Komplikacije ingvinalne kile kod žena. Komplikacije posle operacije za ingvinalne i femoralne kile

(nastavak 4)

Posle operacije

Edem i modrice

Najčešća komplikacija posle herniorapije (uglavnom nakon otvorene operacije, ali ne samo)
lokalni edem. Smješten je u donjoj zoni i ima konzistenciju sličnu spužvu, skrotum
često oticaju kao odgovor na traumu. Iako se edem uvek očekuje i posmatra se kao "manji" neželjeni efekat
efekat hirurgije većine hirurga, različiti stepen otoka na području operacije služi
predmet velikog briga za pacijenta. Zajedno sa lokalnim bolom i deformitetom, edem često uznemirava
i čak uzrokuje strah kod pacijenta da operacija nije uspjela, jer "konus bježi baš kao i ranije
operacija ".

Lokalni edem je najčešći uzrok izbuljenja. Ponekad postoji seromija, zavisi od toga
u kojoj mjeri je potrebna operacija disekcije tkiva. Ogranak velikog
hernija vreća iz semena može izazvati edem kabla, opipljiv u gornjem delu
  skrotum. Edem skrotuma i sam testis mogu se razviti nakon operacije za veliki ingvinalno-
skrotalna hernija.

Kao što je već pomenuto, vaskularni poremećaji testisa mogu biti rezultat kompresije vena, ako
herniaorphy je bila suviše jaka oko vrha, što dovodi do venske staze. Arterial
oštećenje koje dovodi do ishemičnog orhitisa, može na početku izazvati edem (bol, bolest!),
koja se završava testirnom atrofijom. Zapamtite: sa ingvinalnim i skrotalnim kijavicama, poželjno je
izbegavajte veliku disekciju tako što ćete secirati hernialnu vreću proksimalno unutar ingvinalne
kanal sa distalnim dijelom vreće ostavljen na mestu. Obično distalni deo peritonealne vrećice nije
uzrokuje probleme ako samo hirurg ne prelazi ukršteni kraj torbe, što dovodi do toga
rezidualna hidrokela. Zbog toga, molimo ostavite distalni dio hernialne vreće široko
otvoreno!

Hematoma u području ingvinalnu kilu  može biti rezultat oštećenja krvnih sudova sa imenom, takav
kao niži epigastički ili jajari. Međutim, u većini slučajeva razdvajanje kičme i
spermatika vodi do "površnog krvarenja", što nije tako lako zaustaviti. Ne toliko
retko je hirurško polje suvo do kraja operacije, a samo sledećeg jutra značajno
hematoma ili modrica, naročito ako pacijent uzima disagregente ili antikoagulante. U to vrijeme
jer se većina hematoma ograničava i rešava u roku od 2-4 nedelje, neke od njih
može se organizovati u "kapsuli" i stvoriti rezidualne mase u inguinalnom regionu, često pogrešno
uzeti za ponavljanje kile. Sekundarna infekcija sa hematomom može se razviti, ali često bez
infekcija postoji lokalna inflamatorna reakcija (crvenilo, otok, bol) i sistemska reakcija
(povećanje telesne temperature).

Tretman
Smirenje pacijenta je izuzetno važno, jer Gore navedene komplikacije u većini slučajeva
slučajevi prolaze nezavisno. Simptomatski tretman uključuje NSAID-ove kako bi se smanjio bol i
inflamatornu reakciju, podižući skrotum noću i podržavajući gaćice tokom dana. Ultrazvuk
pacijentu se ponekad propisuje (nije vrlo iskusno) od lekara za (nemirne) pacijente, ali
ovo retko pomaže znatno, bez dodavanja ništa glomaznom miru hirurga. Ako se sumnjam
ishemijski orhitis, ultrazvuk sa Doplerom može potvrditi prisustvo (ili odsustvo) krvotoka u testisu, ali čak
a zatim su u takvim slučajevima pravila za većinu slučajeva (vidi dole).

Infekcija područja hirurške intervencije (SSI)

Blizina operativnog polja na "prljavu" ingvinalnu regiju i implantacija mreže su glavne
razlog za većinu hirurga za dodeljivanje jedinstvene profilaktičke doze antibiotika ranije
operacija. Da li se ova taktika koristi u laparoskopskoj ingvinalnoj herniorapiji - pitanju
kontroverzan i potreban dokaz. Međutim, operacija za ventralnu kilu (incisional i
takođe pupčane!) povezane su sa širokom disekcijom tkiva, formiranjem flapsova i mrtvih prostora i
implantiranje širokih delova mreže, i stoga je uvek povezano sa većim rizikom razvoja
SSI. Zato je u svim takvim slučajevima profilaktička upotreba antibiotika
standard tretmana. Uprkos svim preventivnim merama, SSI i dalje se javlja i može
  varira od blagog crvenila u području operacije do katastrofalne suppuration (vidi takođe poglavlje 5).

