Velika površinska vena. Anatomija: Femoralna vena. Funkcija venske mreže bedra

Operacija je vrlo traumatična.

Postoji puno klasifikacija ovog procesa. Na tom mjestu podijeljena je hernija cervikalne, torakalne i lumbalne kičme. Najčešće kile su one smještene na lumbalnom nivou. Po veličini:

1. Sva očitavanja podijeljena su na apsolutna i relativna.
2. Glavni simptomi su stalni bolovi u leđima i donjem dijelu leđa, pojačani bilo kakvom fizičkom aktivnošću. Daljnjim razvojem bolesti, bolovi se počinju širiti na zadnjicu, bedro, potkoljenicu, stopalo i pojavljuje se slabost. Ako primijetite utrnulost ili trnce u nogama, to bi također moglo ukazivati \u200b\u200bna herniju diska u lumbalnoj kičmi.
3. Ali ova tehnika ima i niz negativnih aspekata:
4. Mikrodiscektomija;
5. Centralna klinička bolnica br. 1 "Ruske željeznice": od 15 hiljada rubalja (lasersko isparavanje / laserska rekonstrukcija).

Konsultacije terapeuta, neurohirurga, anesteziologa.

Kila je veća od 6 mm.

Laserski tretman ove patologije uključuje 2 metode. Stručnjaci preporučuju upotrebu obje tehnike u ranoj fazi bolesti (u roku od 6 mjeseci nakon stvaranja kile), kada promjer kile ne prelazi 6 mm. Upotreba lasera bit će korisna ako liječenje intervertebralne kile nije bilo uspješno, ako pacijent nema kontraindikacije za lasersko liječenje.

• Laserski tretman
• Veliki (do 6 mm, odnosno do 12 mm);
• Sekvestracija kile;
• Period rehabilitacije može se usporiti zbog stvaranja različitih ožiljaka i priraslica u kičmenom kanalu.
• Hidroplastika diska.

Centralna klinička bolnica Ruske akademije nauka: od 60 hiljada rubalja Anestezija operiranog područja (lokalna anestezija).

Pacijent vodi neaktivan (neaktivan) način života. Tekst

• Lasersko isparavanje (uklanjanje) kile kičme
• Komplikacije koje se pojave tijekom operacije ovise o kvalifikacijama operativnog tima, vrsti operacije i kvaliteti opreme. Najčešće komplikacije:

Suština ove metode je da optičkim vlaknima uđu u oštećeni disk, zagrijava jezgru diska i tekućina isparava. Posljedično, kila također smanjuje veličinu. Takva operacija koristi se kod nekomplicirane bolesti. Koje su glavne prednosti ove tehnike liječenja:

• Vrlo velike.
• Nemogućnost kontrole mokrenja i pražnjenja crijeva;
• Endoskopska operacija je minimalno invazivni tretman intervertebralne kile, koji se provodi punkcijama, čime se minimalno ozljeđuju tkiva, mišići i koštane strukture kičme. Ovo smanjuje rizik od pojave cicatricialnih adhezija i komplikacija mogućih kod drugih vrsta operacija.
• Jedna od najefikasnijih metoda liječenja hernija diskova u ranoj fazi je hidroplastika diska. Operacija se izvodi pomoću posebne igle. U šupljinu diska ubrizgava se sterilna otopina koja pomaže izbacivanju mrtvih tkiva kralješničkog diska i uklanjanju ih iz tijela. Operacija traje oko trećine sata. Hidroplastika diska se ne radi kada se utvrđuje velika kila ili puknuće prstenastog fibrosusa.

Pri radikalnoj operaciji uklanja se ne samo kila, već i intervertebralni disk s patologijom. Ova vrsta operacije izvodi se u fazama sekvestrirane kile ili u fazi istinske kile (prolaps diska) Garant Clinic: od 80 hiljada rubalja.

• Umetanje igle posebnog prečnika u oštećeni disk. Da bi se igla dovela do željenog područja, koža se probuši.
• Danas postoji mnogo različitih metoda za liječenje dotične patologije.
• Prikazano u sljedećim slučajevima:

Operativnim zahvatom može se oštetiti tvrda membrana kičmene moždine. Ako je liječnik kvalificiran, on to primjećuje i šavove za vrijeme operacije. Inače, postoperativni period je kompliciran jakim glavoboljama. Razlog je smanjenje intrakranijalnog pritiska uslijed curenja cerebrospinalne tečnosti iz kičmenog kanala. Glavobolja će prestati nakon što se lezija spontano izliječi.

Struktura kičmenog diska se ne mijenja.

Pacijent ima nesnosne bolove koji traju više od šest mjeseci. A liječenje lijekovima ne pomaže u njihovom uklanjanju.

1. Relativne indikacije:
2. Svaka operativna metoda ima negativne posljedice. Najčešća komplikacija nakon operacije je recidiv kile. Oporavak je posebno važan za pacijenta u postoperativnom periodu.
3. Ovu vrstu operacije treba izvoditi samo ako postoje apsolutna očitanja. Oko 20% pacijenata ostavlja loše ocjene o rezultatima ove hirurške metode.
4. Najpoznatija među njima su slijedeće ustanove:

Kontrola nad manipulacijom vrši se pomoću rendgenskog aparata čija je izloženost zračenju minimalna.

Ozljede kičme prilikom upotrebe lasera minimalne su, međutim, u budućnosti, zbog uništavanja strukture diska, fuzije kralješaka međusobno, možda neće doći do obnavljanja dosadašnje biomehanike kičme.

• Periodično / uporno trnjenje, peckanje u leđima i vratu.
• U postoperativnom periodu, ako se ne poštuju upute ljekara, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Nije efikasnost konzervativnog liječenja.

1. Stoga, ako u tom periodu pacijent počne prerano obavljati razne fizičke aktivnosti ili je ozlijeđen, postoji velika vjerojatnost recidiva.
2. Mikrodiscektomija je neurohirurška intervencija koja se koristi za uklanjanje kila. Operacija se uvijek izvodi u anesteziji. Prije operacije, neophodno je obaviti MRI pregled ili računarsku tomografiju.

Istraživački institut za traumatologiju i ortopediju. Štetno.

Tehnologija laserskog liječenja kile kičme (laserska perkutana rekonstrukcija) razlikuje se od laserske isparavanja:

• Postupak se izvodi bez upotrebe anestezije. U nekim slučajevima (trudnoća, dojenje, alergija na određene lijekove) ovo može biti korisno, međutim, tijekom manipulacije pacijent može osjetiti nelagodu.
• Senzorno oštećenje.
• Ne duže zadržavanje u bolnici (do 2 dana).

Razne lokalne gnojno-septičke (osteomielitis ili epiduritis) i opće (upala pluća, sepsa) komplikacije.

Nije moguće precizno usmjeriti laserski zrak, pa su tkiva u blizini često oštećena.

Osnovna bolest bila je komplicirana ozbiljnim poremećajima unutarnjih organa, na primjer, iz gastrointestinalnog trakta (fekalna inkontinencija) ili mokraćnog sustava (urinarna inkontinencija).

• Ako govorimo o periodu oporavka i potpunom oporavku pacijenta, da bi se to dogodilo što prije, liječnik može savjetovati pribjegavanje takvim istodobnim metodama oporavka kao što su fizioterapijske vježbe, masaže, ručna terapija.
• Dalje, neko vrijeme se proizvodi ono što je suština cijelog procesa - laser djeluje na oštećena tkiva.
• , Zatim uključuje:
• Liječenje kičmene kile je proces koji zahtijeva vrijeme, strpljenje i profesionalnost ljekara koji dolazi. Sav tretman se uslovno može podijeliti na sljedeće stavke:

Budući da je operacija uklanjanja intervertebralne kile brza (oko sat vremena), uklanjanje se odvija u spinalnoj anesteziji, što skraćuje vrijeme oporavka od anestezije. Razdoblje oporavka je vrlo kratko - nakon endoskopske operacije pacijent se ustaje u roku od nekoliko sati. Potpuni povratak aktivnom životu događa se za 7-10 dana.

• Najtočnija dijagnostička metoda, koja omogućava ne samo identificiranje hernialne formacije, već omogućuje i precizno utvrđivanje faze razvoja bolesti, uvid u stanje kralješaka, smjer izbočenja diska. Uz to, uz pomoć magnetske rezonancije možemo izraditi najispravnije metode za liječenje herniranih intervertebralnih diskova. Ova sigurna i bezbolna metoda danas se smatra "zlatnim standardom" za dijagnosticiranje bolesti kičme.
• U tom periodu propisuje se složeno liječenje, terapija vježbanjem, fizioterapija. Takođe se preporučuje banjski tretman.
• Tromboembolija je moguća.
• Visoka cijena operacije.

Postoperativni period je dug. Za to vrijeme mišići leđa su oslabljeni. Ne mogu dobro podupirati kičmu. Rezultat je recidiv bolesti.

