ホーム足首

腫瘍学における放射線療法。放射線療法の結果。皮膚への放射線損傷または放射線皮膚炎皮膚の照射

すべての方法 扁平上皮細胞皮膚癌の治療 腫瘍の焦点を根本的に取り除き、安定した臨床的治癒を得ることを目的としています。治療法の選択は、腫瘍の形態、病期、局在、プロセスの程度、転移の存在、年齢、および患者の全身状態に依存します。したがって、日光によって誘発された皮膚の扁平上皮癌は、手術中に考慮されるべき慢性炎症、瘢痕または慢性放射線皮膚炎の病巣を背景に発症した扁平上皮癌と比較して、転移のレベルが低い。唇、耳、鼻の腫瘍はより高いレベルの転移を持っていますが、そのような局在化は地層の広い切除を可能にしないので、それらは除去された腫瘍の辺縁帯の顕微鏡制御を可能にする方法で治療されるべきです。再発性腫瘍も攻撃的で、しばしば限局性です。腫瘍の大きさについては、直径2cmを超える皮膚の扁平上皮癌が再発・転移することが多く、より根本的な治療が必要であることが知られています。

戦術を決定する組織学的特徴へ 扁平上皮細胞皮膚癌患者の治療、分化の程度、浸潤の深さ、および腫瘍の神経周囲の広がりの存在を含みます。高度に分化した扁平上皮癌の患者は、低分化の患者よりも予後が良好です。分化が不十分な癌はより攻撃的であり、再発と転移の割合が高くなります。浸潤レベルが低く、真皮の乳頭層にのみ成長する腫瘍は、真皮、皮下脂肪組織に深く浸潤する腫瘍、または神経周囲浸潤を有する腫瘍よりも、再発および転移の頻度が有意に低い。扁平上皮細胞皮膚がんは、免疫抑制のある患者（内臓移植のレシピエント、リンパ腫、AIDSなどの患者）でより攻撃的であり、再燃、転移、および死亡のリスクが高くなります。これは転移の兆候である可能性があるため、彼らの治療は、触知可能なリンパ節を有する患者と同様に、根本的な方法で実施されるべきである。

最も古いが、現在までその重要性を失っていないのは 扁平上皮細胞皮膚癌の外科的治療、これは小さな腫瘍の場合、健康な皮膚内の腫瘍の切除に基づいており、その後の形成の有無にかかわらず、腫瘍の端から1〜2cm後退します。これは、良好な美容結果をもたらすだけでなく、病理形態学的研究のための適切な材料を入手する機会も与えます。より大きく、より攻撃的な腫瘍は、より広い範囲で除去されます。大きな腫瘍では、かなりの量の組織を除去する必要があり、指や陰茎などの切断が必要になることもあります。腫瘍が適切に除去されれば、5年以内の治癒率は98％です。

クリティカル 扁平上皮細胞皮膚癌の外科的治療において は、手術時に除去された腫瘍のエッジゾーンを顕微鏡で制御するモース法を採用しており、高レベルの治癒（最大99％）を達成し、焦点周辺の正常な皮膚を最大限に維持することができます。最も低い再発率は、良好な美容効果を維持しながら、明らかに健康な皮膚の4mmゾーン内の腫瘍の除去をもたらします。この方法は、分化が不十分で転移性の皮膚癌にも使用することをお勧めします。

外科的治療法には、小さな腫瘍径（最大2cm）および軽度の浸潤に使用される電気凝固およびjuoretageも含まれます。ほとんどの場合、電気凝固は、皮膚の滑らかな表面（額、頬、体幹）に位置し、真皮または上部皮下組織内に浸潤の深さがある、直径1cm未満の皮膚の扁平上皮癌に使用されます。電気凝固は、慢性放射線皮膚炎の病巣を背景に発生する小径の扁平上皮細胞皮膚癌の治療にも適応されます。電気凝固を行う場合、腫瘍に隣接する健康な皮膚領域の5〜6mmを捕捉する必要があります。時々、電気焼灼とキュレットは凍結療法と組み合わされます。この方法の利点は、高い硬化速度、方法の単純さ、およびその後の皮膚の迅速かつ完全な治癒による美容的に満足のいく瘢痕の形成である。この方法では、除去された腫瘍の縁を組織学的に制御するための適切な材料を入手することができないため、患者を長期間注意深く監視する必要があります。

扁平上皮細胞皮膚癌の凍結破壊 体幹にある小さな表在性で高度に分化した腫瘍に対してのみ実施されます。それは、クライオプローブ（ただし、綿綿棒ではない）またはエアロゾル法で実行されます。曝露時間-2〜5回の解凍と2〜2.5cmの健康な皮膚の捕捉を伴う5分この方法では、除去された腫瘍の縁の組織学的制御が不可能であるという事実のために、生検の前に生検を行い、腫瘍は表面的で高度に分化しています。低温破壊の適応症と禁忌を注意深く観察する経験豊富な医師の手によって、この方法による治療は非常に効果的であり、95％の症例で治癒をもたらします。ただし、極低温破壊時の治癒期間は2〜4週間であり、治療後は萎縮性の色素沈着の少ない瘢痕が形成されることに留意する必要があります。

レーザー放射の適用 扁平上皮細胞皮膚癌の治療において 腫瘍の光熱破壊（凝固、切除）と光力学的療法の2つの方法で実施されます。

扁平上皮細胞皮膚がんの切除に 二酸化炭素レーザーはフォーカスモードで使用できます。これにより、出血（治療中の小血管の凝固による）や瘢痕化の可能性が減少し、良好な美容効果が得られます。この腫瘍を除去するための集束レーザービームの使用は、抗凝固療法を受けている患者または出血性疾患に苦しんでいる患者に特に適応されます。

露出の強度を減らすために レーザー凝固原則として、ネオジムおよび二酸化炭素レーザーは焦点ぼけモードで使用されます。レーザー凝固は、特に爪床と陰茎の扁平上皮癌に適応されます。

扁平上皮細胞皮膚癌の光力学的療法 は、光放射（454〜514 nmの波長）への曝露と、腫瘍細胞の壊死を引き起こす光増感剤（たとえば、ヘマトポルフィリン）による薬物療法の組み合わせです。しかし、皮膚の扁平上皮癌におけるその使用の有効性はまだ十分に研究されていません。

