गर्भवती महिलाओं के लिए एक्स-रे क्या हानिकारक है? गर्भवती महिला के लिए एक्स-रे कराना कितना खतरनाक है? क्या स्तनपान के दौरान एक्स-रे करना संभव है?

साइनस, फेफड़े और अन्य अंगों की जांच के लिए एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। अक्सर, यह प्रक्रिया गर्भवती माताओं के लिए आवश्यक होती है, उदाहरण के लिए, दंत चिकित्सा उपचार, चोट, संदिग्ध निमोनिया के लिए। यदि स्थिति में महिलाओं में जांच के संकेत हैं, तो सवाल उठता है कि भ्रूण के लिए एक्स-रे कितने हानिकारक हैं, और क्या निदान के वैकल्पिक तरीके हैं।

एक्स-रे भ्रूण को कैसे प्रभावित करता है?

यह साबित हो चुका है कि मां के पेट में पल रहा बच्चा एक्स-रे के प्रभाव के प्रति संवेदनशील होता है, खासकर उस अवधि के दौरान जब गर्भधारण के पहले हफ्तों में एक्स-रे किया जाता है - अंगों और ऊतकों के बिछाने के दौरान। इसीलिए रेडियोलॉजिकल जांच पद्धति को लेकर महिलाओं का डर बिल्कुल जायज है।

एक्स-रे विकिरण शरीर को क्यों प्रभावित करता है, इसका मुख्य खतरा क्या है? उच्च ऊर्जा वाली विद्युत चुम्बकीय तरंगों के प्रभाव में, ऊतक कोशिकाओं में पानी का आयनीकरण देखा जाता है। इसके परिणामस्वरूप मुक्त कण निकलते हैं। यह प्रक्रिया कोशिका विभाजन को बाधित करती है, डीएनए अणुओं (आनुवंशिक जानकारी के वाहक) के विनाश को भड़काती है।

भ्रूण के शरीर में, कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित हो रही हैं, जो विकिरण के प्रति इसकी उच्च संवेदनशीलता की व्याख्या करती है। उनकी संरचना में बदलाव से अंगों का असामान्य विकास, घातक नवोप्लाज्म, तंत्रिका तंत्र की विकृतियां और आनुवंशिक विफलताएं होती हैं।

क्या गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे करना संभव है?

गर्भवती महिला के लिए एक्स-रे निर्धारित करने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। जब किसी महिला का जीवन और स्वास्थ्य खतरे में हो, तो यह अपरिहार्य है। चोटों, दांतों की समस्याओं, संदिग्ध तपेदिक और अन्य गंभीर स्थितियों के लिए एक्स-रे का संकेत दिया जाता है। यह केवल परिरक्षण (पेट, छाती पर विशेष सीसे की सुरक्षा लगाना) के साथ किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं को आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके एक्स-रे कराने की सलाह दी जाती है, जो विकिरण की कम खुराक के कारण सुरक्षित है। सभी नगरपालिका क्लीनिकों में नवीनतम उपकरण नहीं हैं, इसलिए जांच के उद्देश्य से आप निजी संस्थानों से संपर्क कर सकते हैं। बच्चे के स्वास्थ्य को खतरे में डालने से बेहतर है कि सुरक्षित रहें।

• महत्वपूर्ण संकेतकों पर सर्वेक्षण करना;
• यदि संभव हो तो अन्य तकनीकों (अल्ट्रासाउंड, एमआरआई) का उपयोग करें;
• श्रोणि और पेट का एक्स-रे अत्यधिक अवांछनीय है, यदि आवश्यक हो तो प्रक्रिया को बाद की तारीख के लिए स्थगित कर दिया जाता है;
• खोपड़ी, अंगों की तस्वीरें भ्रूण की सुरक्षा (सीसा परिरक्षण) के बाद ही ली जाती हैं, जबकि परीक्षा की नियुक्ति उचित होनी चाहिए।

प्रक्रिया के दौरान, महिला को गर्भधारण के बारे में पता नहीं चल पाता है। क्या होगा यदि उसे गर्भावस्था के बारे में देरी से पता चला, और एक्स-रे लेने से एक दिन पहले? ऐसी स्थितियों से बचने और पहले हफ्तों में भ्रूण के संपर्क में आने से रोकने के लिए, सामान्य नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• मासिक धर्म के बाद 2 सप्ताह के भीतर, ओव्यूलेशन से पहले एक नियोजित अध्ययन करने की सलाह दी जाती है;
• प्रक्रिया के दौरान, छाती और पेट को लीड पैड से सुरक्षित रखें, भले ही गर्भावस्था के तथ्य की अभी तक पुष्टि नहीं हुई हो।

शुरुआती दौर में

गर्भधारण की योजना के दौरान किए गए रेडियोलॉजिकल अध्ययन अंडे के विकास को प्रभावित नहीं करते हैं। विकिरण का हिस्सा कम है, जो क्रोमोसोमल असामान्यताओं को बाहर करता है। गर्भधारण के पहले 16 सप्ताह के दौरान, एक्स-रे भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं और गंभीर विकृतियाँ पैदा कर सकते हैं। इस समय, प्रक्रिया केवल संकेत दिए जाने पर ही की जाती है। जिन अध्ययनों को स्थगित किया जा सकता है, उनकी योजना दूसरी और तीसरी तिमाही या प्रसवोत्तर अवधि के लिए बनाई गई है।

एक बाद की तारीख में

16 सप्ताह के बाद बच्चे के अंगों का निर्माण पूरा हो जाता है। हालाँकि, अनियंत्रित रूप से एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना असंभव है। दंत चिकित्सक के पास उपचार के दौरान एक्स-रे के लिए अवधि का मध्य इष्टतम अवधि है। तीसरी तिमाही में गर्भाशय बाहरी प्रभावों के प्रति संवेदनशील हो जाता है। चोटों, दांत दर्द और अन्य स्थितियों की उपस्थिति में एक्स-रे किया जा सकता है जिनके लिए आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अनुमत विकिरण खुराक

गर्भवती महिला के लिए एक्स-रे निर्धारित करते समय, किसी आनुवंशिकीविद् से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर जोखिम की डिग्री का आकलन करेगा और परीक्षा के दौरान रोगी को मिलने वाली विकिरण खुराक को ध्यान में रखेगा। विकिरण संकेतक (एमएसवी) विकिरण जोखिम के क्षेत्र के आधार पर भिन्न होते हैं:

• परिधीय छवियां - 0.1 तक;
• दंत अनुसंधान - 0.02;
• दांतों की डिजिटल पैनोरमिक तस्वीर - 1.5;
• फ्लोरोग्राफी - 0.3;
• स्पाइनल कॉलम का एक्स-रे - 8;
• टोमोग्राफ का उपयोग करके परीक्षा - 10.

SanPiN के अनुसार, 1 mSv की विकिरण खुराक भ्रूण के लिए हानिकारक होती है, जिसके बाद गर्भपात या गंभीर विकृति वाले बच्चे का जन्म संभव है। यह काफी अधिक खुराक है, जिसे लगभग 50 दंत एक्स-रे लेने के बाद प्राप्त किया जा सकता है। यदि जिस उपकरण से तस्वीरें ली गई हैं, वह 0.7 mSv से अधिक आउटपुट नहीं देता है, तो विकिरण का एक हिस्सा प्राप्त करना असंभव है जो बच्चे के लिए खतरनाक है।

परिणाम और संभावित जोखिम

विकिरण की उच्च खुराक और नियमित एक्स-रे जांच भ्रूण के गठन पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, जिससे गर्भपात हो सकता है। भ्रूण को विकिरण क्षति के संभावित परिणाम:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मानसिक मंदता, माइक्रोसेफली, आदि) में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के कारण विकृतियाँ;
• गुणसूत्र असामान्यताएं;
• घातक ट्यूमर;
• हृदय, यकृत, थायरॉयड ग्रंथि की विकृतियाँ;
• नवजात शिशु में एनीमिया, पाचन अंगों के काम में असामान्यताएं;
• हड्डी के ऊतकों की विकृति;
• गंध विकार.