Atrofične promjene u mišićnom sistemu udova ili progresivna paraliza U pravilu se takve mjere razvijaju pojedinačno za određenog pacijenta, uzimajući u obzir fiziološke karakteristike pacijentovog tijela, kako je bolest napredovala, starost i težinu pacijenta, težinu bolesti.

• Isparavanje uključuje isparavanje jezgre diska (para se uklanja kroz posebnu iglu), a rekonstrukcija uključuje stimulaciju onih područja jezgre koja su oštećena.
• Fizioterapeutski postupci kao što su ultrazvuk, parafinska terapija, magnetoterapija, dijadinamičke struje, elektroforeza i drugi;
• Ublažavanje bolova i smanjenje edema tkiva;
• Operacija intervertebralne kile - trošak operacije ovom prilikom varira od 80 do 130 hiljada rubalja.
• Koristi se ako je pacijent kontraindiciran za terapiju magnetnom rezonancom (na primjer, ako je instaliran pejsmejker).

1. Ako bol potraje u roku od tjedan dana i ne ublaži je sredstvo za ublažavanje bolova, možda imate herniju diska koja se treba liječiti samo u kliničkom okruženju.

2. FedyaUser

3. Vladimir Vorotyntsev

   Nagli pokreti kičme su neprihvatljivi.

4. Doktore Stupin

   Tokom operacije nervni korijen je nenamjerno oštećen. Posljedica je pareza ili paraliza ekstremiteta, koja se očituje već u postoperativnom periodu oporavka.

5. PolinaNovichok

   Ako postoje upalni procesi, oni se ne liječe ovom metodom.

6. nuwa Aktivan korisnik

   Radikalna operacija kičmene kile uključuje potpuno uklanjanje ne samo kile, već i oštećenog diska. Kralješci su povezani nepomično. Radikalne operacije su indicirane za sekvestrirane (intervertebralni disk pada u kanal kičmene moždine) i potpuno oblikovane istinske kile.

7. PolinaNovichok

   Vrlo velike.

8. Učinkovitost operacije je visoka samo u onim slučajevima kada se pacijent pravovremeno savjetuje s liječnikom, ako se zanemari stadij bolesti, moguća je ponovljena kičmena kila;

9. nuwa Aktivan korisnik

   Takvu operaciju može izvesti samo iskusni neurohirurg u operacionoj sali koja je potpuno opremljena modernom opremom, a koja je neophodna za ovu vrstu manipulacije. Vitamini B grupe, koji vraćaju provodljivost živca kičme.Spazam mišića, uslijed čega osjećate ukočenost u pokretima;

10. Naša klinika zapošljava visokokvalifikovane specijaliste sa jedinstvenim iskustvom u polju mikrohirurških, endoskopskih i punkcijskih metoda za liječenje intervertebralne kile.

1. U videu, laserski tretman kičme:

2. FedyaUser

   Osim prednosti laserskog liječenja kila, ova metoda ima i nedostataka. Budući da ovo nije radikalna metoda, smanjenje diska je zanemarivo, pa će u budućnosti možda biti potrebno ponoviti isti postupak. Pored toga, laserska terapija se izvodi uz upotrebu lokalne anestezije, tako da pacijent može osjetiti određenu nelagodu u tretiranom području dok liječnik radi.

3. Vladimir Vorotyntsev Liječnik - kiropraktičar, rehabilitacijski terapeut

4. Doktore Stupin

   Uklanjanje kila laserom ima učinak na ublažavanje bolova nakon prvog postupka i povećava vjerovatnoću dobrih rezultata liječenja;

5. PolinaNovichok

   Tijekom operacije, mladi hondrociti polako počinju nadomještati oštećeno tkivo. U nekim se slučajevima lasersko zračenje koristi i u slučaju hirurške ekscizije kile, jer ova metoda dovodi do poboljšanog zacjeljivanja tkiva, mnogi je smatraju neophodnom prevencijom recidiva.

6. nuwa Aktivan korisnik

7. PolinaNovichok

   Svakog su dana gnječili moje stopalo, radeći laganu masažu;

8. Prvi moj savjet:

9. nuwa Aktivan korisnik

   Navečer prije operacije, neophodno je očistiti crijeva. Možete se predati sestrinskom osoblju, a oni će napraviti tradicionalni klistir. U apoteci možete kupiti mini klistir i sami izvršiti postupak. Zatim je uslijedio MRI, kojem je dijagnosticirana "... hernija diska L4 - L5, 0,7 cm." Zatim zaključak VKK, o kojem sam pisao na početku članka."Snažno vam se preporučuje da uklonite herniju diska, inače ćete se uskoro kretati u invalidskim kolicima i nositi pelenu", presuda je komisije za liječničku konzultaciju nakon pregleda mojih MR pretraga.

10. Mnogi ljudi vjeruju da liječenje intervertebralnih kila završava periodom rehabilitacije. No, kako bi se izbjeglo ponavljanje kila u kičmi, potrebno je voditi ispravan način života. Prije svega, trebate:

Osnovni princip laserskog tretmana

Uklanjanje kile kičme

Boravak u bolnici, kompleks rehabilitacionih mjera, upotreba visokotehnološke opreme, vrsta anestezije. Kila u kasnim fazama dovodi do kompresije kičmenog kanala, pa se mora izvesti složenija složena operacija: dekompresija kičmene moždine s mikrohirurškim uklanjanjem kile (174.000 rubalja).

Izbor metoda liječenja ovisi o stupnju razvoja bolesti. Pravovremenim posjetom liječniku, liječenje može biti konzervativno, vrlo efikasno u ranoj fazi bolesti. Glavni terapijski postupci su masaža, terapija vježbanjem, izvlačenje aparata i druge tehnike. Više detalja na ovoj stranici.

1. Pacijent provodi minimalno vrijeme u klinici;
2. Postoje različite vrste operacija kila:
3. Među moskovskim zdravstvenim ustanovama najpoznatije su

Elektrokardiogram.

Pokretljivost kičme je očuvana.

Konzervativni tretman, koji je trajao oko 3 mjeseca, nije donio praktično pozitivne rezultate.

Kila kičmenog stuba prilično je ozbiljna bolest. Posljedica pomicanja intervertebralnog diska može biti smanjenje lumena kičmenog kanala, što dovodi do produžene kompresije membrane i korijena kičmene moždine. Rezultat je upalni proces. Prvi simptom ove bolesti je brzi umor. Tada se pojavljuje bol. Često vrlo jaka. Njegovim zračenjem moguće je odrediti mjesto stvaranja kičmene kile.

1. Gotovo potpuno odsustvo nakon hirurških ožiljaka i ožiljaka.
2. Ako se pacijent odluči na lasersko uklanjanje intervertebralne kile, ljekar koji je prisutan mora propisati pregled pacijentovog tijela koji uključuje sljedeće korake:
3. Uključuje terapiju lijekovima i lijekovima, a koju iskusni stručnjak savjetuje da koristi u kombinaciji. Tok liječenja lijekovima mora nužno uključivati \u200b\u200bimenovanje takvih lijekova:

S ovom bolešću nastaje puknuće u prstenastom fibrosusu, iz kojeg počinje početi viriti dio nukleusa pulposus. Vjeruje se da je ova bolest posljedica uznapredovale osteohondroze, a ako se odmah ne liječi, osoba može privremeno izgubiti radnu sposobnost, au nekim slučajevima čak i dobiti invaliditet.

Učinkovitost liječenja, prema pregledima pacijenata i ljekara, može biti različita. U nekim slučajevima laserska terapija kila u različitim dijelovima donjeg dijela leđa pomaže, u drugima ne. Svaki slučaj je individualan, jer simptomi, kao i tok bolesti, za svakog pacijenta imaju svoje karakteristične osobine.

Lasersko isparavanje intervertebralne kile temelji se na uvođenju igle kroz kožu, tj. napravite proboj na disku i tamo stavite lasersku LED diodu. Kroz njega se oslobađa dozirana energija koja bi trebala pretvoriti tekućinu u disku u paru koja će izaći kroz iglu, što pomaže u smanjenju unutarnjeg pritiska u disku.

Simptomi koji ukazuju na prisustvo bolesti

Intervertebralna kila u ranim fazama možda se neće izdati ni na koji način. Prvi simptomi koji ukazuju na prisustvo bolesti pojavljuju se sa njenim napredovanjem. Dakle, evo glavnih simptoma na koje treba paziti:

• sindrom jakog bola;
• grč mišića, uslijed čega osjećate ukočenost u pokretima;
• kršenje osjetljivosti na donjim ekstremitetima;
• utrnulost nogu, peckanje i peckanje.

Kako se hernija liječi laserom?

Kako se vrši laserski tretman kile kičme? Prije početka terapije za herniju lumbalne kičme ili križnog koša, pacijent se šalje na testove, provodi se dijagnostička studija kako bi se potvrdila dijagnoza. Ako nema kontraindikacija za manipulaciju, tada će biti propisana laserska operacija.

