Гистология в гинекологии: анализ и расшифровка патологий шейки матки и других органов. Гистологическое исследование шейки матки Гистология после удаления матки онкология

Одним из наиболее достоверных и информативных способов распознать женское заболевание считается гистология.

К этому анализу прибегают после неожиданных выкидышей, при замершей беременности, когда имеются подозрения на онкологические заболевания и в других трудных случаях.

Сегодня гистология в гинекологии – незаменимое средство, позволяющее определить даже сложные патологии.

Что такое гистология?

Гистология – это наука о состоянии организма на уровне тканей.

Анализ тесно связан с цитологией (изучением клеток) и эмбрионологией (изучением структуры плода) и позволяет изучить точное строение любой ткани, поэтому его часто назначают для выявления различных отклонений и патологий.

Для проведения гистологического исследования у человека берут небольшой кусочек ткани: иногда это лишь мазок или отпечаток, но может быть и тонкий срез напрямую из обследуемого органа.

Исследование в среднем длится 5-10 дней (в редких случаях делают срочную гистологию от 1 до 24 часов, но она менее достоверна) и проводится в 7 этапов:

Фиксация – тканевый фрагмент обрабатывают предотвращающей распад клеток и структуры жидкостью, чтобы материал не сгнил за время изучения.
Проводка – материал обезвоживают для уплотнения.
Заливка – ткань пропитывают парафином или иным заливочным препаратом, чтобы приготовить твердый блок для получения срезов.
Резание – с помощью специального оборудования – микротома – твердый блок разрезают на тончайшие пластинки.
Окрашивание – срезы раскладывают на предметные стекла и окрашивают специальными препаратами для определения разных структур тканей (ДНК, РНК, цитоплазма и т. д.).
Заключение – подготовленные срезы на предметных стеклах накрывают вторым слоем стекол с необходимой для сохранения материала надолго средой.
Исследование – полученные гистологические препараты изучают врачи-гистологи или патоморфологи, используя электронный или световой микроскоп.

В гинекологии гистологию обычно назначают для изучения тканей плода, матки и шейки матки.

Чтобы не ошибиться, лучше заранее узнать и насколько долго чтобы не навредить себе. В США многие проходят вакцинацию от ВПЧ, у нас же мало кто про это знает, можно восполнить свои пробелы в знаниях.

Гистологическое исследование при замершей беременности или после выкидыша

Замершая беременность в медицинском понимании это тот же самый выкидыш, просто еще не произошедший. В обоих случаях врач проводит чистку матки, чтобы избежать гниения зародыша в женском организме, которое может привести к воспалению и тяжелейшим заболеваниям.

Извлеченный материал (плаценту) обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Гистология после выкидыша в совокупности со сдачей анализов на вирусы, гормональный дисбаланс и т.д. помогает определить точную причину самопроизвольного прерывания беременности или гибели плода в утробе. Знание причины поможет избежать повторения проблем при следующей беременности.

Гистология для определения онкогинекологических заболеваний

Определить наличие онкологических заболеваний бывает очень сложно – зачастую на начальных стадиях они проходят бессимптомно, поэтому заметить и успеть предотвратить их развитие становится практически невозможно. Однако при регулярном посещении гинеколога распознать зарождающееся заболевание возможно. При осмотре врач заметит симптомы, которые не чувствует женщина и назначит гистологию пораженного органа.

Исследование позволяет не только выявить патологию, но и провести верное лечение: гистология показывает категорию новообразования — доброкачественную или злокачественную.

Гистология матки

Для назначения гистологии матки часто необходима более заметная симптоматика и проведение других исследования (УЗИ, анализ крови и т.д.) . К симптомам, при которых назначается гистология, относят:

длительное кровотечение;
беспричинные боли внизу живота;
лейкоплакия;
неровности на поверхности органа;
новообразования на или внутри органа и другие симптомы, относящиеся к опухолевых заболеваниям.

В стерильных условиях под местной анестезией врач при помощи гинекологических приборов вырезает кусочек новообразования напрямую из матки. Ткань отправляется в лабораторию патоморфологии, где и проводится ее исследование.

При выявлении аномальных участков тканей назначают соответствующее онкогинекологическое лечение против рака. Если ткань новообразования однородна с тканями здоровой матки, значит заболевание доброкачественное (чаще всего это миома) и его можно либо лечить, либо ждать, пока оно пройдет само по себе (в некоторых случаях так и происходит) – точное решение сообщает гинеколог.

Гистология яичников

Проводится для определения содержимого кистозных новообразований на яичниках или вида опухолевых наростов. Для подбора материала используют пункцию (прокол) через брюшную полость.

Гистология шейки матки

При подозрении воспалительных, предопухолевых или онкологических заболеваний шейки матки гинеколог отправляет небольшой ее кусочек на гистологию.

Исследование помогает определить наличие эрозии, дисплазии, плоских кондилом, рака и иных болезней шейки матки, чтобы гинеколог мог назначить верное и эффективное лечение.