अमेरिकी विशेषज्ञों के हालिया अध्ययन से पता चलता है कि प्रसव के दौरान एक्स-रे से अपर्याप्त शरीर के वजन वाले बच्चे के जन्म का जोखिम 5% बढ़ जाता है। ऐसा क्यों होता है यह बिल्कुल स्पष्ट नहीं है। विशेषज्ञ महिलाओं से गर्भावस्था की योजना बनाने और गर्भधारण के बाद बेहद सावधान रहने का आग्रह करते हैं। इस मामले में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और एक्स-रे की कोई आवश्यकता नहीं होगी।

यदि आप एक्स-रे के बिना नहीं रह सकते तो क्या करें?

गर्भावस्था के संरक्षण और सफल पाठ्यक्रम के लिए, शरीर पर विकिरण के प्रभाव को बाहर करना महत्वपूर्ण है। हालाँकि, ऐसा होता है कि तत्काल एक्स-रे के बिना सही निदान करना असंभव है। पेरीओस्टाइटिस, ज्ञान दांतों के दर्दनाक विस्फोट, अंगों के संदिग्ध फ्रैक्चर और सिर की चोटों के मामले में इसे तत्काल करना महत्वपूर्ण है।

यदि अध्ययन को स्थगित नहीं किया जा सकता है, तो गर्भवती महिला के लिए सभी सुरक्षा मानकों के अनुपालन में इसे आयोजित करने के लिए सहमत होना बेहतर है। आप पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ और आनुवंशिकीविद् से परामर्श ले सकते हैं। आपको विशेषज्ञों को बताना चाहिए कि एक्स-रे क्यों दिखाया गया है, और विकिरण की कितनी खुराक प्राप्त होगी।

ऐसा होता है कि एक्स-रे परीक्षा अपेक्षित मां के लिए नहीं, बल्कि उसके बड़े बच्चे के लिए की जानी चाहिए। इस मामले में, आपको तस्वीर लेने के समय एक्स-रे कक्ष में उपस्थित नहीं होना चाहिए।

गर्भवती महिलाएं कितनी बार एक्स-रे करा सकती हैं?

आधुनिक उपकरण और उच्च योग्य चिकित्सा कर्मचारी भ्रूण और गर्भस्थ शिशु के लिए प्रक्रिया के खतरनाक परिणामों को रोकना संभव बनाते हैं। गर्भावस्था के 9 महीनों के दौरान एक बच्चे के लिए विकिरण का संचयी स्वीकार्य जोखिम 0.3 mSv है। यह एकल फेफड़े की जांच या 15 दंत स्कैन के अनुरूप है। यदि उपचार योजना में कई पेट के एक्स-रे शामिल हैं, तो गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाना चाहिए।

क्या कोई विकल्प है?

डॉक्टर सावधानीपूर्वक स्थिति में महिलाओं को एक्स-रे लेने की सलाह देते हैं। कुछ मामलों में, अध्ययन को सुरक्षित प्रक्रियाओं से बदल दिया जाता है:

• एमआरआई. यह विधि एक चुंबकीय क्षेत्र पर आधारित है, जिसकी क्रिया से कोशिकाओं की प्रोटीन संरचनाओं में उत्परिवर्तन नहीं होता है। हालाँकि, प्रारंभिक गर्भावस्था के लिए एमआरआई की सिफारिश नहीं की जाती है।
• अल्ट्रासाउंड. पेट की गुहा, जोड़ों, पैरों, लिम्फ नोड्स और थायरॉयड ग्रंथि की जांच करते समय अल्ट्रासाउंड तकनीक एक्स-रे की जगह ले लेगी।
• दृश्य-लेखक. एक आधुनिक डायग्नोस्टिक डिवाइस एक अद्वितीय सेंसर से लैस है जो आपको विकिरण की न्यूनतम खुराक के साथ एक परीक्षा आयोजित करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग दंत चिकित्सा में किया जाता है। किरणों की एक लक्षित धारा आपको गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित रूप से दांत का एक्स-रे करने की अनुमति देती है।

एक्स-रे से हमेशा खतरनाक परिणाम नहीं निकलते। हालाँकि, शिशु के लिए इस निदान पद्धति के खतरे को नकारा नहीं जा सकता है। आपातकालीन मामलों में इसका सहारा लिया जाता है, जिससे अनुमेय खुराक की सटीक गणना की जा सके और विकिरण-विरोधी सुरक्षा प्रदान की जा सके।

गर्भवती माँ का स्वास्थ्य उसके बच्चे के स्वास्थ्य की गारंटी है, और निश्चित रूप से, यदि आप गर्भवती हैं, तो डॉक्टर द्वारा आपके लिए निर्धारित किसी भी परीक्षा में आप विशेष रूप से श्रद्धा रखते हैं। यदि आपने गर्भावस्था के बारे में पता चलने से पहले गलती से एक्स-रे ले लिया, या आपको बच्चे के बारे में पहले से ही जानते हुए ऐसा करना पड़ा, तो उसके भविष्य के लिए आपकी चिंता कई गुना बढ़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे वास्तव में खतरनाक होते हैं।

गर्भावस्था पर एक्स-रे का प्रभाव

गर्भावस्था पर एक्स-रे के प्रभाव का लंबे समय से अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। विकासशील भ्रूण बहुत कमजोर होता है, एक्स-रे बच्चे के अंगों और प्रणालियों के गठन को बाधित कर सकता है, जिससे विकृतियां हो सकती हैं।

एक्स-रे गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

जीवित ऊतकों के साथ एक्स-रे की परस्पर क्रिया का सार यह है कि एक्स-रे किरण सक्रिय कणों के निर्माण के साथ पानी के आयनीकरण का कारण बनती है जो विभाजन के समय कोशिका डीएनए की प्रतिकृति (दोहराव) को बाधित कर सकती है। गुणसूत्र विसंगतियाँ उत्पन्न होती हैं, जिससे कोशिका मृत्यु हो सकती है, या नए गुणों के अधिग्रहण के साथ उनके कामकाज में व्यवधान हो सकता है (जिसका अर्थ है कि कोशिका कैंसरग्रस्त या आनुवंशिक रूप से दोषपूर्ण हो सकती है)। विकासशील भ्रूण में विकृतियां, जन्मजात ट्यूमर और आनुवंशिक असामान्यताएं विकसित हो सकती हैं। 100 mSv से अधिक विकिरण पर, भ्रूण की आनुवंशिक सामग्री को क्षति सबसे गंभीर होती है, गर्भावस्था गर्भपात या गंभीर रूप से बीमार बच्चे के जन्म में समाप्त हो सकती है।

एक्स-रे का ऐसा प्रभाव पशु प्रयोगों में सिद्ध हो चुका है, इसके अलावा, हिरोशिमा और नागासाकी के उदाहरण का उपयोग करके एक गर्भवती महिला को विकिरणित करने के परिणामों के बारे में जानकारी है, जो परमाणु बमबारी के अधीन थे। जीवित गर्भवती महिलाओं में से, 19% ने विकृतियों (मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र) वाले बीमार बच्चों को जन्म दिया।

प्रारंभिक गर्भावस्था में एक्स-रे

गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे सबसे अधिक हानिकारक होते हैं, विशेषकर बच्चे के विकास के पहले 2 महीनों में। विकिरण के बाद, यह भ्रूण में विकृतियों का कारण नहीं बन सकता है।

शिशु के लिए खतरे की डिग्री के अनुसार, एक्स-रे को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

सबसे खतरनाक: रीढ़, श्रोणि, पेट की गुहा का एक्स-रे। इन परीक्षाओं के दौरान, भ्रूण सीधे एक्स-रे के रास्ते में होता है। कम खतरनाक, लेकिन फिर भी गंभीर परीक्षाएं: छाती और फेफड़ों, हाथ या पैर, सिर का एक्स-रे। बच्चे का कोई सीधा विकिरण नहीं होता है, लेकिन माँ को एक्स-रे विकिरण की काफी अधिक खुराक मिलती है, छवि क्षेत्र का क्षेत्र बड़ा होता है।

गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे के परिणाम

उपरोक्त ने शायद केवल आपकी चिंता बढ़ा दी है। लेकिन वास्तव में, सब कुछ उतना डरावना नहीं है जितना लगता है।

यदि हम उन दस्तावेज़ों की ओर मुड़ें जिनके द्वारा डॉक्टर निर्देशित होते हैं (सैनपिन, स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम), तो हम पाएंगे कि रेडियोग्राफी केवल पहली तिमाही में निषिद्ध है। यदि तस्वीर लेने की आवश्यकता है, तो आप गर्भावस्था के दौरान दूसरी तिमाही से शुरू करके एक्स-रे ले सकती हैं, विशेष रूप से 16 सप्ताह के बाद।

1 mSv से ऊपर का एक्सपोज़र एक बच्चे के लिए खतरनाक माना जाता है, और यह कम से कम 50 छाती शॉट है (फेफड़ों की रेडियोग्राफी के दौरान भार 20 µSv से अधिक नहीं होता है, और 1 mSv में 1000 µSv होता है)।

इस प्रकार, भले ही आपने गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे लिया हो, फिर भी शिशु पर इसके परिणाम होने की संभावना नहीं है, भले ही यह जल्दी हुआ हो। केवल सबसे खतरनाक क्षेत्रों के बार-बार किए गए एक्स-रे ही बच्चे के लिए गंभीर खतरा पैदा करते हैं, लेकिन इस मामले में भी, गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे हमेशा दुखद परिणाम नहीं देते हैं, विशिष्ट स्थिति पर डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए, उदाहरण के लिए, एक आनुवंशिकीविद् के साथ.

