女性の小さな骨盤。産科の観点から見た大小の骨盤。骨盤測定小さな骨盤の広い部分の平面が制限されています

A-小さな骨盤の入り口の上の頭

B-骨盤の入り口に小さなセグメントがある頭

B-骨盤の入り口に大きなセグメントがある頭

G-骨盤腔の広い部分の頭

D-骨盤腔の狭い部分に頭を置く

E-骨盤の出口の頭

頭は入り口の上で移動可能です。

産科研究の4番目の方法では、下極を含むすべて（頭と恥骨の水平枝の上端の間で、両手の指を自由に持ってくることができます）が決定されます。ヘッドはバランスが取れています。つまり、外部検査中に反発すると、ヘッドは簡単に側面に移動します。膣検査では、それは達成されず、骨盤腔は自由であり（骨盤、岬、仙骨の内面、および交感神経の境界線を触知することができます）、外向きの手で固定または下向きに変位させれば、頭の下極に到達することは困難です。原則として、矢状縫合は骨盤の横方向のサイズに対応し、岬から縫合まで、および交感神経から縫合までの距離はほぼ同じです。大小のフォンタネルは同じレベルにあります。

頭が骨盤への入口面より上にある場合、挿入はありません。

頭は小さな骨盤の入り口にある小さな部分です（小さな骨盤の入り口に押し付けられています）。 4番目の手法では、小さな骨盤への入り口の平面を通過し、検査指がカバーできない下部ポールを除いて、骨盤への入り口全体に触診されます。頭は固定されています。ある程度の努力を払うことで、それを上下にシフトすることができます（これをやろうとしない方が良いです）。頭を外部から調べると（屈曲と伸展の両方の挿入で）、頭に固定された手のひらは発散し、骨盤腔への突起は鋭角またはくさびの頂点になります。後頭部の挿入により、触診にアクセスできる後頭部の領域は、名前のない線の上の2.5〜3.5の横方向の指と、正面の側面からの4〜5の横方向の指です。膣検査中、骨盤腔は自由であり、交感神経の内面は触知可能であり、岬は曲がった指ではほとんど到達できないか、到達できない。仙骨腔は自由です。グランの下部ポールは触知できます。頭を押すと、収縮の外側に上向きに移動します。大きなフォンタネルは小さなフォンタネルの上にあります（頭が曲がっているため）。矢状縫合は横方向に配置されます（それはそれと小さな角度を作ることができます）。

頭は骨盤の入り口にある大きな部分です。

4番目の方法では、骨盤への入り口の上のその一部のみを決定します。外部検査では、頭の表面にしっかりと取り付けられた手のひらが上部に収束し、大きな骨盤の外側の突起と鋭角を形成します。後頭部の一部は1〜2本の横方向の指で定義され、前部は2.5〜3.5本の横方向の指で定義されます。膣検査中、仙骨腔の上部は頭で満たされます（岬、交感神経の上部3分の1、および仙骨は触知できません）。矢状縫合は横方向の寸法ですが、頭の寸法が小さい場合は、その開始回転も記録できます。岬に到達できません。

頭は骨盤腔の広い部分にあります。

外部検査では、頭は決定されません（頭の後部は決定されません）、前部は1〜2本の横方向の指によって決定されます。膣の検査中、仙骨腔はその大部分で満たされます（恥骨関節の内面の下3分の1、仙骨腔の下半分、IVおよびV仙骨椎骨および坐骨棘が触知可能です）。頭の接触帯は、恥骨関節の上半分と最初の仙椎の体の高さで形成されます。頭の下極（頭蓋骨）は、仙骨の頂点の高さか、やや低くすることができます。矢じりの継ぎ目は、斜めのサイズの1つにすることができます。

頭は骨盤腔の狭い部分にあります。

膣検査では、頭に簡単に届き、斜めまたは真っ直ぐなサイズの矢状縫合が行われます。恥骨関節の内面に到達できません。プッシュ活動が始まりました。

頭は骨盤の床または小さな骨盤の出口にあります。

外部検査では頭を特定できません。仙骨腔は完全に満たされています。頭の下側の接触極は、仙骨の頂点と恥骨関節の下半分の高さで走っています。頭は生殖器スリットのすぐ後ろで決定されます。ストレートサイズのサジタルシーム。押すと、肛門が開き始め、会陰が突き出ます。空洞の狭い部分と骨盤の出口にある頭は、会陰の組織を通して触ることによっても感じることができます。

