Dom Ortopedski proizvodi

Reakcije kože na zračenje. Liječenje skvamoznoćelijskog karcinoma kože Kako zračenje djeluje kod karcinoma kože

Stepen reakcije kože na ozračivanje u velikoj mjeri ovisi o izvoru i dozi jonizujućeg zračenja, o veličini područja ozračivanja kože pacijenta s rakom.

Reakcije zračenja kože: svrbež, blago peckanje i crvenilo kože.

Promjene na koži pacijenta s rakom nakon zračenja mogu biti različite: od blagog crvenila, promjene boje (pigmentacija) i pilinga do edema i razvoja suve ili vlažne upale s odvajanjem gornjeg sloja (epidermisa). Najnovije promjene mogu izgledati poput opekline kipuće vode. Vrlo duboke opekline sa liječenje karcinoma su rijetki.

Da bi se umanjio štetni efekat zračenja na kožu, treba imati na umu sljedeće.

1. U periodu radioterapije onkoloških bolesti, nemojte koristiti kreme za tijelo i druge parfeme za kožu, jer mogu povećati osjetljivost kože na zračenje koje uništava rak;

2. Od trenutka pojave crvenila kože pacijenta s rakom, oštećeno područje kože mora se podmazati masnom kremom. U tu svrhu dobro odgovaraju riblje ulje, ulje čičak ili krema Fleur-Enzyme. Krema Fleur-enzim sadrži antioksidant (antioksidans) enzim superoksid dismutazu, potonju i omogućava smanjenje stepena upalnih reakcija na koži nakon terapija karcinoma;

3. U slučaju radijacionog dermatitisa, praćenog edemom i bolom, područje zahvaćeno liječenjem raka može se prekriti tekstilnim salvetama Koletex s propolisom, urea, klorheksidinom ili dimeksidom. Materijal od kojeg je napravljen ubrus dizajniran je na takav način da se lijek u njemu postepeno useljava u kožu u roku od dva dana pacijent sa karcinomompružajući terapeutski efekat. A u prisustvu rane bez gornjeg epitelnog sloja, salveta takođe apsorbira proizvode raspadanja tkiva, doprinoseći čišćenju i zacjeljivanju oštećene površine.

Propolis efikasno pospješuje zacjeljivanje ozračene površine kože, potiče obnavljanje kože pacijenta koji liječi rak.

Urea dobro ublažava otok i bol na mjestu zračenja efekti na rak.

Dimeksid ne samo da ublažava bol i oticanje, već i pospješuje brzo zacjeljivanje oštećene kože i oporavak pacijenta sa rakom.

Klorheksidin dezinficira i pospješuje zarastanje.

Korištenje salveta je vrlo jednostavno. Potrebno je otvoriti sterilnu ambalažu i navlažiti gornji (radni) sloj salvete običnom vodom, a zatim ga pričvrstiti (mokrim slojem na kožu) na zahvaćeno područje. Salveta može biti u zahvaćenom području do 3 dana. Za to vrijeme se odvija proces zacjeljivanja.

Potrebno je obavijestiti liječnika koji liječi rak o svim promjenama koje se pojave na koži tokom izlaganja zračenju. Liječnik koji liječi vaš rak reći će vam koje mjere će vam pomoći da izbjegnete neugodne posljedice.

Osim kože, u reakcije zračenja uključene su i sluznice organa koji padaju u zonu. karcinom zračenja.

Kako smanjiti zračenje sluznice

Osetljivost sluznice na zračenje koje ubija rak varira. Najugroženija je sluznica tankog crijeva, a najstabilnija je rektum i maternica.

Manifestacije radijacione reakcije sluznice tokom zračenja terapijom raka: edem i crvenilo, povećavajući se povećanjem doze izloženosti zračenju karcinomu. U budućnosti se mogu pojaviti membranski plak i erozija na sluznici (područja bez gornjeg zaštitnog sloja).