皮膚の扁平上皮癌 小さなサイズは、近接X線でうまく治療できますが、一般に、放射線療法が原発性扁平上皮細胞皮膚癌の治療に使用されることはめったにありません。これは代替の治療法であり、患者を適切に選択することで、90％以上の症例で治癒をもたらします。この方法は、胚性外胚葉（鼻唇のひだ、耳下腺領域など）の閉鎖線に沿って位置する深部浸潤性皮膚腫瘍の治療に最も効果的です。腫瘍が自然の開口部（目、鼻、耳介など）の近くに局在している場合。放射線療法は、転移を抑制するためにも使用されます。転移のリスクが高い患者の手術後の多くの症例で示されています。他の治療法の使用後に発生した再発性腫瘍、および手術不能な新生物を有する患者における緩和的治療法を伴う。これは、高齢患者の治療および重度の付随する病状の存在下で選択される方法です。

通常は高齢者 扁平上皮細胞皮膚癌の放射線療法 最大20mmの腫瘍径で実施。治療の有効性を保証する条件の1つは、放射線への曝露ゾーンにある健康な組織の生存能力の維持です。この点で、放射線量は許容される（許容される）必要があります。照射モードは、腫瘍の位置とサイズ、および細胞分化の程度によって異なります。高度に分化した皮膚の扁平上皮癌は、低分化よりも高い放射線量を必要とすることに留意する必要があります。放射線量は3から5Gy /日まで変化します。コースあたり-50から80Gy。 X線治療の前に、外因性病変は頭皮または電気解剖によって切断されます。電子ビームは、大きな表在性皮膚腫瘍の治療に使用されます。放射線療法の重大な欠点は、局所的な合併症（放射線皮膚炎、結膜炎、白内障、軟骨周囲炎）の発症です。症例の約18％で観察されます。放射線療法直後の美容上の結果は良好かもしれませんが、慢性放射線皮膚炎の発症などにより、時間の経過とともに悪化することがあります。同時に、前回の照射部位では、皮膚が萎縮し、毛細血管拡張症の存在により色素沈着が低下します。再発性腫瘍の場合、反復放射線療法は必要ありません。

現在、医師は放射線療法の使用に関して幅広い経験を積んでいます。癌と診断された10人中4人（40％）は、治療の一環として放射線療法を処方されています。それにはいくつかの種類があります。

外部ビーム療法。放射線が線形加速器から電子の形で外部から来る場合、まれにプロトンです。

内部放射線療法。それは液体として体内に入ることができ、癌細胞によって吸収されます。あるいは、放射性物質は腫瘍の内部または腫瘍の隣の領域に配置されます。

相談するには

放射線療法は、治療部位内のDNAを損傷することにより、治療部位の癌細胞を破壊します。癌の放射線も健康な細胞に影響を及ぼしますが、それらは悪性細胞よりも自己治癒する能力があります。

患者ごとに個別の治療計画が作成されます。目標は、腫瘍に高用量の放射線を提供し、周囲の健康な組織に低用量を提供することです。健康な細胞は治療後に回復することができます。

悪性疾患の治療に放射線療法がどのように使用されているかを詳しく見てみましょう。

医師は、腫瘍を破壊し、病気を取り除くために放射線療法を勧めることがあります。これは、病気の治療に役立つ最も重要な手順の1つです。医師はそれを根治的放射線療法と呼ぶかもしれません。

治療コースの長さは、腫瘍の局在、そのタイプとサイズによって決定されます。このタイプの治療に加えて、他のものを使用することができます-手術、細胞静止剤による治療、ホルモン療法または標的療法。

場合によっては、腫瘍のサイズを縮小するために手術前に放射線療法が処方され、安全で簡単な除去が保証されます。また、手術中に癌細胞が広がるリスクを減らすのにも役立ちます。

このタイプの治療は、直腸癌などの特定のタイプの癌によく使用されます。ネオアジュバント治療または術前放射線療法とも呼ばれます。化学療法は放射線と同時に行うことができます。

癌の放射線療法は、体から残っている悪性細胞を取り除くために、手術後に処方することができます-補助療法または術後療法。この治療は、病気が再発する可能性を減らします。乳房、直腸、頭頸部の悪性疾患によく使用されます。

細胞静止剤は、癌放射線療法の前、最中、または後に処方することができます。これらの治療法のこの併用は、化学放射線療法と呼ばれます。標的療法は、放射線療法と一緒に処方されることもあります。

このタイプの治療は、例えば白血病やリンパ腫のために骨髄または幹細胞の移植が計画されている場合に患者に処方されます。

化学療法は全身への放射線を伴い、骨髄細胞を破壊します。次に、ドナーまたは患者自身から幹細胞または骨髄の移植が行われます。

無料通話をリクエストする

病理学の発達の理由

特定の要因の影響下での細胞DNAの損傷。p53タンパク質をコードするTP53遺伝子の変異を引き起こします。後者は、細胞周期の調節因子として、細胞の腫瘍形質転換を防ぎます。

TP53は、悪性新生物の発生を阻止することに関与する主要な遺伝子の1つです。腫瘍形成に対する免疫系の機能の障害（抗腫瘍免疫）。

人体では、多くの細胞変異が絶えず発生し、免疫系の細胞（マクロファージ、Tリンパ球、Bリンパ球、自然のキラー細胞）によって認識および破壊されます。特定の遺伝子は、これらの細胞の形成と機能にも関与しています。この変異は、抗腫瘍免疫の有効性を低下させ、遺伝する可能性があります。

発癌性代謝の違反。その本質は、体から発癌性物質を中和し、破壊し、迅速に除去することを目的とした特定のシステムの機能の強度を調節する遺伝子の突然変異にあります。

扁平上皮細胞皮膚癌の発症の好ましい背景は次のとおりです。

年齢。この病気は子供や若者の間では非常にまれです。症例の割合は40歳以上の人の間で急激に増加し、65歳以降、この病状は非常に一般的です。肌質。この病気は、青い目、赤くて明るい髪、そして日焼けに適していない明るい肌の人にかかりやすいです。男性。男性では、扁平上皮癌は女性のほぼ2倍の頻度で発症します。皮膚の欠陥。癌は臨床的に健康な皮膚に発症する可能性がありますが、はるかに頻繁に-そばかす、毛細血管拡張症、生殖器疣贅、前癌性疾患（ボーエン病、パジェット病、色素性異種皮膚炎）を背景に、火傷や放射線療法の結果として形成された瘢痕の領域で、その後癌が発生する可能性があります 30年以上経っても、外傷後の瘢痕、皮膚の栄養変化（静脈瘤を伴う）、骨の骨髄炎の瘻孔の開口部（転移の頻度は20％）、乾癬、扁平苔癬、結核性および全身性紅斑性ループスの病変などが発生します。 e。一般的な免疫力の長期的な低下。