Материал собирают тем же способом, что и из матки, но при этом нет необходимости раскрывать шейку матки.

Иные виды гистологии в гинекологии

На гистологическое исследование для выявления нарушений здоровья женской репродуктивной системы могут направить ткани эндометрия, часть слизистой из цервикального канала, жидкость из кистозных образований во влагалище, взятую пункцией.

Гистология: расшифровка анализа

При заполнении листа с результатами исследования используют малопонятные обычным людям медицинские термины, причем зачастую самые неприятные вещи из этих терминов написаны на латинском.

Результаты гистологии относят гинекологу, и он на их основании поставит диагноз и назначит правильное лечение. Расшифровывать анализ самостоятельно не рекомендуется, чтобы не накручивать себе мысли о страшных болезнях.

Практически все заболевания сегодня излечимы, поэтому лучше положиться на врача и его опыт.

Содержимое

Кровотечение разной интенсивности обычно всегда сопровождает любое хирургическое вмешательство. Также незначительное кровотечение может наблюдаться после удаления полипа матки. В некоторых случаях возникают осложнения в виде интенсивного кровотечения, при котором следует обратиться к специалисту. Сильное кровотечение после манипуляции относится к осложнениям.

Полипы матки стали всё чаще выявляться у пациенток разного возраста в связи с использованием современных методов диагностики, например, УЗИ и гистероскопии. Во многих случаях врачи предлагают удаление полипа, которое в норме может сопровождаться неинтенсивным кровотечением. После выполнения операции проводится анализ на гистологию.

Однако, как подчёркивают специалисты, удаление полипов не предотвращает появление рецидивов. Удаление полипов устраняет следствие патологического процесса, но не влияет на его причину. Кроме того, в редких случаях после удаления могут наблюдаться осложнения в виде обильного кровотечения.

Причины и симптомы полипоза

Полипами матки называют следствие очаговой гиперплазии эндометрия, при которой отмечается локальное разрастание участков слизистой. Патология больше характерна для женщин после 35-40 лет.

Полипы матки могут иметь различную форму:

округлую;
грибовидную.

Полипоз может быть представлен как единичными, так и множественными образованиями.

Полипы располагаются:

на тонкой ножке;
на широком основании.

гиперэстрогения и недостаток прогестерона;
длительные воспалительные процессы половых органов;
травматизация эндометрия;
осложнения после абортов;

После удаления полипа матки в обязательном порядке проводится анализ на гистологию, чтобы определить тип полипа. Согласно анализу на гистологию, выделяют следующие виды полипов матки:

железистые;
фиброзные;
железисто-фиброзные;
аденоматозные.

Гистология имеет существенное значение для определения с дальнейшей тактикой лечения. При обнаружении признаков пролиферации в анализе на гистологию, полипозные новообразования подвергаются удалению вместе с телом матки. Промедление может привести к серьёзному осложнению – развитию рака матки.

Малые полипы матки обычно не имеют симптомов. Клиническая картина развивается при увеличении размеров новообразования, появлении множественных полипов. Зачастую полипоз нарушает нормальную сократительную функцию матки, что осложняет процессы отторжения слизистой. Полипоз матки может проявляться:

кровотечениями в середине цикла;
обильными кровотечениями во время месячных;
болями в нижней части живота, например, при половых актах;
бесплодием;
самопроизвольным прерыванием беременности.

Перед планированием беременности должно осуществляться удаление полипов. Для того чтобы восстановить репродуктивное здоровье, назначаются медикаментозные препараты.

Подготовка к вмешательству

Перед удалением полипов матки с целью предупреждения осложнений необходимо пройти обследование. К тому же диагностика позволяет выявить противопоказания к удалению.

Обследование перед удалением полипа матки включает следующие исследования.

Изучение состояния шейки матки. Зачастую в процессе удаления через шейку матки вводятся инструменты. Именно поэтому важно исключить воспалительные патологии, а также повреждения слизистой.
Выполнение мазков. Женщине рекомендованы мазки на обнаружение половых инфекций, оценку состояния влагалищной микрофлоры. При наличии инфекции удаление не выполняется в связи с риском возникновения осложнений, например, эндометрита.
Цитологическая диагностика. Мазок на онкоцитологию позволяет выявить предраковый процесс в шейке матки. В таких случаях, лечение может отличаться расширенным объёмом.
УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится трансвагинально и абдоминально. При помощи данной диагностики можно оценить состояние внутренних половых органов.
Общеклинические исследования. Перед госпитализацией и удалением следует выполнить ЭКГ, флюорографию, анализы крови и мочи, в том числе для диагностики сифилиса, гепатитов и ВИЧ.

Противопоказания

При обследовании иногда выявляются противопоказания, которые являются препятствием к выполнению удаления. При игнорировании противопоказаний могут развиться осложнения, например, интенсивное кровотечение.