Obično se obnavlja oštećena sluznica nakon zračenja terapija karcinoma traje 10-15 dana, ali se crvenilo i otok mogu primijetiti duže vrijeme, jer jonizujuće zračenje oštećuje klicni sloj epitela sluznice. Ovo značajno usporava njegovo ažuriranje.

Reakcije zračenja sluznice u liječenju raka mogu se spriječiti ili značajno smanjiti.

Ako namjeravate ozračiti trbuh, možda ćete imati čestu tekuću stolicu, često pomiješanu sa sluzi, i potrebu za defekacijom. Ove neprijatne posljedice zračenja kod karcinoma nastaju oštećenjem sluznice tankog crijeva i smrću crijevne mikroflore.

Mogu se poduzeti brojne mjere za smanjenje težine ovih manifestacija. pacijent sa karcinomom može samostalno preduzeti pored liječenja koje je propisao ljekar koji liječi rak. Ove mjere su sljedeće.

1. Potrebno je značajno smanjiti količinu ugljikohidrata u prehrani preživjelog karcinoma. Hrana treba biti bogata kalorijama, bogata proteinima (na primjer, soja, kuhana riba ili meso, jaja). Pored toga, tokom perioda teške dijareje kod pacijenta sa karcinomom (česta tekuća stolica), potrebno je ograničiti unos svježeg povrća i voća (osim banana);

2. Učinak blokiranja može se postići uz pomoć omotača koji djeluju protuupalno i zaštitno na crijevnu sluznicu imali rak... Ovi lijekovi uključuju Attapulgite (kaopectate, neointestopan, reabagg) i smecta (diosmectite). Ovi lijekovi obavijaju crijevni zid i tvore zaštitnu barijeru, talože i uklanjaju mikrobe, viruse, toksične supstance (uključujući žučne kiseline) i plinove iz crijeva. Lijekovi se ne apsorbiraju iz probavnog trakta i nemaju nuspojave. Učinak protiv dijareje očituje se prilično brzo - u roku od jednog dana i traje nekoliko sati. Nadimanje i pridruženi bol uklanjaju se.

Attapulgite pacijenti sa rakom uzeti 1,5 grama nakon prvog pražnjenja crijeva, a zatim u istoj dozi nakon svakog sljedećeg. Dnevna doza nije veća od 9 grama. Smecta je prirodni preparat dobijen od gline. Diosmektit se prethodno razblaži u vodi dok se ne dobije homogena suspenzija. Sadržaj jedne vrećice koristi se odjednom. Diosmektit se uzima 2-3 puta dnevno.

Mora se imati na umu da je prilikom uzimanja ovih lijekova apsorpcija drugih lijekova uzetih nakon terapije karcinoma značajno narušena. Stoga, nakon uzimanja adsorbenata, drugih lijekova imali rak može se uzimati najranije nakon 1,5-2 sata.

Zračenje abdomena ubija normalnu crijevnu mikrofloru, što je jedan od razloga za razvoj crijevnih problema kod pacijenta sa karcinomom. Zbog toga je nakon smanjenja učestalosti stolice potrebno započeti s obnavljanjem crijevne flore pacijenta s karcinomom. Morate započeti nedelju dana pre kraja terapije zračenjem od raka. Glavni lijek je bifidumbakterin ili bifikol. Bifidumbacterin je osušena masa živih bifidobakterija. Bifikol je osušena masa živih bifidobakterija i Escherichia coli. S nedostatkom ili odsustvom bifidoflore u crijevima pacijenta, preživjeli rak, uzimanje ovih lijekova normalizira njegov mikrobni sastav, sprečava razvoj štetnih mikroba, pospješuje sintezu niza vitamina, vraća funkciju gastrointestinalnog trakta, povećava lokalni imunitet crijeva i opću odbranu organizma koji su imali rak. Bilo koji od lijekova (bifidumbacterin ili bificol) za radijacijsko liječenje raka treba uzimati 30-45 dana, 5 doza tri puta dnevno. Kombinacija uzimanja bifidumbakterina (ili bifikola) sa dodatkom hrani Fervital (analozi BioSorb, Recen-RD) promovira bolje usađivanje bakterija, a također dobro regulira stolicu. Fervital se tokom terapije zračenjem raka dodaje u hranu (supa, kaša, kefir) 1 kašika 3 puta dnevno.

