的な素因は、他の形態の滑走ヘルニアと同様に、横筋膜の弱さと広いヘルニア開口部です。

女性生殖器の滑走性鼠径ヘルニア先天性または後天性のいずれかです。ヘルニアの先天性は、椎間憩室の非閉鎖、子宮円靱帯の短縮、精巣の伸長などの奇形と組み合わされて、小児期にヘルニアがしばしば観察されるという事実によって証明されています[Kukudzhanov N.I.、1969]。靱帯、高い位置の生殖器（卵巣、卵管、子宮）、長い膣、膣閉鎖、子宮の発育不全または双角。鼠径ヘルニアの最も一般的な部位は卵巣であり、卵管であることはそれほど多くありませんが、子宮であることはさらにまれです。これらの器官の組み合わせ、たとえば、卵巣と卵管、または子宮と付属器の滑りが観察されることがあります。

トスキン K.D.、ジェブロフスキー V.V. 腹部ヘルニア、1983年

多くの場合、診断が困難になり、多くの重篤な合併症を引き起こします。滑り性鼠径ヘルニアの治療には、このようなヘルニアの治療のために開発された複雑な外科技術があるため、医師の個別のアプローチと高い専門性が必要です。

滑走性鼠径ヘルニアとは何ですか

滑りはそのような鼠径ヘルニアと呼ばれ、そのヘルニア嚢の形成には、頭頂（腹腔の壁を覆う）に加えて、内臓腹膜も参加し、滑り器官の短い距離を覆います。この場合、ヘルニア嚢の壁の 1 つは、後腹膜に位置する臓器がヘルニア内に滑り込んで形成されます。ほとんどの場合、そのような臓器は盲腸、上行結腸または下行結腸であり、膀胱または子宮であることはあまりありません。

場合によっては、滑落ヘルニアのヘルニア嚢が完全に存在しない場合があり、その場合、腹膜で覆われていない滑落した器官の部分によって突起が形成されます。膀胱ヘルニアは直接鼠径ヘルニアでより一般的であり、結腸および盲腸のヘルニアは間接鼠径ヘルニアでより一般的です。滑走ヘルニアの形成の特殊性により、手術中にヘルニア嚢ではなく、1つまたは別の臓器（腸、膀胱など）の壁が開くリスクが増加するという事実が生じます。

滑走性鼠径ヘルニアは先天性または後天性の場合があります。実際上最も重要なのは、膀胱、盲腸、女性生殖器（子宮とその付属器）の滑走性鼠径ヘルニアです。

膀胱の滑走性鼠径ヘルニア

このタイプの滑走性鼠径ヘルニアは、ほとんどの場合後天的に起こります。その発達にはいくつかの要因の組み合わせが影響します。膀胱の滑走性鼠径ヘルニアの発症に寄与する局所的要因には、鼠径管の後壁の弱さ、広いヘルニア開口部（内臓が現れる開口部）、および直接または斜位の存在（頻度は低いですが）が含まれます。）鼠径ヘルニア。

若年者や中年者におけるこのようなヘルニアの形成は、過剰な体重と膀胱周囲の脂肪組織の蓄積によって促進されます。腹膜を押し戻し、膀胱の可動性を高め、ヘルニア口への出口を容易にします。高齢者では、膀胱組織の弾力性と緊張の低下によりこの病気が発症します。

時折、腹膜で覆われていない膀胱前腹壁の部分がヘルニア口に滑り込み、原発性腹膜外滑走ヘルニアが発症し、ヘルニア嚢が存在しない場合があります。

盲腸の滑走性鼠径ヘルニア

小児における盲腸の滑走ヘルニアの形成に寄与する主な要因は、先天的に盲腸と上行結腸の位置が低いことです。成人では、盲腸の位置が低いことは、靱帯装置の後天的な弱さに関連していることがよくあります。ヘルニア口が広いことも素因となります。