К противопоказаниям, препятствующим выполнению удаления полипов, относят:

инфекции и воспалительные процессы половых органов;
молочница и бактериальный вагиноз;
беременность;
патологии шейки, которые не позволяют ввести в маточную полость инструменты для удаления, например, стеноз или грубая деформация ткани как осложнение после родов;
тяжёлые соматические патологии, в частности, сахарный диабет, сопровождающийся существенным повышением уровня глюкозы в крови, гипертония с довольно высокими показателями артериального давления или обострения язвы желудка;
ОРВИ.

Подготовка к удалению включает половой покой за неделю до операции, исключение спринцеваний и местных средств лечения. Эти рекомендации позволяют предупредить непредвиденные осложнения, которые могут возникать как в процессе, так и после удаления полипа в матке.

Способы удаления

Полип в матке подлежит удалению в большинстве случаев, которое зачастую проводится посредством . Эта процедура подразумевает раздельное диагностическое выскабливание матки и шейки. После забора материла, он тщательно исследуется в рамках анализа на гистологию.

Тактика лечения и показания к удалению зависят от следующих факторов:

размер и строение образований;
возраст;
состояние эндометрия;
причин полипоза;
обменно-эндокринные патологии в анамнезе.

Показания к удалению зависят от разновидности полипа. Например, фиброзные новообразования обязательно требуют удаления. Железисто-фиброзные полипы, которые выявляются в рамках гистологического исследования, указывают на гормональный дисбаланс. После их удаления женщине показано лечение гормональными препаратами.

Могут привести к такому осложнению, как рак матки. При их обнаружении нередко показано удаление матки, шейки, яичников у женщин перед наступлением климакса.

Накануне удаления пациентке можно потреблять только легкоусвояемую пищу. Капусту, чёрный хлеб и бобовые нужно исключить. В качестве ужина врачи рекомендуют стакан кефира. Перед удалением принимать пищу и пить нельзя. При назначении лечащего врача пациентке проводят клизму вечером, а также утром.

Удаление полипов матки обычно проводят на вторые или третьи сутки после окончания месячных. В данную фазу цикла полипы хорошо визуализируются в полости матки. Таким образом, удаление реже сопровождается осложнениями, в частности, кровотечением.

Удаление полипа в матке выполняется в условиях стационара. Продолжительность госпитализации составляет несколько дней. Женщина располагается на гинекологическом кресле, где ей вводят обезболивающие средства внутривенно. В некоторых случаях в качестве обезболивания используют спинномозговую анестезию, эндотрахеальный наркоз.

Выбор варианта анестезии зависит от следующих факторов:

длительность и объём удаления;
наличие в анамнезе сопутствующих заболеваний;
реакции непереносимости некоторых лекарственных средств;
возможный риск осложнений.

Гистероскопия

Удаление полипа методом гистероскопии выполняется обычно под общей анестезией. В начале вмешательства врач вводит в шейку гистероскоп, который представляет тонкую трубку. Встроенная видеокамера передает полученное изображение на экран. Таким образом, специалист проводит обследование матки, выявляет локализацию образований и их количество. Затем при помощи специального инструмента на гистероскопе осуществляется удаление полипов. После удаления полученные ткани отправляются на гистологию в лабораторию.

Если образование прогрессирует на ножке, удаление выполняют своеобразным «откручиванием». Затем место прикрепления ножки прижигают током, лазером или обрабатывают жидким азотом. Данная процедура необходима, чтобы предотвратить осложнения и рецидивы патологии. Длительность гистероскопии составляет 10-30 минут.

Выскабливание

Известно, что в большинстве случаев полипоз после удаления рецидивирует. Именно поэтому после удаления производится обработка ложа. Иногда при отсутствии необходимого оборудования женщине предлагают просто выскабливание. В таком случае врач работает, не определяя расположение образования и его размер. Выскабливание рекомендовано проводить после осуществления гистероскопии.

Гинекологи утверждают, что качественно провести удаление полипа при помощи выскабливания невозможно. Зачастую после выскабливания полипа возникают осложнения в виде кровотечений и рецидивов.

Выскабливание при полипозе можно применять как срочный способ устранения кровотечения. В данном случае, выскабливание проводится не для удаления полипа матки.

Кюретаж проводится при помощи инструментов, расширяющих шейку матки. Затем металлической петлёй выполняется процедура выскабливание полости матки для последующего выполнения анализа на гистологию.

Лазерная полипэктомия

Данный метод подразумевает прицельное удаление новообразований посредством лазера. Такой способ удаления отличается малой травматичностью, отсутствием рубцовой ткани и сохранением детородной функции. Удаление не требует предварительной госпитализации.

На сегодняшний день лазерное удаление считается самой эффективной тактикой. Врач имеет возможность контролировать глубину лазера. Это значительно сокращает риск травматизации и осложнений в виде кровотечения благодаря запаиванию сосудов. Восстановительный период характеризуется незначительной продолжительностью.

Лечение в восстановительном периоде

Риск осложнений минимален при проведении гистероскопии. В первые несколько дней возможно появление:

спазматические боли, свидетельствующие о сокращении матки;
незначительные кровянистые и сукровичные выделения.