日光浴、ソラレンによるPUVA療法、乾癬の治療および太陽光線に対するアレルギーの脱感作のために実施された、強烈で頻繁かつ長期の曝露を伴う紫外線放射。

紫外線はTP53遺伝子の変異を引き起こし、体の抗腫瘍免疫を弱めます。イオン化および電磁放射。高温への長期暴露、火傷、長期の機械的刺激および皮膚の損傷、前癌性皮膚疾患。

発がん性物質（芳香族炭化水素、煤、石炭タール、パラフィン、殺虫剤、ミネラルオイル）の長期間の局所暴露（専門的活動の詳細による）。

グルココルチコイド薬と免疫抑制剤による一般療法、ヒ素、水銀、クロロメチルによる局所療法。 HIVおよびヒト乳頭腫ウイルス感染16、18、31、33、35、45タイプ。不合理で不均衡な栄養、慢性的なニコチンおよびアルコール中毒。

治療なしの予後は不良です-転移の発生率は平均16％です。それらのうち、85％は局所リンパ節に転移し、15％は骨格系と内臓に転移し、ほとんどの場合肺に転移し、常に死に至ります。

最大の危険は、頭と顔の皮膚の腫瘍（70％で影響を受ける）、特に鼻の皮膚（鼻の背側）の扁平上皮癌と、額、鼻唇のひだ、眼窩周囲ゾーン、外耳道の領域、唇の赤い境界に局在する新生物です、特に上部、耳介とその後ろ。

一般分類による曝露方法による治療の種類

内部の影響。これは、腫瘍細胞が位置する器官に応じて、放射性成分を体内に導入することによって実行されます。その後、物質は内部から帯電粒子を放出し始めます。

外部からの影響。それは一般的でローカルである可能性があります。最近では、局所治療がより頻繁に選択されています。腫瘍に直接作用し、周囲の組織への影響は少ないです。また、このタイプの露出は、臓器からさまざまな距離で使用されます。深部の腫瘍は、外部ビーム放射線療法（30〜120 cm）と呼ばれるかなりの距離で照射されますが、たとえば、皮膚がんは、近距離（放射線源から3〜7 cm）で治療されます。

より詳細には、これらの方法は次のように分けられます。

適用または接触療法-放射線源が皮膚と最大に接触している間の外部の影響を指します。
腔内放射線療法-内部の影響を指し、放射線は体の管状および中空の穴（子宮、膣、直腸、膀胱）で生成されます。
外部放射線療法-体表面からかなりの距離にある放射線源の使用は、外部タイプを指します。
内部療法-特定の器官に蓄積する放射性粒子の能力が使用されます。
間質治療-腫瘍がそれに注入される放射成分に直接さらされるとき。

放射線療法と並行して、新生物をうまく排除するために、彼らは以下を使用します。

化学療法（薬物治療）;

外科的治療（損傷した領域または器官の切除）;
食事療法（特定の食品を制限することによる）。

皮膚の扁平上皮癌は、皮膚表皮のとげのある層のケラチノサイトから発生し、ケラチンを産生することができる悪性新生物のグループです。

扁平上皮細胞皮膚癌のある生命の予後は、次の統計によって特徴付けられます：最初の5年間、形成のサイズが1.5〜2 cm未満の人々の90％が生き残り、これらのサイズを超えて新生物が下層組織に成長すると、患者の50％のみが生存します。

・患部の定期的な痛み。

・照射は胃腸管の働きを妨害します。

乾いた喉;

・食欲減退、その結果、体重減少。

照射された側から、乳腺の領域の皮膚が暗くなる可能性があります;

胸部の不快感と痛み（原則として、これは乳腺と周囲の筋肉の急性または引っ張り痛症候群です。

•神経損傷（患者はうずき、しびれ、痛みを感じる）。

・照射は、それが実行された領域の骨を柔らかくします。

放射線潰瘍。放射線にさらされた場所で長期間経過すると、放射線潰瘍が現れることがあります。それらは不便と不快感を引き起こし、時には外科的矯正の形での介入が必要になります。リンパ浮腫。

この病気は、リンパ循環障害による上肢の腫れに関連しています。放射線肺炎。病状は肺にまで及び、イオン化放射線による肺組織の損傷によって引き起こされます。

病理学の発達の理由

基底細胞癌の放射線治療は、常に周囲の組織への損傷を伴います。この治療法のルールを守っても、これから逃れることはできません。放射線に対する皮膚の感受性は多くの要因に依存します。それ：

腫瘍の局在、首の前面は、鼻の翼の皮膚および顔の他の部分、後頭部よりも放射線被曝の影響を受けやすい。気温は、暑い時期には表皮への血液供給が改善され、治療結果が生じるリスクが高まります。寒い時期には、この確率が低下します。体重が多すぎるため、肥満の人の皮膚は放射線の影響を受けやすいことが証明されています。ひび、引っかき傷は表皮の透過性を高めます。加齢に伴う変化。

ほとんどの場合、基底細胞癌の放射線治療は全身的な結果を引き起こしません。副作用のほとんどは、表皮の形で現れる皮膚反応によるものです。まず、各セッション中に、腫れ、赤み、かゆみがあります。

皮膚の患部に泡が形成され、滲出液で満たされます。それらは破裂し、炎症を起こした真っ赤な表皮を明らかにしました。これは病原性フローラのゲートウェイとして機能し、医師の推奨に従わない場合、細菌感染症の発症が見られます。痂皮の傷の外観も注目されます。