盲腸だけでなく、虫垂（虫垂）、および小腸の最終部分も、滑走性鼠径ヘルニアの形成に関与する可能性があります。

盲腸の滑走ヘルニアの特徴的な症状は、ヘルニアの整復が不完全であることです。この場合、ヘルニア内容物の内部は完全に縮小しますが、外部は縮小できないままです。

女性生殖器の滑走性鼠径ヘルニア

これらのタイプの滑走ヘルニアは、先天性または後天性のいずれかです。それらの先天性は、腹部および骨盤臓器の他の奇形と組み合わされて、小児期にしばしば発生するという事実によって証明されています。たとえば、滑走性性器ヘルニアは、子宮の円靭帯の短縮、卵巣靭帯の延長、生殖器の高い位置、長い膣、発育不全および子宮の構造のさまざまな異常などと組み合わされることがよくあります。

本質的に、短頸症候群は頸椎の発達の欠陥です。この病気の視覚的症状は、座りがちで短く変形した首であり、その病状は、頸椎の数が正常より少なく、正しく発達した椎骨と比較してサイズが小さいこと、および椎体が癒合していることによって特徴付けられます。

病気の種類

専門医の診療では、クリッペル・フェイル病は非常にまれです。ただし、それをいくつかのタイプに区別するのが通例です。

生理学的に正しい頸部セグメントの数が減少すると、それらも一緒に成長し、視覚的に首の領域がさらに短くなります。この形態は脊椎の運動活動をさらに複雑にします。
頸部構造の癒合の形成 - 頭蓋骨の構造との融合による。椎骨と後頭骨によって形成されたモノリシックな集合体により、人は頭を回す能力を完全に失います。
3 番目のタイプは、最初の 2 つのオプションを組み合わせたものです。腰部および胸部下部領域の構造に顕著な癒合が見られる場合があります。

病理の発現

最新の診断方法により、信頼性の高い診断が可能になります。

クリッペル・フェイル異常は、以下の 3 つの形態で患者に現れることがあります。

頸椎のセグメントの数を減らす、それらは一緒に成長し、視覚的に首を大幅に短縮します。この形状は、頭の動きを困難にする原因にもなります。
子宮頸部癒合症後頭骨との融合によって。この場合、頸椎と後頭部が一枚の一体構造になっているため、患者は頭を回すことができません。
3 番目の形態には最初の 2 つが含まれており、腰部と胸部下部の部分の癒合も観察されます。

患者に特定の形態が形成される理由は正確には説明されていません。

小児医師

あなたは医学生ですか？インターン？こどものお医者さん？私たちのサイトをソーシャルネットワークに追加してください！

この症候群は、1912年にクリッペルとフェイルによって記載され、最後の頸椎と最初の胸椎の癒合、および骨格および神経系の発達における他の多くの異常を特徴としています。

クリッペル・ファイル症候群の病因。

病因は不明です。クリッペル・ファイル症候群は先天性（出生時から常に明らか）であり、本質的に家族性です。

子宮頸部体節は受胎4週目の終わりまでにすでに明らかであるため、子宮内での生活の非常に初期の分節の違反がすべての異常の出現を引き起こすと考えられています。

クリッペル・ファイル症候群は、医学文献では他の多くの同義語で説明されています。

頸椎数値減少症候群。
頸椎の先天性癒合。
頸椎の癒合症。
先天的に首が短い。

クリッペル・ファイル症候群の症状学。

骨格系の症状:

頸椎の癒合症は出生時に認められ、一定の特徴的な兆候であり、これを利用して信頼できる診断が行われます。頸椎の数は胸椎との癒合により減少します。したがって、患者の首は非常に短く、可動性が低下します（患者は「首のない男性」または「首が固定された男性」のように見えます）。
頸椎の癒合によって引き起こされる後弯症、頸部硬化症、または皮質筋。

矛盾した組み合わせが可能:

髄膜瘤を伴うまたは伴わない頸椎二分脊椎。
頭蓋顔面の非対称性。
肋骨と指の欠損。
口蓋裂;
肩甲骨が高い位置にあります。

最も一般的な痛みは頸椎と胸椎から始まり、上肢に広がります。それらは、椎間軟骨の突出や椎体のサイズの増加による神経根の圧迫、さらには脊髄の直接の圧迫によって引き起こされます。
外動眼神経麻痺。
小脳の症状（平衡感覚の不均衡、眼振）。
痙性片麻痺。
水頭症。
痙攣。
聴覚障害（神経因性）。