После гистероскопии осложнения встречаются редко. В течение трёх дней пациентке назначают но-шпу для профилактики такого осложнения, как гематометра. При данном осложнении не наблюдается кровотечения, так как сгустки скапливаются в полости матки.

После вмешательства обычно рекомендуют курс противовоспалительных препаратов, так как полипы зачастую развиваются вследствие воспаления. При гормональной причине полипов после оценки анализа на гистологию назначаются соответствующие препараты, например, Норколут, Утрожестан, Дюфастон.

Результаты гистологии

Обычно анализ на гистологию готов через десять дней. Результаты анализа на гистологию имеют существенное значение для определения с тактикой послеоперационного лечения. Выделяют несколько разновидностей полипов в соответствии со строением по гистологии.

Железистый. Это новообразование формируется преимущественно из железистой ткани, что обуславливает его мягкость. Железистые полипы чаще растут у молодых женщин. У пожилых пациенток они могут способствовать развитию рака матки.
Фиброзный. Образование включает клетки фиброзной ткани. По сравнению с железистой формой, такие полипы характеризуются плотностью. Железы содержаться в незначительном количестве, что определяется по гистологии. Такие новообразования чаще растут у пожилых пациенток, в связи с чем уровень злокачественного перерождения повышается.
Железисто-фиброзный. Это смешанная разновидность, которая чаще диагностируется в рамках анализа на гистологию у пациенток с нормальным циклом. Данные полипы содержат фиброзную и железистую ткань приблизительно в равном количестве. Особенностью железисто-фиброзной формы считается часто развивающийся воспалительный процесс.
Аденоматозный. Это предраковая разновидность, которая встречается по гистологии сравнительно редко. Полипы включают признаки атипии, что особенно опасно в пожилом возрасте. Злокачественное перерождение чаще происходит у представительниц после наступления менопаузы.

У женщин после менопаузы полипы чаще развиваются вследствие атрофических процессов в эндометрии.

Возможные осложнения

Риск появления последствий зависит от правильности проведения манипуляции. В целом неприятные последствия встречаются крайне редко. К врачу следует обратиться при следующих явлениях:

интенсивное кровотечение;
выделения кровянистого характера с неприятным запахом;
повышенная температура;
усиление болевого синдрома.

После операции возможно развитие следующих патологий.

Воспалительный процесс в матке. Такое осложнение может возникнуть при манипуляции, выполненной на фоне инфекции. Иногда воспаление развивается при несоблюдении антисептических правил. В данном случае, пациентке вне зависимости от результатов гистологии назначаются антибиотики.
Перфорация матки. Прокол маточной стенки происходит при её рыхлости или недостаточном расширении. Мелкие перфорации постепенно зарастают самостоятельно, а крупные – необходимо зашивать.
Гематометра. При остановке маточного кровотечения после операции не исключён риск появления гематометры. Возникает мышечный спазм, который препятствует оттоку крови. Гематометра опасна инфицированием и сопровождается сильными болями. Лечение включает приём противовоспалительных средств.

В течение первых дней после манипуляции отмечаются кровянистые выделения. С целью предупреждения кровотечения исключаются:

горячие ванны;
аспирин, который усиливает кровотечение;
подъём тяжестей и занятия спортом;
спринцевания;
интимная жизнь.

Для расшифровки результатов гистологии женщине необходимо посетить гинеколога через несколько дней после манипуляции. Лечение назначается в соответствии с результатами анализа на гистологию. При возникновении кровотечения следует немедленно обратиться к врачу.

Если врачи предлагают женщине удалить матку, то она вынуждена взвесить все за и против. В последние годы необходимость этой операции вызывает сомнения у многих медицинских экспертов.

Как показывает статистика, большинство таких операций производится у женщин, которые в полной мере не осознают всех последствий. Недостаток исчерпывающей информации по данной теме создает впечатление об отсутствии альтернативных методов лечения женских заболеваний.

Одна из радикальных мер - не предпринимать никаких действий, занявшись изменением своего образа жизни. Это самый длительный путь, который в некоторых случаях является наиболее правильным.

Вам показана операция по удалению матки? Не спешите соглашаться на операцию. В Израиле делают ставку на более щадящие методы.

* Для получения полноценной консультации будьте готовы предоставить медицинскую документацию.

Ведущие клиники за рубежом

Что будет, если удалить матку и придатки

Оперативное удаление женского органа - это масштабная и сложная операция. Нельзя забывать и о том, что вместе с маткой часто удаляются и яичники.

Гистерэктомия очень часто сопровождается осложнениями.

На практике такое вмешательство очень часто сопровождается осложнениями. Кроме того, многие женщины испытывают депрессию. У них преобладает крайне негативное психологическое состояние, они страдают от ощущения потери женственности.

Однако существуют и веские медицинские причины для проведения операции:

мышечные опухоли, которые сопровождаются сильными кровотечениями,
опущение матки,
эктопия эндометрия брюшной полости
рак матки.

Операция необходима для тех женщин, которые испытывают массу проблем из-за матки. Хотя и этот аспект можно оспорить. В любом случае решение об удалении главного женского органа принимает сама пациентка.