外部および内部の調査のデータによると、一致は調査された労働中の女性の75-80％で観察されます。頭の屈曲の程度と頭蓋骨の変位（構成）の程度が異なると、外部検査データが変更され、挿入セグメントを決定する際のエラーとして機能する可能性があります。産科医の経験が高ければ高いほど、頭の挿入のセグメントを決定する際の間違いが少なくなります。膣検査の方法はより正確です。

骨盤腔では、条件付きで4つの古典的な平面が区別されます。

私は飛行機に乗る -入口面：

前に-交感神経の上端

後ろに -岬

側面から -名前のない行。

直接入力サイズ（交感神経の上部内縁の中央と岬の間）は、真の共役（conjuqata vera）\u003d 11cmと一致します。（または産科コンジュゲート)

横寸法 -境界線の最も遠い点の間の距離\u003d 13cm。

2つの斜めのサイズ -仙腸骨関節から反対側の腸骨恥骨結節まで\u003d 12cm。

恥骨弓の上端の中央から岬までの距離\u003d 11.5 cmと呼ばれ、解剖学的コンジュゲート。

小さな骨盤への入り口の平面は、横長の楕円形をしています。

II面 -広い部分の平面：

前に -胸の内面の真ん中

後ろに -IIおよびIII仙椎の関節運動

側面から -acetabulumの投影

ストレートサイズ -恥骨関節の内面の中央からIIおよびIII仙骨椎骨の関節までの距離\u003d 12.5 cm

横寸法 -acetabularプレートを接続します\u003d 12.5cm

この平面は丸みを帯びています。

III面-m /骨盤の狭い部分の平面。

前に -交感神経の下端

後ろに -仙尾骨関節

側面から -sciaticスパイン

ストレートサイズ-下部交感神経クリームと仙尾骨関節の間\u003d 11cm

横寸法-虚血性棘の内面間\u003d 10.5 cm

この平面は縦長の楕円形です。

IY飛行機-小さな骨盤の出口の平面。

前に -交感神経の下端

後ろに -テールボーンエッジ

側面から -sciatic tubercles

ストレートサイズ -交感神経の下端からcoccyx \u003d 9.5 cmまで、coccyxは出産時に1.5〜2cm離れます。

横寸法 -虚血性骨の内面間\u003d 10.5 cm

この平面は、尾骨が離れると縦長の楕円形になります。

ワイヤーライン、または 骨盤軸、すべての平面の直線寸法と横寸法の交点を通過します。

骨盤の内寸超音波骨盤測定法で測定できますが、それでも十分に使用されていません。

いつ 膣検査あなたは骨盤の発達の正確さを評価することができます研究中に岬に到達しなかった場合、これは容量の大きい骨盤の兆候であり、到達した場合は測定されます対角共役（交感神経の下部外縁と岬の間の距離）、これは正常です。 12.5〜13cm以上。