その他の関連する臨床症状:

頭の低い位置にある髪（二峰線の下まで下がっています）。
僧帽筋または胸筋の形成不全。
無表情な顔。
精神発達の遅れ（実際よりも明らかです）。

クリッペル・ファイル症候群の診断。

骨格系の X 線検査により、頸椎と胸椎の間の癒合の確立が促進されたり、半脊椎の存在が明らかになったりします。

病理学的検査により、次のことが明らかになります。

2つ以上の頸椎および胸椎の完全または部分的癒合。
椎骨の変形、または半椎骨のみの存在。
小さな椎間孔。
いくつかの髄様腫瘍（血管脂肪腫）の存在。
肺の副葉。
卵円孔が閉鎖していない。
消化管の長さに沿った嚢胞性形成。

クリッペル・ファイル症候群に基づいて、ワイルダーヴァンクは 1960 年に、いくつかの症候群の異常の臨床的組み合わせを特徴とする、より複雑な症候群について説明しました。

クリッペル・ファイル症候群。
ターク・スティリング・ドーン症候群（眼球の限定的な外転、眼球炎および両眼視機能）。
迷路のような難聴または聾唖。

ワイルダーバンクによって説明された症候群は、医療現場では非常にまれな例外です（1970 年以前には、20 例しか知られておらず、そのうち 19 人の患者が女性でした）。

クリッペル・ファイル症候群の経過と予後。

こちらもお読みください: 囚人症候群

経過および予後は比較的良好です。既存の異常はすべて、患者のデバイスやシステムの機能的能力にほとんど影響を及ぼさないため、ほとんど困難なく、それらを公的生活に組み込むことができます。

クリッペル・ファイル症候群の治療。

病因に対する治療法はありません。

患者に苦しみを引き起こす臨床症状がある場合には、常に対症療法が処方されます。

患者の合併症と予後

この病気は主にその合併症、腎不全、心血管系および呼吸器の機能の混乱のために危険です。

さらに、上肢と下肢の筋肉組織の感度の低下と萎縮が見られます。

特に深刻な状況では、首、頭、腕が完全に動かなくなる可能性があります。

クリッペル・ファイル症候群の予後は非常に良好です。病気の発見が早ければ早いほど、治療の効果は高まります。患者は、多少の制限はあるものの、充実した生活を送ることができます。

手術とリハビリテーション期間の後、患者は充実した生活を送ることができます。この期間中、首の長さはわずかに長くなりますが、これは審美的な観点からは好ましい側面であると考えられます。

後者は神経根が継続的に圧迫されることによって引き起こされ、手足が完全に動かなくなる可能性があります。内臓の損傷は不可逆的な病理学的プロセスにより危険であり、早期死亡を引き起こす可能性があります。

手術と回復後、患者は頭を自由に動かすことができ、通常の生活を送ることができます。彼の首の長さはわずかに長くなりますが、これは美的観点からは好ましい点です。

不真面目な態度の場合、患者は内臓疾患を発症するだけでなく、神経根が圧迫されて激しい痛みを経験し、ひどい場合には首や手足が完全に動かなくなることもあります。。

変性変化の過程で、手足のしびれや筋萎縮が観察されることがあります。

専門家によると、脊椎固定術は審美的な不都合以外に何ら危険をもたらすものではありません。

合併症は人の寿命を大幅に短縮し、内臓疾患の不可逆的な過程を引き起こし、呼吸器系や心臓病の病状の形成にもつながる可能性があるため、注意を払う必要があります。

クリッペル・ファイル症候群では側弯症が発症することが多い

重度の脊椎発育不全が原因で、親が子供の定期的な治療を拒否すると、神経系の合併症が発生します。成長中に脊柱の変性プロセスが進行し、椎間板の変形につながります。

神経根の圧迫は、病変部位の下の感覚球および運動球に障害を引き起こします。腕と脚に感覚異常（しびれやうずきの感覚）、上肢と下肢の筋肉の衰弱、体温の低下と痛みが現れます。