Каждая женщина сама приходит к выводу о необходимости операции. Больше всего дискуссий вызывает вопрос удаления матки (гистерэктомии) у женщин детородного возраста. Но абсолютной необходимостью данная операция никогда не являлась.

Исключение составляют тяжелые случаи: значительная кровопотеря в минимально короткий срок или запущенный рак.

Во всех других ситуациях адекватным решением может стать выжидание под контролем врача. Не стоит поддаваться мыслям, что здоровье женщины после гистерэктомии значительно улучшается. В реальности операция лишь устраняет внешнее следствие. Причина неполадок в женском организме может быть скрыта гораздо глубже. Операция также незначительно снижает степень риска опухоли яичников.

Удалять матку или нет? Это решать только самой женщине. Даже консилиум специалистов не может сказать точно, какие процессы происходят в вашем организме. В первую очередь следует слушать свой организм.

Некоторые врачи уверяют, что матка не влияет на физиологическое состояние женщины, а ее удаление не приводит к каким-либо проблемам. Это можно оспорить, так как на практике ситуация выглядит немного иначе.

Перечислим основные последствия операции.

У женщины возникает эмоциональное расстройство. Нервозность, тревожность, мнительность, депрессия - это спутники пациенток, перенесших операцию. К этому списку можно добавить быструю утомляемость и быструю смену настроений. Женщина в глубине души переживает о случившемся и может чувствовать себя никому не нужной. У нее возникает масса комплексов.

Но все это можно преодолеть. Ведь каждая пациентка продолжается оставаться женщиной, которая хочет любить и быть любимой. Проблема намного осложняется, если пропадает половое влечение. Это тоже не редкость. Такой эффект связан с гормональными изменениями, которые происходят в результате операции.

2. Утрата детородной функции

Женщина, утратившая матку и придатки, никогда не сможет забеременеть. После удаления не идут месячные - менструация навсегда прекращается.

3. Возможные проблемы со здоровьем

Последствиями операции являются повышенные риски возникновения:

остеопороза;
болезненных ощущений во время полового акта (если длина влагалища была сокращена хирургическим путем);
опущения влагалища.

4. Климакс

Гистерэктомия яичников и матки приводит к климаксу. Причина этого - прекращение выработки эстрогенов (женских половых гормонов). В результате операции в организме происходит масштабный гормональный сбой.

Все функции и системы начинают перестраиваться, так как отсутствие эстрогенов в сложной цепи гормональных взаимоотношений порождает разнообразные изменения. Приливы - это следствие таких преобразований. Итогом является падение женской чувственности и утрата полового влечения.

Климакс переносится довольно тяжело, так как снабжение организма эстрогеном прерывается резко. Поэтому неприятные симптомы проявляются уже через несколько дней после хирургического вмешательства. Чем моложе женщина на день гистерэктомии, тем сильнее проявляются эти симптомы.

Чтобы преодолеть этот побочный эффект, врачи назначают специальные препараты, способные заместить эстрогены. Их назначают сразу после операции. Принимая гормональные средства, женщина может улучшить свое состояние.

Для тех женщин, которые достигли климакса естественным образом, потеря придатков не является столь трагичной. В их организме продолжают вырабатываться женские половые гормоны, но в меньшем количестве. Содержание андрогенов (мужских половых гормонов) также снижается.

Если удален только один их придатков, то оставшийся яичник продолжает выполнять свои функции.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Последствия гистерэктомии

Если удалена только матка, но остались яичники, то они продолжают функционировать. Однако выработка женских гормонов в них прекратится ранее намеченного природой срока. Причиной называют тот факт, что сокращается приток крови к органам малого таза.

Минусы операции:

психологический и физический дискомфорт;
шов на животе;
боль в области таза в период реабилитации;
запрет на половые контакты во время восстановления;
невозможность иметь ребенка;
ранний климакс;
вероятность появления сердечных заболеваний или остеопороза.

Какие плюсы имеет гистерэктомия:

отсутствие менструаций;
невозможность зачатия в любом случае (отпадает потребность в средствах предохранения);
отсутствие проблем, которые присутствовали в связи с женским заболеванием (обильные кровотечения, боли);
не нужно беспокоиться об онкологических болезнях матки.

Цель операции - устранение заболевания матки. Если с болезнью невозможно справиться консервативными методами, то врачи рекомендуют сделать гистерэктомию.

Однако не всегда данная операция помогает избавиться от болезни. Например, у некоторых пациенток последствием удаления матки при эндометриозе может стать развитие эндометриоза культи шейки матки. Культит сопровождается болями и выделениями. В таком случае врачи выполняют удаление культи.

Если удалили матку, но оставили яичники

После такой операции в организме женщины не происходит больших гормональных изменений. Ведь яичники продолжают функционировать, вырабатывая половые гормоны.

Как показывают исследования, придатки при удаленной матке работают в том же режиме, который запланирован на генетическом уровне. У каждого конкретного организма этот режим свой.