Ponekad je potrebno na kratko dodati još jedan lijek, laktobakterin, u hranu pacijenta sa rakom. Ovo je osušena masa živih laktobacila, koji igraju jednako važnu ulogu u normalnom funkcioniranju crijeva, a također su osjetljivi na izloženost zračenju, uništavajući rak... Pacijentima sa rakom je preporučljivo uzimati laktobakterin 5 doza 2-3 puta dnevno tokom 14 dana. U slučaju uzimanja bifidumbakterina, laktobakterin se može uzimati nakon ili tokom obroka u dane uzimanja bifidopreparacije. Ako se bifikol koristi za obnavljanje crijevne mikroflore pacijenta sa karcinomom, tada se laktobakterin treba piti tek nakon završetka uzimanja, odnosno nakon mjesec i po dana.

Rak kože

Rak kože spada u maligne tumore s relativno povoljnim tokom, jer je zbog svoje lokalizacije dostupan za radikalno liječenje - zračenje i hirurški. Otkriva se u relativno ranim fazama svog razvoja, što se objašnjava sporošću, kao i lakoćom otkrivanja.

Po histološkoj strukturi uglavnom razlikuju keratinizirajuću skvamoznu ćeliju, nekeratinizirajuću skvamoznu ćeliju i rak kože bazalnih stanica. Najčešći je karcinom bazalnih ćelija ili takozvani karcinom bazalnih ćelija kože.

Pri liječenju tumora kože u ranim fazama, lokaliziranih na trupu i ekstremitetima, gdje je kozmetička strana manje važna, postiže se stabilan klinički efekt uz pomoć operacije ili kriodestrukcije (zamrzavanje tumora tečnim azotom). Za tumore vlasišta, a posebno lica, uglavnom se koristi rentgenska terapija kratkog dometa.

Rendgenska terapija na kratke relacije provodi se uzimajući u obzir veličinu i dubinu novotvorine. Veličina fokusne doze planira se tako da relativna dubina doze u području tumorskog sloja iznosi 80%.

Potonje se vrši promenom energije zračenja u rasponu od 30 - 100 keV i upotrebom različitih filtera.

Rentgenska terapija kratkog dometa za rak kože.

Bazaliom lijevog kuta usta

a - pre tretmana; b - 2 1/2 godine nakon terapije zračenjem;

c - raspodjela izodoze pod različitim uvjetima ozračivanja, ovisno o dubini.

Zračenje se izvodi po pravilu s jednog polja, a okolna zdrava tkiva moraju biti uključena u zonu ozračivanja na udaljenosti od najmanje 5 mm od ivice tumora. Tokom zračenja, kako se tumor resorbuje, veličina polja može se donekle smanjiti.

Jednokratna doza izlaganja je 400 R sa ritmom zračenja od 5 frakcija nedeljno, ukupna žarišna doza za bazaliome povećana je na 50 - 55 Gy, s rakom skvamoznih ćelija kože - do 65 - 70 Gy.

Dobar klinički učinak u obliku potpune resorpcije tumora i njegove zamjene sa zadovoljavajućim s kozmetičkog stajališta, ožiljkom, a ponekad i potpunom epitelizacijom, uočava se uglavnom kod površinskih novotvorina na koži (95%), dok je kod infiltrativnih oblika postotak trajnog izlječenja izrazito smanjen.

Kada je tumor lokaliziran na koži kapaka, u području unutarnjeg kuta oka, stvaraju se određene poteškoće zbog rizika od oštećenja oka i neravnina ozračene površine. U tim je slučajevima ponekad korisno koristiti intersticijsku gama terapiju, a u slučaju vrlo površnih novotvorina (karcinom bazalnih ćelija) - i aplikacije sa beta-emitentnim nuklidima (32RH, 90Y, itd.).