このような病理学的変化は年長の子供に典型的です。年少の子供の場合、神経系の合併症は通常、手や腕の不随意運動である共運動の形で現れます。

クリッペル・ファイル症候群：症状と治療

ほとんどの医師は、この病気に対して保守的な治療方針を堅持しています。この病状に苦しむ患者は、マッサージセッションや理学療法に参加する必要があります。痛みがある場合には、鎮痙薬と理学療法が処方されます。

場合によっては、骨膜を切除する外科的治療が可能です。この介入により、美容上の欠陥を部分的に除去でき、動きの範囲を広げることができます。

手術後、頸椎は必要な期間固定されます。介入は最初は一方的に行われます。患者の回復が始まるとすぐに、医師は反対の治療を開始します。

残念ながら、現代医学はクリッペル・ファイル症候群を完全に排除する適切な方法を提供できません。治療には二次的変形の発症を予防することが含まれます。運動療法やマッサージなどの保守的な方法が基本となります。

病理学的過程に痛みや神経根の圧迫が伴う場合は、薬物治療が処方されます。通常は、鎮痛薬、抗炎症薬、非ステロイド薬が使用されます。

神経根の圧迫によって引き起こされる持続的な痛みは、手術の主な適応症です。クリッペル・ファイル症候群と診断された患者の予後は、年齢とともに悪化します。したがって、病状が確認されたらすぐに手術が処方されます。

Bonola 頚椎化は首の可動性を高めるために使用されます。手術中、医師は内臓への圧力を軽減するために、上部の肋骨4本と骨膜を除去します。操作はいくつかの段階で実行されます。最初に片側の肋骨が除去され、体が復元された後、もう一方の肋骨が除去されます。

リハビリ期間には多くの時間と労力がかかります。患者は数か月間、動かないでいなければなりません。ただし、手術を拒否してはいけません。現時点では、これがクリッペル・ファイル症候群によって引き起こされる外部欠陥を修正する唯一の効果的な方法です。治療を拒否した場合にどのような健康被害が生じる可能性があるかを以下に説明します。

クリッペル・ファイル症候群の治療戦略は包括的でなければなりません。主に、マッサージコース、運動療法クラス、さまざまな身体処置などのアクティビティに重点が置かれています。それらは、背中の筋肉群の緊張を改善し、局所的および全体的な血流、および病理学的領域の代謝を改善するのに最も役立ちます。

こちらもお読みください: 腰根症候群の症状と治療

持続的な痛みの衝動が現れ、最新の抗炎症薬や鎮痛薬を服用しても効果がない場合は、外科的介入が必要になります。ほとんどの場合、美容手術を実行するだけで十分です。肩甲骨の領域に関連した体の筋肉群の生理学的位置を回復します。

最初のステップは、有能な専門家に連絡することです

特に重度の病変では、最新のインプラントを使用した脊椎構造のモデリングなど、根本的な治療操作が必要です。

予後は病理学的変化の重症度と内臓の合併症の有無に大きく依存します。これは、椎骨構造における変性プロセスの形成において特に不利です。

頸部骨軟骨症を背景とした椎骨脳底機能不全
頸部骨軟骨症の軟膏
首の痛み

クリッペル・ファイル症候群: 発達上の特徴とその他の欠陥

クリッペル・ファイル症候群は遺伝的に決定される病気です。体の病理学的変化は、受胎の瞬間から最初の数週間で起こり始めます。この症候群の主な原因の中で、医師は、特に上部頸部レベルでの脊椎の発達と分節の違反に注目しています。

胸椎と頸椎の形成された癒合症、それらの数の減少、体と弓の非癒合により、病気の臨床像を決定することが可能になります。リスクグループには、以下が観察される不利な遺伝を持つ子供が含まれます。

染色体の遺伝的欠陥。病気の子供では、骨格の完全な発達に必要な成長分化の形成が起こります。これは必然的に胸椎と頸椎の発達に影響を与えます。
常染色体優性遺伝のタイプ。両親のどちらかが病気を患っている場合、子供が病状をもつ確率は 50 ～ 100% です。
常染色体劣性遺伝のタイプ。この場合、病状のある子供が生まれる確率は0〜50％です。