Infekcija rane
Suppuraciju rane obično uzrokuju koža, uglavnom Staphylococci, i tretira se kao i obično
odvođenje akumulacije gnjava u ranu i postavljanje antibiotika u pojedinačnim slučajevima. U ranim fazama
nekrotizirajuća infekcija šire se obično uzrokuje Streptococci, retka je,
ali treba mu pravovremena dijagnoza i brzo lečenje, jer povezano sa produženim teškim
trenutna i čak smrtnost. Prisustvo mreže u rani je uvek zabrinutost, ali pokušaj
izbegavajte otvaranje rane i ispuštanje gnusa u cilju izbjegavanja izlaganja mreže je greška. Ti
mora se zapamtiti da u stvari može i suboptimalno lečenje površinske suppurationa rane
povećati rizik od infekcije koji se duboko raspliva u ranu uz uključivanje mreže. Profilaktički
mjere: vrlo važno nanošenje slojeva rane - ostavite mrežu dobro pokrivenom živim tkivima
(bočica, potkožna mast) i dalje od kože!

Suppuration of mesh

Danas se većina herniorapija vrši koristeći sintetičke mreže, što je
dodatni rizik suppurationa rane zbog prisustva strano telo  u njemu. Međutim, ispostavilo se da je to
strah od takvog ishoda operacije, što je izazvalo (i još uvek uzrokuje) mnogobrojne nevoljnosti hirurga
preterano je da koristi mrežu pod herniorapijom. Većina modernih sintetičkih mreža
porozan, što omogućava rastu tkiva u njima zajedno sa odgovornim ćelijama
imunološki odgovor i obnavljanje strukture tkiva. Zbog toga, čak i ako je rana gusta ili
duboka akumulacija gnezda proširila se na mrežu, pravilno odvodnjavanje i antibiotski tretman
dovoljna da "sačuva" mrežu i izbegne potrebu za njegovim uklanjanjem. Mreže od
neporozni materijali, kao što je PTFE, nisu otporni na infekciju, pa samim tim i obično
trebaju rano uklanjanje. Izbegavajte ih!

Perzistentna / hronična mrežna infekcija
U nekim slučajevima, uporna suppuracija ili specifična zarazna sredstva
(Staphylococcus aureus, otporan na višestruku grupu, kiseli-brzi bacili) ne ostavljaju hirurga za drugog
izbor, osim ponovnog rada i uklanjanja stranog tela. Dobijena kila treba da bude,
zatvara lokalna tkiva, a rana je pravilno isušena ili ostavljena otvorena
sekundarno zarastanje. Verovatnoća ponovnog pojavljivanja kile nakon primarne sjebanja u gnojnoj rani,
naravno, povećava se. Akutna mrežna infekcija tretirana konzervativno, ponekad može dovesti do toga
uporna, hronična suppuracija, obično predstavljena hroničnim izlučivanjem gnoja,
formiranje gnojnih kapi i ponavljajuće "pogoršanja" sa celulitom. Dok je u nekim
slučajevi gnojni proces mogu se uspešno kontrolisati ponovljenim kursevima antibiotika,
odvodnjavanje gnojnih blata i velikih, više strpljenja (sa strane pacijenta i hirurga),
većina takvih suppurationa je izlečena tek posle uklanjanja mreže ili, bar, toga
deo koji nije rastao zajedno sa okolnim tkivima.

Kasnije suppuration of mesh
Imajte na umu da se infekcija mreže može pojaviti čak i nekoliko godina nakon operacije. Cirkuliše
bakterije se mogu naslage na strane materije i zaraze, a ponekad godinama
mirno stanje, "čeka trenutak" - možda, bilo kakve imunološke promene - koje
dozvolite im da se množe. Takva kasna suppuration može biti podložna neoperativnom tretmanu, ali obično
pretvara se u hroničnu infekciju koja zahteva uklanjanje mreže. Kada postoji kasnija suppuration
mreža, neophodno je sprovesti puno istraživanje (na primjer, CT), s obzirom na to da može imati duboka sedišta
uzrokuju eroziju susednog organa, kao što je mala ili velika creva ili bešika.
Intraperitonealna lokacija mreže je glavni faktor rizika za razvoj takve komplikacije
- to se može desiti čak i kada se koriste moderne mreže iz materijala pokrivenih "zaštitnicima".
Odvajanje takve zaražene mreže prodire u abdominalnu šupljinu je ozbiljno
operacija, obično kombinovana sa resekcijom creva i sekundarnim komplikacijama. Imajte ovo na umu,
kada implantirate mrežu intraperitonealno!

Oštećenje testa

Navedeno kratko gore, oštećenja testisa zaslužuju detaljniju analizu, pošto su često
su povezani sa nezadovoljstvom sa pacijentima i čak sa sudskom materijom.