Na vlasištu, uhu, čelu, nosnom mostu, zračenje je komplicirano blizinom koštanog i hrskavičnog tkiva. Međutim, ako je tumor mali i nema infiltracije u donja tkiva, rentgenska terapija kratkog dometa može biti prilično učinkovita za rak kože i ove lokalizacije.

Za češće duboko infiltrirajuće podložno tkivo malignih tumora kože (faze III - IV), indicirana je upotreba vanjske gama terapije.

Referentne knjige, enciklopedije, naučni radovi, javne knjige.

Terapija zračenjem raka kože

Rak kože jedan je od najčešćih karcinoma. Postoji nekoliko vrsta malignih tumora kože:

Bazaliom ili karcinom bazalnih ćelija (razvija se iz bazalnih ćelija epitela kože)

Rak koji se razvija iz dodataka kože.

Popularne strane klinike i centri za rak

Onkološki centar Nord, koji je dio njemačke klinike Vivantes Klinikum Spandau, jedan je od najvećih centara u Berlinu koji pruža usluge na polju onkologije i hematologije. Uz dobru tehničku opremu, centar je poznat po svom timu dobro obučenih onkologa. Idite na stranicu \u003e\u003e

Njemačka ambulanta "Minhenska onkologija" klasificirana je kao dnevna bolnica. Prioritetno područje aktivnosti je dijagnostika i liječenje širokog spektra malignih tumora, različitih oblika leukemije, kao i bolesti autoimunog sistema. Idite na stranicu \u003e\u003e

Multidisciplinarni centar za rak Univerziteta u Münsteru u Njemačkoj svojim pacijentima nudi visoko preciznu dijagnostiku i liječenje gotovo svih onkoloških bolesti. Glavna područja fokusiranja su liječenje raka dojke, gastrointestinalnog trakta, raka pluća, leukemije i limfoma. Idite na stranicu \u003e\u003e

Centar za rak pri Univerzitetskoj bolnici Hamburg-Eppendorf u Njemačkoj dijagnosticira i liječi gotovo sve poznate onkološke bolesti, imajući izvrsnu medicinsku i dijagnostičku bazu koja vam omogućava brzi i precizan pregled pacijenata. Idite na stranicu \u003e\u003e

Medicinska zajednica s pravom smatra Centar za karcinom koji radi u Univerzitetskoj bolnici u Ulmu u Njemačkoj jednim od najnaprednijih. Centar je član Međunarodnog društva za liječenje raka, a također je i član Centra za rak Ulma. Idite na stranicu \u003e\u003e

Orijentalna bolnica Nacionalnog centra za istraživanje raka u Japanu dijagnosticira i efikasno liječi onkološke bolesti koristeći najsavremeniju opremu, tu se nalazi ciklotronski akcelerator, koji je trenutno jedini u zemlji. Idite na stranicu \u003e\u003e

Centralna bečka klinička bolnica u Austriji u svom odjeljenju ima Odjel za onkologiju, koji uspješno liječi mnoge onkološke bolesti. Odjel raspolaže najmodernijom opremom i tehnologijom, osoblje je zaposleno s iskusnim onkolozima. Idite na stranicu \u003e\u003e

Klinika za njih. Johann Wolfgang Goethe iz Njemačke, između ostalog, svojim pacijentima pruža vrlo preciznu dijagnostiku i efikasno liječenje onkoloških bolesti. Klinika uspješno vodi jedan od najvećih onkoloških centara u Europi, Rhein-Main, na čijem je čelu profesor Mitrow. Idite na stranicu \u003e\u003e

Prehrana za rak

Kakva bi trebala biti dijeta za rak? Koja je hrana apsolutno kontraindikovana za neki oblik raka?

Biljna medicina u onkologiji

Biljni lijek je u mogućnosti pružiti značajnu pomoć ne samo u liječenju karcinoma, već i u njihovoj prevenciji.

Nasljednost i rak

Mnoge ljude koji imaju onkološku bolest kod sebe ili kod rođaka zanima pitanje: je li rak nasljedan?

Rak u trudnoći

Liječenje raka tokom trudnoće je teško, jer je većina lijekova toksična.