不幸な遺産を避けるために、親は子供の計画を立てる段階で遺伝学者に相談する必要があります。

脊椎構造の先天異常の 1 つとして、クリッペル・ファイル症候群またはショートネック症候群があります。 ICD-10 によると、コード Q76.1 があります。これは頸部および胸部上部の椎骨の奇形であり、首の短縮と変形を引き起こします。筋骨格系の他の奇形と合併する可能性があります。

この状態は先天性であり、発育の初期段階、つまり受胎後の最初の数週間に子宮内で始まります。脊椎の変化が深刻でない場合、この症候群はすぐには診断されない可能性がありますが、子供が成長するにつれて、または成長した後でも診断されます。

クリッペル・ファイル症候群の原因は、胎児における脊柱の形成、融合、発達、分節化の過程、特に上部頸部レベルでの障害です。

その結果、椎体は小さくなり、変形し、互いに癒合します。

胚形成障害は、5、8、12 対の染色体の異常によって引き起こされ、成長分化因子の産生が阻害されます。骨組織と軟骨組織の間の境界の形成に関与します。常染色体優性遺伝と常染色体劣性遺伝の可能性がありますが、これはあまり一般的ではありません。

それは何ですか？

鼠径ヘルニア（IG）は、腹部の鼠径部にある自然な開口部から腹部臓器が皮膚の下に突出する病気です。ヘルニアの一種ですが、発生頻度としては中高年の第1位を占めています。

原因

鼠径ヘルニアはさまざまな理由で発生します。男性におけるこの病気の出現に寄与する可能性のある以下の要因が特定されています。

、腹部の弱った領域に強い負荷と圧力がかかり、鼠径ヘルニアの形成が促進される可能性があります。
鼠径ヘルニアに対する遺伝的素因は、腹筋組織の解剖学的弱さによって明らかになります。
腸系の病気によっては、特に病気の人に継続的な便秘を引き起こす場合、腹圧が上昇することがあります。
腹腔に強い圧力をかける（腹腔内圧自体を増加させる）過度の身体活動。重いものを持ち上げたり、吊り下げたものをつかんだり、重いものを前に持ったりすることは特に危険であると考えられています。
以前に鼠径部に怪我を負い、靭帯と筋肉が急激に弱くなっていた。
突然の体重減少により、人の腹膜に空の容積が形成され、腹腔内に外側に押し出される可能性があります。
過剰な体重は内臓に過度のストレスをかける可能性があり、鼠径ヘルニアを発症する傾向が高まります。

上記から理解できるように、男性の鼠径ヘルニアの発症にはいくつかの要因が考えられますが、この病気の最も一般的な原因は重い物を持ち上げることです。それは人に最も早く急性症状を引き起こす可能性があり、その場合は直ちに治療が必要になります。

症状

男性の場合、後天性鼠径ヘルニアの症状は次のとおりです（写真を参照）。

通常の圧力で地層をまっすぐにすることができ、特徴的なゴロゴロ音が聞こえます。
横たわった姿勢では、突起は通常平らになるかサイズが大幅に減少しますが、逆も同様で、直立した姿勢では突起は増加して再び現れます。
ヘルニアが縮小した状態では、鼠径輪の拡大を皮膚を通して容易に感じることができます。
ヘルニア嚢が陰嚢内に下降すると、対応する陰嚢の半分のサイズが増加します。
強い咳、いきみ、またはくしゃみをすると、ヘルニアは大きくなり緊張します。ヘルニアに手を置くと、それを簡単に感じることができます。

小さな鼠径ヘルニアであれば、患者を悩ませる症状はなくなります。しかし、突出が大幅に増加すると、次のような病気が現れる可能性があります。

腰、下腹部の痛み - これは他の臓器や腸の圧迫によって発生します。
ヘルニア形成領域のうずき、長期にわたる痛み。
膨満感、大きなゴロゴロ音など、消化不良のその他の兆候。
便秘、これもヘルニア嚢内の腸ループの圧迫によって引き起こされます。
まれに、膀胱の一部がヘルニア形成に陥ると、排尿の問題が発生することがあります。