Таким образом, после гистерэктомии в придатках продолжают вырабатываться эстрогены. Они продолжают участвовать в поддержке гормонального статуса женщины. Продолжает продуцироваться и тестостерон. В результате состояние либидо остается на нормальном уровне, не снижаясь.

Опасные последствия

Гистерэктомия - это серьезная и сложная хирургическая операция, после которой следует длительный период восстановления (несколько недель или месяцев).

Перечислим главные опасности :

большая потеря крови, следствием которой станет переливание;
занесение инфекции;
летальный исход - 1 шанс из 1000 (из-за осложнений);
вероятность ранения мочеполовой системы или кишечника.

Отзывы о последствиях операции

Сразу после гистерэктомии пациентки испытывают болевые ощущения и небольшой физический дискомфорт. Многие из них сразу начинают переживать по поводу утраты своей женственности. Психологические проблемы возникают практически у всех. Ощущение собственной неполноценности и растерянность - это преобладающие эмоции.

Как в реальности меняется жизнь женщины? Ответ прост: «Радикальные изменения отсутствуют». Женщина продолжает вести тот же образ жизни, что и перед вмешательством. Никаких изменений на теле и лице тоже не происходит.

Правильная психологическая позиция минимизирует риск осложнений.

Главное - сохранить позитивный настрой. Отзывы свидетельствуют, что правильная психологическая позиция гарантирует благоприятный исход операции и быстрое восстановление. Здесь важно найти хорошего лечащего врача и пользоваться поддержкой близких людей.

Многие женщины предпочитают делать гистерэктомию за границей. Хорошие отзывы имеют клиники Израиля, Испании, Германии, Сингапура и многих других стран.

Израильские врачи берутся за самые сложные случаи, сводя возможные риски к минимуму. В «Медицинском центре Шиба» проводятся операции по государственным ценам.

По своей распространенности гистерэктомия уступает только кесареву сечению. Большая часть операций проводится у пациенток в возрасте 45 лет. Матка удалена у одной трети женщин, достигших возраста 60 лет.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Как жить после удаления матки?

Все нюансы восстановительного периода обсуждаются с лечащим врачом.

В первое время вас может беспокоить боль.
У некоторых женщин швы заживают довольно медленно.
Может возникнуть кровотечение.
У многих пациенток возникают спайки.

Период восстановления опасен своими возможными осложнениями. Это могут быть следующие явления:

повышенная температура,
нарушение мочеиспускания,
сильное кровотечение,
нагноение швов,
тромбоз вен и др.

Для уменьшения риска возникновения осложнений и восстановления организма после операции назначается ряд реабилитационных мероприятий:

Упражнения Кегеля . Тотальная гистерэктомия приводит к изменению расположения органов малого таза. Это отрицательно влияет на деятельность мочевого пузыря и кишечника. Часто возникают запоры и недержание мочи. Мышцы тазового дна ослабевают, что может привести к выпадению влагалища. Предупредить эту неприятность помогут упражнения Кегеля.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) . Чтобы не допустить развитие тяжелых симптомов климакса, следует использовать возможности ЗГТ. Ее назначают всем пациенткам, перенесшим гистерэктомию. В список обязательных средств включаются препараты с эстрогенами. Они могут быть в форме таблеток, пластырей или гелей. Также используются разные комбинированные препараты, содержащие эстрогены и гестагены.
Лекарства . Женщины, перенесшие гистерэктомию, входят в группу риска по возникновению атеросклероза сосудов и остеопороза. Предотвратить развитие данных патологий помогают лекарства.
Диета . Кроме того, существует риск быстрого набора веса, что может явиться следствием гормональных изменений. Избежать этого поможет правильная диета и активная жизнь.

Как похудеть

Если вы набрали лишний вес после операции, то вам просто необходимо изменить принципы питания. Избыток веса только усложняет ситуацию. Женщины с лишним весом гораздо хуже переносят климакс.

Скорректировав свой рацион питания и режим, вы улучшите здоровье, и неприятные симптомы станут незначительными. Правильный образ жизни после проведённой операции имеет большое значение:

Основную пищу следует употреблять в первой половине дня.
Ближе к вечеру рекомендуется принимать легкие продукты: свежие фрукты, овощи, каши.
Из меню следует исключить кондитерские изделия, жирные, жареные и острые блюда.
Пить надо чистую воду, чай, свежие соки. Кофе можно употреблять в ограниченном количестве.
Обязательно надо заниматься спортом. Это может быть фитнес, плавание, бег, ходьба и др.

Половая жизнь

Вопрос интимной жизни является поводом для беспокойства у большинства женщин. Удаление матки и секс - это основная тема дискуссий.

Операция никак не влияет на качество половой жизни.

Однако врачи подтверждают тот факт, что операция никак не влияет на качество половой жизни. Это же подтверждают и те женщины, которые прошли через гистерэктомию матки. Основная проблема кроется в психологических аспектах этой операции.