Trudnoća nakon karcinoma

Kakvi su izgledi za trudnoću nakon onkološke bolesti? Treba li poštovati rok nakon liječenja karcinoma?

Prevencija raka

Prevencija je važan dio ukupne borbe protiv raka. Kako možete smanjiti šanse za oboljevanje od raka?

Liječenje palijativnog karcinoma

Šta je palijativno liječenje raka? Kako to može utjecati na kvalitetu života pacijenta sa rakom i promijeniti ga nabolje?

Novi tretmani karcinoma

Naučnici su razvili puno obećavajućih metoda liječenja karcinoma koje zvanična medicina još nije prepoznala. Ali sve se može promijeniti!

Statistika karcinoma

Statistika učestalosti karcinoma je, nažalost, razočaravajuća: povećava se broj slučajeva, dok je bolest "sve mlađa".

O "tradicionalnoj" medicini

Ponekad "narodne" metode uspiju pobijediti rak, ali oni koji su se oslanjali samo na njih i koji su na kraju napustili ovaj svijet - mnogo više.

Kako se boriti protiv raka?

Kako pronaći snagu za borbu protiv raka? Kako ne očajavati zbog moguće invalidnosti? Šta može služiti kao nada i smisao života?

Kako pomoći voljenima?

Kako možete pomoći voljenoj osobi da živi s dijagnozom raka? Treba li vam "laž da biste spasili"? Kako se ponašati tako da voljeni manje pate?

Stres i rak

Postoji mišljenje da stalne stresne situacije mogu dovesti do razvoja karcinoma. Je li tako?

Borba protiv kaheksije

Mnogi pacijenti sa rakom često pate od dramatičnog gubitka kilograma. Šta je uzrokovalo ovo i da li je moguće nekako se nositi s tim problemom?

Noćna njega

Pravila za brigu o pacijentima koji su prisiljeni neprestano ostati u krevetu imaju svoje osobine i morate ih znati.

Terapija zračenjem raka kože

Od svih postojećih tretmana raka kože, terapija zračenjem je najbolja. To se prije svega odnosi na tumore kože lica. S obzirom da na koži lica postoje karcinomi bazalnih ćelija, terapija zračenjem pruža visok procenat izlječenja s dobrim kozmetičkim učinkom.

Indikacije za terapiju zračenjem raka kože

1) sa primarnim karcinomom kože;

2) sa metastatskim karcinomom kože;

3) u profilaktičke svrhe nakon operacije;

4) sa recidivima.

Terapija zračenjem raka kože

Frakcionirana metoda zračenja. Njegova suština je. da se u roku od 10-12 dana liječenje provodi u razlomljenim dozama, a ukupna doza iznosi 4000 glad.

Metoda frakcionisanog zračenja ima prednost u tome što su tumorska tkiva jače oštećena, a zdrava tkiva pošteđena više nego kod starih metoda; s druge strane, reaktivnost tkiva koja okružuju tumor ostaje, što u velikoj mjeri određuje terapijski učinak.

Pozitivne karakteristike frakcionisane metode ozračivanja uključuju utjecaj vremenskog faktora. Produžavanjem tretmana na 12-15 dana osigurava se da su sve stanice raka izložene rendgenskim zrakama, jer su u tom periodu sve stanice podvrgnute fazi mitoze i, prema tome, izložene zračenju.

U literaturi koju smo sakupili o liječenju karcinoma kože, ideja je da svaki napor treba usmjeriti na postizanje izlječenja nakon jednog kursa rendgenske terapije.

Trenutno prihvaćeni princip liječenja malignih novotvorina je davanje maksimalne doze tokom jednog kursa, kompatibilne sa potrebom poštede zdravih tkiva. Zbog kumulativnog učinka rendgenskih zraka, ponovljena izlaganja su opasna - povlače za sobom promjenu vaskularizacije, oštećenje okolnog zdravog tkiva i uzrokuju nekrotične promjene.

Na toj osnovi, frakcionisano zračenje visokom ukupnom dozom prepoznato je kao najefikasnija metoda koja garantuje uklanjanje žarišta karcinoma u jednom toku tretmana.