放射線潰瘍は、そのような基底細胞腫の治療の危険な結果です。放射性同位元素の影響下で、皮膚の下にある血管の微小循環が妨げられます。合併症のリスクは、病理学的プロセスの浸透の深さと放射線の強さに比例して増加します。皮膚の潰瘍性変化の発症は、以下の症状によって証明されます。

乾燥と剥離; 表皮の表面パターンの消失; 血管の「アスタリスク」の出現; 色素沈着の違反。

基底膜腫が鼻または口の粘膜の近くにある場合、それらの炎症が発生する可能性があります-粘膜炎。上皮の乾燥、灼熱感、触ると痛みが特徴です。ただし、そのような結果はまれです。眼部の腫瘍の放射線治療では、再発性結膜炎が認められます。

扁平上皮細胞皮膚がんの症状

臨床症状に応じて、以下の主な種類の疾患が条件付きで区別され、発達のさまざまな段階で組み合わせるか、変更することができます。

結節性または腫瘍タイプ; びらん性-または潰瘍性-浸潤性; プラーク; 乳頭。

結節型または腫瘍型

表在性または結節性の扁平上皮細胞皮膚癌は、最も一般的なタイプの腫瘍発生です。初期段階は、直径が約2〜3 mmである、互いに融合する高密度の一貫性の1つまたは複数の痛みのない小結節によって現れます。

非常に急速に、小結節のサイズが大きくなり、その結果、腫瘍は無痛の黄色または白っぽいプラークのようになり、表面はわずかに粗くまたは滑らかになります。

プラークも皮膚からわずかに突き出ています。その密なエッジは、不均一なスカラップの輪郭を持つローラーのように見えます。時間の経過とともに、プラークの中央部分にくぼみが形成され、クラストまたは鱗で覆われます。それらを取り除くと、一滴の血が現れます。

将来的には、病状のサイズが急速に増加し、中央のくぼみが侵食に変わり、急勾配で不均一で密なエッジを持つローラーに囲まれます。侵食面自体は無愛想です。

潰瘍性浸潤型の扁平上皮癌の初期段階は、内生増殖を有する主要な要素としての乳頭の出現を特徴とする。数ヶ月の間に、乳頭は緻密な固さの結び目に変化し、皮下組織にはんだ付けされ、その中心に4〜6ヶ月後、不規則な形の潰瘍が現れます。

その縁はクレーターの形で隆起しており、その底は緻密で粗く、白っぽいフィルムで覆われています。潰瘍はしばしば悪臭を放ちます。ノードが大きくなると、少し触れてもブリーディングが発生します。

メインノードの周辺部には「娘」の小結節が形成され、それらが崩壊すると潰瘍も形成され、メイン潰瘍と融合してその面積が増加します。

この形態の癌は、血管の急速な進行と破壊を特徴とし、下にある筋肉、軟骨、骨組織に侵入します。転移は、リンパ性経路によって局所結節に広がり、その結果、密な浸潤が時々形成され、血行性経路によって骨および肺に広がる。

プラーク扁平上皮細胞皮膚癌

それは、皮膚表面のはっきりと区別された濃い赤い領域の外観を持っており、その背景に対して、目視検査ではほとんど目立たない小さな隆起が時々現れる。この要素は、隣接する組織で急速な末梢および内生増殖を示し、しばしば重度の痛みと出血を伴います。

皮膚の乳頭状扁平上皮癌

それは比較的まれであり、外因性の形態の1つを表しています。最初は、それは一次として現れ、皮膚の表面から上昇し、急速に成長する小結節です。その上に多数の角質の塊が形成され、その結果、ノードの表面は、中央のくぼみと多数の小さな拡張した血管を伴って\u200b\u200bゴツゴツになります。

これにより、腫瘍は、原則として、広くて少しずれた基部に位置し、暗赤色または茶色の「カリフラワー」の外観になります。その発達の後期段階で、乳頭状癌は潰瘍性浸潤性に変化します。

乳頭状のさまざまな形態は疣状であり、老年期には皮膚の角として現れることがあります。疣状の形態は、非常に遅い発達と非常にまれな転移によって特徴づけられます。

皮膚がんの最も一般的な形態の1つであるバサリオーマの治療は、いくつかの要因によって決定されます。これは、腫瘍の局在、そのサイズ、および表皮の下にある軟骨、筋肉、腱、骨の組織への広がりの程度です。放射線療法は、高齢者、他の方法による腫瘍の除去が禁じられている患者に適しており、そのサイズが大きすぎます。この治療法の不利な点には、放射線照射後に生じる副作用と合併症が含まれます。

の適応

バサリオーマは、いわゆる境界癌タイプに属します。腫瘍の成長は、皮膚の奥深くまで浸透するために起こります。最初に、新生物は表皮の最下層である基底に形成されます。しかし、時間が経つにつれて、それは皮下組織に影響を及ぼし、次に軟骨または骨にさえ影響を及ぼします。基底細胞癌の局在化の「お気に入りの」場所は、顔、首、まれに体の他の開いた領域です。この種の癌の経過の特殊性を考慮すると、鼻の翼、目または耳の近くにある腫瘍は特に危険です。

基底膜腫の放射線療法は、病気のほぼすべての段階で可能です。しかし、腫瘍除去のためのレーザーおよび電波技術の開発により、この治療法は背景に薄れてきました。また、基底細胞癌の増殖は遅いことを強調しているため、定期的な予防検査に合格することで、早期に発見できる可能性が高くなります。基底細胞皮膚癌の初期段階では、薬物治療または低侵襲手術を省くことができます。しかし、腫瘍学者はそのような場合に放射線療法を推奨します：

基底細胞癌の大きなサイズ;
皮膚の深部にある悪性細胞の広がり;
患者の年齢は65歳以上です。
他の治療手段の禁忌である疾患の存在;
その外科的除去を妨げる基底細胞癌の局在化の特徴。

また、放射線は複雑な治療の一部として広く使用されています。たとえば、病的細胞の完全な除去が不可能な場合、手術後にイオン化曝露のセッションが必要です。さらに、放射線被曝は、いわゆる緩和治療の変形です。これは、治療セッションが手術不能な場合の病気の痛みや他の症状を和らげるのに役立つことを意味します。