Lasersko isparavanje kile vrši se samo u lokalnoj anesteziji, jer uklanjanje lumbalne kile ne zahtijeva upotrebu opće anestezije.

Nakon operacije, pacijent mora ostati u bolnici još jedan dan pod stalnim medicinskim nadzorom. Tek navečer nakon laserske terapije za herniju donjeg dijela leđa ili sakralne kičme možete hodati, prije toga pacijent mora leći. Nakon pregleda pacijenta, liječnik će odlučiti hoće li ga pustiti kući. Ako je sve u redu, osoba se otpušta kući 24 sata nakon intervencije.

Postoperativna rehabilitacija uključuje polaganje lijekova.

U roku od 2 sedmice pacijent se liječi protuupalnim nesteroidnim lijekovima (Movalis, Celebrex, Nimesil).

Raspored i doziranje prijema propisuje liječnik; zabranjeno je samostalno mijenjati recepte.

Cijeli mjesec ne možete posjetiti ordinaciju fzioterapeutskih postupaka. Zabranjeno:

• masaža;
• električni postupci;
• balneoterapija.

Ponekad se magnetoterapija i laserska terapija propisuju kako bi se pojačao efekat operacije.

Ne možete posjetiti bazen ili teretanu, fizička aktivnost je isključena, što može prouzročiti povredu bilo kojeg dijela kičme. Strogo je zabranjen rad u zemlji ili premještanje namještaja.

Vrijedno je puno šetati, baviti se kućnim poslovima, šetati. Duga vožnja je zabranjena. Možete provesti najviše 40 minuta vožnje dnevno. Morate nositi polukrut korzet čitav mjesec kako biste smanjili opterećenje operirane kičme.

Učinkovitost isparavanja kile uz pomoć laserske terapije moguće je u potpunosti procijeniti tek nakon 2 mjeseca, iako određeno olakšanje dolazi odmah. Nemoguće je prekršiti preporuke liječnika tako da se ožiljci na vlaknastom prstenu odvijaju normalno, pritisak unutar diskova normalizira. Nakon 2 mjeseca pacijent se podvrgava sveobuhvatnom pregledu radi prilagodbe liječenja.

Ako laserska terapija ne pomogne, tada se hernija može liječiti i na druge načine. Najčešće je propisana operacija za potpuno uklanjanje kila. Nakon izvođenja takvih operacija, osoba mora promijeniti način života, prilagoditi prehranu, paziti na kičmu i poduzeti preventivne mjere kako bi se isključilo ponavljanje kile.

Discektomija i laminektomija su glavne metode radikalne hirurške terapije

Tehnika laserskog tretmana znači izlaganje određenom području usmerenim snopom fotona (svetlosti). Snaga ovog postupka kontrolira se podešavanjem talasnih dužina fotona.

Laser male snage jednostavno poboljšava regenerativne sposobnosti tijela u određenom fokusu, istovremeno poboljšavajući cirkulaciju krvi. Moćniji laser radi drugačije. Jednostavno uništava ona tkiva na koja je usmjerena (i meka i kosti).

Kronični bol - glavna indikacija za isparavanje kile

Za uklanjanje hernije diska kičme koriste se posebni laserski uređaji. Svetlosni tok koji generišu ignoriše meka tkiva, prolazeći kroz njih i utičući samo na koštane strukture (sama koža ostaje neoštećena).

Može li se koja kila kičme liječiti laserom? U većini slučajeva postupak uopće nije potreban, bolest se liječi konzervativno. Ali za uklanjanje laserom potrebna su značajna očitanja.

Indikacije za lasersko uklanjanje kila:

1. Prisustvo sindroma bola koji se često pogoršava.
2. Stalni osjećaj nelagode u leđima (peckanje, trzanje i trnci, ukočenost u pokretima).
3. Poremećaji osjetljivosti udova ili leđa, razvoj parestezija (utrnulosti).
4. Pojava periodične ili još stalnije vrtoglavice, glavobolje (s oštećenjem vratne kičme).
5. Prijetnja infekcijom kostiju (obično uz zahvaćanje lumbalnog ili prsnog koša).

u meni

Kontraindikacije

Lasersko liječenje ima niz relativnih i apsolutnih kontraindikacija. Njihovo ignoriranje može dovesti do strašnih posljedica, uključujući invalidnost.

Hernija kičmenog diska

Lista kontraindikacija:

• pacijent je stariji od 50 godina;
• prisustvo okoštavanja jezgra pulposusa;
• prisustvo neuroloških deficita, kliničkih znakova ozljede kičmene moždine;
• specifično kršenje integriteta prstenastog vlakna s djelomičnim prolapsom jezgre u kičmeni kanal;
• prisustvo akutnih ili hroničnih upalnih procesa u patološkom fokusu (relativna kontraindikacija, koju liječnici ponekad ignoriraju);
• neučinkovitost ili razvoj neželjenih efekata nakon prethodne operacije korištenjem laserske tehnologije.

Nakon čak i takvog relativno sigurnog postupka moguće su komplikacije. U većini slučajeva su umjereni i ne prijete posebno pacijentu. Ali ponekad su moguće vrlo ozbiljne posljedice: ponavljanje kile, koja se može razviti novom snagom i proći ozbiljnije nego prije operacije. Štoviše, rizici od toga su visoki, jer lasersko liječenje nije stopostotna metoda liječenja intervertebralnih kila.

Takođe, nakon zahvata može se razviti sindrom bola tipa fantomske boli. Njegovo trajanje nije moguće utvrditi: kod nekih ljudi traje nekoliko mjeseci nakon zahvata, kod drugih se može odužiti godinama.

Isparavanje kile na leđima

U prvim sedmicama nakon operacije često se razvija djelomična imobilizacija kičmenog stuba.

Uz efikasnost laserskog uklanjanja kila, sve nije tako jednostavno: s jedne strane postupak je siguran i vrlo efikasan - većina pacijenata uspješno se zaustavi hernijom. S druge strane, nova kila može se razviti u roku od nekoliko mjeseci.

Koji je razlog? Činjenica je da laserski tretman nije radikalan način uklanjanja kila (govorimo o isparavanju). Uz njegovu pomoć moguće je djelomično, ali ne i potpuno ukloniti izbočinu jezgra pulposusa, i upravo je u tome problem.

Pored toga, previše ovisi o regenerativnim mogućnostima tijela. Odnosno, polovina uspjeha postupka ne leži u samoj tehnici, već u karakteristikama pacijentovog tijela. Zbog toga ne propisuju liječenje osobama starijim od 50 godina, jer su njihovi regenerativni mehanizmi previše oslabljeni.

Vrste postupaka

Laserski tretman kila podijeljen je u dvije vrste: isparavanje (zapravo uklanjanje same kile) i rekonstrukcija. Koje su razlike između ovih postupaka?

Lasersko isparavanje podrazumijeva upravo uklanjanje intervertebralne kile. Odnosno, slična je klasičnoj kirurškoj operaciji, ali je istovremeno manje traumatična. Tokom postupka, tkivo jezgra pulposusa se isparava kako bi se sprečilo njegovo izbočenje kroz prstenasti fibrosus.

Faze formiranja kičmene kile

Laserska rekonstrukcija koristi se za poboljšanje regenerativnih sposobnosti tijela (lokalno). Cilj je jednostavan: nauštrb sposobnosti tijela da "zaliječi" intervertebralnu kilu. Postupak je izuzetno siguran za pacijenta, ali u isto vrijeme značajno niži u efikasnosti od isparavanja.

Liječenje kičmene kile je proces koji zahtijeva vrijeme, strpljenje i profesionalnost ljekara koji dolazi. Sav tretman se uslovno može podijeliti na sljedeće stavke:

• ublažavanje bolova i smanjenje edema tkiva;
• ublažavanje grča mišića leđa;
• poboljšana provodljivost živca kičme;
• uklanjanje svih vidljivih znakova upalnog procesa;
• restauracija fiziološkog intervertebralnog prostora.

U osnovi, liječenje kila možemo podijeliti na: konzervativno, kirurško i rehabilitacijsko liječenje.

Konzervativno liječenje uključuje terapiju lijekovima i lijekovima bez lijekova, koju će iskusni stručnjak savjetovati da koristi u kombinaciji.Tok liječenja lijekovima mora nužno uključivati \u200b\u200bimenovanje takvih lijekova:

• protuupalni lijekovi koji ublažavaju upalu i bol;
• relaksanti mišića koji smanjuju grč mišića;
• hemorheološki agensi koji mogu poboljšati protok krvi;
• neophodno sredstvo za ublažavanje bola kod kile kičme;
• vitamini B grupe, koji vraćaju provodljivost živca kičme.

Ako govorimo o liječenju kila bez lijekova, onda to uključuje:

• fizioterapeutski postupci kao što su ultrazvuk, parafinska terapija, magnetoterapija, dijadinamičke struje, elektroforeza i drugi;
• refleksologija;
• manuelna terapija.