対角共役の測定。

骨盤の内寸と狭窄の程度は、真の共役（入口面の直線サイズ）、通常の骨盤では11cm以上

2つの式に従って真の共役を計算します。

Ø真の共役\u003d外部共役マイナス9-10cm

Ø真の共役\u003d対角共役マイナス1.5-2cm

（太い骨の場合は最大値を差し引き、細い骨の場合は最小値を差し引きます）。

骨の厚さを評価するために、それが提案されていますソロビエフインデックス（手首周り）

インデックスが14〜15 cm未満の場合、骨は薄いと見なされます。

15cmを超える場合-厚さ。

骨盤の大きさや形は、

ミカエリスロンバスの形と大きさ

仙骨の突起に対応します。

その上隅はスーパークロスに対応します

窩、外側-腸骨の後部上棘

nymボーン、下部-coccyxの上部。

骨盤の外寸と同様に、出口面の寸法も骨盤計で測定できます。

骨盤の傾斜角度 -入口の平面と水平面の間の角度。女性の直立姿勢で、彼\u003d 45-55o。女性がしゃがんだり、脚を曲げて腹部に固定したまま婦人科の姿勢で横になったりすると減少します（出産時の姿勢の可能性があります）。同じ規定により、出口面の直線寸法を大きくすることができます。ローラーを背負って仰向けに寝転がったり、直立した状態で腰をかがめたりすると、骨盤の傾き角が大きくなります。女性が足を下にして婦人科の椅子に横になっている場合も同じことが起こります（ウォーチャーの位置）。同じ規定により、入口の直接サイズを大きくすることができます。

恥骨角妊婦の位置で測定

婦人科の椅子に。いいぞ

両腕は下行枝に沿って配置されます

恥骨。通常、恥骨の角度は90-100oです

骨盤出口のストレートサイズ-間の距離

恥骨関節の下端の中央とver-

テールボーンテール。検査中、患者は嘘をつきます

背中に足を離し、腰と膝の関節で曲がっています。骨盤の一方のボタンは、恥骨関節の下端の中央に取り付けられ、もう一方のボタンは、尾骨の頂点に取り付けられています。骨盤出口の直接のサイズ\u003d 11 cm、軟組織の厚さのために実際のサイズより1.5cm大きい。したがって、得られた11cmの数値から1.5cmを差し引いて、骨盤腔の出口の直接のサイズである9.5cmを求める必要があります。

骨盤出口の横方向のサイズ-距離

ischialの内面の間

バンプ。それは妊娠中の位置で決定されます

彼女の背中にノア、彼女は彼女の足を可能な限り押します

胃。測定は、特別な骨盤計またはセンチメートルテープを使用して実行されます。これは、虚血性結節に直接適用されますが、それらを覆う組織に適用されます。したがって、得られた寸法9〜9.5 cmに、1.5〜2 cm（軟組織の厚さ）を追加する必要があります。骨盤の出口の横方向のサイズ\u003d 11cm。

追加の測定値を使用して、くびれの形状を調整できます。

- ラテラルカーナーコンジュゲート-両方のコンジュゲート間の値の違いは骨盤の非対称性を示し、コンジュゲートの対称的な減少は骨盤面の存在を示します

- 斜め寸法-左右のサイズの1.5cm以上の違いは診断値であり、骨盤の非対称性を示しています

- 骨盤周囲-トロシャンターと骨盤の漕ぐ腸骨の間（85cm以上）。

小さな盆地では、次の平面が区別されます：入口の平面、広い部分の平面、狭い部分の平面、および出口の平面。

入口面 小さな骨盤に入ると、恥骨アーチの上部内側の端、名前のない線、および岬の上部を通過します。以下の寸法は、入口面で区別されます。

ストレートサイズ-恥骨アーチの上部内縁の中央と岬の最も目立つ点との間の最短距離。この距離は真の共役（conjugata vera）と呼ばれます。それは11cmに等しい。解剖学的コンジュゲート、つまり恥骨弓の上端の中央から岬の同じ点までの距離を区別することも慣例である。真のコンジュゲートより0.2〜0.3cm長くなります。

横断時間メジャー-反対側の匿名ラインの最も遠いポイント間の距離。それは13.5cmです。この寸法は、岬に近い、真の共役を偏心して直角に交差します。

斜めの寸法 -右と左。右斜めのサイズは、右仙腸骨関節から左腸骨恥骨結節に、左斜めサイズは、左仙腸骨関節から右腸骨恥骨結節にそれぞれ行きます。これらの各寸法は12cmです。

与えられた寸法からわかるように、入口面は横方向の楕円形をしています。

ワイドチャプレーン骨盤腔の硬さは、前部から恥骨弓の内面の中央を通り、側面から-アセタブラム（ラミナアセタブリ）の窩の下にある滑らかなプレートの中央を通り、そして後ろから-IIとIIIの仙椎の間の関節を通ります。