Ishemija i atrofija
Ishemija testisa može biti rezultat kršenja snabdevanja krvlju, iako samo
ovarna arterija ne mora nužno dovesti do ishemijske nekroze zbog postojećih kolaterala
duž vas deferensa. Česta od raskrsnice je kompresija krvnih sudova
"Tesna" kila, kada je semenski kabel komprimovan, što uzrokuje povredu venskog odliva.
Eritematozna ishemija može se češće javljati operacijom recidivne kile (u kojoj se spermatozoida
ublažene u ožiljnom tkivu), ili prilikom sisanja velikih ingvinalnih i skrotalnih kila sa modifikovanim
anatomija. Neposredna nekroza testisa je retka. Često su simptomi
edem testisa i njegova ozbiljna bolest, često povezana sa groznicom.
Očekivana terapija, uključujući NSAID (i obično antibiotike ... bez značajnih dokaza u njihovoj
podrška) obično dovodi do rešavanja simptoma u roku od nekoliko nedelja. Krajnji rezultat, ako
ishemija testisa je zapravo bila testisarna atrofija, koja postaje mala i tvrda
(jaja se pretvori u maslinu ...). Manje često će biti potrebna nekroza testisa sa konstantnom groznicom, edemom i bolom
rani rad - potpuna orhiektomija.

Sekundarna hidrokela
Kada se bavite ingvinalnom kili, potpunom odvajanjem hernialne vreće iz elemenata
semenski kabl je često dosadan i zahteva ekspresiju disekcije tkiva koja može
dovesti do otoka, modrica ili oštećenja vaskularnih deferensa ili testisa. Stoga, kao
rečeno je gore, proksimalna raskrsnica i ligacija hernialne vreće sa distalnim
delovi su otvoreni i netaknuti, je uobičajena praksa. Ponekad, međutim, distalni deo
peritonealna vreća se pretvara u zatvorenu vreću oko testisa, koji proizvodi
tečno - formirajući sekundarnu hidrocelu. Pri organizovanju skrotalnog hematoma
oko testisa, različite vrste akumulacije tečnosti mogu se formirati sa formiranjem pseudo-kapsula,

koji sadrže tečni hematom. Oba stanja dovode do pojave skrotalnog punjenja tečnosti
formacije koje mogu biti velike i veličine i pacijentu je onemogućen, i ultrazvukom
mogu izgledati identično. Međutim, skromalni organizovani hematom se obično eliminiše
igličnu aspiraciju, dok se sekundarna hidrokela često ponavlja nakon aspiracije, i
sa simptomima može biti potrebna hidroekelomija.

Postoperativni bol

Rano
Generalno, herniografija je bolna operacija. Iako se akutni postoperativni bol ne uzima u obzir
komplikacija, njegov uticaj na dobrobit pacijenta je veoma značajan, tako da ima puno misli i napora
potrošeno je na smanjenje postoperativnog bola. Izbegavati napetost tkiva sa
korišćenje mreže ne samo povećava pouzdanost operacije, već i smanjuje postoperativni bol.
Postupak izbegavanja snimanja u predelu prepona i ograničavanja disekcije i oštećenja tkiva se postiže
laparoskopska hernijaorfija. Iako i dalje nema rasprave o "legitimnosti"
laparoskopsko šutiranje ingvinalne kile, ako uzmemo u obzir sve aspekte, već je sasvim jasno, a ovo
potvrđeno mnogim studijama da je postoperativni bol posle laparoskopske
krivo je manje nego posle otvorene operacije. Zapamtite: smanjivanje veličine kutnog reza
i volumen disekcije tkiva sa otvorenom hirurgijom može se postići korišćenjem "čudesnih" tehnika
zaklanjanje hernialnog defekta sa mrežom, kao što je "patch and a plug": što manje sečete,
Što manje boli pacijentu!

Neuralgični oblik bola može biti rezultat zaplena osjetljivog nerva šavovima
češljanje kile, češće ileo-ingvinalnog nerva, idući u ingvinalni kanal preko spermatičnog vrha.
Neki hirurzi savetuju da namerno pređu ovaj nerv, preferirajući malu zonu gubitka
osjetljivost na rizik od neuralgije. Većina hirurga je samo pazljiva da ne ošteti
ili čak i potpuno ignorisati ove živce i nemaju problema.

Tokom laparoskopske herniorapije, može doći do direktnog zatvaranja nerva
koristite spiralne klipove da biste popravili mrežu. Trebalo bi izbjeći prolaz živca, i
korišćenje delikatnijeg ili resorpcionog crepa može dalje smanjiti rizik od ove komplikacije.
Mnogi laparoskopski hirurzi sada koriste minimalnu fiksaciju mrežice ili ga ne rešavaju
uopće. Nema sumnje da je rizik od hvatanja nerva veći sa laparoskopskom herniorapijom, ako je
koristi se mnogo spajalica.