Hirurško liječenje se propisuje ako je bolest u fazi kada konzervativno liječenje više ne daje nikakve rezultate. Samo ljekar koji liječi može točno reći pacijentu kako se riješiti kile kičme.

Prije nego što se odluči za operaciju, ljekar će dijagnosticirati posljedice intervertebralne kile, a tek nakon toga savjetovat će pacijenta o jednoj ili drugoj vrsti operacije.

Rekonstrukcija kičmenog diska laserom

Uklanjanje intervertebralne kile laserom pokazuje visoku efikasnost u liječenju mladih.

Takođe, laserska nukleoplastika lumbalne ili druge kičme dobro se nosi s izbočinama diska do 6 mm, efikasna je i u slučajevima kada fragmenti diska nisu odvojeni jedni od drugih.

Laserski tretman kile kičme koristi se i ako je potrebno izvršiti posebnu endoskopsku discektomiju. Suština postupka je umetanje endoskopa i instrumenata kroz mali rez. Liječnik prati svoje postupke putem monitora, zahvaljujući kojem se hernija postupno uklanja. Takva operacija ne nanosi posebnu štetu zdravim tkivima.

Laserska discektomija ne uzrokuje komplikacije, pa se ne stvaraju ožiljci, hematomi i priraslice. Minimalno invazivna metoda omogućava joj uklanjanje kila različitih veličina. Često se laser koristi u intraoperativnoj vaskularnoj koagulaciji, čime se izbjegava zagrijavanje tkiva, a operacija ne uzrokuje ozljede, pa nervne strukture nisu oštećene.

Pacijent se može samostalno kretati u roku od nekoliko sati nakon operacije. Recenzije pacijenata koji su podvrgnuti takvoj operaciji uglavnom su pozitivni. Ljudi izvještavaju da je postupak bio uspješan, bez komplikacija, a liječenje učinkovito.

Kila kičme je patologija kada se fibrozni prsten intervertebralnog diska, u čijem se središtu nalazi nukleus pulposus, pukne uslijed povećanja pritiska unutar diska ili kada se vrši izravno štetno djelovanje. Nukleus pulposus počinje viriti prema van - ovo stanje se naziva hernija.

Sad postoje komentari o uklanjanju hernija diska onima koji su ležali pored mene.

S obzirom na to da sam na noktima imao gel-lak, skoro sve medicinske sestre s odjela skinule su ga s alkohola i drugih improviziranih sredstava. Inače, bilo je zabavno i barem malo odvratno od uznemirujućih misli o predstojećoj operaciji uklanjanja intervertebralne kile.

Posljedice ozljede

Pareza (disfunkcija) stopala;

Sjetit ću se kako je sve počelo, istovremeno ću vas upoznati sa nekim simptomima hernije kičmenog diska kičme.

Takođe, intervertebralna kila može biti pokrenuta prekomjernom težinom. Stoga, već na početku tretmana, prije laserskog postupka, trebali biste razmisliti o svojoj prehrani. Težina bi trebala odgovarati visini i starosti. Zahvaljujući njegovoj normalizaciji, opterećenje kičme će se smanjiti, a osoba će se osjećati ugodnije.

Fizioterapija

Fizioterapeut, laserska terapija, 25 godina iskustva

• Jačanje mišića leđa pomoći će vam da držite držanje ravno. Pored toga, trebali biste sveobuhvatno razviti trbušne mišiće. Dakle, opterećenje kralježnice će se smanjiti zbog njegovog prijenosa na ove mišiće. Razvoj hernije diska usko je povezan sa držanjem tijela. Stoga redovno vježbanje može spriječiti bolest.

Masaža

Specijalisti klinike Health Workshop u Moskvi koriste lasersku terapiju u lečenju različitih bolesti.

Osim toga, laserska terapija omogućava, pa čak i preporučuje, dodatne metode liječenja: vrijedi otići masažnom terapeutu, radi fizioterapije ili akupunkture, kiropraktičara i drugih postupaka koji mogu utjecati na ligamente i mišiće na leđima. Gore navedene metode ponudit će vam specijalista bilo koje profesionalne klinike, jer se one uspješno koriste kada se kila kičme uklanja laserom.

Sva meka tkiva u ljudskom tijelu lako su propusna usmjerenim svjetlosnim zračenjem. To znači da metoda kojom se laser koristi za uklanjanje kile kičme omogućava provođenje terapije, a da čak i ne naruši kožu.

Oprostite na pravopisu, svi su ovu riječ na mreži napisali drugačije. Dakle ako nema nuspojava laserske VAPORIZACIJE, zašto onda trošiti toliko vremena i novca na konzervativni tretman kada se to može ispraviti za sat vremena, naravno, s obzirom na veličinu kile (do 6 mm). Hvala! Čekam vaš odgovor. U međuvremenu, o tome ne treba znati. "

Prije ustajanja trebalo je da nosim kompresijske čarape. Bilo je teško oporaviti se od anestezije. Hodao sam samo uz podršku. Nezgodno je ići na toalet stojeći, kao i ustajati iz sklonog položaja - prvo se treba prevrnuti na trbuh, a zatim ustati na sve četiri i tek onda redom spustiti stopala na pod. Frantsevna, 73 godine.

Danas se najčešće rade sljedeće vrste operacija kila:

• Pristao sam ukloniti herniju diska lumbalne kičme.
• Svake godine bol u donjem dijelu leđa postajala je sve intenzivnija i češća. Bolni osjećaji postali su posebno snažni nakon trećeg porođaja. Tada sam već imao nešto više od 30 godina, moja kćer je imala 3 mjeseca. Jednog jutra bol je postala toliko jaka da nisam mogao ni korakom koračati, ustati iz kreveta. Jedini prisilni položaj tijela u kojem je bol bio manje-više podnošljiv bio je sjedenje. U to vrijeme nisam imao priliku napraviti magnetnu rezonancu kako bih uspostavio tačnu dijagnozu moje bolesti. Pila sam tablete protiv bolova i podvrgla se refleksomagnetskom opuštanju kičme. Postalo mi je mnogo lakše, bolovi su se stišali, a čak sam i zaboravio kako me nepodnošljivo mogu boljeti leđa. S drugim simptomima intervertebralne kile susreo sam se nakon 3 godine.
• Što se tiče plivanja, dva do tri mjeseca nakon takvog postupka kao što je laserski tretman kičme, odlazak na bazen bit će izvrstan način ne samo za jačanje mišića leđa, već i pružanje mogućnosti da ga neprestano razvijate. Plivanje se obično preporučuje najmanje 2 puta tjedno. Prosječno trajanje nastave je 50 minuta. Generalno, nije važno u kojem stilu osoba pliva, ali ako ima problema s vratnom kičmom, najbolje je od svega - na leđima.

Gimnastika.

Kako započeti život bez boli i briga

1. Laserska terapija pomaže kod osteohondroze, intervertebralne kile, izbočenja intervertebralnih diskova. Zbog bolesti mišićno-koštanog sistema, osoba se brzo umara, može osjetiti utrnulost ruku i nogu. Zahvaljujući proceduri, ukočenost u pokretima, bolovi u leđima, vratu, donjem dijelu leđa i prsima nestaju. Laserski tretman smanjuje oticanje i veličinu kičmene kile.
2. Ali postupak laserske rekonstrukcije ima učinak samo u odnosu na osnovni uzrok bolesti - dovodi u red oštećenje intervertebralnih diskova. Oni koji su preferirali lasersko uklanjanje kičmene kile slažu se u jednom - složena terapija vodi vas do najbržeg i najudobnijeg povratka u normalan život.
3. Snop laserskih zraka utječe na zahvaćeno područje, temperatura se povećava u tački, "isparavanjem" oštećenog područja diska. Za sve je odabran poseban tretman sa određenom vrstom mlaznica koji osiguravaju postizanje najučinkovitijeg postupka.
4. Svaki hirurg koji poštuje sebe reći će da je tamo gdje je moguće bez operacije bolje provoditi konzervativno liječenje. Ali postoje mnogi slučajevi kada je hirurško liječenje odabrana metoda, a potencijalni iscjelitelji obećavaju izliječiti pacijenta bez operacije. Novčanici iscjelitelja se ugoje, ali operacija još uvijek mora biti izvedena. U međuvremenu, oko toga nema potrebe brinuti. "

Neposredno nakon operacije, bol je nestao poput šake. Uspravila se i počela ravnomjerno hodati. Nigdje nije boljelo. Sada (prošlo je mjesec dana od operacije) ponekad puca u zadnjicu. Jako me brinulo pitanje intimnog života. Rekli su da za mjesec i po možete biti oprezni. Anya, 31 godina

Discektomija;

Ova bolest može se osjetiti u bilo kojoj dobi. Iako izvori ukazuju da je "starost kile" približno 30 - 55 godina. Nakon 25 godina kičma "stari", a bez prevencije rizik od bolesti raste.