広い部分の平面では、以下の寸法が区別されます。

ストレートサイズ -恥骨弓の内面の中央からIIとIIIの仙椎の間の関節まで; それは12.5cmに等しい。、

横断両側のアセタブラープレートの最も遠い点を結ぶ第3の寸法は12.5cmです。

広い部分の平面が円に近づきます。

骨盤腔の狭い部分の平面は、前部から恥骨関節の下端を通り、側面から-社会的棘を通り、そして後ろから-仙尾骨関節を通ります。

狭い平面で パーツは以下のサイズが異なります。

ストレートサイズ-恥骨関節の下端から仙尾骨関節まで。 11cmです。

横方向の寸法は、虚血性棘の内面の間です。 10.5cmに相当します。

小骨盤の他の面とは異なり、小骨盤の出口面は、虚血性結節を結ぶ線に沿ってある角度で収束する2つの面で構成されています。それは前部を恥骨弓の下端を通り、側面を-坐骨結節の内面を通り、そして後ろを-尾骨の頂点を通ります。

以下の寸法は、出口面で区別されます。

ストレートサイズ-恥骨関節の下端の中央から尾骨の頂点まで。 9.5cmに相当します。尾骨の可動性により、出口の直線サイズは、胎児の頭が1〜2cm通過して11.5cmに達すると出産時に長くなる可能性があります。

横方向の寸法は、虚血性結節の内面の最も遠い点の間です。 11cmです。

骨盤面のすべての直線寸法は、恥骨関節の領域で収束しますが、仙骨領域で発散します。骨盤面のすべての直線寸法の中点を結ぶ線は円弧であり、前面が凹状で背面が湾曲しています。この線は有線骨盤軸と呼ばれます。産道を通る胎児の通過は、この線に沿って起こります。

女性が立っているときの骨盤の傾斜角度（入口の平面と地平線の平面の交点）は、体格によって異なり、45〜55°の範囲です。仰向けになっている女性に腰を強く胃に引っ張って胸を持ち上げるように頼むと減少する可能性があり、逆に、ローラーのような硬い枕を背中の下部に置くと増加し、胸が下にずれます。女性が半座位またはしゃがんだ姿勢をとると、骨盤の傾斜角の減少も達成されます。

骨盤の検査。産科では、骨盤の構造とサイズが労働の過程と結果にとって重要であるため、骨盤の研究は非常に重要です。正常な骨盤の存在は、正しい労働過程の主な条件の1つです。骨盤の構造の逸脱、特にそのサイズの減少は、出産の過程を複雑にしたり、彼らにとって乗り越えられない障害を表したりします。

骨盤の検査は、検査、感覚、測定によって行われます。検査では、骨盤領域全体に注意が払われますが、他のデータと組み合わせて骨盤の構造を判断できる形状の仙骨菱形（Michaelis rhombus）が特に重要視されています。 .

仙骨菱形は、仙骨の後面にあるプラットフォームです。菱形の上隅は、V腰椎の棘突起と中央仙骨隆起の始まりとの間のくぼみです。横方向の角度は、腸骨の後上部の棘に対応し、仙骨の頂点に対応します。大きな骨盤を調べるときは、腸骨の棘と隆起、大腿骨の交感神経と転子の触診が行われます。

骨盤の測定は、すべての骨盤検査の中で最も重要です。骨盤の大きさを知ることで、出産の経過、それらに起こりうる合併症、与えられた骨盤の形と大きさでの自発的な出産の容認性を判断することができます。骨盤の内部寸法のほとんどは測定にアクセスできないため、通常、骨盤の外部寸法が測定され、そこから小さな骨盤のおよそのサイズと形状が判断されます。

骨盤の測定は、特別な器具である骨盤計を使用して行われます。骨盤計は、センチメートルと半センチメートルの分割が適用されるスケールを備えたコンパスの形をしています。骨盤の枝の端にボタンがあります。それらは場所に適用され、その間の距離が測定されます。骨盤出口の横方向の寸法を測定するために、クロスブランチ骨盤計が設計されました。