U slučajevima kada je glavna indikacija za kilu "bol u prepadu", a naročito kada je dijagnoza
kila je stavljena samo uz ultrazvuk, postoji veliki rizik da se ovaj bol nastavi nakon operacije. Kako može
je gore navedeno, kada je dijagnoza kila kao uzrok bol neizvesna, treba tražiti druge moguće
dijagnoze i pokušati propisati odmor i antiinflamatorne lekove pre donošenja odluke
o operaciji. Zapamtite: histerektomija sa operacijom za bol u prepiju može dovesti do oboje,
pacijenta i hirurga, do nezadovoljstva i frustracije sa operacijom. Bol u pacijentovom prepuhu = bol
u dupetu hirurga ...

Hronično
Dok akutni bol  nakon sijanja kile treba nestati nakon nekoliko nedelja,
hronična bol traje već mesecima, pa čak i godinama, što stvarno "pogađa pacijenta"
jak uticaj na kvalitet svog života i radnog kapaciteta. Hronično inflamatorni proces, često
povezan sa prisustvom mreže (nazvana meshalgia), manifestuje konstantan bol i lokalnu
bolno - ponekad nagrizena / cicatricijalna mreža određuje dodir (ili vidljiv na CT) u
područje djelovanja (meshoma). Povrede nerva šavovima, papirom ili tkivom ožiljaka dovode do toga
karakteristično sagorevanje, pucanje ili zračenje bolova, koji se često pojavljuju u određenim vrstama
kretanje ili udaranje u određenim točkama.

Lečenje neuralgičnog bola je dugo i frustrirajuće za pacijenta, pa je bolje da se ponaša
ona je pod kontrolom specijalizirane klinike za bol. To uključuje upotrebu analgetika i druge
sredstva za modeliranje bolova, kao što su antidepresivi, lokalne injekcije lokalnih anestetika i
steroide, kao i manje poznata sredstva, kao što je akupunktura. Dok će mnogi pacijenti biti
odgovori na liječenje na zadovoljavajući način s povratkom na prethodnu aktivnost, čak i ako
ostaju bolovi, neki će naći neuspešno lečenje i vratiti se hirurgu (najčešće
drugi hirurg, to je olakšanje ... ha ha ...) za mogućnost ponovnog rada. Uvek imajte na umu pitanja
"Sekundarna korist" - da li je "osigurana" ili "osuđena".

Hirurgija za post-herni bol može obuhvatiti uklanjanje mreže koja će biti
nalazi se nagomilano, preklopljeno, okruženo mnoštvom ožiljaka i zapaljenskih tkiva, i uklanjanje
biti prilično traumatičan. Presečak ingvinalnog nerva, ako se pronađe uronjeno u ožiljno tkivo,
treba izvršiti, posebno ako je bol "neurološki". Kroz retroperitonealno
pristup je moguće preći uključene živce bez manipulacije u području sjećenja kile. Ova operacija
se naziva trostruka neurektomija - trostruka neurektomija (presek oro-ingvinalnog nerva,
hipogastrični i genito-femoralni živci), koji se takođe mogu izvesti laparoskopski (i
čak i preko frontalnog pristupa - kroz stari ožiljak), zahtijeva detaljno poznavanje anatomije ovoga
oblast, a ova operacija se smatra poslednjim sredstvom za rešavanje problema ovog uznemiravanja
komplikacije. Važno je napomenuti da čak i pacijenti koji nemaju bol posle blokade nerva mogu
biti izlečen hirurški! Dajte "specijalistu" da to uradi! Pošaljite mu pacijenta !!!

Rekurentna kila

Neuspjeh groznice kila se smatra završnom komplikacijom i većinom napora u istoriji
Šivanje kila je imalo za cilj smanjenje učestalosti recidiva - ponekad se pretvorilo u stvaranje
nova vrsta komplikacija! Trenutno, tolerantna frekvencija ponavljanja nakon planiranog ingvinalnog
kriza je 1% ili manje (mnogo viša sa incisional sinijima), ali ima mnogo faktora
uticaj na trenutno primećenu visoku učestalost recidiva različitih tipova herni, sutiranog
različite uslove, različite hirurge, na različitim mestima iu različitim vremenima dana ... ovu analizu
leži izvan okvira ovog poglavlja.