鼠径ヘルニアの症状は視覚検査で非常に明白であり、その形成は緻密で弾力性のある一貫性を持ち、それ自体で容易に触知できます。円形の場合もありますが、ヘルニア嚢が陰嚢内に下がっている場合、突起は細長い形状になります。一般に、遺伝的素因、ヘルニアを発症する体の傾向により、ウェイトリフティングや激しい身体活動の後にヘルニアの突出が発生することがあります。

絞扼性ヘルニア

絞扼性鼠径ヘルニアには次の症状が伴います。

弱さ、;
吐き気、嘔吐。
膨満感、便の欠如。
咳の衝動に対する否定的な反応; 鼠径輪に指を当てて咳をすると、通常衝撃が感じられます; ヘルニアが絞扼されている場合、咳の衝動は伝わりません。
ヘルニアが縮小しなくなる。
ヘルニア嚢は非常に緊張しています。
ヘルニア領域と腹部の鋭い急性の痛み。

絞扼性鼠径ヘルニアは非常に危険な合併症であるため、できるだけ早く医療を受ける必要があります。次のような重篤な合併症が発生する可能性があるため、手術はできるだけ早く実行する必要があります。

壊死は、ヘルニア嚢に落ちた腸ループまたは大網の一部の壊死です。
腹膜炎 - 鼠径ヘルニアの絞扼が長期間続くと、腹腔の炎症が発生します。

同時に、治癒不能で大きなヘルニアは、たとえ合併症がなくても、患者に不快感を引き起こし、患者の活動を制限し、不快な症状を伴います。

鼠径ヘルニアはどのように見えるか：写真

下の写真は、この病気が男性にどのように現れるかを示しています。

診断

臨床検査では、鼠径ヘルニアの存在を疑うことがほとんどの場合可能です。同時に、その寸法と局在性が決定され、還元性の程度が評価されます。

ヘルニア形成に関与する構造の種類を判断するために、骨盤臓器、腹腔、陰嚢の超音波検査が行われます。場合によっては、灌流鏡検査、膀胱鏡検査などの追加検査が必要になる場合があります。

男性の鼠径ヘルニアの治療

男性の鼠径ヘルニアの唯一の治療法は手術です。手術中、医師はヘルニア嚢を切除し、ヘルニア開口部の形成手術を行い、病気のさらなる再発を防ぎます。ヘルニア開口部の形成手術は、腱膜 (張力法) または特殊なメッシュプロテーゼ (非張力法) を使用して行うことができます。

ほとんどの場合、男性の鼠径ヘルニアの除去は、その後ポリプロピレンメッシュを使用して行われます。ヘルニア門に設置して固定します。その後、結合組織線維が細胞を通って成長し、鼠径管に向かう途中で腹部臓器の信頼できる障壁を形成します。この技術を使用すると、病気の再発の可能性が大幅に減少します。

男性の鼠径ヘルニアの手術は、皮膚切開による従来の観血的方法、または小さな穿刺による腹腔鏡下で行うことができます。

鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡手術

腹腔鏡技術により、特別なマニピュレーターが前腹壁の小さな穿刺を通して患者の腹腔に入ることができます。手術の利点は、手術後に傷跡が残らず、手術中に生じる組織の損傷が少ないことです。

初期段階では、患者に麻酔がかけられます。介入は全身麻酔（麻酔）下で行われます。
二酸化炭素が腹腔内に送り込まれ、これにより前腹壁がドーム状に隆起し、外科医が作業しやすい環境が整えられます。
ヘルニア嚢は内容物とともに腹腔に戻ります。
腹壁の内側からメッシュを縫合します。この結果、腹部臓器をより効果的に保持し、限界を超えて拡張するのを防ぎます。徐々に成長し、所定の位置にしっかりと固定されます。

腹腔鏡下ヘルニア治療法は多くの利点があるため、徐々に普及してきています。ただし、突起が大きい場合、介入を行うのが技術的に簡単であるため、外科医は従来の方法を使用して作業することを好みます。したがって、できるだけ早く医師に相談し、最新の方法で治療を受ける必要があります。