バサリオマ放射線療法の方法、それらの長所と短所

イオン化放射線の有効性は、細胞のDNAへの影響にあります。 γ線照射の影響で崩壊し始め、悪性構造のさらなる増殖が不可能になります。まず第一に、治療用放射線は集中的に分裂する細胞に向けられており、これが悪性新生物の主な特性です。しかし、健康な組織は放射線にもさらされており、それが治療の効果を引き起こします。

コバルトCo60、ラジウムRa226、イリジウムIr192の同位体との接触γ線照射では、悪性細胞の死またはそれらの分裂の安定した停止を達成するように用量を選択する必要があります。手順は、患者ごとに個別にプラスチック材料で作られた特別なアプリケーターを使用して実行されます。プレートの厚さは1cmで、沸騰したお湯に浸してから、鼻の皮膚や顔、首、体の他の部分に塗布します。次に、アプリケーターは、各曲げを繰り返すようにモデル化されます。放射性元素と保護リードプレートがそれに適用されます。この方法の利点は、組織を通過する際の放射強度の低下です。これが、皮膚がんの治療に広く使用されている理由です。

最大7.5cmの距離からの近接X線治療の効果は、10〜250Wの電力での照射によって達成されます。これに応じて、露出の深さが数ミリメートルから7〜8 cmに変化します。光線を集束させるために、特別なチューブがデバイスに配置され、最大3mmの厚さのアルミニウムまたは真ちゅう製のフィルターを使用して露出領域が制限されます。組織による放射線の吸収の程度は、基底細胞癌の病期および患者の全身状態に依存します。したがって、セッションの投与量と頻度は、患者ごとに個別に計算されます。

バサリオマ。それは何ですか？

健康に生きよう！バサリオマ

「医師の予約で」第14号-バサリオマ

皮膚がんを治療および治療する方法

バサリオーマ皮膚がんの自己治癒

組織内β照射は、リンP32またはタリウムTl204の放射性同位体を使用して実行されます。その前に、キャットガットスレッドで処理された顆粒の形のAu188ゴールド、Ag111シルバーのコロイド溶液が基底膜腫組織に注入されます。腫瘍学者によると、この放射線療法の方法は他の方法よりも複雑であり、実施するための機器はコストが高いため、すべての診療所で利用できるわけではありません。これは、他の放射線曝露方法に耐性のある形態の基底細胞皮膚癌を治療するために使用されます。

治療中に直接発症する副作用

腫瘍の局在化、首の前面は、鼻の翼の皮膚および顔の他の部分、後頭部よりも放射線被曝の影響を受けやすい。
気温は、暑い時期には表皮への血液供給が改善され、治療結果が生じるリスクが高まります。寒い時期には、この確率が低下します。
体重が多すぎるため、肥満の人の皮膚は放射線の影響を受けやすいことが証明されています。
ひび、引っかき傷は表皮の透過性を高めます。
加齢に伴う変化。

ほとんどの場合、基底細胞癌の放射線治療は全身的な結果を引き起こしません。副作用のほとんどは、表皮の形で現れる皮膚反応によるものです。まず、各セッション中に、腫れ、赤み、かゆみがあります。治療を続けると、症状はより顕著になり、治療の3週目までに最大に達し、治療終了後1〜1.5か月で消えます。

乾燥と剥離;
表皮の表面パターンの消失;
血管の「アスタリスク」の出現;
色素沈着の違反。

基底膜腫が鼻または口の粘膜の近くにある場合、それらの炎症が発生する可能性があります-粘膜炎。上皮の乾燥、灼熱感、触ると痛みが特徴です。ただし、そのような結果はまれです。眼部の腫瘍の放射線治療では、再発性結膜炎が認められます。

放射線療法の長期的な合併症

時間の経過とともに、放射線にさらされた皮膚は薄くなり、その下に血管網が見えます。治療終了後1年半で、表皮の明るい部分、または逆に暗い部分が現れることがあります。これらの兆候の重症度は、治療期間、治療の結果として受けた放射線量、および曝露領域によって異なります。上記の放射線潰瘍は、治療過程の終了後数ヶ月で現れることもあることは注目に値します。

最も危険な結果は、より重篤で悪性の皮膚癌である扁平上皮細胞を発症するリスクが高いことです。このため、基底細胞癌の照射は50歳未満の患者には望ましくありません。また、合併症のリスクがあるため、この治療法は、基底膜腫の再発には使用されません。毛深い領域で放射線にさらされた後、脱毛が認められます。時間が経つにつれて、それらは元に戻りますが、もろく、鈍くなり、色がより薄くなります。

目の近くの顔の皮膚にある腫瘍を治療する場合、白内障が発生する可能性があります。このような病気のリスクがどれほど高いかは不明であり、今日まで、レンズの照射の閾値用量は確立されていません。腫瘍性細胞の破壊後の組織の瘢痕化のために、それらの可動性は制限され、顔の表情に影響を及ぼします。放射線への曝露の領域では、脂腺と汗腺の働きにも変化があります。

合併症の予防

基底膜腫の放射線治療の基本的なルールは、患者の予備検査、既往歴、付随する病状の特定です。この情報は、治療の用量、頻度、期間を正しく計算するのに役立ちます。腫瘍の大きさにもよりますが、手術中に周囲の健康な組織を1〜2cm捕捉します。これは、病気の再発を防ぐために行われます。

リードプレートは、他の近くのセルを保護するために使用されます。それらには、基底膜腫の形状を正確に繰り返す穴が開けられており、放射線療法の各セッションで適用されます。患者は、治療コースを開始する前に（治療中も）、皮膚を損傷から保護する必要があることを警告されます。さらに、医師は次の規則に従うことをお勧めします。

直射日光から身を守り、サンルームを訪れないでください。長袖の服を着て外に出て、つばの広い帽子で顔を覆い、開いた肌を特別なクリームで塗ります。
医師の処方箋なしに、放射線にさらされた皮膚をこすったり、マッサージしたり、缶を入れたり、マスタードプラスターを塗ったり、消毒剤やアルコール溶液（ヨウ素、ブリリアントグリーン、過酸化物）で治療したりすることはできません。
衛生手順は、放射線被曝の領域を定義する医師によって作成されたマークを洗い流さないように注意して実行する必要があります;
湿布を作ったり、加熱パッドを置いたりすることは禁じられています。
香りのよい石鹸またはシャワージェル、バスフォーム、脱臭剤、クリームを使用する前に、必ず医師に相談してください。基礎細胞癌の放射線治療の4時間前に、メイクアップ製品（許可されている場合）を洗い流してください。
細菌感染を防ぐために、スイミングプールやお風呂などの公共の場所への訪問を制限する価値があります。