• Bol u križima počeo se pojavljivati \u200b\u200bvrlo često - nakon bilo kakve fizičke aktivnosti. Uzeo sam kćer - bole me leđa, bavio sam se kondicijom - puca u donji dio leđa, dugo sam sjedio za računarom - teško se mogu ispraviti.
• Uz to, kod kile kičme morate prestati pušiti. Činjenica je da su kao rezultat ove loše navike sudovi jako suženi i tako ne dopuštaju da intervertebralni diskovi dobivaju sve potrebne komponente. Isto vrijedi i za alkohol. Poslije toga, umjerena konzumacija alkohola i prestanak pušenja također će spriječiti pojavu kile.
• Bilo koji od ovih zahvata povoljno će utjecati na leđne mišiće i značajno će ih ojačati. Štoviše, takav se tretman može nastaviti kako u istoj klinici u kojoj je obavljena laserska operacija, tako i u drugim medicinskim ustanovama. Složeni zadatak liječenja sastoji se od dvije važne faze koje su međusobno povezane. Uklanjanje kila laserom, koje se naziva i lasersko isparavanje hernija diskova, samo je uklanjanje osnovnog uzroka. A naknadni oporavak uz pomoć kompleksa je i prevencija ovog problema.

Ispunite prijavu na web lokaciji

Laserska terapija efikasna je kod radikulitisa, neuritisa, neuralgije i nervnih tikova. Zbog bolesti nervnog sistema pojavljuju se glavobolja, vrtoglavica, mučnina, zujanje u ušima, nesvjestica, pamćenje se pogoršava. Pacijent osjeća slabost u rukama i nogama i može imati problema sa spavanjem.

Nakon što se pacijent podvrgne laserskom uklanjanju kičmene kile, fizioterapijske vježbe mogu biti posebno korisne. Omogućuje vam da na leđima formirate ojačani mišićni okvir, koji će isključiti ponavljanje i napredovanje degenerativnih promjena, a to će zaštititi ostale dijelove kralježnice.

Pored toga, izlaganje temperaturi stimuliše proces regeneracije i obnavljanja hrskavičnog tkiva. U vrijeme operacije pacijent je pri svijesti - to omogućava praćenje napretka postupka na monitoru.

• Fedya je rekao: Oprostite na pravopisu, svi su ovu riječ na mreži napisali drugačije. Dakle ako nema nuspojava laserske VAPORIZACIJE, zašto onda trošiti toliko vremena i novca na konzervativni tretman kad se to može ispraviti za sat vremena, naravno s obzirom na veličinu kile (do 6 mm). Hvala! Radujem se vašem javljanju. Kliknite da proširite ... Operacija ima djelotvornost i nuspojave. Učinkovitost ove vrste operacije, s hernijom diska do 6 mm i bez puknuća prstenastog fibrosusa, iznosi 60-70% (ne dajem vezu, na ovom forumu je moguće, kolege će ispraviti brojku). Nuspojave su, naravno, moguće, pa čak i smrt. Samo ih je kod ove vrste manje. U međuvremenu, o tome ne treba znati. "
• Nakon operacije noga me nije prestala boljeti. Ljekari su rekli da je to u granicama normale - korijen je dugo stegnut i bubri. Nakon operacije možete spavati na leđima, trbuhu i bokovima. Uplašili su me da ću morati samo ležati potrbuške. Nakon operacije ne možete sjediti mjesec ili mjesec i po dana i morate nositi istu količinu steznika. Naravno, fizička aktivnost je ograničena. Takođe se daje bolovanje na 60 dana. Sveta, 35 godina.
• Mikrodiscektomija;
• A nakon 55. godine, intervertebralni diskovi su manje pokretni, pa je rizik od kile smanjen.
• Vremenom su se bolovi počeli širiti na nogu. Znate, osjećaj kad puca u leđa i udara u nogu. Bol je bio podnošljiv, ali vrlo čest.

Muči vas nelagoda na mjestu izbočenja kile ...

Priprema pacijenta za lasersko uklanjanje kila kralješka

Prije uklanjanja vrši se osnovna priprema koja ne zahtijeva nikakve posebne radnje. Osnova svih priprema je pokušaj isključivanja prisutnosti kontraindikacija kod pacijenta. Pored toga, otkrivaju se nijanse toka intervertebralne kile, što omogućava mnogo efikasniju i sigurniju operaciju.

Priprema za takav tretman uključuje:

1. Pregled pacijenta kod neurohirurga.
2. RTG i / ili računarska tomografija (ređe korišćena magnetna rezonanca).
3. Uklanjanje elektrokardiograma srca.
4. Biohemijske analize krvi i urina.

Laserski tretman kičmene kile

Možda će vam trebati i konzultacija s terapeutom i anesteziologom (posebno ako će se izvoditi opća anestezija). Posljednji obrok trebao bi biti 10 sati prije postupka

Liječenje kile kičme laserom indicirano je za pacijente s patologijama u ranoj fazi, kada još uvijek postoji mogućnost oporavka bez radikalnog pristupa. Lasersko zračenje intervertebralne kile ujedno je i završna faza uklanjanja diskova, što omogućava ubrzanje obnavljanja kičmenog tkiva i skraćivanje perioda rehabilitacije. Lasersko isparavanje kile, kako pokazuju pregledi, djelotvorno je za pacijente različitih dobnih skupina, s izuzetkom ljudi s kontraindikacijama.

Odmah nakon isparavanja laserom, pacijentu postaje lakše, sindrom bola se zaustavlja, ukočenost pokreta nestaje. Pod utjecajem lasera, stanične strukture počinju se oporavljati, što se događa nekoliko mjeseci nakon zahvata.

Liječenje kile kičme laserom ne ostavlja tragove nakon operacije, pacijent se već prvog dana nakon operacije može vratiti svom uobičajenom životu kako bi uklonio izbočinu. Uklanjanjem diskova laserom uklanja se rizik od postoperativnih komplikacija i ponovnog pojave bolesti, uz to operacija ne zahtijeva anesteziju, stoga je takav tretman idealan za osobe s netolerancijom za ublažavanje bolova.

Metoda vođenja

Uklanjanje zaostalog tkiva nakon operacije uklanjanja diska vrši se zračenjem operativnog područja kao završne faze tretmana. Ali lasersko isparavanje odnosi se na neovisne metode liječenja intervertebralne patologije. Intenzitet zračenja je optimalan za djelomično isparavanje tečnosti, ali hrskavično tkivo se ne uništava, tijekom čega disk postepeno dolazi na svoje mjesto.

Uklanjanje viška tekućine dovodi do obrnutog razvoja bolesti, a defekt se vraća u tijelo diska. Prije početka postupka vrši se lokalna anestezija na tkivima na mjestu uboda, a čitav postupak nadgleda se pomoću računarskog tomografa.

1. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, nema potrebe za općom anestezijom.
2. Igla probija intervertebralni disk 2 cm.
3. Kroz iglu se uvodi svjetlosni vodič od kvarcnih vlakana.
4. Laser je izložen disku.

Poboljšanje stanja pacijenta uočava se već u vrijeme postupka, kada se tečnost uklanja. To potvrđuju i pregledi pacijenata koji su podvrgnuti laserskom liječenju intervertebralne kile. Operacija na lezijama vratne kralježnice je najefikasnija, oporavak nastupa u roku od nekoliko sedmica nakon zahvata.

Kontraindikacije

Lasersko isparavanje se ne vrši u sljedećim slučajevima:

• akutna upala u kičmi;
• tumor bilo koje lokalizacije;
• period trudnoće;
• toksično trovanje, prekomjerno uzbuđivanje, mentalne bolesti;
• infekcije akutne ili hronične prirode.

Usklađenost sa sigurnosnim mjerama i pravilno odabrana operacija bit će učinkovita opcija za liječenje kičmene kile s minimalnim rizikom od recidiva (0,2%).

Duboke vene donjeg uda, vv. profundae membri inferioris, istog imena sa arterijama koje prate.

Počevši od plantarne površine stopala na bočnim stranama svakog prsta s plantarnim digitalnim venama, vv. digitales plantaresprateći istoimene arterije.

Spajajući se, ove vene tvore plantarne metatarzalne vene, vv. metatarsales plantares... Perforacijske vene odlaze od njih, vv. perforanteskoji prodiru u dorzum stopala, gdje anastomoziraju dubokim i površnim venama.

Naslov proksimalno, vv. metatarsales plantares ulaze u plantarni venski luk, arcus venosus plantaris. Iz ovog luka krv teče bočnim plantarnim venama koje prate istoimenu arteriju.

Bočne plantarne vene povezuju se s medijalnim plantarnim venama da bi stvorile stražnje tibijalne vene. Iz plantarnog venskog luka krv teče kroz duboke plantarne vene kroz prvi međukozni metatarzalni prostor prema venama na dorzumu stopala.