एक्स-रे और गर्भावस्था योजना

फैलोपियन ट्यूब और गर्भावस्था का एक्स-रे

बांझपन से पीड़ित महिलाओं की जांच के तरीकों में रेडियोग्राफी अंतिम नहीं है।

एक सफल गर्भावस्था के लिए फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता एक आवश्यक शर्त है, छोटे श्रोणि में एक चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति इस तथ्य को जन्म दे सकती है कि उनका लुमेन अवरुद्ध हो जाएगा। डॉक्टर बिना सर्जरी के केवल एक ही तरीके से इसके बारे में पता लगा सकते हैं - एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है।

यह प्रक्रिया आंशिक रूप से चिकित्सीय है, क्योंकि इंजेक्ट किए गए कंट्रास्ट के दबाव में, छोटे आसंजन अक्सर अलग हो जाते हैं और ट्यूबों की धैर्यता बहाल हो जाती है। एक्स-रे डॉक्टर के लिए अन्य महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है: आप पॉलीप्स, गर्भाशय फाइब्रॉएड, इसकी संरचना में विसंगतियों और बहुत कुछ का निदान कर सकते हैं, इस अध्ययन के मूल्य को कम करके आंका नहीं जा सकता है।

बांझपन के निदान के बावजूद, कभी-कभी चमत्कार होते हैं। फैलोपियन ट्यूब के एक्स-रे के बाद, उसी मासिक धर्म चक्र में भी गर्भावस्था हो सकती है, जो अत्यधिक अवांछनीय है, क्योंकि एक महिला को प्राप्त होने वाला विकिरण जोखिम बहुत अधिक होता है। इसलिए, यदि मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण के लिए फैलोपियन ट्यूब के एक्स-रे की योजना बनाई गई है, तो अवांछित गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक रोकथाम आवश्यक है, कम से कम गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के साथ।

गर्भावस्था से पहले एक और एक्स-रे

यदि आप गर्भवती हो जाती हैं, और उससे कुछ समय पहले किसी भी कारण से आपकी एक्स-रे जांच हुई है, तो इससे आपको चिंता हो सकती है कि क्या एक्स-रे ने भ्रूण को नुकसान पहुंचाया है।

बड़े विकिरण जोखिम के साथ एक्स-रे के बाद गर्भावस्था की शुरुआत के लिए परीक्षा के समय और गर्भधारण के समय के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। यदि एक्स-रे मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में हुआ था, तो आपको चिंता करने की कोई बात नहीं है, लेकिन यदि यह ओव्यूलेशन के बाद हुआ, जब गर्भावस्था पहले से ही थी, लेकिन आपको इसके बारे में पता नहीं था, तो डॉक्टर को निर्णय लेना चाहिए इसे संरक्षित करने की संभावना. आप इस तरह के जटिल मुद्दे को अपने दम पर हल नहीं कर सकते हैं, केवल डॉक्टर ही एक्स-रे के दौरान प्राप्त एक्स-रे एक्सपोज़र की खुराक जानता है।

यह सब एक्सपोज़र के क्षेत्र और प्राप्त खुराक पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान श्रोणि का बार-बार एक्स-रे करना, जब आपको इसके बारे में पता नहीं था, 100 mSv से अधिक विकिरण जोखिम के साथ, बहुत खतरनाक है, और डॉक्टर संभवतः समाप्ति की सिफारिश करेंगे। और, मान लीजिए, भविष्य के बच्चे के लिए गर्भावस्था की योजना बनाते समय दांत का एक्स-रे सुरक्षित है, और निश्चित रूप से, किसी भी रुकावट का सवाल ही नहीं उठेगा।

एक्स-रे परीक्षा में महिला और भ्रूण के शरीर का विकिरण शामिल होता है और गर्भावस्था के दौरान केवल सख्त संकेतों के तहत ही किया जाता है। एक्स-रे के उपयोग की अनुमति उन स्थितियों में दी जाती है जहां इसका संभावित लाभ संभावित नुकसान से अधिक होता है, और निदान करने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। यदि संभव हो तो प्रारंभिक गर्भावस्था में एक्स-रे से बचना चाहिए।

क्या एक्स-रे सचमुच इतना खतरनाक है?

एक्स-रे उच्च-ऊर्जा विद्युत चुम्बकीय तरंगें हैं जो शरीर के ऊतकों में प्रवेश कर सकती हैं। इन तरंगों का उपयोग करके अध्ययन आपको वस्तुओं की आकृति देखने की अनुमति देता है। आधुनिक चिकित्सा में रेडियोग्राफी का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, और व्यावहारिक रूप से ऐसा कोई क्षेत्र नहीं है जहां इस तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे जांच केवल असाधारण मामलों में ही की जाती है। जब भी संभव हो, डॉक्टर महिला और भ्रूण के शरीर को विकिरण के बिना करने का प्रयास करते हैं। आधुनिक उपकरणों के उपयोग से भी बच्चे को विकिरण की एक खुराक मिलती है। ऐसा प्रभाव इसके विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और मृत्यु तक अपरिवर्तनीय परिणाम दे सकता है। एक्स-रे का प्रभाव पहली तिमाही में विशेष रूप से खतरनाक होता है, जब शरीर की सभी प्रणालियाँ बन रही होती हैं।

चिकित्सा में, एक नियम है जिसके अनुसार गर्भावस्था के दौरान कुल विकिरण जोखिम 0.3 mSv से अधिक नहीं होना चाहिए। निम्नलिखित शोध विधियों को भ्रूण के लिए सशर्त रूप से सुरक्षित माना जा सकता है:

• दांतों, नाक के साइनस, जबड़े की हड्डियों की रेडियोग्राफी;
• खोपड़ी की संरचनाओं का अध्ययन;
• मीडियास्टिनल अंगों की रेडियोग्राफी;
• निचले छोरों की हड्डियों और जोड़ों की जांच (कूल्हे क्षेत्र को छोड़कर)।

विकिरण चयनित अंगों को लक्ष्य करके होता है, और एक्स-रे भ्रूण के शरीर से नहीं गुजरती हैं।

सबसे खतरनाक है ऐसे क्षेत्रों का अध्ययन:

• पैल्विक अंग;
• उदर गुहा की संरचनाएं;
• कूल्हे के जोड़ और जांघ की हड्डियाँ।

रेडियोलॉजी में, न केवल विकिरण का क्षेत्र महत्वपूर्ण है, बल्कि उपयोग की जाने वाली किरणों की शक्ति भी महत्वपूर्ण है। भावी माँ के लिए एक अपेक्षाकृत सुरक्षित विकल्प सरल सादा रेडियोग्राफी है। उच्च विकिरण जोखिम वाले अध्ययनों की अनुशंसा नहीं की जाती है:

• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग;
• सीटी स्कैन;
• फ्लोरोग्राफी;
• एंडोस्कोपिक एक्स-रे परीक्षा।

सख्त संकेतों के अनुसार, ऐसी तकनीकों को 14 सप्ताह के बाद लागू किया जा सकता है। प्रारंभिक अवस्था में, किसी महिला को विकिरण के संपर्क में न लाने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है।

एक्स-रे परीक्षा के लिए संकेत

गर्भावस्था के पहले 14 सप्ताह में, ऐसी स्थितियों में एक्स-रे का आदेश दिया जा सकता है:

• फ्रैक्चर, जोड़ों की अव्यवस्था, चोट, रक्तस्राव के परिणाम आदि का निदान;
• जोड़ों के सूजन संबंधी घाव;
• दांत के आसपास के गूदे और ऊतकों की स्थिति का निदान, साथ ही भरने वाली सामग्री की स्थापना का नियंत्रण;
• जबड़े की हड्डियों, नाक के साइनस को नुकसान;
• संदिग्ध निमोनिया सहित श्वसन संबंधी बीमारियाँ।

विवादित स्थितियों में निर्णय आयोग द्वारा किया जाता है। यदि कोई महिला बिल्कुल भी विकिरण के संपर्क में नहीं आना चाहती है, तो वह अध्ययन से इनकार कर सकती है। इनकार लिखित रूप में किया गया है।

यदि तकनीकी रूप से संभव हो, तो डॉक्टर जांच के अन्य तरीके सुझा सकते हैं:

• अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग बड़ी संख्या में बीमारियों के निदान में किया जाता है और प्रारंभिक गर्भावस्था से इसकी अनुमति दी जाती है।
• एमआरआई. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक्स-रे का एक योग्य विकल्प है। यह एक अधिक सटीक तरीका है जिसमें महिला का संपर्क शामिल नहीं है। दूसरी तिमाही से उपयोग के लिए स्वीकृत। प्रारंभिक अवस्था में इसका उपयोग केवल विशेष संकेतों के लिए किया जाता है।
• विसोग्राफी. दंत चिकित्सा में कम विकिरण खुराक वाली एक्स-रे मशीनों का उपयोग किया जाता है। पहली तिमाही में इस्तेमाल किया जा सकता है।

भ्रूण के लिए परिणाम

कोशिकाओं को विभाजित करने के लिए एक्स-रे विशेष रूप से खतरनाक हैं। शरीर में प्रवेश करके, उनका निम्नलिखित प्रभाव होता है:

• डीएनए का विनाश और आनुवंशिक जानकारी में परिवर्तन;
• प्रोटीन क्षति;
• अंतःकोशिकीय द्रव का आयनीकरण और मुक्त कणों का निर्माण।

यह सब सक्रिय रूप से विभाजित कोशिकाओं की हार की ओर जाता है और उत्परिवर्तन का कारण बन सकता है। इस कारण प्रारंभिक गर्भावस्था में एक्स-रे जांच बेहद खतरनाक होती है। इस अवधि के दौरान, ऊतकों का निर्माण, प्रणालियों और आंतरिक अंगों का निर्माण होता है - हृदय, फेफड़े, गुर्दे, आदि। कोशिका संरचना के विनाश से अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं और भ्रूण की विकृतियाँ होती हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि हर प्रभाव से भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ या मृत्यु नहीं होती है। अधिकांश डॉक्टरों का मानना ​​है कि एक भी जोखिम खतरनाक नहीं है, लेकिन कोई भी इसकी गारंटी नहीं दे सकता है। यह ज्ञात नहीं है कि इस प्रक्रिया का बच्चे के स्वास्थ्य पर क्या प्रभाव पड़ेगा। 12-14 सप्ताह की अवधि के लिए पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग पर ही भ्रूण के परिणामों को ट्रैक करना संभव होगा।

भ्रूण के लिए खतरे की डिग्री उस अवधि से निर्धारित होती है जिस पर एक्स-रे परीक्षा की गई थी:

• 2 सप्ताह तक विकिरण से कोशिका विभाजन बाधित होने का खतरा रहता है। भ्रूण मर जाता है, कभी-कभी तो उसे गर्भाशय की दीवार से जुड़ने का समय भी नहीं मिलता। मासिक धर्म की देरी से पहले सहज गर्भपात होता है।
• पहले 6 हफ्तों में, "सभी या कुछ भी नहीं" का सिद्धांत काम करता है। प्रारंभिक अवस्था में विकिरण से गंभीर विकृतियाँ उत्पन्न हो सकती हैं। तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, एनेस्थली (मस्तिष्क की पूर्ण अनुपस्थिति) या माइक्रोसेफली (मस्तिष्क के आकार में कमी) विकसित होती है। अन्य विसंगतियों के गठन को बाहर नहीं रखा गया है, जो आमतौर पर जीवन के साथ असंगत हैं। यदि जर्दी थैली, एमनियन या कोरियोन क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो भ्रूण का पोषण गड़बड़ा जाता है और वह मर जाता है।
• 6-9वें सप्ताह में आंतरिक अंगों का विकास होता है। इस समय विकिरण से गंभीर दोषों के बनने का खतरा होता है। हृदय, श्वासनली और ब्रांकाई, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों के विकास में विसंगतियाँ देखी जाती हैं। जननेन्द्रियों के बिछाने में असफलता होती है। अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस का उल्लंघन हो सकता है। हड्डियों और जोड़ों की संरचना में गंभीर विसंगतियाँ, दूध और स्थायी दांतों के बिछाने में विचलन प्रकट होते हैं।
• 10-12वें सप्ताह में, हेमटोपोइएटिक और प्रतिरक्षा प्रणाली प्रभावित होती है। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि को संभावित क्षति। पाचन तंत्र और श्वसन तंत्र के अंगों की संरचना में विसंगतियाँ नोट की जाती हैं।

एक राय है कि 2 सप्ताह तक विकिरण से एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास का खतरा होता है। एक्स-रे के नकारात्मक प्रभाव से कोशिका विभाजन रुक जाता है। निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब की गुहा में रहता है, जहां यह जुड़ा होता है। इस मुद्दे पर विश्वसनीय स्थैतिक डेटा अभी तक प्राप्त नहीं हुआ है।

यह माना जाता है कि प्रारंभिक चरण में की गई प्रक्रिया गर्भावस्था के प्रतिगमन में योगदान करती है। इस मामले में, भ्रूण मर जाता है और गर्भाशय गुहा में रहता है। मायोमेट्रियम कम नहीं होता है, भ्रूण के अंडे का निष्कासन नहीं होता है। धीरे-धीरे, भ्रूण के ऊतक और अतिरिक्त-भ्रूण संरचनाएं विघटित हो जाती हैं, जिससे सूजन और रक्तस्राव का विकास होता है।

पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान संभावित विकारों की गंभीरता का आकलन किया जाता है। जीवन के साथ असंगत विकृतियों की पहचान करना या बचपन से विकलांगता का सुझाव देना गर्भावस्था के कृत्रिम समापन का संकेत है।

गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे जांच कराने के नियम

यदि प्रक्रिया को टाला नहीं जा सकता है, तो सुरक्षा सावधानियों के अनुपालन में इसे पूरा करना महत्वपूर्ण है:

• उपकरण चयन. अध्ययन आधुनिक उपकरणों पर किया जाना चाहिए जो शरीर पर विकिरण भार को कम करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन निषिद्ध भी नहीं है। यह केवल किसी महिला के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरे की स्थिति में निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, यदि तपेदिक, निमोनिया या फ्रैक्चर का संदेह हो। इस तरह के अध्ययन से भ्रूण में विभिन्न विकृति का तेजी से विकास हो सकता है, इसलिए डॉक्टर, यदि संभव हो तो, एक्स-रे निदान विधियों को नहीं लिखते हैं, उन्हें सुरक्षित विकल्पों के साथ बदल देते हैं।

इसके अलावा, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, देरी, असफल गर्भाधान में आत्मविश्वास के अभाव में एक्स-रे का उपयोग नहीं किया जाता है। आक्रामक विकिरण सेलुलर स्तर पर परिवर्तन का कारण बनता है, भ्रूण के विभिन्न विकृति का कारण बनता है। इसलिए, किसी भी समय इस तरह के निदान की आवश्यकता को खत्म करने के लिए एक महिला को अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे असाधारण मामलों में निर्धारित किया जाता है, जब अन्य विधियां सटीक परिणाम नहीं दिखाती हैं। यदि किसी महिला के जीवन को खतरा हो तो ऐसा निदान आवश्यक है। अक्सर, संकेतों के अनुसार एक तस्वीर निम्नलिखित मामलों में ली जाती है:

• संदिग्ध निमोनिया;
• तपेदिक संक्रमण की पुष्टि या खंडन करने के लिए, घावों का स्थान और आकार निर्धारित करें;
• दंत समस्याएं, विशेष रूप से, सूजन संबंधी प्रकृति की;
• पैरों, भुजाओं के जटिल फ्रैक्चर (छाती, श्रोणि क्षेत्र की सुरक्षा आवश्यक है);
• पसलियों, श्रोणि के कई फ्रैक्चर।

परिधीय अध्ययन की तुलना में पेल्विक और फेफड़ों के एक्स-रे में घाव होने की संभावना अधिक होती है। यदि संभव हो, तो डॉक्टर एक्स-रे को अन्य निदान विधियों, जैसे एमआरआई या अल्ट्रासाउंड से बदल देते हैं।

एक्स-रे और गर्भावस्था योजना

एक्स-रे के बाद गर्भावस्था को छोड़ा जा सकता है, लेकिन एक महिला को इससे जुड़े सभी जोखिमों को समझना चाहिए। लेकिन पहले से बुरे के बारे में मत सोचो, आधुनिक डिजिटल एक्स-रे उपकरण पहले इस्तेमाल की गई फिल्म की तुलना में अधिक सुरक्षा की गारंटी देता है। इसके अलावा, डॉक्टर को भ्रूण की सुरक्षा के लिए सभी उपाय करने चाहिए, अनुमेय विकिरण खुराक की पूर्व-गणना करनी चाहिए या अध्ययन को सुरक्षित के साथ बदलना चाहिए।

एक्स-रे और गर्भावस्था की योजना असंगत अवधारणाएं हैं, विकिरण का स्वस्थ शरीर पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, जब भी संभव हो, सुरक्षित निदान विधियों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

यह स्पष्ट रूप से कहना असंभव है कि एक्स-रे महिलाओं के गर्भधारण को प्रभावित करते हैं या नहीं। पहले सप्ताह में, "सभी या कुछ भी नहीं" नियम लागू होता है, अर्थात, जिस भ्रूण को विकिरण की एक खुराक मिली है वह या तो तुरंत मर जाएगा या विकसित होना शुरू हो जाएगा। लेकिन परिणामी जोखिम अभी भी भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है, यानी, बच्चे के जन्म तक स्त्री रोग विशेषज्ञ-आनुवंशिकीविद् द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होगी।

अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए, योजना बनाते समय आपको सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• मासिक धर्म चक्र के पहले दो हफ्तों में एक्स-रे के लिए जाएं, जब गर्भावस्था की संभावना न्यूनतम हो;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों के सुरक्षात्मक उपायों (परिरक्षण, डायाफ्रामिंग) का उपयोग करें।

यदि गर्भावस्था की अनुपस्थिति में कोई निश्चितता नहीं है, तो डॉक्टर को यह मान लेना चाहिए कि निषेचन हो गया है, और इस धारणा के अनुसार नियुक्तियाँ करनी चाहिए।

क्या गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे करना संभव है?

केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि एक्स-रे अध्ययन गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है। यदि इस तरह के निदान से बचा नहीं जा सकता है, उदाहरण के लिए, यदि पैल्विक हड्डियों पर गंभीर चोट का संदेह है, तो विकिरण की सावधानीपूर्वक खुराक लेना और सभी सावधानियों का पालन करना आवश्यक है। सिर, ऊपरी और निचले जबड़े, नाक के क्षेत्र को स्कैन करते समय पेट और छाती के क्षेत्रों की अतिरिक्त सुरक्षा की आवश्यकता होती है।

उपस्थित चिकित्सक को गर्भवती माँ को समझाना चाहिए कि क्या गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे खतरनाक है, क्या इस परीक्षा को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। सीटी और फ्लोरोग्राफी जैसे प्रकार के निदान सख्त वर्जित हैं, वे भ्रूण की मृत्यु तक अपरिवर्तनीय परिवर्तन, उत्परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। कुछ मामलों में, रेडियोग्राफी की अनुमति है:

• खतरनाक विकृति और फ्रैक्चर की उपस्थिति में;
• यदि अन्य विधियाँ इस प्रकार के निदान का स्थान नहीं ले सकतीं।

गर्भवती मरीज का एक्स-रे करने का डॉक्टर का निर्णय कई कारकों पर आधारित होता है:

• निदान का प्रकार;
• गर्भावधि उम्र;
• साक्ष्य की गंभीरता;
• प्रक्रिया से इनकार करने के संभावित परिणाम.

अधिकतम स्वीकार्य खुराक 30 m3v है, लेकिन यदि यह मानदंड पार हो जाता है, खासकर कई अध्ययनों के साथ, तो गर्भधारण को बाधित करने की सिफारिश की जाती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में एक्स-रे और उसके परिणाम

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे सबसे खतरनाक होता है, इसके परिणाम अपरिवर्तनीय होते हैं, इससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। देरी से पहले और पहले आठ हफ्तों में, यानी पहली तिमाही में, विकिरण जीन स्तर पर उत्परिवर्तन का कारण बनता है, टेराटोजेनिक कारक गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की विकृति, तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के विकास संबंधी विकारों को जन्म देते हैं।

गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह में एक्स-रे सबसे महत्वपूर्ण होता है। इस समय, भ्रूण और उसके आंतरिक अंगों का सक्रिय गठन होता है, और आक्रामक विकिरण उनके विकास में गड़बड़ी का कारण बनता है। इस समय, रेडियोग्राफी भ्रूण की मृत्यु और सहज गर्भपात का कारण बन सकती है।

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के चौथे और आठवें सप्ताह के बीच, अजन्मे बच्चे के मुख्य अंगों और प्रणालियों को बिछाने की एक सक्रिय प्रक्रिया होती है: तंत्रिका, हृदय प्रणाली, गुर्दे, अंग। इस अवधि के अंत में आंतों और फेफड़ों का निर्माण होता है। माँ के शरीर पर हानिकारक प्रभाव से भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात तक, अलग-अलग गंभीरता के दोष प्रकट होते हैं।

एक्स-रे भ्रूण को कैसे प्रभावित करता है?

गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे से भ्रूण की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जो अव्यवहार्य हो जाते हैं या उत्परिवर्तन करने लगते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि विकिरण ऊतकों की पतली परतों के माध्यम से प्रवेश करता है, लेकिन घने परतों द्वारा बरकरार रखा जाता है। चित्र में, सीलें न केवल हड्डियों और अंगों की आकृति दिखा सकती हैं, बल्कि विभिन्न प्रकार की विकृति भी दिखा सकती हैं।

पतले ऊतकों से गुजरते समय, एक्स-रे तीव्र कोशिका विभाजन का कारण बनते हैं और डीएनए श्रृंखलाओं में टूट जाते हैं, जिससे बड़ी संख्या में मुक्त कण सक्रिय हो जाते हैं। इसके अलावा, एक्स-रे रासायनिक रूप से सक्रिय होते हैं, वे विभिन्न प्रकार की प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करने में सक्षम होते हैं जो ऊतकों की सामान्य स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

एक गर्भवती महिला के लिए एक्स-रे जांच वर्जित है, क्योंकि आयनीकृत विकिरण सक्रिय रूप से भ्रूण को प्रभावित करता है, जिससे कोशिका उत्परिवर्तन होता है। प्रारंभिक अवस्था में किसी जीव के लिए, ऐसे परिवर्तन बहुत खतरनाक होते हैं, विशेषकर तंत्रिका तंत्र के लिए। पहली तिमाही में माँ के शरीर के माध्यम से एक्स-रे के संचरण से मस्तिष्क का अविकसित होना, भ्रूण की अव्यवहार्यता भी हो सकती है।

मानव भ्रूण का शरीर विज्ञान ऐसा है कि आयनीकृत विकिरण के प्रभाव को बहुत संवेदनशील तरीके से माना जाता है, यह जीन स्तर पर परिवर्तन के लिए उत्तरदायी है। इसके अलावा, गर्भधारण की अवधि जितनी कम होगी, ऐसे प्रभाव के परिणाम उतने ही मजबूत होंगे। आठ सप्ताह से कम समय तक गर्भाशय में विकसित होने वाले भ्रूण में सबसे अधिक संवेदनशीलता होती है। नौ सप्ताह के बाद, असामान्यताओं का जोखिम कम हो जाता है, लेकिन ख़त्म नहीं होता है।