Neposredni i rani relaps
"Relapse na stolu" ("recidivo a tavola" - prema italijanskim izvorima) je pežorativni izraz,
koristi se za opisivanje ponavljanja kile, što je tehnička greška u identifikaciji
i ukloniti defekt. Ovo može biti rezultat dijagnostičke greške: na primjer, lijepo
dok je pacijent imao femoralnu kilu, koju hirurg ne prepoznaje.
Primena šiva na slaba i edematična tkiva, često otkrivena uz povređenu kilu, može brzo
da se dispergova, posebno sa povećanim intra-abdominalnim pritiskom (na primjer, sa paralitičkim ileusom,
jak kašalj), nastavlja se nakon operacije. Relapse se može razviti brzo - čak i tokom vremena
ostanite strpljivi u bolnici nakon sijanja kile. Uz laparoskopsku herorapafičnu grešku
u prepoznavanju i korekciji torbe indirektne kile ili greške u ispravnom širenju mreže u fazu
može doći do uklanjanja vazduha iz abdominalne šupljine (direktno na kraju operacije)
kila zapravo ostaje ne zatvorena.

Povremeno, slabo obavešteni pacijent odlučuje da odmah učestvuje u napornom radu
operacije (na primer, skorjachit frižider iz kuhinje u pickupu ...). Lako je zamisliti (horor, horor ...), to
to može uraditi sa svojom savršeno usisanom kili. Iako zatvaranje kila mreže, naročito
laparoskopski, obično zahteva manje ograničenja fizičke aktivnosti od klasične
zatvaranje defekt kila sa šavovima, objasnite svojim pacijentima šta mogu i ne mogu
uradite posle operacije!

Pošto velika većina, ako ne SVE, slučajevi vrlo ranog ponavljanja kile su
rezultat tehničke netačnosti hirurga, prevencija se obično postiže pažnjom na detalje
operacija i razumijevanje "bolesti": poznavanje anatomije, njegove moguće varijante i različiti načini rješavanja
problemi sa kojima se susreću. Dozvola da se operišem sa operacijom kila nepripremljenoj osobi jeste
glavni razlog za nesolventnost transakcija. Nažalost, ovo se i dalje dobro primenjuje u svima
svet. Ako vam se to dogodi - analizirajte šta radite, a ako imate video - pregledajte
zapise! I pomislite na više pomoći od starijeg kolege tokom vašeg rada kod sledećeg pacijenta ...

Kasni relaps
Kasni relapse može se razviti mesecima ili godinama nakon prve operacije sjećenja. I
mada sisanje kile sa lokalnim tkivima može izgledati čvrsto da zadovolji hirurga na kraju
procedure - samozadovoljstvo se često prenosi na entuzijazma mladih hirurških stanovnika -
ožiljci nastali kao rezultat operacije nikada ne stiču snagu zdravih tkiva. Iako
snaga povezanih tkiva na području operacije će u većini slučajeva biti dovoljna za zatvaranje
kila do kraja svog života, nema sumnje da se ne smanjuje frekvenca recidiva
da napravi metod sjećenja kile složenije, ali da ojača lokalnu
materijali koji nose materijale.

Pre sijanja ponavljajuće kile, upoznavanje sa detaljima prethodne operacije, proučavanjem
mogući uzrok recidiva (kao što je povećan intra-abdominalni pritisak) i odgovarajući
planiranje sledeće procedure za odabir najbolje raspoložive opcije su
obavezujuće. Zapamtite: verovatnoća ponovnog pojavljivanja kile je veća kada je prethodna operacija bila
insolventno. Pojavljujuće kile, čini nam se, nikad neće ostaviti bez posla i bez razočarenja.

Ohrabruje se da kombinacija znanja o anatomiji, adekvatnoj disekciji, izbegavanju propuštene kile,
korišćenje fizičke energije u našu korist i ispravno ojačanje plastike sa jakim i stabilnim
materijali, sve zajedno će nas približiti cilju savršenog i trajnog šivanja kile - i bez
komplikacije.

"Šivanje kile kao seks ... trebali biste učiniti najbolje za vas, sa minimalnim
nezadovoljstvo poslije ".
Angus G. Maciver

Posle operacije ingvinalne kile, mogu se pojaviti neke komplikacije. Razlozi za njihov izgled su različiti - od individualnih karakteristika pacijenta do greške hirurga. Uprkos činjenici da procedura za uklanjanje grnjice nije sama po sebi teška, može biti izuzetno ozbiljna.

Postoje slučajevi kada je pacijent od samog početka oštetio orjak-celiak nerv, to se dešava ako je osoba već prošla operaciju. Ako se hernija formira više puta, lekar treba da bude svestan prethodnih bolesti pacijenta. Povređeni nervi mogu dovesti do formiranja bolne senzacije  pa čak i na atrofiju mišića.

Određene su sledeće postoperativne komplikacije:

• - uznemiravanje spermatične vrpce, takav trenutak može biti uzrokovan neiskustvom ili bezbrižnošću hirurga, kord je oštećen tokom ekstrakcije hernialne vrećice. Komplikacija se javlja i kada je pacijent već prošao operaciju. Da biste sprečili oštećenje, potrebno je dodijeliti kabel, da ga oslobodite od ožiljaka.