Početak dubokih vena na dorzumu stopala su leđne metatarzalne vene stopala, vv. metatarsales dorsales pedis, koji se ulijevaju u leđni venski luk stopala, arcus venosus dorsalis pedis... Iz ovog luka krv teče u prednje tibijalne vene, vv. tibiales anteriores.

1... Stražnje tibijalne vene, vv. tibiales posteriores, uparen. Usmjereni su proksimalno, prateći istoimenu arteriju i na svom putu preuzimaju brojne vene koje se protežu od kostiju, mišića i fascije stražnje površine noge, uključujući prilično velike peronealne vene, vv. fibulares (peroneae). U gornjoj trećini tibije, stražnje tibijalne vene stapaju se sa anteriornim tibijalnim venama i čine poplitealnu venu, v. poplitea.

2. Prednje tibijalne vene, vv. tibiales anteriores, nastaju kao rezultat fuzije leđnih metatarzalnih vena stopala. Prošavši do potkoljenice, vene se usmjeravaju prema toku istoimene arterije i prolaze kroz međukoznu membranu do stražnje površine potkoljenice, sudjelujući u stvaranju poplitealne vene.

Dorzalne metatarzalne vene stopala, anastomozirane s venama plantarne površine kroz perforirajuće vene, primaju krv ne samo iz tih vena, već uglavnom iz malih venskih žila krajeva prstiju, koje se stapajući tvore vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealna vena, v. poplitea ušavši u poplitealnu jamu, ide bočno i straga od poplitealne arterije, tibijalni živac prolazi površinski i bočno, n. tibialis. Prateći arteriju, poplitealna vena prelazi poplitealnu fosu i ulazi u aduktorski kanal, gdje se naziva femoralna vena, v. femoralis.

Poplitealna vena prihvaća male vene koljena, vv. geniculares, iz zgloba i mišića ovog područja, kao i male safenske vene noge.

4. Femoralna vena, v. femoralis, ponekad parna soba, prati istoimenu arteriju u aduktorskom kanalu, a zatim u bedreni trokut, prolazi ispod ingvinalnog ligamenta u vaskularnoj lakuni, gdje odlazi u v. iliaca externa.

U kanalu aduktora femoralna vena nalazi se iza i donekle bočno od femoralne arterije, u srednjoj trećini bedra - iza nje i u vaskularnoj lakuni - medijalno od arterije.

Femoralna vena je domaćin nizu dubokih vena koje prate istoimene arterije. Oni sakupljaju krv iz venskih pleksusa mišića prednje površine butine, prate femoralnu arteriju s odgovarajuće strane i, anastomozirajući međusobno, ulivaju se u gornju trećinu bedra u femoralnu venu.

1) Duboka vena bedra, v. profunda femoris, najčešće dolazi s jednom bačvom, ima nekoliko ventila.

U nju se slijevaju sljedeće uparene vene:

a) perforirajuće vene, vv. perforantes, idu duž istoimenih arterija. Na stražnjoj površini glavnog mišića aduktora, anastomozirani međusobno, kao i v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) medijalne i bočne vene koje obavijaju butnu kost, vv. Circleflexae posreduje et laterales femoris. Potonji prate istoimene arterije i anastomozu i među sobom i sa vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Pored ovih vena, bedrena vena prima brojne safenske vene. Gotovo svi uklapaju bedrenu venu u safenu pukotinu.

2) Površinska epigastrična vena, v. epigastrica superficialis , prati istoimenu arteriju, sakuplja krv iz donjih dijelova prednjeg trbušnog zida i ulijeva se u v. femoralis ili v. saphena magna.

Anastomoze sa v. thoracoepigastrica (teče u v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, kao i sa istoimenom venom na suprotnoj strani.

3) Površinska vena koja obavija ilium, v. circumflexa superficialis ilium, prateći istoimenu arteriju, ide uz ingvinalni ligament i ulijeva se u femoralnu venu.

4) Vanjske genitalne vene, vv. pudendae externae, prate arterije istog imena. Oni su zapravo nastavak prednjih skrotalnih vena, vv. scrotales anteriores (kod žena - prednje labijalne vene, vv. labiales anteriores) i površinska leđna vena penisa, v. dorsalis superficialis penis (kod žena površinska leđna vena klitorisa, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Velika safenska vena noge, v. saphena magna,- najveća od svih safenskih vena. Ulijeva u bedrenu venu. Skuplja krv s anteromedijalne površine donjeg udova.

Topografska anatomija i struktura krvožilnog sistema čovjeka, koja uključuje vene na nogama, prilično su složeni. Topografska anatomija je znanost koja proučava strukturu kao i odnos anatomskih jedinica. Topografska anatomija je od primjenjene važnosti, jer je osnova za operativnu hirurgiju. Topografska anatomija omogućava vam da odredite mjesto i strukturu krvožilnog sistema kako biste razumjeli prirodu bolesti, kao i pronašli najbolje metode liječenja.

Vene su posude kroz koje krv teče do srca, dajući kiseonik i hranljive materije tkivima i organima. Venski sistem ima posebnu strukturu, zbog koje se pružaju kapacitivna svojstva. Cirkulacijski sistem također ima složenu strukturu, što uzrokuje mnoge bolesti koje zahvaćaju vene na nogama.

Cirkulacijski sistem je neophodan za život. Cirkulacijski sistem opskrbljuje hranu tkivima i organima, zasićuje ih kiseonikom, nosi razne hormone potrebne za normalno funkcioniranje tijela. Opću topografsku shemu cirkulacijskog sustava predstavljaju dva kruga cirkulacije krvi: veliki i mali. Cirkulacijski sistem sastoji se od pumpe (srca) i krvnih žila.

Sve vene na nogama sudjeluju u odljevu krvi s donjih ekstremiteta. To su šuplje elastične cijevi. Cijev krvi ima svojstvo istezanja do određene granice. Zahvaljujući kolagenim i retikulinskim vlaknima, vene donjih ekstremiteta imaju gust okvir. Potrebna im je elastičnost zbog razlike u pritisku koja se javlja u tijelu. U slučaju njihovog prekomjernog širenja, možemo govoriti o bolesti poput varikoznih vena.

Zidovi ljudske posude sastoje se od nekoliko slojeva i imaju sljedeću strukturu:

• vanjski sloj (adventicija) - gust je, formiran je od kolagenih vlakana kako bi se osigurala elastičnost posude;
• srednji sloj (medij) sastoji se od vlakana glatkih mišića, koja su raspoređena u spiralu;
• unutrašnji sloj (intima).

Srednji sloj površinskih vena ima više glatkih mišićnih vlakana od dubokih vena. To je zbog većeg pritiska na površinske vene. Ventili se nalaze duž cijele dužine vene (na svakih 8–10 cm). Ventili sprečavaju povratak krvi uslijed sile gravitacije i osiguravaju pravilan smjer protoka krvi. Ventili su prilično gusti i izdržljivi zaklopci. Sistem ventila podnosi pritisak do 300 mm Hg. Ali s vremenom se njihova gustina, kao i njihov broj, smanjuje, što postaje uzrok mnogih bolesti kod sredovječnih i starijih ljudi.

Kada protok krvi dodirne ventil, on se zatvara. Tada se signal prenosi na mišićni sfinkter, koji pokreće mehanizam širenja ventila i krv teče dalje. Dosljedan obrazac takvih postupaka gura krv prema gore i ne dozvoljava joj da se vrati. Kretanje krvi do srca kod ljudi osiguravaju ne samo posude, već i mišići potkoljenice. Mišići istiskuju i doslovno "istiskuju" krv prema gore.

Ventili postavljaju pravilan smjer krvi. Ovaj mehanizam djeluje kada se osoba kreće. U mirovanju, teleći mišići nisu uključeni u kretanje krvi. Stagnirajući procesi mogu se javiti na donjim ekstremitetima. Poremećeni odljev krvi dovodi do toga da krv nema kamo otići, sakuplja se u posudi i postupno rasteže svoje zidove.

Ventil, koji je dva otvora, prestaje se potpuno zatvoriti i može propuštati krv u suprotnom smjeru.

Uređaj venskog sistema

Topografska anatomija ljudskog venskog sustava, ovisno o mjestu, konvencionalno se dijeli na površinsku i duboku. Najdublje vene podnose najveće opterećenje, jer kroz njih prolazi do 90% ukupne zapremine krvi. Površinske vene čine samo 10% krvi. Površinske žile nalaze se direktno ispod kože. Topografska anatomija ističe velike i male safenske vene, vene plantarne zone i leđa gležnja, kao i grane.

Safenska vena noge najduža je u ljudskom tijelu, može imati do deset ventila. Safenska vena započinje od unutrašnje vene na nozi, a zatim se spaja s femoralnom venom u preponama. Njegova topografska shema je takva da cijelom dužinom uključuje venske grane bedra i potkoljenice, kao i osam velikih trupaca. Mala safenska vena noge započinje od vanjskog područja stopala. Savijući se oko potkoljenice straga, ispod koljena, povezuje se s venama dubokog sistema.