बाद के चरणों में रेडियोलॉजी भी खतरनाक है, लेकिन अजन्मे बच्चे में विकृति विकसित होने की संभावना कुछ हद तक कम हो जाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय प्रणाली के अंग खतरे में हैं। सबसे कम खतरनाक हाथ और पैर का एक्स-रे है; ऐसे अध्ययनों में, पेट और श्रोणि को एक लीड एप्रन का उपयोग करके परिरक्षित किया जाता है।

एक्स-रे लेते समय संभावित जोखिम

गर्भावस्था पर एक्स-रे का प्रभाव बेहद नकारात्मक होता है, खासकर शुरुआती चरणों में, जब घाव मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका केंद्रों को प्रभावित कर सकता है। वे सक्रिय गठन के चरण में हैं, इसलिए वे एक्स-रे विकिरण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं। आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह में फ्लोरोग्राफी से भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात हो जाता है।

चौथे सप्ताह के बाद, सबसे संभावित विकृति में से: माइक्रोसेफली, जर्दी थैली के रोग, अस्थायी अंग, साथ ही कोरियोन, एमनियन।

छठे सप्ताह के बाद, टेराटोजेनिक कारक खतरनाक होते हैं, जिससे थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और यकृत के ऑर्गोजेनेसिस में व्यवधान होता है। सबसे संभावित में हार्मोनल डिसफंक्शन, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान और वाल्वुलर हृदय रोग के रूप में जटिलताएं हैं।

सातवें सप्ताह से, आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने से प्रतिरक्षा की कमी, प्लीहा, जठरांत्र संबंधी मार्ग और ब्रांकाई की विकृतियां जैसे जन्म दोष होते हैं।

बारहवें सप्ताह के बाद, फ्लोरोस्कोपी के सबसे आम नकारात्मक प्रभाव एनीमिया, ल्यूकेमिया और गंभीर अस्थि मज्जा रोग हैं।

नौवें सप्ताह के बाद, तथाकथित भ्रूण, यानी भ्रूण, भ्रूण के विकास की अवधि शुरू होती है। इस समय आयनकारी किरणों का नुकसान पहली तिमाही की तुलना में बहुत कम होता है। सभी मुख्य अंगों और प्रणालियों को पहले ही बिछाया जा चुका है, इसलिए दोषों के जोखिम को कम किया गया है, लेकिन पूरी तरह से बाहर नहीं रखा गया है। तथ्य यह है कि बाद की तारीख में एक्स-रे अभी भी खतरनाक है क्योंकि यह बच्चे के मानसिक विकास में देरी और यहां तक ​​कि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की शुरुआत को भी भड़का सकता है। इस मामले में, संबंधित लक्षण बहुत बाद में प्रकट हो सकते हैं। इसीलिए, यदि संभव हो तो, बच्चे के जन्म तक रेडियोग्राफी को स्थगित करना बेहतर है, या कम से कम इसे यथासंभव देर से लें। इस मामले में, नियम लागू होता है: "जितना बाद में - उतना बेहतर।"

अपने बच्चे को कैसे सुरक्षित रखें

गर्भपात, सहज गर्भपात, भ्रूण में विभिन्न विकृतियों के विकास को बाहर करने के लिए, रेडियोग्राफी निर्धारित करते समय डॉक्टर को SanPiN 2.6.1.1192-03 (विकिरण का उपयोग करके अध्ययन के संचालन को विनियमित करने वाला दस्तावेज़) की आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए:

• कुल एक्सपोज़र 100 m3v से अधिक नहीं हो सकता, दो महीने के लिए स्वीकार्य खुराक 1 m3v तक है, अन्यथा गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है;
• यदि कोई महिला बच्चे को छोड़ने का फैसला करती है, तो उसे सभी संभावित नकारात्मक परिणामों के बारे में बताया जाता है, संभावित विकास संबंधी विसंगतियों की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग निर्धारित की जाती है;
• एक्स-रे निर्धारित करते समय, डॉक्टर को महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए सभी जोखिमों का आकलन करना चाहिए, यदि गर्भवती मां के जीवन को खतरा है, तो परीक्षा की जाती है, लेकिन अधिकतम संभव सुरक्षा के साथ।

अजन्मे बच्चे की सुरक्षा के लिए, गर्भवती महिलाओं के लिए एक्स-रे परीक्षाएं केवल आपातकालीन मामलों में निर्धारित की जाती हैं।

एक्स-रे के दौरान भ्रूण के अंगों की सुरक्षा के लिए विशेष उपाय किए जाने चाहिए, जैसे परिरक्षण (पेट के क्षेत्र को लेड एप्रन से ढंकना) या डायाफ्रामिंग (एक्स-रे के प्रवेश के लिए एक कृत्रिम बाधा का आयोजन करना)। यदि खोपड़ी, फेफड़े या अंगों की छवियां निर्धारित की जाती हैं तो ऐसी विधियां लागू होती हैं, अन्य स्थितियों में गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे को अल्ट्रासाउंड से बदलने की सिफारिश की जाती है। विशेष रूप से खतरा पेट और श्रोणि की जांच (काठ का रीढ़ की हड्डी, श्रोणि अंगों, उत्सर्जन यूरोग्राफी, और इसी तरह) का एक्स-रे है। यदि स्थिति अनुमति देती है, तो वे तीसरी तिमाही या प्रसव तक प्रक्रिया को स्थगित करने का प्रयास करते हैं।

एक्स-रे एक्सपोज़र के आधार पर एक अध्ययन निर्धारित करते समय, विशेषज्ञ विकिरण की निम्नलिखित अनुमानित खुराक को ध्यान में रखते हैं:

• परिधीय छवियों के लिए - 0.1 m3v तक;
• रीढ़ की एक्स-रे - 8 m3v;
• दंत अनुसंधान - 0.02 m3v;
• सामान्य फ्लोरोस्कोपी - 3 m3v;
• उदर गुहा की जांच - 6 m3v;
• फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी - 0.3 m3v;
• सादा कंप्यूटेड टोमोग्राफी - 10 m3v।

प्रारंभिक गर्भावस्था में एक्स-रे अध्ययन सबसे खतरनाक हैं:

• आइसोटोप स्कैनिंग;
• सामान्य फ्लोरोस्कोपी;
• फ्लोरोग्राफिक तस्वीरें.

इन सभी विधियों में विकिरण का प्रयोग किया जाता है, जो विकृति विज्ञान के विकास का कारण बनता है। बच्चे की सुरक्षा के लिए, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड, एमआरआई लिखते हैं, जो विभिन्न मामलों में एक्स-रे की जगह सफलतापूर्वक ले लेता है और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है।

दुर्भाग्य से, निदान के वैकल्पिक रूप हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं। इसलिए, यदि यूरोलिथियासिस का संदेह है, तो उत्सर्जन यूरोग्राफी को पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, फिर हड्डी संरचनाओं को नुकसान के मामले में, अल्ट्रासोनिक और चुंबकीय अनुनाद विधियां शक्तिहीन हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी निदान का एक रूप है, जो एक्स-रे के साथ मानव शरीर के ऊतकों के ट्रांसिल्युमिनेशन पर भी आधारित है। इसे सुरक्षित विकल्प मानना ​​अव्यावहारिक है। लेकिन चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के संचालन का सिद्धांत शरीर के ऊतकों को बनाने वाले हाइड्रोजन परमाणुओं पर चुंबकीय क्षेत्र का प्रभाव है। यद्यपि यह विधि अधिक कोमल है, लेकिन इसे पहली तिमाही में निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि भ्रूण के अंडे पर इस तरह के प्रभाव का टेराटोजेनिक प्रभाव पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है।

यदि फ्लोरोस्कोपी से बचा नहीं जा सकता है, तो आनुवंशिकीविद् को अधिकतम स्वीकार्य खुराक की सही गणना करनी चाहिए और भ्रूण की सुरक्षा के लिए सभी उपाय करने चाहिए।

क्या स्तनपान के दौरान एक्स-रे करना संभव है?

गर्भवती महिलाओं के लिए एक्स-रे कराना अवांछनीय है, लेकिन यह प्रतिबंध बच्चे के जन्म के बाद की अवधि पर लागू नहीं होता है, जबकि महिला स्तनपान करा रही होती है। रेडियोग्राफी किसी भी तरह से मां के दूध की संरचना और गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है, यानी यह स्तनपान में हस्तक्षेप नहीं करती है। हालाँकि, परीक्षाओं की आवृत्ति अभी भी सीमित होनी चाहिए, क्योंकि उच्च खुराक के संपर्क में आने से रोगी के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

सामान्य प्रश्न

एक्स-रे की अनुमति कब नहीं है?