Povreda semenskog nerva i korda može dovesti do poremećaja u funkcionisanju hormonalne i spermatozne podloge, a ovo je opterećeno nemogućnosti đubrenja u budućnosti. Pored toga, može doći do atrofije testisa;

• Oštećenje creva, koji se formira usled nepravilnog tretmana hernija. Najčešće se poremećaj javlja tokom rada klizne kile sigmoida ili cecuma. Da bi se izbegle komplikacije, neophodno je palpirati zidove hernija. Takođe, tokom disekcije vreće kila, operacija sa upotrebom plastike sopstvenih tkiva ili sa visokom ligacijom hernialnog vreća može oštetiti bešiku;
• Oštećenje femoralnog zgloba. Opasnost se javlja u slučaju kada hirurg na ingvinalnom ligamentu nameće grube šavove ili na lula lute. U ovom slučaju preporučuje se palpiranje svih oblasti koje mogu biti u zoni rizika. Ponekad u trenutku šavljenja dođe do krvarenja, može se zaustaviti uklanjanjem iglom i pritiskanjem mjesta rane taburom ili prstom. U nekim slučajevima biće neophodno da se plovak izloži, stegne i zapečaće;
• Tromboza dubokih vena u glavi, takva komplikacija tipična je za osobe sa slabom fizičkom aktivnošću, za starije osobe. Česti simptomi su bol u teladama, kako bi se olakšali propisani antikoagulantni lekovi, kao što su desegregati ili trombolitici. Zahvaljujući ovim lekovima, vene će se osećati bolje, a rizik od tromboze će biti sveden na minimum;
• Kapljica, i može biti dvostrana ili jednostrana. Da bi se otkrila takva komplikacija, moguće je spolja, skrotum raste sa jedne ili dve strane.

Da biste eliminisali ovaj defekt, moraćete ponovo raditi. Razvoj dropsy se smatra najčešćim slučajem komplikacije;

• Ponovljeno izbacivanje ingvinalne kile dolazi kada pacijent sam prekrši režim nakon operacije ili ne sledi uputstva lekara;
• Razvoj infekcije u punkciji. Ovo je najopasnija komplikacija, koji se javlja u obliku nemarnih performansi operacije, rade sa ranom ili u vezi sa prekomernom traumatizacijom tkiva pomoću instrumenata. U ovom slučaju su antibiotici propisani za lečenje infekcije;
• Formiranje hematoma, kako bi se to izbjeglo, neophodno je odmah nakon hirurške procedure primijeniti led na rani i ostaviti 2 sata;
• Ponavljanje kile, ova komplikacija se javlja zbog nepismenog perioda rehabilitacije.

Kao što je već rečeno, komplikacije mogu nastati na greške hirurga - zbog nesređene odnose; na greške pacijenta - ako se ne provode sve preporuke doktora, kao iu vezi sa pojedinačnim faktor. Pacijent mora slijediti sve upute od svog lekara i striktno na period rehabilitacije. Tokom prva dva dana nakon operacije pacijent bi trebao biti u krevetu, možete probuditi, ali samo u ekstremnim slučajevima, na primjer - u toaletu. ljudska aktivnost, želja da se brzo izađe iz bolničkog kreveta i fizička aktivnost  može dovesti do formiranja intra-abdominalnog pritiska. I to će izazvati rupturu šiva ili druge neželjene efekte.

Važno je znati

To se može pojaviti ne samo u sportaša natjecati četrdeset kilograma težine; ne samo kod starijih osoba, što je dovelo pasivan način života, ali i kod trudnica.

Pored toga, trebalo bi da se pridržavate određene dijete. Na primjer, za upotrebu u ranim danima poseban režim ishrane, eliminirati iz ishrane namirnica koje uzrokuju nadimanje - kupus, bombone, jogurt i voće.

Komplikacije nakon operacije kile mogu nositi opasan lik, ali možete o njima i ne znam da li će se sve procedure biti iskusan hirurg, profesionalni u svom polju, ko zna kako da kompetentno obavljanje ovih manipulacija. Naravno, i specijalista može napraviti grešku, ali i dalje je rizik od komplikacija je mnogo smanjen.

Rane i kasne postoperativne komplikacije mogu se razviti. Komplikacije hirurških rana (gnojenje, hematom, serom i ligature fistule) su od 1. do 4.% (MI Kouzin et al, 1986; N. Stone et al, 1976). Slučajno oštećenje mokraćne bešike, velika plovila, Mali i debelo crijevo ukupno gledano na 0,8% bolesnika (KD Toskin et al., 1983).