U stopalu i skočnom zglobu formirane su dvije venske mreže: venski podsustav plantarnog dijela i podsustav dorzuma stopala. Površinske vene na nogama osobe nalaze se u masnom sloju i nemaju mišićni oslonac koji imaju dublje žile. Upravo zbog toga površinske vene češće pate od bolesti. Ali duboke vene nogu osobe potpuno su okružene mišićima koji im pružaju potporu i olakšavaju kretanje krvi. Topografski dijagram leđnih lukova čini prednje tibijalne vene, a plantarni luk stražnju tibijsku i primajuće peronealne venske žile.

Površinske i duboke vene međusobno su povezane: kroz perforirajuće vene dolazi do stalnog ispuštanja krvi iz površinskih vena u duboke. To je neophodno kako bi se uklonio višak pritiska na površinske vene. Ove posude imaju i ventile, koji se kod različitih bolesti mogu prestati zatvarati, urušavati i dovesti do različitih trofičkih promjena.

Topografski raspored vena definira sljedeće zone: perforatori medijalne, bočne i stražnje zone. Vene medialne i bočne skupine nazivaju se ravne, jer kombiniraju površinske vene sa stražnjim tibijalnim i peronealnim venama. Stražnja grupa vena nije uključena u velike žile - i zato se nazivaju indirektnim venskim žilama.

Dva venska sistema - duboki i površinski - povezani su i stapaju se jedan u drugi. Te spojne posude nazivaju se perforirajuće posude.

Bolesti vena donjih ekstremiteta

Problemi sa krvnim sudovima na nogama češći su kod sredovječnih i zrelih ljudi. Ali u posljednje vrijeme takve su bolesti postale mnogo mlađe i nalaze se čak i kod adolescenata. Bolesti su češće kod žena nego kod muškaraca. Ali anatomski se krvne žile muškaraca i žena ne razlikuju.

Proširene vene na nogama

Najčešća bolest donjih ekstremiteta je proširene vene. Iako je češći kod žena, nije neuobičajen i kod starijih muškaraca. Kod varikoznih vena zidovi žila gube elastičnost, rastežu se, uslijed čega ventili unutar žile prestaju da se zatvaraju.

Čimbenici koji provociraju pojavu proširenih vena uključuju:

• nasljedna predispozicija;
• loše navike;
• višak kilograma;

Još jedna česta vaskularna bolest nogu je tromboflebitis. Postoje i druge bolesti.

Bolest	Klinika	Širenje
Tromboflebitis je stvaranje krvnog ugruška koji je nastao na mjestu upaljenog zida vene.	Kongestivni procesi u nogama, poremećena cirkulacija krvi i povećano zgrušavanje krvi mogu dovesti do razvoja tromboflebitisa.	Bolest je češća kod muškaraca nego kod žena. To je zbog činjenice da muškarci imaju gušću krv, a još jedan faktor koji provocira pojavu tromboflebitisa kod muškaraca je češće prisustvo loših navika (pušenje, zloupotreba alkohola). Krvni ugrušak je takođe glavni uzrok srčanog udara kod muškaraca.
Flebopatija (sindrom nemirnih nogu) je stagnacija krvi u venskom sustavu.	Pored umora i težine u nogama, bolest nema kliničkih manifestacija.	Češće kod žena nego kod muškaraca. To je zbog trudnoće i jakog stresa na nogama.
Ateroskleroza - manifestuje se kao rezultat blokade krvnih žila.	Na zidovima krvnih žila stvaraju se plakovi holesterola koji vremenom smanjuju lumen u posudama i ometaju normalan protok krvi.	Kod muškaraca je bolest prilično rijetka, većinu pacijenata čine žene. To je povezano, prije svega, sa nezdravom prehranom.

Možete spriječiti pojavu problema sa krvnim žilama. Da biste to učinili, morate slijediti jednostavne i dobro poznate preporuke: zdrava prehrana, bavljenje sportom, hodanje na svježem zraku, odustajanje od loših navika. Pozitivni izgledi i optimizam također će vam pomoći u održavanju zdravlja i ljepote.

Anatomska struktura venskog sistema donjih ekstremiteta vrlo je varijabilna. Poznavanje individualnih karakteristika građe venskog sistema igra važnu ulogu u procjeni podataka instrumentalnog pregleda u odabiru ispravne metode liječenja.

Vene donjih ekstremiteta dijele se na površinske i duboke.

Površinske vene donjeg uda

Površinski venski sistem donjih ekstremiteta započinje od venskih pleksusa prstiju koji čine vensku mrežu dorzuma stopala i kožnog leđnog luka stopala. Iz nje potječu medijalna i bočna rubna vena, koje prelaze u veću, odnosno u manju safenu venu. Plantarna venska mreža anastomozira duboke vene prstiju, metatarzus i leđni venski luk stopala. Takođe, veliki broj anastomoza nalazi se u području medijalnog skočnog zgloba.

Veća safena vena je najduža vena u tijelu, sadrži od 5 do 10 parova ventila, čiji je promjer obično 3-5 mm. Nastaje ispred medijalnog epikondila, a uzdiže se u potkožnom tkivu iza medijalnog ruba tibije, savija se oko stražnjeg dijela medijalnog kondila bedrene kosti i prelazi na anteromedijalnu površinu bedra, paralelno s medijalnom ivicom sartorius mišića. U području ovalnog prozora, velika safenska vena probija etmoidnu fasciju i ulijeva se u femoralnu venu. Ponekad velika safena vena na bedru i na potkoljenici može biti predstavljena sa dva, pa čak i tri trupa. Od 1 do 8 velikih pritoka ulijevat će se u proksimalni dio velike safenske vene, od kojih su najkonstantnije: vanjske genitalne, površinski epigastrični, posteromedijalni, anterolateralni veni i površinska vena koja okružuje ilium. Obično se pritoke ulijevaju u glavno deblo u području ovalne jame ili donekle distalno. Uz to, mišićne vene mogu teći u veliku safenu venu.

Mala safenska vena započinje iza bočnog gležnja, a zatim se uzdiže u potkožnom tkivu, prvo duž bočnog ruba Ahilove tetive, a zatim duž sredine stražnje površine noge. Polazeći od sredine noge, mala safenska vena nalazi se između listova fascije noge (kanal N. I. Pirogova), popraćena medijalnim kožnim živcem teleta. Zbog toga je prošireno proširenje male safenske vene mnogo rjeđe od velike safenske vene. U 25% slučajeva vena u poplitealnoj fosi probija fasciju i ulijeva se u poplitealnu venu. U drugim slučajevima, mala safenska vena može se podići iznad poplitealne jame i ulijevati u femoralnu, veliku safenu venu ili u duboku venu bedra. Stoga, prije operacije, kirurg mora znati točno gdje se mala safenska vena ulijeva u duboku kako bi napravio ciljani rez točno iznad anastomoze. Bentonopoplitealna vena (Giacominijeva vena), koja teče u veću safenu venu, stalni je peri-ostealni dotok male safenske vene. Mnogo kožnih i safenoznih vena ulijeva se u malu safenu venu, većina u donjoj trećini noge. Vjeruje se da se odljev krvi s bočnih i stražnjih površina noge vrši kroz malu safenu venu.

Duboke vene donjeg uda

Duboke vene započinju plantarnim digitalnim venama, koje prelaze u plantarne metatarzalne vene, a zatim se ulivaju u duboki plantarni luk. Iz nje, duž bočnih i medijalnih plantarnih vena, krv teče u stražnje tibijalne vene. Duboke vene na dorzumu stopala započinju leđnim metatarzalnim venama stopala, koje se ulivaju u leđni venski luk stopala, odakle krv teče u prednje tibijalne vene. Na nivou gornje trećine noge, prednja i stražnja tibijalna vena spajaju se i formiraju poplitealnu venu koja se nalazi bočno i donekle straga od istoimene arterije. U području poplitealne jame, mala safena vena, vene koljenskog zgloba, ulijevaju se u poplitealnu venu. Zatim se uzdiže u femoralno-poplitealnom kanalu, koji se već naziva femoralnom venom. Femoralna vena podijeljena je na površinsku koja se nalazi distalno od duboke vene bedra i na zajedničku koja se nalazi proksimalno od nje. Duboka vena bedra obično se ulijeva u femoralnu venu 6-8 cm ispod ingvinalnog nabora. Kao što znate, bedrena vena nalazi se medijalno i straga od istoimene arterije. Obje posude imaju jednu fascijalnu ovojnicu, a ponekad se udvostruči trup femoralne vene. Uz to, medijalne i bočne vene koje okružuju bedrenu kost, kao i mišićne grane, ulijevaju se u femoralnu venu. Grane bedrene vene su široko anastomozirane jedna s drugom, s površinskim, karličnim, zateznim venama. Iznad ingvinalnog ligamenta, ova posuda prima epigastričnu venu, duboku venu koja okružuje ilijačnu kost i prelazi u vanjsku ilijačnu venu, koja se na sakroilijačnom zglobu stapa s unutarnjom ilijačnom venom. Ovaj dio vene sadrži ventile, u rijetkim slučajevima, nabore, pa čak i pregrade, što dovodi do česte lokalizacije tromboze u ovom području. Spoljna ilijačna vena nema velik broj pritoka i sakuplja krv uglavnom iz donjeg uda. Brojni parijetalni i visceralni pritoci, noseći krv iz karličnih organa i zidova karlice, ulivaju se u unutrašnju ilijačnu venu.