यदि गंभीर विकृति का संदेह हो जिससे किसी महिला के जीवन को खतरा हो सकता है तो आप अध्ययन से इनकार नहीं कर सकते। उसी समय, आप केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही तस्वीर ले सकते हैं, यदि परिधीय अंगों की फ्लोरोस्कोपी की जाती है तो एक्स-रे का नकारात्मक प्रभाव कम होगा।

हाथ-पैरों की तस्वीर लेते समय, परिरक्षण का उपयोग किया जाता है - पेट और छाती को सीसे के एप्रन से ढक दिया जाता है, प्रभावित क्षेत्र दिखाई देगा, और भ्रूण सुरक्षित रहता है।

गर्भावस्था के दौरान कितनी बार रेडियोग्राफी की अनुमति है?

विशेषज्ञ एक्स-रे की बिल्कुल भी सलाह नहीं देते हैं। यदि छवि से बचा नहीं जा सकता है, तो आपको डॉक्टर को अपनी स्थिति के बारे में सूचित करना चाहिए। अधिकतम स्वीकार्य विकिरण खुराक 30 m3v तक है, अनुशंसित 10 mSv है। इस आंकड़े और पेट की गुहा, श्रोणि क्षेत्र की कई छवियों तक पहुंचने पर, डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश करेंगे। न केवल किया जा रहा अध्ययन महत्वपूर्ण होगा, बल्कि यह तथ्य भी महत्वपूर्ण होगा कि गर्भवती महिला बिना परिरक्षण के उपकरण के बगल में खड़ी थी। यहां तक ​​कि ली गई एक भी छवि भ्रूण में विभिन्न विकृतियों के विकास का कारण बन सकती है।

आइए हम विकिरण भार की गणना का एक उदाहरण दें। इसलिए, यदि एक महिला ने डिजिटल डिवाइस पर दो बार फेफड़ों का एक्स-रे लिया, तो परिणामी विकिरण खुराक 40 μSv, या 0.04 mSv से अधिक नहीं होगी। यह मान स्वीकार्य सीमा के भीतर है, इसलिए इस स्थिति में गर्भावस्था की समाप्ति अनिवार्य नहीं है।

यदि गर्भावस्था की पुष्टि के तथ्य से पहले अध्ययन किया गया तो क्या करें?

यदि किसी मरीज़ का एक्स-रे हुआ हो लेकिन उसे पता न हो कि वह गर्भवती है, तो क्या इसके नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं? ऐसी स्थिति में, एक आनुवंशिकीविद् और स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श, प्रसव के क्षण तक निगरानी की आवश्यकता होती है। भ्रूण के अंडे के चरण में एक भी शॉट करना गंभीर परिणामों से भरा होता है। एकमात्र अपवाद प्रजनन अंगों की सुरक्षा के उपयोग के साथ परिधीय स्कैनिंग हो सकता है। बच्चे पर नकारात्मक परिणामों को दूर करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है।

निषेचन के बाद शुरुआती 6-8 हफ्तों में, गर्भवती मां को पता नहीं चल पाता कि क्या हुआ। यदि उसने फिर भी अज्ञानतावश एक्स-रे कराया है, तो आपको पहले से चिंता नहीं करनी चाहिए। ऐसे में सकारात्मक दृष्टिकोण जरूरी है। ऐसे कई उदाहरण हैं जब गर्भवती महिलाओं ने एक्स-रे कराने के बावजूद स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया।

गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे का जोखिम खतरनाक है। ऐसी भौतिक घटना पर आधारित अध्ययन की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि संभव हो तो कोई सुरक्षित विकल्प खोजने का प्रयास करें। तस्वीर तभी ली जाती है जब किसी महिला के जीवन या स्वास्थ्य को वास्तविक खतरा हो। इस मामले में, डॉक्टर भ्रूण की सुरक्षा के लिए सभी उपाय करता है।

गर्भवती महिला को अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए, क्योंकि उसके बच्चे का विकास इसी पर निर्भर करता है। यदि डॉक्टरों को संदेह है कि गर्भवती माँ निमोनिया, तपेदिक से बीमार है, या उसे फ्रैक्चर है, तो डॉक्टर एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स लिखते हैं। एक वयस्क के लिए विकिरण के खतरे के बारे में हर कोई जानता है, और भ्रूण पर इसके प्रभाव के बारे में हम क्या कह सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे, खतरे की डिग्री, परिणाम, सुरक्षा के नियम। यहां आगे चर्चा की जाएगी।

एक्स-रे के बारे में बुनियादी जानकारी

एक्स-रे विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं का निदान करने के उद्देश्य से शरीर की एक चिकित्सीय जांच है। विद्युत चुम्बकीय तरंगें चोट या विस्थापन के कारण क्षीण घनत्व वाले शरीर के क्षेत्रों को रोशन करेंगी। निदान के परिणाम एक्स-रे फिल्म पर देखे जा सकते हैं, जो हड्डियों या कोमल ऊतकों को सभी प्रकार की क्षति को स्पष्ट रूप से दिखाता है। एक्स-रे विभाजित होने वाली कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे वे उत्परिवर्तित हो जाती हैं या अव्यवहार्य हो जाती हैं। गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे, विशेष रूप से शुरुआती चरणों में (3-12 सप्ताह में), खतरनाक है क्योंकि भ्रूण की कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित हो रही हैं, और इसलिए यह परीक्षा उसके विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

हर किसी को यह जानने की जरूरत है कि एक्स-रे सेलुलर स्तर पर मानव शरीर को कैसे प्रभावित करते हैं। एक्स-रे कोशिकाओं से होकर गुजरती हैं, डीएनए स्ट्रैंड को तोड़कर उन्हें नुकसान पहुंचाती हैं। और सब इसलिए क्योंकि विद्युत चुम्बकीय तरंगें कोशिकाओं में पानी को आयनित करती हैं, जिससे बड़ी संख्या में रासायनिक रूप से सक्रिय रेडिकल्स पैदा होते हैं। मुक्त कणों के प्रभाव में न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन को होने वाली क्षति कोशिका मृत्यु या उत्परिवर्तन का कारण है। यह कैसे होता है, यह जानकर आप ऐसी परीक्षा के खतरे की डिग्री का आकलन कर पाएंगे। गर्भवती महिलाओं में एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता दुर्लभ है, लेकिन कभी-कभी, उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर के मामले में, आप इसके बिना नहीं कर सकते हैं! शुरुआती चरणों में सबसे खतरनाक एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, 3-12 सप्ताह में।

खतरे की डिग्री

यदि खतरनाक जटिलताओं का खतरा हो तो गर्भवती माताओं के लिए एक्स-रे केवल चरम मामलों में निर्धारित किए जाते हैं। 1 मिलीसीवर्ट का अल्पकालिक विकिरण भ्रूण के लिए आदर्श है, एक समान भार एक एक्स-रे के साथ होता है। बार-बार दोहराई गई प्रक्रिया के परिणाम बहुत बुरे हो सकते हैं।

अध्ययन के समूह के आधार पर, रेडियोग्राफी में खतरे की अलग-अलग डिग्री होती है:

• सबसे अधिक, एक्स-रे, जिसमें पेट की गुहा, रीढ़ या श्रोणि की जांच की जाती है, गर्भवती महिला और भ्रूण को नुकसान पहुंचाती है। इस प्रकार की जांच खतरनाक है क्योंकि विद्युत चुम्बकीय तरंगें सीधे भ्रूण से होकर गुजरती हैं।
• खतरे की औसत डिग्री एक्स-रे के दौरान होती है, जिसमें फेफड़ों, अंगों, सिर या छाती की जांच की जाती है। भ्रूण अप्रत्यक्ष विकिरण के संपर्क में आता है, और जहां तक ​​गर्भवती महिला का सवाल है, उसे उच्च विकिरण जोखिम प्राप्त होता है।
• बहुत से लोग सवाल पूछते हैं: "क्या गर्भावस्था के दौरान दांत का एक्स-रे करना संभव है?" ऐसा माना जाता है कि स्थिति में महिलाओं के लिए नाक और दांतों की जांच सबसे कम खतरनाक होती है। दंत एक्स-रे के लिए संकेत: दांत के आधार को यांत्रिक क्षति, ट्यूमर जैसी प्यूरुलेंट संरचनाएं, रूट कैनाल को नुकसान। जांच कम विकिरण जोखिम (0.03 m3v) वाले विशेष उपकरणों का उपयोग करके की जाती है। और रेडियोविज़ियोग्राफ़ की मदद से, विकिरण जोखिम 0.003 m3v तक कम हो जाता है। यदि संभव हो, तो दांत का इलाज दूसरी तिमाही में, 20 सप्ताह और उसके बाद करना बेहतर होता है, जब भ्रूण के मुख्य अंग पहले ही बन चुके होते हैं, और क्षति न्यूनतम होगी।

शरीर के क्षेत्र के आधार पर एक्स-रे के दौरान विकिरण खुराक (मिलीसीवर्ट में):

• छाती - 0.3;
• ऊपरी और निचले अंग - 0.01;
• नाक - 0.5;
• दांत - 0.02.