どのくらいの期間入院する必要がありますか? 通常、腹腔鏡検査後、合併症が生じなければ、手術後 1 日以内に帰宅できます。

手術後の合併症

手術後の最も一般的な影響は次のとおりです。

縫い目がほつれてくる。
血腫。これらを防ぐために、手術後すぐに氷を当てます。
傷の感染と化膿。これを避けるために、一連の抗生物質が処方されます。
。睾丸の膜の損傷により発症します。この合併症の症状は、片側または両側の陰嚢の拡大です。外科的にのみ治療することができます。
精索の損傷。これは医師の過失により発生し、鼠径管の構造的特徴に関連しています。精索はヘルニア嚢の近くを通過するため、医師の資格が不十分な場合は損傷を受ける可能性があります。この合併症は不妊症につながる可能性があります。
股関節の損傷。縫合が粗い場合に発生します。
再発。ヘルニアの再発は、患者が治療計画を遵守しないことが原因で発生することがほとんどです。
血管の損傷。これは精巣萎縮を引き起こすため、かなり深刻な合併症でもあります。

男性の鼠径ヘルニアを除去する手術は簡単で安全であると考えられていますが、合併症を伴う場合もあります。ほとんどの場合、それらはリハビリ期間中の制限の違反により、患者自身の過失によって発生します。場合によっては、外科医の過失によって合併症が発生したり、体の個々の特性の結果として合併症が発生したりすることがあります。

ヘルニア修復後の食事

適切な食事は回復を早めます。最初の数日間は、液体の食べ物やピューレ状の食べ物だけを少しずつ食べるのが良いでしょう。 4～5日目には通常の食事に戻すことができます。

タンパク質と繊維が豊富な食品をできるだけ多く食べる必要があります。食事には以下を含める必要があります。

赤身のゆで肉（鶏肉、牛肉）。
季節の野菜（生または蒸したもの）。
乳製品、特にカッテージチーズ。
フルーツとベリー。
さまざまなお粥（そば、キビ、オートミール、ハトムギ）。
魚介類;
ナッツとドライフルーツ。

喫煙だけでなく、アルコールやコーヒーも食事から除外する方が良いでしょう。

手術せずに鼠径ヘルニアを治療するにはどのような選択肢がありますか?

病気の発症機序を考慮すると、手術なしで鼠径ヘルニアを治療することは不可能であると考えられています。包帯も治癒するのではなく、男性の縮小可能な鼠径ヘルニアを腹腔内に留めておくのに役立つだけであることに留意する必要があります。

一部の医師によると、男性の鼠径ヘルニアを運動で治療しても治療効果はありません。ただし、多くの専門家は、腹筋の強度を高めるために、仰向けまたは座った状態でのみエクササイズを行うことをアドバイスしています。

たとえば、次のような演習です。

腹壁に負荷（1〜2 kg）を加えて胃で呼吸します。
まっすぐな脚を体の水平位置に対して 30 度上げます。
肩帯と肩甲骨を水平な位置から持ち上げます（手を頭の上に置きます）。
膝の間にボールを挟む（仰向けになって膝を曲げた状態）など。

鼠径ヘルニアに最も適したヨガアーサナは、ウディヤナ、パヴァンムクタアーサナ、サルヴァンガーサナなどです。ウディヤナアーサナは座った状態で行う必要があります。空気を肺から「絞り出し」、できるだけお腹をへこませて勢いよく吐き出し、3 秒ほど止めてから、鼻から深呼吸します。 5〜6回繰り返します。

防止

この病気は、過度の身体活動を避け、重い重量を持ち上げることで予防できます。便秘はヘルニアを誘発するため、胃腸管の安定した機能に注意することが重要です。余分な体重を減らし、理学療法を行う必要があります。腹筋運動と「自転車」運動を行って腹壁を強化する必要があります。治療のための体操は、1日少なくとも20〜30分間行う必要があります。

適切な食事を維持することの重要性に注意する必要があります。頻繁に少しずつ食事をし、アルコールは控える必要があります。脂っこくて辛い食べ物、小麦粉、菓子製品の代わりに、野菜、魚、肉を茹でたり蒸したりして食べる必要があります。