На практике врачи не сталкиваются с проблемами сексуального характера после гистерэктомии. Но совсем другая ситуация возникает у тех пациенток, которым вместе с маткой были удалены и придатки. Их отзывы подтверждают тот факт, что итогом становится гормональные проблемы и снижение либидо.

Как меняется сексуальная жизнь?

В первое время интимные контакты запрещены, так как швы должны затянуться.
После того как пациентка почувствует себя лучше, она может вернуться к привычному ритму жизни.

Эрогенные зоны женщины находятся не в матке, а на наружных половых органах и стенках влагалища. Поэтому секс доставляет такое же удовольствие, как и до операции.

Получить оргазм вполне реально. Многое зависит от вашего партнера.

Вывод : Гистерэктомия имеет больше минусов, чем плюсов. Но если операция является необходимостью, то не надо отчаиваться - это не причина, чтобы отказываться от радостей жизни. С помощью профессиональных врачей вы сможете обрести здоровье.

Самый достоверный способ получить информацию о состоянии женской репродуктивной системы – это гистология матки. Данное обследование позволяет выявить самые сложные патологические процессы на ранней стадии.

Гистология позволяет оценить состояние организма на тканевом уровне.

Подготовка и показания к исследованию

Следует понимать, что пациенту предстоит малое оперативное вмешательство, невзирая на то, каким способом будет изъят материал (соскоб или биопсия), готовиться к нему следует тщательно. Поэтому чтобы себя обезопасить и получить достоверные результаты исследования, необходимо четко придерживаться правил подготовки:

За 8 часов до проведения гистологии следует прекратить прием пищи, поскольку женщине будет проведена анестезия.

Гистологическое исследование назначают в таких случаях:

Забор материала

Существует несколько способов взятия на исследование материала из матки.

Когда проводится гистология?

Для забора материала следует учитывать такие факторы:

Специалисты утверждают, что наиболее информативным является диагностическое выскабливание, поскольку материал достаточно крупный и качественный.

Гистология после конизации

Конизация шейки матки – это иссечение кусочка органа. Процедура позволяет провести диагностику органа и на ранней стадии выявить патологические изменения. Конусообразный кусочек ткани шейки матки передается на гистологию.

Способы проведения манипуляции:

Конизация шейки матки необходима для подтверждения дисплазии. Благодаря этому исследованию можно выявить рак органа. Также проводится в случае, когда:

у женщины несколько половых партнеров;
женщина курит;
в мазке на онкоцитологию выявлена дисплазия второй или третьей степени;
во время кольпоскопии выявлен участок шейки матки с патологией, который переходит в цервикальный канал.

Конизация запрещена при выявлении в мазке грибов или повышенного уровня лейкоцитов, а также, если в ходе обследования диагностирован рак органа.

Проводится процедура конизации на следующий день после завершения менструального кровотечения, таким образом, шейка матки успеет зажить до следующего цикла.

Расшифровка и восстановление после манипуляции

Изучением и расшифровкой гистологического материала из полости матки занимается патоморфолог. Результаты анализа пациентка получит на руки только через 10 дней, поскольку исследование занимает определенное время.

Существует экспресс-диагностика, которая позволяет получить расшифровку через несколько часов, но метод несет минимум информации. Назначается перед проведением операции.

Не стоит заниматься самостоятельной расшифровкой полученного результата. Это должен делать только лечащий врач.

Эндометрий имеет высокую чувствительность к циркулирующим гормонам и подвержен постоянному изменению. Именно такая восприимчивость и позволяет женщине забеременеть.

При оценке состояния эндометрия выделяют:

Функциональный слой – изменяется во время цикла и выходит с менструацией.
Базальный слой – остается неизменным и помогает обновлять функциональный слой после каждой менструации.

При проведении исследования эндометрия обязательно учитывают фазы цикла:

Менструальную – в этот период происходит вывод функционального слоя и сдавливание базального. При этом начинается рост новых клеток.
Пролиферативную – рост эндометрия, который достигает максимума.
Секреторную – под влиянием гормона прогестерона происходит секреция слизи, гликогена и других веществ.

Исследование позволит выявить отклонения в ткани и после установления уровня поражения эндометрия подобрать правильное лечение.

Поле проведения манипуляции следует придерживаться таких правил:

Орошение влагалища проводить нельзя.
Не поднимать тяжелые вещи.
Сауна, баня и горячая ванна под запретом.
В течение месяца не жить половой жизнью.

Практически все пациентки отмечают незначительные кровянистые выделения из влагалища после проведения малой операции. Это считается нормой, если они прекращаются в течение 10 дней.

Если после манипуляции у женщины поднялась температура, ощущается сильная боль в животе и выделения имеют неприятный запах, то следует срочно обратиться в медицинское учреждение и сдать мазок на выявление инфекции.

До операции данные были следующие: Клинический даигноз: 1. Рак тела матки 1 ст. (говорили, что была высокодифференцированная эндометриоидная карцинома с поражением только эндометрия). Опреация была назначена через 1,5 месяца и за это время диазгноз изменился: опухоль проросла в матку (тотальное поражение) и превратилась в умеренно дифференцированую эндометриоидную карциному. 2. сопутствующее заболевание НЦД по смешанному типу, хронический холецистит ремиссия. Менопауза 2 года с весны 2014г слизистые выделения из половых путей иногда с прожилками крови.