骨盤を測定するとき、女性は裸の胃で仰向けになり、足を伸ばして一緒に押します。医者は妊婦の右側に立って、妊婦に向かいます。骨盤の枝は、親指と人差し指がボタンを保持するように取られています。分割のあるスケールは上向きです。インデックスフィンガーがポイントをプローブし、その間の距離が測定され、骨盤の延長された枝のボタンをそれらに押し付け、希望のサイズの値がスケールにマークされます。

通常、骨盤の4つのサイズが測定されます。3つは横向き、1つはまっすぐです。

1. Distantia spinarum-腸骨の前上部棘間の距離。骨盤のボタンは、前方の非上位の棘の外縁に押し付けられます。このサイズは通常25〜26cmです。

2. Distantia chstarum-腸骨の頂上の最も遠い点の間の距離。 distantia spinarumを測定した後、最大距離が決定されるまで、骨盤のボタンを畝から腸骨頂の外縁に沿って動かします。この距離はdistantiacristarumです。それは平均して28-29cmです。

3. Distantiatrochanterica-大腿骨のより大きなtrochanters間の距離。彼らはより大きなtrochantersの最も顕著なポイントを見つけて、彼らに骨盤のボタンを押します。このサイズは31-32cmです。

横方向の寸法の比率も重要です。たとえば、通常、それらの差は3cmです。 3 a未満の差は、骨盤の構造の標準からの逸脱を示します。

4. Conjugata externa-外部コンジュゲート、それら。骨盤の大きさはまっすぐです。女性は横向きになり、下肢は腰と膝の関節で曲がり、上にある脚は伸ばされます。骨盤の一方の枝のボタンは、交感神経の上部外縁の中央に配置され、もう一方の端は、V腰椎の棘突起と中央仙骨隆起の始まりの間にある仙骨上窩に押し付けられます（仙骨上窩は仙骨菱形の上部角度と一致します）。

交感神経の上部外縁は簡単に識別できます。仙骨窩の上の位置を明確にするために、腰椎の棘突起に沿って指を仙骨に向かってスライドさせます。窩は、最後の腰椎の棘突起の突起の下に触れることで簡単に識別できます。外側のコンジュゲートは通常20〜21cmです。

外側の共役は重要です-そのサイズは真の共役のサイズによって判断できます。真の共役を決定するには、外側の共役の長さから9 cmを差し引きます。たとえば、外側の共役が20 cmの場合、真の共役は11cmです。

外部コンジュゲートと真のコンジュゲートの違いは、仙骨、交感神経、および軟組織の厚さによって異なります。女性の骨と軟組織の厚さは異なるため、外側のコンジュゲートと真のコンジュゲートのサイズの差は、必ずしも正確に9 cmに対応するとは限りません。真のコンジュゲートは、斜めのコンジュゲートによってより正確に決定できます。

対角共役（共役対角線）交感神経の下端から仙骨の岬の最も目立つ点までの距離はと呼ばれます。対角共役は、無菌および消毒薬のすべての規則に従って行われる女性の膣検査中に決定されます。IIおよびIIIの指が膣に挿入され、IVおよびVが曲げられ、後部が腹膜に寄りかかります。膣に挿入された指は岬の上部に固定され、手のひらの端は恥骨結合の下端に寄りかかっています。その後、もう一方の手の2本目の指で、検査する手の接触箇所を恥骨結合の下端にマークします。 2本目の指を目的の点から離さずに、膣内にある手を離し、助手が2本目の指の先端から恥骨結合の下端に接触する点までの距離を骨盤計または測定テープで測定します。

正常な骨盤との対角共役は、平均12.5〜13 cmに等しく、真の共役を決定するには、対角共役のサイズから1.5〜2cmを差し引きます。

骨盤の通常のサイズでは、岬に到達しないか、触ることが困難であるため、対角共役を測定することが常に可能であるとは限りません。伸ばされたつま先の先端が岬に到達できない場合、この骨盤の体積は正常または正常に近いと見なすことができます。骨盤と外部コンジュゲートの横方向の寸法は、例外なくすべての妊婦と労働中の女性で測定されます。