医師は、放射線療法は身体に深刻な負担をかけることを強調しています。したがって、厄介な症状が現れた場合は、医師または看護師に相談する必要があります。栄養、気候の変化を彼らと調整することもより良いです。基底細胞癌に対する放射線治療の結果の危険性は、あなたの人生の残りの間持続することを覚えておく価値があります。

副作用を和らげるために使用される薬

放射線皮膚炎の予防のために、バサリオマの周りの皮膚は定期的に石油ゼリー、メタシルエマルジョンで潤滑されるか、ショスタコフスキーの香油と植物油の混合物（1：4の比率で調製）に浸した綿綿棒で処理されます。さらに、これは最初の照射セッションから行う必要があります。対策を講じても潰瘍が発生した場合は、細菌の炎症を防ぐ必要があります。これを行うために、銀またはジオキシジンの溶液を含むローションが患部の皮膚領域に作られ、早期治癒のために、ソルコセリル、アクトベギン、イルクソルゲル、メチルウラシル軟膏が使用されます。

粘膜への損傷を防ぐために、クロルヘキシジン、カモミール、またはセージデコクションでリンスまたはリンスすることが処方されています。抗菌薬は結膜炎の治療に適応されます。顔の皮膚やバサリオマが位置する体の他の部分への日光への曝露を避けることができない場合、いわゆる誘導性浮腫が現れる可能性があります。その治療は、血管壁を強化するための抗生物質、抗炎症性プレドニゾロンおよび薬物の任命からなる。色素沈着を防ぐために、アスコルビン酸であるビタミンP（1日100mg）が処方されています。

顔にある基底細胞癌の放射線治療では、再発のリスクが皮膚の他の領域よりも高いことに注意する必要があります。ロシアおよび海外の腫瘍学クリニックによると、この確率は最大30％です。放射線は細胞によって不均一に吸収されるため、特に困難なのは、起伏面に局在する腫瘍への影響です。放射線療法の深刻な結果は、症例のほぼ17％に見られます。したがって、病変の領域と深さが顕著な合併症なしに基底細胞癌の除去を可能にする場合、診療所へのタイムリーな治療は非常に重要です。

放射線療法は、それが向けられている体の領域の悪性細胞を破壊します。その間、それはまた近くにあるいくつかの健康な細胞に影響を及ぼします。放射線療法はさまざまな方法で人々に影響を与える可能性があるため、人体がどのように反応するかを正確に予測することは困難です。非常に軽度の副作用がある人もいれば、より深刻な人もいます。

放射線療法の一般的な副作用

血液に対する放射線療法の効果

場合によっては、放射線療法は、血液細胞を生成する骨髄内の細胞の数を減らします。ほとんどの場合、これは、体の広い領域が放射線、または胸、腹部、骨盤、下肢の骨にさらされている場合に発生します。

赤血球（赤血球）の含有量が減少すると、貧血が発症し、息切れや疲労感を覚えます。これらの細胞を増やすには、血液の輸血が必要になる場合があります。この手順に禁忌がある場合は、エリスロポエチン注射が推奨される場合があります。体を刺激して赤血球を合成するホルモンです。

放射線療法の副作用として非常にまれに起こる白血球の数の有意な減少により、好中球減少症が発症します。感染のリスクは大幅に増加します。ほとんどの場合、そのような状況では、医師は治療を中断して、状態が正常に戻るようにします。

骨髄または幹細胞の移植前に全身放射線を与えられた患者は、血中数が少なくなります。この治療中、医師は定期的に血液を検査して状態を監視します。

相談するには

放射線療法の副作用としての疲労

患者は疲労の増加を感じるかもしれません。これは、健康な細胞への曝露の結果として放射線療法によって引き起こされた損傷を修復するために体の力を向ける必要があるためです。可能であれば、毎日3リットルの水を飲んでください。水分補給は体の回復を助けます。

疲労は治療とともに増加する傾向があります。患者は治療の開始時に疲労を感じないかもしれませんが、おそらく終わりまでにそうなるでしょう。曝露後1〜2週間以内に、患者は疲労の増加、脱力感、エネルギー不足を感じることがあります。何ヶ月もの間、人はこの状態にある可能性があります。

いくつかの研究は、運動と休息のバランスを取ることが重要であることを示しています。毎日数分間の散歩を紹介してみてください。徐々に距離を伸ばすことが可能になります。人が最も疲れを感じない時間を選ぶことが重要です。

急がないようにしてください。
可能な場合は事前に計画してください。
ラッシュアワーにはどこにも行かないでください。
セラピストから専門的なアドバイスを受けることが重要です。
アイロンを必要としないゆったりとした服を着て、事前に準備してください。
可能であれば、座ったまま家事をしてください。
ショッピング、家事、子供たちの助けを手配します。
1日3回の食事よりも頻繁に食べる方が簡単かもしれません。
スナックは、栄養価の高いさまざまなスナック、ドリンクからお選びいただけます。また、加熱のみが必要な既製の食事を購入します。

脳放射線療法の結果としての疲労

疲労は、特にステロイドが処方されている場合、脳への放射線療法で特に顕著になる可能性があります。治療終了後1〜2週間で最大になります。放射線療法の長いコースの後、少数の人々がほぼ一日中眠ります。

折り返し電話

放射線療法中の食事

可能な限り、照射中は健康的な食事が重要です。体は回復するためにタンパク質とたくさんのカロリーを必要とします。臨床腫瘍学者は、食べ方についてアドバイスを提供することができます。栄養上の問題がある場合は、栄養士がお手伝いします。治療中は食事に従わないことが重要です。正確な放射線療法の計画はあなたの体の大きさによって異なります。重量が大幅に変化する場合は、計画を改善する必要があります。