Uparena zajednička ilijačna vena započinje nakon ušća vanjske i unutarnje ilijačne vene. Desna zajednička ilijačna vena, nešto kraća od lijeve, ide koso duž prednje površine 5. slabinskog kralješka i nema pritoke. Lijeva zajednička ilijačna vena nešto je duža od desne i često poprima srednju sakralnu venu. Uzlazne lumbalne vene ulaze u obje zajedničke ilijačne vene. Na razini intervertebralnog diska između 4. i 5. lumbalnog kralješka, desna i lijeva zajednička ilijačna vena spajaju se i čine donju šuplju venu. To je velika posuda bez ventila dužine 19-20 cm i promjera 0,2-0,4 cm. U trbušnoj šupljini donja šuplja vena nalazi se retroperitonealno, desno od aorte. Donja šuplja vena ima parijetalne i visceralne grane kroz koje krv teče iz donjih ekstremiteta, donjeg dijela tijela, trbušnih organa i male karlice.
Perforirajuće (komunicirajuće) vene povezuju duboke vene s površinskim. Većina njih ima ventile smještene suprafacijalno i zahvaljujući kojima se krv kreće iz površinskih vena u duboke. Otprilike 50% komunikacijskih vena stopala nema ventile, pa krv iz stopala može teći kako iz dubokih vena u površinske, tako i obrnuto, ovisno o funkcionalnom opterećenju i fiziološkim uvjetima odliva. Razlikovati direktne i indirektne perforirajuće vene. Ravne linije izravno povezuju duboku i površinsku vensku mrežu, indirektno se povezuju indirektno, odnosno prvo se ulivaju u mišićnu venu, koja zatim ulazi u duboku.
Velika većina perforirajućih vena potječe iz pritoka, a ne iz debla velike safenske vene. U 90% pacijenata dolazi do zatajenja perforirajućih vena medijalne površine donje trećine noge. Na potkoljenici, najčešće uočeni neuspjeh perforirajućih vena Cocketta, povezujući stražnju granu velike safenske vene (Leonardova vena) s dubokim venama. U srednjoj i donjoj trećini bedra obično postoje 2-4 najtrajnije perforirajuće vene (Dodd, Gunther), koje izravno povezuju trup velike safenske vene s femoralnom venom.
U slučaju varikozne transformacije male safenske vene, najčešće su uočene nekompetentne komunikacijske vene srednje, donje trećine noge i u području bočnog gležnja. U lateralnom obliku proširenih vena, lokalizacija perforirajućih vena je vrlo raznolika.

Anatomija venskog sistema donji ekstremiteti su vrlo varijabilni. Poznavanje individualnih karakteristika građe venskog sistema čovjeka igra važnu ulogu u procjeni podataka instrumentalnog pregleda u odabiru ispravne metode liječenja.

U venskom sustavu donjih ekstremiteta razlikuje se duboka i površna mreža.

Duboka venska mrežapredstavljen uparenim venama koje prate arterije prstiju, stopala i potkoljenice. Prednja i stražnja tibijalna vena spajaju se u femoralno-poplitealnom kanalu i čine nesparenu poplitealnu venu koja prelazi u moćno trupce femoralne vene (v. Femoralis). U bedrenoj veni, čak i prije prelaska na vanjsku ilijaku (v. Iliaca externa), teče 5-8 perforirajućih vena i duboka vena bedra (v. Femoralis profunda), koja prenosi krv iz mišića stražnjeg dijela bedra. Potonja, pored toga, ima direktne anastomoze s vanjskom ilijačnom venom (v. Iliaca externa), kroz srednje vene. U slučaju začepljenja bedrene vene kroz duboku venu bedra, ona može djelomično uliti u vanjsku ilijačnu venu (v. Iliaca externa).

Površinska venska mreža nalazi se u potkožnom tkivu iznad površinske fascije. Predstavljaju ga dvije safenske vene - velika safenska vena (v. Saphena magna) i mala safenska vena (v. Saphena parva).

Velika safena vena (v. Saphena magna) započinje od unutarnje rubne vene stopala i uzima cijelu dužinu mnogih potkožnih grana površinske mreže bedara i potkoljenice. Ispred unutrašnjeg gležnja, podiže se do potkoljenice i savija oko stražnjeg dijela unutrašnjeg kondila bedra, podiže se do ovalnog otvora u preponama. Na ovom nivou teče u bedrenu venu. Veća safena vena smatra se najdužom venom u tijelu, ima 5-10 parova ventila, a promjer joj se kreće od 3 do 5 mm cijelom dužinom. U nekim slučajevima velika safenska vena natkoljenice i potkoljenice može biti predstavljena s dva ili čak tri trupa. U gornjem dijelu velike safenske vene, u području prepona, teku 1-8 pritoka, često se nalaze tri grane koje su od malo praktične važnosti: vanjski genitalni (v. Pudenda externa super ficialis), površinski epigastrični (v. Epigastica superficialis) i površna vena koja okružuje ilium (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Mala safena vena (v. Saphena parva) započinje od vanjske rubne vene stopala koja skuplja krv uglavnom iz tabana. Zaobišavši spoljni gležanj s leđa, uzdiže se duž sredine stražnje površine potkoljenice do poplitealne jame. Polazeći od sredine potkoljenice, mala safena vena nalazi se između listova fascije potkoljenice (kanal N. I. Pirogova), praćena medijalnim kožnim živcem teleta. Stoga je prošireno proširenje male safenske vene mnogo rjeđe od velike safenske vene. U 25% slučajeva vena u poplitealnoj jami prolazi kroz fasciju u dubinu i ulijeva se u poplitealnu venu. U drugim slučajevima, mala safenska vena može se podići iznad poplitealne jame i ulijevati u femoralnu, veliku safenu venu ili u duboku venu bedra. Stoga, prije operacije, kirurg mora znati točno gdje se mala safenska vena ulijeva u duboku kako bi napravio ciljani rez direktno iznad anastomoze. Obje safene vene su široko anastomozirane međusobno direktnim i indirektnim anastomozama i povezane su kroz brojne perforirajuće vene s dubokim venama noge i bedra. (Slika 1).

Slika 1. Anatomija venskog sistema donjih ekstremiteta

Perforacijske (komunicirajuće) vene (vv. Perforantes) duboke vene povezati s površinskim (slika 2). Većina perforirajućih vena ima suprafascijalne ventile koji premještaju krv iz površinskih u duboke. Razlikovati direktne i indirektne perforirajuće vene. Ravne izravno povezuju glavna debla površinskih i dubokih vena, indirektne povezuju postepene vene indirektno, odnosno prvo se ulivaju u mišićnu venu, koja se zatim ulijeva u duboku. Obično su tankih zidova i imaju promjer oko 2 mm. Ako su ventili nedovoljni, njihovi se zidovi zadebljavaju, a promjer se povećava za 2-3 puta. Prevladavaju indirektne perforirajuće vene. Broj perforiranih vena na jednom ekstremitetu kreće se od 20 do 45. U donjoj trećini noge, gdje nema mišića, prevladavaju izravne perforirajuće vene smještene uz medijalni rub tibije (Cockettova zona). Otprilike 50% komunikacijskih vena stopala nema ventile, pa krv iz stopala može teći i iz dubokih vena u površinske i obrnuto, ovisno o funkcionalnom opterećenju i fiziološkim uvjetima odljeva. U većini slučajeva perforirajuće vene se granaju iz pritoka, a ne iz trupa velike safenske vene. U 90% slučajeva dolazi do zatajenja perforirajućih vena medijalne površine donje trećine noge.

Slika 2. Varijante spajanja površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta S. Kubik.

1 - koža; 2 - potkožno tkivo; 3 - površinski fascialni list; 4 - vlaknasti mostovi; 5 - ovojnica vezivnog tkiva safenih vena; 6 - vlastita fascija noge; 7 - safenska vena; 8 - komunikativna vena; 9 - direktna perforirajuća vena; 10 - indirektna perforirajuća vena; 11 - ovojnica vezivnog tkiva dubokih žila; 12 - mišićne vene; 13 - duboke vene; 14 - duboka arterija.

Facebook

Twitter

U kontaktu sa

Razrednici

Google+