U kasnim postoperativnog recidiva primijećeni u 10% pacijenata sa ingvinalne kile i femoralne sa svaki četvrti (NN Kanshin, 1973; Yu Nesterenko, 1980; V. Zhebrovsky, 19841, dostižući 30-32% u tako složenim oblicima kila, kao što se kreće, u kombinaciji, opsežne, gigantski, umnožavaju se ponavlja i relapsno (IM Gorelik, 1974; KS Takuya, 1987).

Razlozi za pojavu postoperativne komplikacije u većini slučajeva su greške u raznim fazama operacije. Kada operacije izvode na kile, ingvinalni i ilijačna iliohypogastriĉni živac prolazi ispod aponeurozu vanjskog kosog trbušnih mišića može doći do oštećenja u toku disekcije prednjeg zida ingvinalni kanal. Ponekad se dogodi u trenutku plastičnu ingvinalni kanal kada šav za snimanje živaca s mišićima.

Oštećenje ilioingvinalnog i ilijačnog hipogastrična živce dovodi do razvoja sindrom bola  u postoperativnom periodu, i atrofija mišića (TS.A. Sahakian et al, 1973 ;. AG Zussman, 1973), koji, pak, doprinosi relapsa.

Sledeća komplikacija predstavlja oštećenje spermatozoida. Ova komplikacija javlja u 0,03% slučajeva (AI Barishnikova, 1970). Pojavljuje se obično u trenutku uklanjanja hernija. Da biste to spriječili komplikacija preporučuje se prilikom izvođenja operacija za direktan kile odmah nakon disekcije prednjeg zida ingvinalni kanal izolirati funikulusa, uzmi ga snimao i kretanje u stranu. Ova metoda ne samo da sprečava ozljede funikulusa, ali i znatno olakšava otkrivanje kile ulici, omogućava vam da jasno navigaciju ranu.

Postoperativno ponekad posmatrati trofičkim poremećaja i upornim testisa skrotuma oticanje, kao rezultat kompresije funikulusa kada plastične ingvinalni kanal.

Prikazivanje (BV Petrovski et al, 1985 ;. Stehun FI, 1985), koji preponske kile koja se prenosi u bilo kojoj dobi, dovodi do poremećaja spermatogeneze i hormonska funkcija  testisa i prostate sekretorni funkciju zbog postoperativne morfoloških i hormonalne promjene. I to dovodi do smanjenja seksualne funkcije i plodnosti, a često i do potpunog gubitka sposobnosti da oplodi.

Kada herniotomy često ošteti, pa čak i odstranjeno semenovoda (BV Petrovski i dr., 1985). Ovo se obično javlja u vrijeme odvajanja i clipping hernial SAC i dovodi do parcijalne ili potpune aspermia. U vezi s pitanjem oštećenja funikulusa i živaca dobija velike važnosti.

Kada seciranje peritoneum moguće crijevnih oštećenja. Ova komplikacija, prema literaturi, javljaju u 0,06% bolesnika (OB Milon et al., 1990). Rizik od takvih komplikacija povećava sa kliznim kila cekuma i debelog crijeva drugih odjela. Kako bi spriječili takva greška se preporučuje palpacija zidova hernial ulici. Signal opasnosti u ovom slučaju može poslužiti kao svoje zadebljanje testovatoy dosljednost, a ponekad i tutnjali.

crijevnih oštećenja ponekad se javlja tokom podvezivanja vrat kile ulici, pa se preporučuje da se koriste najviše novčanik-string šav, postepeno zatezanje pod kontrolom oka.

Iz poslovanja komplikacije u preponske kile treba napomenuti ozljede mjehura. Može se dogoditi tokom disekcija kilne kese po visokom podvezivanja kada bešike zid ulazi u panj, a kada ingvinalni kanal plastike, ako je mjehur je sašivena sa mišiće gornjeg zida ingvinalni kanal.

Najčešći oštećenja mokraćnog mjehura kada klizna kila i njihova kombinacija sa bešike divertikulum. Ta opasnost postoji prilikom izvođenja grubih manipulacija u ingvinalni medijalni jaz, posebno kada zaustavljanje krvarenja iz posude paravesical vlakana hvatanje šav periosta ili simfize stidne tuberkuloze, koristeći za plastiku fascije mišića, u levator testisa (fascije Cooper), itd

Postoje određene znake po kojima se može prepoznati bešike tokom operacije i izbjegli ove komplikacije. Ove karakteristike uključuju: blizina paravesical vlakana mesnatost zidovi trabecular mišićne membrane strukture, difuzno krvarenje na nazubljene sekcija, nagon za mokrenjem prilikom zatezanja zid mokraćnog mjehura, bez povećanja naprezanja pacijenta. U sumnjivim slučajevima, kateter treba ubaciti u bešiku.

U slučaju oštećenja bešike mora biti pažljivo razdvajaju okruženju maramice tkiva i uzeti u otvaranju dual inline šav, ne šav u zarobljavanju CO.