女性を診察する際に、骨盤出口が狭くなっている疑いがある場合は、この空洞のサイズを決定します。

骨盤出口の寸法は次のように決定されます。女性は仰向けになり、腰と膝の関節で脚を曲げ、引き離して胃まで引き上げた。

ストレートサイズ骨盤出口は、従来の骨盤計で測定されます。骨盤の一方のボタンを交感神経の下端の中央に押し、もう一方のボタンを尾骨の頂点に押します。結果のサイズ（11 cm）は実際よりも大きくなります。骨盤出口の直接のサイズを決定するには、この値から1.5 cmを引きます（組織の厚さを考慮に入れます）。通常の骨盤では、ストレートサイズは9.5cmです。 横寸法骨盤の出口は、測定テープまたは交差した枝のあるタゾメーターで測定されます。虚血性結節の内面を調べ、それらの間の距離を測定します。得られた値に、骨盤のボタンと虚血性結節の間にある軟組織の厚さを考慮して、1〜1.5cmを追加します。正常な骨盤の出口の横方向の寸法は11cmです。

既知の臨床的意義は定義です 恥骨角の形。通常の骨盤寸法では、90-100°です。恥骨角の形状は、以下の方法で決定されます。女性は仰向けになり、足を曲げて胃まで引き上げた。手のひら側では、親指は恥骨結合の下端近くに適用されます。指の位置により、恥骨弓の角度の大きさを判断することができます。

斜めの骨盤傾斜した骨盤で測定する必要があります。骨盤の非対称性を特定するために、次の斜めの寸法が測定されます。

1）片側の前上腸骨棘から反対側の後上棘までの距離およびその逆。

2）交感神経の上端から左右の後部上棘までの距離。

3）仙骨上窩から右または左の前上棘までの距離。

一方の斜めの寸法は、もう一方の対応する斜めの寸法と比較されます。骨盤の通常の構造では、対になった斜めの寸法の値は同じです。 1 cmを超える差は、骨盤の非対称性を示します。

骨盤の大きさ、胎児の頭の大きさ、骨とその関節の変形に応じて、骨盤の大きさに関する追加のデータを取得する必要がある場合は、骨盤のX線検査が行われます（厳密な指示に従って）。放射線骨盤測定は、女性が仰向けと横向きで横になっている状態で実行されます。これにより、仙骨、恥骨、その他の骨の形状を確立することができます。特別な定規が骨盤の横方向と真っ直ぐな寸法を決定します。胎児の頭も測定され、これに基づいて、そのサイズが骨盤のサイズに対応していると判断されます。骨盤の大きさや頭の大きさへの適合性は、超音波検査の結果で判断できます。

外部骨盤測定では、骨盤骨の厚さを考慮することは困難です。既知の重要性は、センチメートルテープ（ソロビエフ指数）を使用して妊婦の手首関節の周囲を測定することです。この円周の平均サイズは14cmです。指数が大きい場合、骨盤の骨は大きく、その空洞の寸法は大きな骨盤の測定から予想されるよりも小さいと見なすことができます。

満期の胎児の頭。

骨盤には、大きな骨盤と小さな骨盤の2つの部分があります。それらの間の境界は、小さな骨盤への入り口の平面です。

大きな骨盤は横方向にイリウムの翼で囲まれ、後ろは最後の2つの腰椎で囲まれています。正面には骨壁がなく、前腹壁によって制限されています。

産科で最も重要なのは小さな骨盤です。胎児は骨盤から生まれます。骨盤を測定する簡単な方法はありません。同時に、大きな骨盤のサイズは簡単に決定でき、それらに基づいて小さな骨盤の形状とサイズを判断することができます。

小さな骨盤は産道の骨の部分です。小さな骨盤の形と大きさは、出産時とその管理の戦術を決定する際に非常に重要です。骨盤の急激な狭窄とその変形により、自然産道を介した出産が不可能になり、女性は帝王切開で出産します。

小骨盤の後壁は仙骨と尾骨で構成され、外側は虚血性骨であり、前壁は恥骨交感神経を伴う恥骨である。骨盤の上部はしっかりとした骨の輪です。骨盤壁の中央と下部の3分の1はしっかりしていません。側面のセクションには、大小のシアティック開口部（foramen ischiadicum majus etマイナス）があり、それぞれ、大小のシアティックノッチ（incisure ischiadica major et minor）と靭帯（lig.sacrotuberale、lig.sacrospinale）で囲まれています。恥骨と坐骨の枝が合流して、角が丸い三角形の形をした閉塞孔孔（孔孔孔）を取り囲んでいます。

小さな盆地では、入口、空洞、出口が区別されます。骨盤腔では、広い部分と狭い部分が区別されます。したがって、4つの古典的な平面は小さな骨盤で区別されます （図1）.