गर्भवती महिला को एक्स-रे से सुरक्षा के विशेष साधनों का उपयोग करना चाहिए।

रेडियोग्राफी के परिणाम

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में सबसे खतरनाक रेडियोग्राफी होती है, क्योंकि 16वें सप्ताह से पहले भ्रूण के सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों का निर्माण हो जाता है। लंबे समय तक उच्च जोखिम (1 m3v से ऊपर) के साथ, भ्रूण में विभिन्न आनुवंशिक असामान्यताएं उत्पन्न होती हैं:

• 1-2 सप्ताह में, तंत्रिका तंत्र का गठन होता है, इस अवधि के दौरान आयनकारी विकिरण के प्रभाव में, कोशिकाएं विभाजित होना बंद कर देती हैं, और भ्रूण मर जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा होता है।
• 3 से 4 सप्ताह तक संपर्क के परिणाम भ्रूण के लिए बेहद खतरनाक होते हैं। अनंतिम (अतिरिक्त-भ्रूण) अंग जैसे कोरियोन, एमनियन और जर्दी थैली असामान्य रूप से विकसित होते हैं, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।
• यदि आप 4-5 सप्ताह में एक्स-रे लेते हैं, तो भ्रूण स्टेम कोशिकाओं के अनुचित विभाजन के कारण विभिन्न विकास संबंधी विसंगतियाँ हो सकती हैं। इससे हृदय दोष, थायरॉयड ग्रंथि या यकृत के विकास की विकृति का खतरा होता है।
• 5 से 6 सप्ताह तक हाथ या पैर, पाचन तंत्र की विकृति का खतरा रहता है। इस दौरान एक्स-रे अध्ययन के कारण प्लीहा, अस्थि मज्जा, तंत्रिका तंत्र और यौन ग्रंथियां ठीक से काम नहीं करती हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली का काम बाधित हो जाता है, और इससे थाइमस क्षतिग्रस्त होने पर बार-बार होने वाले शुद्ध संक्रमण का खतरा होता है। निचले मस्तिष्क उपांग की कार्यक्षमता के उल्लंघन के कारण अंतःस्रावी तंत्र की विकृति उत्पन्न होती है।
• सप्ताह 7 में एक्स-रे एनीमिया के साथ खतरनाक है, जो इस तथ्य के कारण होता है कि यकृत क्षतिग्रस्त हो गया है। छोटी आंत गलत तरीके से विकसित होती है, अधिवृक्क ग्रंथियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप चयापचय गड़बड़ा जाता है।
• 8वां सप्ताह - ऊपरी होंठ, जबड़ा (फांक तालु), जोड़ और अंगुलियों के फालेंज गलत तरीके से विकसित होते हैं।
• यदि आप 9 से 10 सप्ताह तक एक्स-रे कराते हैं, तो अंडाशय और दांत गलत तरीके से विकसित होते हैं, ब्रांकाई क्षतिग्रस्त हो जाती है।
• 11 से 12 सप्ताह तक, हृदय संबंधी विकृति हो सकती है, त्वचा की संवेदनशीलता और गंध की भावना परेशान हो जाती है। थाइमस ग्रंथि के क्षतिग्रस्त होने से रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है और थायरॉयड ग्रंथि के विकास में गड़बड़ी के कारण विकास में देरी होती है और चयापचय धीमा हो जाता है।

उपरोक्त जानकारी सैद्धांतिक है, और गर्भवती महिला और अजन्मे बच्चे पर अल्पकालिक विकिरण जोखिम का स्तर न्यूनतम है।

परीक्षा के वैकल्पिक तरीके

डॉक्टर प्रारंभिक अवस्था में एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स से बचने की कोशिश करते हैं, क्योंकि भ्रूण पर इसका प्रभाव पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। लेकिन कुछ मामलों में, यह बीमारी अध्ययन की तुलना में गर्भवती महिला के स्वास्थ्य और भ्रूण के विकास के लिए अधिक जोखिम पैदा करती है। खतरे को कम करने के लिए, डॉक्टर वैकल्पिक प्रक्रियाएं पेश करते हैं:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक आधुनिक चिकित्सा अध्ययन है जो आयनीकृत विकिरण के बिना चुंबकीय क्षेत्र के प्रभाव पर आधारित है। विद्युतचुंबकीय तरंगें भ्रूण की कोशिकाओं को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं और उनमें उत्परिवर्तन का कारण नहीं बनती हैं। मेडिकल रिसर्च के मुताबिक, एमआरआई अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है। इसके बावजूद, गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद ऐसी जांच की सिफारिश की जाती है।
• अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करके शरीर की जांच करने की एक विधि है। सोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है और इसका उपयोग किसी भी तिमाही में किया जाता है। यह आपको पेट की गुहा, छोटी श्रोणि, जोड़ों, मांसपेशियों, स्नायुबंधन, थायरॉयड ग्रंथि और लिम्फ नोड्स की गहन जांच करने की अनुमति देता है।
• रेडियोविज़ियोग्राफ़ एक विशेष सेंसर वाला एक आधुनिक उपकरण है, जो एक्स-रे प्राप्त करने के बाद, डेटा को संसाधित करता है और उन्हें कंप्यूटर पर भेजता है। इस तकनीक से भ्रूण पर विकिरण का प्रभाव न्यूनतम होता है। यह उपकरण आपको दांतों की जांच करने की अनुमति देता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी, फ्लोरोग्राफी, फ्लोरोस्कोपी, आइसोटोप स्कैनिंग का उपयोग करके गर्भवती महिला की स्वास्थ्य स्थिति की जांच करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ये प्रक्रियाएं उच्च विकिरण जोखिम देती हैं और गर्भवती महिलाओं के लिए निषिद्ध हैं।

गर्भवती महिलाओं के लिए सुरक्षा नियम

गर्भावस्था की पुष्टि से पहले एक्स-रे के क्या निहितार्थ हैं? यदि आपने मासिक धर्म चक्र से पहले एक्स-रे लिया है, तो जोखिम न्यूनतम है। यदि मासिक धर्म के बाद जांच की जाती है, तो भ्रूण को नुकसान होने का जोखिम काफी अधिक होता है और स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दे सकते हैं। किसी भी मामले में, भ्रूण की विकृति को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए एक चिकित्सा आनुवंशिक अध्ययन करना आवश्यक है।

यदि एक्स-रे आवश्यक हो तो करा लें, लेकिन निम्नलिखित नियमों का पालन करें:

• गर्भधारण के 16 सप्ताह से पहले एक्स-रे से बचें।
• अपने पेट को लेड एप्रन से ढकें।
• रेडियोलॉजिस्ट को बताएं कि आप गर्भवती हैं।
• अपने डॉक्टर से एक्स-रे का विकल्प ढूंढने के लिए कहें।
• जब तक आवश्यक न हो, उस कार्यालय में न रहें जहां एक्स-रे किया जाता है।

पूर्वगामी के आधार पर, गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे, विशेष रूप से शुरुआती चरणों में, काफी खतरनाक होते हैं, लेकिन जांच से हमेशा भ्रूण में जन्मजात विसंगतियों की घटना का खतरा नहीं होता है। डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें, सुरक्षा के नियमों का पालन करें और आपका बच्चा स्वस्थ रहेगा!