Tokom kada se primjenjuje na duboko zavara plastike ingvinalnih kanala ingvinalni ligament može doći do oštećenja femoralne plovila. Da biste izbjegli takve komplikacije preporučuje bodom zidnoj površini široko u avionu (NV Voskresenskiy et al., 1965). Autori preporučuju da se nakon izricanja prve, većina medijalnog zajedničkog u gornjem desnom uglu ingvinalni ligament svakoj narednoj vara overlay i kravatu na zatezanje se prethodne. U ovom slučaju, ligament se raste neznatno iznad femoralne arterije, što smanjuje rizik od ranjavanja posuda.

U onim slučajevima kada je plastika koja se koristi za fascije dizalice mišića jaja (npr metoda Mc Wei), preporučuje se da se razotkrije femoralne plovila, a za šivanje push lopaticom.

Ako šivenje ingvinalni ligament ima obilnog krvarenja, preporučuje se da uklonite iglu i krvarenje mjesto čvrsto sa prsta ili komadićem vate za 3-5 minuta.
  Opasna komplikacija, što dovodi do ponovnog pojavljivanja kile, je suppuration of the wound. To doprinosi opušteno hemostaze, trauma prekomjerne tkiva, nemogućnost hirurga da zaštiti tkiva od isušivanja i slučajne kontaminacije rane u vrijeme disekcija kile sac (na stranguliranom kila, rane tijela). Također razmotriti mogućnost postojanja u gustoj ožiljak žarišta zaraze u tekuće i više ponavljaju kile.

Komplikacije (gnojenje rana, formiranje klastera serozne tečnosti fistule, infiltrira) javljaju i alloplasty ingvinalni kanal zidova. Takve komplikacije eliminirati uboda, korištenje drenaža, antibiotika, a ponekad i ponoviti operaciju uklanjanja implantata.

Jedan od uzroka ponavljanja kile je standardni pristup poslovanju, nedostatak individualni pristup na izbor racionalnog načina rada, performanse bez obzirom na specifičnosti ingvinalni kanal topografije, tip kile, starosti pacijenta, veličinu hernial prstena, stanje tkiva, posebno stražnji zid (IM Gorelin, 1974). Ovakav pristup plastici ingvinalnog kanala je razlog za česte pojave recidiva.

Posebno loše rezultate poštovati pri kompleks kile kada se koriste za svoje metode liječenja Spasokukotsky-Girard, Martinov Kimbarovskogo. U ovom slučaju, direktno preponske recidivi kile se javljaju u 18-24% bolesnika (AI Barypshnikov, 1961), sa velikim količinama kila - 18-25% (MK Bobkov, 1965), s kliznim kile - u 43% pacijenata (PS Kahidze, 1956). To je zbog upotrebe konvencionalnih metoda za jačanje prednjem zidu preponskog kanala i nedovoljno pouzdan konsolidacija slab zadnji zid - osnovni uzrok hernije, nedovoljna šivanje dubokih rupa na normalnu promjera. U tom smislu, glavni fokus hirurg tokom direktnog kile i složenih oblika kila (direktni kanal sa kosim kliznim, nadpuzyrnye kombinaciji, ponavlja) mora biti usmjeren na jačanje zadnjeg zida ingvinalni kanal.

Tehničke greške se ponekad tolerišu prilikom obavljanja operacija za femoralnu kilu. Ove greške često dovode do ozbiljnih postoperativnih komplikacija.

Najčešće posmatra oštećenja mjehura, barem - povrede velikih krvnih žila, veliki venski i opturatornog arteriju. Uzrok ovih komplikacija može biti neka anomalija lokacija sudova u zoni femoralnog kanala. U tom pogledu, određeni rizik predstavlja bočni zid femoralnog kanala gde prolazi femoralna vena. Potonji se može oštetiti, šije, kako da izvuku dodjelu cervikalne kile ulici, a kada štep hernial prsten.

U nekim slučajevima moguće je oštetiti arteriju okluzija. Ovo se događa posebno u onim slučajevima kada se ne udaljava od unutrašnjeg ilijačnog, a od epigastriĉnoh arterije, usmjerena je od vrha do kanala opturatornog i intimni kontakt sa vrat kile ulici, kao da pokriva nju ispred, unutra, a dijelom iza. U takvim slučajevima, kao što je prsten secira prejudiciranje medijalno (preko lacunary ligamenta) i kombinirano (kroz ingvinalni ligament) mogu oštetiti arterije. Takva anatomska anomalija nazvana je "kruna smrti".

Da biste spriječili opasne krvarenje povezano sa oštećenja opturatornog arterija, zahtijeva pažljivo rukovanje i anatomije, i treba napredovati čak prelaze ovu arteriju ako je to potrebno.