小さな骨盤への入り口の平面前部は交感神経の上端と恥骨の上部内縁によって、側面からはイリウムの弧状の線によって、そして後ろは仙骨岬によって制限されています。この平面は、横長の楕円形（または腎臓形）の形をしています。その中には3つのサイズがあります。 （図2）：真っ直ぐ、横向き、2つの斜め（右と左）。直線寸法は、交感神経の上部内縁から仙骨岬までの距離です。このサイズは true または産科コンジュゲート （conjugata vera）で11cmに相当します。この値に基づいて骨盤の狭窄の程度を判断するため、産科では非常に重要です。

小さな骨盤への入り口の平面では、彼らはまた区別します 解剖学的コンジュゲート （conjugata anatomica）-交感神経の上端と仙骨岬の間の距離。解剖学的コンジュゲートのサイズは11.5cmです。横方向の寸法は、弧状の線の最も遠いセクション間の距離です。それは13cmです。小さな骨盤への入り口の平面の斜めの寸法は、片側の仙腸骨関節と反対側の腸恥骨の隆起との間の距離を表しています。右斜めの寸法は、左から左の右仙腸骨関節から決定されます。これらの寸法は12cmです。 したがって、小さな骨盤への入り口の平面では、横方向の寸法が最大です。

P 骨盤腔の広い部分の平坦性前面では、交感神経の内面の中央、側面から、後部では、IIとIIIの仙椎の接合部によって、臼蓋を覆うプレートの中央によって制限されています。骨盤腔の広い部分では、2つのサイズが区別されます：直線と横。ストレートサイズは、IIおよびIII仙骨椎骨の接合部と交感神経の内面の中央との間の距離です。それは12.5cmに等しい。横方向の寸法は、acetabulumを覆うプレートの内面の中点間の距離である。これは12.5cmに相当します。空洞の広い部分の骨盤は連続した骨の輪を表していないため、このセクションの斜めの寸法（閉塞具の開口部の中央から大きなsciaticノッチの中央まで）は条件付きでのみ許可されます（各13cm）。 したがって、広い部分の平面の最大寸法は斜めです。

骨盤腔の狭い部分の平面前部は交感神経の下端で、側面からは-坐骨の棘で、後ろは-仙尾骨関節で囲まれています。この平面では、2つのサイズも区別されます。ストレートサイズ-交感神経の下端と仙尾骨関節の間の距離。 11.5cmに相当します。横方向の寸法は、虚血性骨の棘間の距離です。 10.5cmです。 骨盤の狭い部分の平面では、最大の寸法は直線です。

小さな骨盤から飛行機を出る（図3） 前部では、恥骨交感神経の下端によって、側面からは、坐骨結節によって、後ろからは、尾骨の頂点によって制限されています。ストレートサイズは、交感神経の下端と尾骨の頂点との間の距離です。 9.5cmに相当します。胎児が産道を通過するとき（小さな骨盤からの出口面を通過するとき）、尾骨は後方にずれ、このサイズは1.5〜2.0cm増加し、11.0〜11.5cmになります。横方向の寸法は、虚血性結節の内面間の距離です。 11.0cmに相当します。 したがって、小さな骨盤の出口の平面の最大の寸法はまっすぐです。

異なる平面での小さな骨盤のサイズを比較すると、小さな骨盤への入り口の平面では、最大は横方向のサイズであり、小さな骨盤の空洞の広い部分で-条件付きで割り当てられた斜めのサイズであり、空洞の狭い部分と小さな骨盤からの出口の平面では、直線の寸法は横方向よりも大きいことがわかります ..。したがって、骨盤の平面を通過する胎児は、各平面の最大サイズで矢印の形をした縫合糸で設定されます。