患者が通常の食品を食べることができる場合、彼が高タンパク質食品（肉、魚、卵、チーズ、牛乳、豆、豆）を選択することが重要です。

食欲がない場合は、ミルクシェイクやスープの形で高エネルギーの飲み物を優先することができます。通常の食品にプロテインパウダーを追加するオプションがあります。

可能であれば、約3リットルの液体を消費する必要があります。水分補給は回復プロセスをスピードアップします。

問題がある場合は、次のことが役立つ場合があります。

大量の食事の代わりに軽食。
飲み込むのが難しい場合は、柔らかい食事または液体の食事。辛い食べ物は避けてください。
強アルコールを排除すると、口腔内の炎症過程を悪化させたり、消化を阻害したりします。
必要に応じて、栄養補助食品の服用について相談する必要があります。

食事が難しい場合は、タンパク質や炭水化物よりも高脂肪の食品を選ぶことができます。人は放射線療法中にいくらかの体重を減らすかもしれません。

皮膚に対する放射線療法の副作用

放射線療法は、治療部位の皮膚の発赤または黒ずみを引き起こす可能性があります。皮膚の種類や治療部位によっては、反応を起こす人もいれば、実際に起こらない人もいます。

赤みは、日焼けに似た痛みを伴う感覚を伴うことがあります。時々、はがれる水ぶくれがあります。この状態は、数回のセッション後に発生します。反応を治療する医師に伝えることが重要です。症状は通常、治療終了後2〜4週間で解消します。

時々、放射線が出るところから背中に皮膚反応があります-赤みや黒ずみ。それらが重大な痛みを引き起こす場合、皮膚が治癒するまで治療は一時的に停止されます。

スキンケア

相談はクリニックごとに異なる場合があります。医師の治療チームから直接与えられた指示に従うのが最善です。

通常、温水または冷水、マイルドな無臭の石鹸、および柔らかいタオルを使用することをお勧めします。腫瘍専門医の指示がない限り、治療部位にクリームやドレッシングを使用しないでください。タルカムパウダーは小さな金属粒子を含み、放射線療法後の痛みを悪化させる可能性があるため、使用しないでください。肌を刺激しない限り、無香料の消臭剤を使用できます。ベビーソープまたはリキッドベビーソープを試すことができますが、最初に医師に確認してください。男性は、頭頸部に放射線療法を処方する場合、ウェットシェービングの代わりに電気かみそりを使用する必要があります。

放射線療法中の服

治療中および治療後、皮膚は敏感です。この期間中、それは便利かもしれません：

ゆったりとした服を着てください。
天然繊維で作られた衣類を使用してください。
特に放射線が首に影響を与える場合は、首輪やネクタイを締めないでください。
乳房領域に放射線療法を行う場合、女性は硬いブラを使用しないでください。たとえば、通常より1サイズ大きいスポーツブラを試してください。

屋外にいる

治療された皮膚の領域は非常に敏感であるため、暑い太陽や冷たい風にさらされないようにすることが重要です。

日光にさらされる場合は、次のことをお勧めします。

高保護の日焼け止めを使用してください。
帽子または長袖のシャツを着用してください。
頭頸部放射線療法を受けたことがある場合は、外出時にシルクまたはコットンの帽子またはスカーフを着用してみてください。

水泳

患者さんが水泳を楽しんでいる場合は、医師の診察が必要になります。塩素水で泳ぐと、治療部位を刺激する可能性があります。

皮膚に対する放射線療法の長期的な副作用

治療を終えた後、人は日焼けのトーンが永続的であることに気付くかもしれません。彼からのそのような害はありません。メイクを使って隠すことができます。

その後、毛細血管拡張症、小血管の拡張などの状態の出現-血管網が可能です。メイクで隠すこともできます。

質問する

女性の生殖能力と性生活に対する放射線療法後の結果

閉経前の女性の下腹部を対象とした放射線療法は、通常、閉経につながります。女性の生殖細胞とホルモンの産生が停止します。照射は子宮にも影響を及ぼし、後で子供がいない可能性があります。

閉経症状

骨盤放射線療法を数週間行った後、以下の閉経の兆候が見られます。

ホットフラッシュと発汗;
乾燥肌;
膣の乾燥;
エネルギーの欠乏;
不規則な月経周期または月経なし;
セックスへの関心の低下;
気分が悪い、スイング。

放射線療法を開始する前に、医師は患者と不妊の可能性について話し合います。

ホルモン補充療法は、閉経の症状を克服するのを助けるために処方されるかもしれません。問題がある場合は、必ず臨床腫瘍医に相談してください。

放射線療法と性生活

骨盤領域への放射線は、膣組織を長期間硬くし、弾力性を低下させる可能性があります。この状態は線維症と呼ばれます。さらに、放射線療法はあなたの膣をより短くそしてより狭くすることができ、それはあなたの性生活に影響を与える可能性があります。さらに、性交中の乾燥や痛みが発生する可能性があります。放射線療法のこれらの副作用の両方を減らす方法があります。

膣の狭小化

膣の収縮と狭窄を予防または最小限に抑えるために、放射線療法後に膣拡張器を使用することが重要です。放射線腫瘍学者が申請方法を説明します。使用しないと治療後の性交が困難になる場合があります。

エキスパンダーはプラスチックまたは金属でできており、さまざまなサイズがあります。それらは通常、治療終了後2〜8週間の間に使用されます。

スペキュラムは、週に3回、5〜10分間膣に挿入されます。それは器官を伸ばし、それが狭くなるのを防ぎます。しかし、女性が少なくとも週に2回セックスをしている場合は、拡張器を使用する必要はありません。

膣の乾燥と痛み

骨盤領域での放射線療法後、性交中の膣の乾燥と痛みが起こり得る。この場合、医師の診察が必要です。ホルモンクリームまたはHRTが処方される場合があります。

医師の診察を受ける

男性の生殖能力とセクシュアリティに対する放射線療法後の効果

放射線照射後、性に関するいくつかの問題が発生する可能性があります。

セックスへの興味の喪失;
射精中の鋭い痛み;
勃起の問題。

セックスへの興味の喪失

この反応は、病気や将来への恐れによって引き起こされる可能性があります。放射線による疲労も原因である可能性があります。治療からの回復には時間がかかります。

射精時の鋭い痛み

放射線療法は尿道を刺激し、射精中に痛みを引き起こす可能性があります。数週間後、状態は正常に戻ります。

前立腺癌の内部放射線療法（短距離療法）の後、治療後の最初の月はコンドームを使用する必要があります。ごくまれに、放射線が精液中に存在する可能性があります。

勃起の問題

骨盤領域への放射線療法は、一時的または永続的な勃起の問題を引き起こし、その領域の神経に影響を与える可能性があります。特定の薬や医療機器は、この問題の解決に役立ちます。医師の診察が必要になります。