Операция 24.10.14: лапоротомия, экстирпация матки с придатками, тазовая лимфадэнектомия. Объект ислледования: матка с придатками (количество кусочков)… написано ручкой: N1 (похоже, что N - номер) N2 КМТ с л/у справа N3 (или к3, не понимаю) слева Описание и маркировка макропрепарата клиницистом: практически вся полость матки заполнена экзофитной опухолью с поражением дна и углов.

1. Матка с придатками 8.0х4,0х1,8см. Границы резекции по шейке матки (О 38372-73/14); по связкам (О 38374-76/14) Шейка матки 2,0см длинной. Влагалищная порция в области наружного зева гиперемирована (О 38379 - 86/24). Слизистая оболочка цервикального канала складчатая, серая, влажная блестящая: проксимальная 1/2 (О 38379 - 86/14), дистальная 1/2 (О 38387-95/14); ЛВЗ (О 38396-9914). Полость матки шаровидная поностью выполнена мелкой бугристой серой опухолью, занимающей все отделы тела матки: проксимальный эндометрий+миометрий (О 38400 - 07/14); дистальный эндометрий+миометрий (О 38408-20/14); дно+углы (О 38421-29/14). Миометрий однородный серый без узловых образований. Придатки справа маточная труба извитая. Яичник 1,0х0,7х0,4см на разрезе выполнен кистой 1,0см в Д., заполненной кровью (О 38430-33/14). Придатки слева маточная труба извитая. Яичник 1,0см в Д. На рзрезе однородный серый с крупными белыми телами (О 383434-38/14). 2. Фрагмент жировой клетчатки с л.узлами 0,4-0,6см в Д эластичными серыми (О 38439-49/14). 3. Фрагмент жировой клетчатки с л.узлами от 1,5 в Д до 2,0х1,5х1,0см. На разрезе л.узлы жирового вида (О 38450-59/14).

Умереннодифференцированная эндометриальная карцинома тела матки (тотальние поражение). Глубина инвазии опухоли 0,8см. Опухоль прорастает ЛВЗ и распространяется на шейку матки (до проксимального отдела цервикального канала). Длина поражения 1,4см. Глубина инвазии клеток опухоли в шейку матки 0,6см. За пределами опасанного - хронический эндоцервицит высокой морфологической активности с фокусами макро- и микрогландулярной гиперплазии. В маточных трубах - хрнический сальпингит. В яичниках - крупные белые тела. В 11 л.узлах справа и 10 слева - фоликулярная гиперплазия, гистиоцитоз синусов. По границам резекции клеток опухоли не обнаружено. С.54; кат.3 После операции все было нормально, но вдруг поднялась высокая температура и через 3 дня у мамы открылось внутреннее кровотечение и пришлось делать экстренно еще одну операцию по откачиванию крови (500мл), источник кровозилияния не нашли. Затем у мамы раздулось горло, возможно аллергия на лекарство, она начала задыхаться и не могла самостоятельно дышать, и у неё пропал голос. Пробыла в реанимации на искусственном дыхании, при этом она могла вскоре говорить. Затем открылась пневмония (не точно, как подозрение), легкие с очагами воспалений. Сейчас, после операции, проблема в постоянно скачущей температуре: около 17ч. она поднимается до 37,2, в 18ч. она может быть уже 38, а позже через часик она 36,8. Что это может быть?
1. При проделанной операции, какие органы в итоге не стали вырезать? Что удалили?
2. Стоит ли при таком раскладе поражения удалять те органы, что оставили? Например часть влагалища (если оно гиперимировано из заключения) или яичники, маточные трубы, лимфоузлы?
3. Тотальная гистерэктомия с билатеральной сальпин-го-оофорэктомией было бы более обширным удалением, чем просто экстирпация матки с придатками? Оправдывает ли в данной ситуации себя проведение билатеральной сальпин-го-оофорэктоми? Забрюшинной лимфаденэктомии?
4. Как можно классифицировать мамину стадию по классификации FIGO и TNM? Какая это стадия в общем?
5. Какие органы, кроме матки, были поражены опухолью? 7. Что означает: опухоль прорастает ЛВЗ?
6. Поражен ли проксимальный отдел цервикального канала (написано ДО отдела поражение)?
7. Каково распространение опухоли в толщу миометрия? Больше 1/2 или меньше?
8. Опухоль распространилась на придатки?
9. Опухоль проросла серозную оболочку матки?
10. В 11 л. узлах справа и 10 слева - фолликулярная гиперплазия, гистиоцитоз синусов. Означет ли это метастазирование? Это раковые клетки? Эти лимфоузлы удалены или их оставили?
11. Что бы Вы порекомендовали пациенту в данной ситуации? Каков бы был Ваш выбор лечения? 15. Каков прогноз? Огромное спасибо Вам!