に
産科は場合によってはシステムを使用します 平行ゴジ面（図4）..。最初の、または上部の平面（端子）は、恥骨結合の上端と境界線（端子）を通過します。 2番目の平行平面はメイン（枢機卿）と呼ばれ、最初の平面に平行な交感神経の下端を通過します。この平面を通過する胎児の頭は、骨の固い輪を通過しているため、将来的に重大な障害に遭遇することはありません。 3番目の平行平面は脊椎平面です。それは、前の2つと平行に、虚血性骨の背骨を通って走ります。 4番目の平面（出口平面）は、前の3つの平面と平行に尾骨の頂点を通ります。

小さな骨盤のすべての古典的な平面は前方に収束し（交感神経）、後方に広がります。小さな骨盤のすべての直線サイズの中点を接続すると、フィッシュフックの形で湾曲した線が得られます。 有線骨盤軸. 仙骨内面の凹みに合わせて骨盤腔内で曲がります。産道に沿った胎児の動きは、骨盤の有線軸の方向に起こります。

骨盤の傾斜角 - これは、骨盤への進入面と地平線によって形成される角度です。体の重心が動くと骨盤の傾き角が変化します。妊娠していない女性では、骨盤の傾斜角度は平均45〜46°であり、腰椎前弯症は4.6 cmです（Sh。Ya。Mikeladzeによる）。

妊娠が進むと、II仙骨椎骨の領域から重心が前方に移動するため、腰椎前弯症が増加し、骨盤の傾斜角が大きくなります。腰椎前弯症の減少に伴い、骨盤の傾斜角度は減少します。妊娠16〜20週間まで、体の位置に変化は見られず、骨盤の傾斜角度も変化しません。 32〜34週の妊娠年齢までに、腰椎前弯症は（I.I. Yakovlevによると）6 cmに達し、
骨盤の頭の傾きは3〜4°増加し、48〜50°になります（図。 5 骨盤の傾斜角の値は、Sh。Ya。Mikeladze、A。E。Mandelstamによって設計された特別な装置を使用して、または手動で決定できます。女性が固いソファに仰向けになっているとき、医者は腰仙骨前弯症の下で彼女の手（手のひら）を握ります。手が自由に通過すると、傾斜角が大きくなります。手が通らないと骨盤の傾き角が小さくなります。骨盤の傾斜角の値は、外生殖器と腰の比率で判断できます。骨盤の傾斜角が大きいと、閉じた太ももの間に外生殖器と生殖器スリットが隠れます。骨盤の傾斜角度が小さいため、外生殖器は閉じた腰で覆われていません。

恥骨関節に対するイリウムの両方の棘の位置によって、骨盤の傾斜角度を決定することもできます。女性の体の水平位置で、恥骨結合と腸骨の上部前棘を通して描かれた平面が地平線の平面に平行である場合、骨盤の傾斜角度は正常（45-50°）になります。交感神経が示された棘を通る平面の下にある場合、骨盤の傾斜角度は通常よりも小さくなります。

骨盤の小さな傾斜角は、小さな骨盤への入り口の平面での胎児の頭の固定と胎児の前進を妨げません。膣や会陰の軟組織に損傷を与えることなく、出産は迅速に進行します。骨盤の大きな傾斜角は、しばしば頭の固定の障害になります。誤ったヘッド挿入が発生する可能性があります。出産時には、柔らかい産道への外傷がしばしば観察されます。出産時に労働中の女性の位置を変えることで、骨盤の傾斜角度を変えることができ、産道を通って胎児が前進するための最も好ましい条件を作り出すことができます。これは、女性の骨盤が狭くなっている場合に特に重要です。

横になっている女性の体の上部を上げるか、女性の体を背中に置くか、膝と腰の関節で曲がった足を胃に持ってくるか、仙骨の下にポルスターを置くことによって、骨盤の傾斜角度を減らすことができます。ポルスターが背中の下部にある場合、骨盤の傾斜角度が大きくなります。