放射線療法後の生殖能力

放射線療法は通常、男性の子供を持つ能力に影響を与えません。放射線にさらされた多くの男性には健康な子供がいます。

骨盤領域での放射線療法では、医師は次の期間（6か月から2年）にわたって効果的な避妊薬を使用する必要性を通知します。医師の意見は異なります。これは、照射後、精子が損傷し、子供の異常につながる可能性があるためです。

精巣癌を治療する場合、両方の臓器に放射線療法が行われることはめったにありません。これは一時的または永続的な不妊症につながる可能性があります。そのような治療の前に、医師はこのリスクについて患者と話し合います。

患者が若く、子供を産む予定の場合、精子を保存することが可能です。

精子バンク

放射線が不妊症を引き起こす可能性がある場合は、精子の一部を精子バンクに保存することができます。数週間の間に、患者はいくつかのサンプルを提出します。それらは凍結されて保管されます。その後、時が来れば、サンプルは解凍され、パートナーに浸透させるために使用されます。

脳への放射線療法後の結果

倦怠感

放射線療法は疲労の増加を引き起こす可能性があります。このタイプの放射は、次の場合に使用されます。

原発性脳腫瘍があります。
癌細胞は別の焦点から脳に入った-二次新生物。

疲労は徐々に蓄積し、治療プログラムは数週間続きます。コースの終わりまでに、患者は非常に疲れを感じるかもしれません。

疲労は治療の直接の結果であり、損傷した健康な細胞の修復にエネルギーの蓄えを向ける必要性によって引き起こされます。ステロイドを服用すると、体力の欠如がさらに悪化します。治療が終了すると、約6週間後に状態は正常に戻ります。

一部の人々では、治療終了後数週間で、疲労が非常にひどくなり、眠気と刺激性が組み合わされます。このまれな副作用は治療を必要とせず、数週間以内に自然に消えます。

放射線療法の副作用としての脱毛

頭皮への放射線療法は常にいくらかの脱毛を引き起こします。頭の特定の部分だけが放射線にさらされると、髪はその部分だけで抜け落ちます。しかし、光線が出てくる頭の反対側に脱毛が見られることがあります。

治療が終了すると、髪は成長を再開します。それらは、異なる厚さまたは不均一であるか、異なる色合いを持っているか、または構造が変化する可能性があります（それらがまっすぐである場合、それらは巻き毛になります）。

ヘアケア

治療中は、肌を傷つけないようにやさしく洗う必要があります。温水または冷水、ベビーまたは無香料のシャンプーを使用してください。

ヘアドライヤーを使用しないか、柔らかいタオルで髪をやさしく乾かすか、自然に乾かすのが最善です。

ヘッドウェアとして、帽子、スカーフ、バンダナ、ウィッグを使用できます。

脱毛への対処を容易にするために、状況はそれほど劇的ではないように見えました。治療を開始する前に、髪を簡単に理解することができます。

放射線療法の結果としての悪心

脳の下部への放射線は吐き気を引き起こす可能性があります。放射線療法のこの副作用はめったに見られません。吐き気は治療が完了した後数週間続くことがあります。薬、食事、そして時には補完的な治療は、状態を改善するのに役立ちます。

教授に聞く

薬

吐き気は催吐薬でうまくコントロールされています。放射線腫瘍学者はそれらを処方するかもしれません。治療を開始する20〜60分前にピルを服用する人もいれば、1日を通して定期的に服用する人もいます。

一部の薬が効かない場合は、他の薬が役立つことがあります。

追加の治療

リラクゼーションテクニック、催眠療法、および鍼治療は、吐き気や嘔吐などの症状を管理するためにうまく使用されてきました。

食べ物は状態に深刻な影響を与える可能性があります：

人が吐き気を催すときは、食べ物を食べたり準備したりすることは避けてください。
臭いの強い脂肪の多い揚げ物は食べないでください。
においや料理が刺激的な場合は、冷たい食べ物や少し暖かい食べ物を食べることができます。
あなたは毎日いくつかの小さな食事や軽食を食べ、あなたの食べ物を徹底的に噛むことができます。
治療開始の数時間前に少量を食べる価値があります。
あなたは一日中ゆっくりと、小さな一口でたくさんの液体を飲む必要があります。
食べる前に大量の液体で胃を満たすことは避けてください。

放射線療法の結果としての症状の悪化

一部の人にとっては、脳腫瘍によって引き起こされる症状は、しばらく治療を開始した後に悪化します。これは、治療が機能していない、または腫瘍が成長しているという考えにつながるべきではありません。

脳領域の放射線療法は、治療領域の腫れを短時間引き起こし、それが圧力の上昇につながる可能性があります。したがって、症状はしばらく悪化します-頭痛、吐き気、けいれんがあります。医者はステロイドを処方し、腫れは消えます。治療終了後、ステロイドの投与量を徐々に減らしていきます。何らかの理由でステロイドを服用できない場合は、腫瘍周辺の血管の発達を変化させることによって脳内の圧力を低下させる標的療法であるアバスチンが提供される場合があります。

乳房放射線療法後の結果

放射線療法中および治療後の嚥下の問題

乳がんの放射線曝露は、喉の部分に腫れや痛みを引き起こす可能性があります。固形食品を飲み込むのが難しいようです。この問題に対処するために、柔らかくてシンプルな食事が使用されます。喉を刺激する製品（クラッカー、辛い食べ物、温かい飲み物、アルコールなど）は除外されます。薬は痛みを軽減するために使用されます-鎮痛剤、アスピリンですすぐ。

放射線療法後の吐き気

放射線が胃に近い領域に影響を与える場合、放射線療法は吐き気を引き起こす可能性があります。吐き気のほとんどは軽度で、治療終了後数週間続くことがあります。状態は、投薬、食事療法、および前述の追加治療のいくつかによって制御することができます。

治療計画を立てる