Koncentrirana kratkotrajna metoda zračenja prema Schaulu. Metoda zračenja kratkog fokusa zasniva se na principu stvaranja uslova za raspodjelu energije X zraka, sličnih onima koji postoje pri korištenju radijuma, uprkos činjenici da talasna dužina ove dvije vrste zračenja nije ista. Sa stanovišta moderne biologije rendgenskih zraka, terapeutski i biološki učinak ovisi samo o količini apsorbirane energije, bilo energije y-zraka ili energije X-zraka. Kvalitativnom aspektu zračenja ne pridaje se značajna važnost.

Na osnovu ekvivalencije y- i X-zraka, Shaul vjeruje da je veća efikasnost terapije radijumom posljedica samo prikladnije raspodjele 7 zraka. Ovdje je prikladno napomenuti da je pitanje prostorne raspodjele doze za vrijeme terapije zračenjem izuzetno hitno, posebno u liječenju malignih novotvorina. Odnos između energije koju tumor upija i susjednih tkiva postaje izuzetno važan.

Teškoća u terapiji zračenjem raka kože je u tome što su razlike u osjetljivosti između tumorskih ćelija i ćelija okolnog tkiva često nedovoljne. Zbog toga se trenutno prihvaćeni princip upotrebe zračenja za maligne novotvorine temelji na želji ne samo da se tumor što više uništi, već i da se što više poštede okolna tkiva.

Kada se radijum izravno dovede do pogođenog fokusa, postiže se najveći efekat zraka na mjestu primjene radijuma i minimalan učinak na okolna tkiva, jer intenzitet utjecaja zračenja na dubinu i na periferiju naglo opada.

U tom pogledu, metoda koncentriranog zračenja bliskog fokusa usmjerena je na stvaranje istih uvjeta.

Prema Schaulu, metoda koju je predložio trebala bi biti imitacija terapije radijumom; i zaista se počeo uspješno koristiti umjesto terapije radijumom kod nekih lokalizacija karcinoma kože, karcinoma donje usne, usne šupljine, kao i kod malignih melanoma i hemangioma. Liječenje se provodi pomoću posebne rendgenske cijevi u koju se izvodi anoda u obliku šupljeg cilindra.

Terapija zračenjem karcinoma kože ovom metodom provodi se u pojedinačnoj dozi od 400 - 800 glad, a ukupna doza je 6000 - 8000 glad.

Rezultati zračenja za rak kože

Rezultati ovise o:

1) morfološka slika;

2) lokalizacija i tlo na kojem se razvija rak;

3) metode lečenja.

Karcinom bazalnih ćelija najuspješnije se liječi rendgenskom terapijom. Mješoviti oblik je otporniji od čisto bazocelularnog oblika. Skvamozni karcinom najopasniji je oblik raka kože. Uspjeh liječenja ovim oblikom ovisi o pravovremenosti dijagnoze.

Na nekim lokalizacijama (kut oka, uho), efikasnost terapije zračenjem raka kože se smanjuje.

Prognoza se naglo pogoršava u slučaju oštećenja koštanog i hrskavičnog tkiva. To se objašnjava činjenicom da koštana i hrskavična tkiva zbog svojih anatomskih i fizioloških svojstava ne mogu odgovoriti na zračenje X-zrakom odgovarajućom reakcijom.

Tlo na kojem se razvila novotvorina je takođe važno. Razlog najgorih rezultata liječenja raka uzrokovanog lupusom i ožiljcima je taj što okolno tkivo, oslabljeno pod utjecajem osnovne bolesti, nije u stanju odgovoriti željenim odgovorom na rendgenske zrake.

Razlog neuspjeha terapije zračenjem raka kože je taj što se ponekad širenje epitelnog tkiva u dubljim dijelovima tumora zaustavi na vrlo kratko vrijeme, a zatim započne iznova. To može biti rezultat neadekvatnog odabira kvaliteta zraka, neadekvatne filtracije i doze. Za odabir karcinocidne doze u odnosu na duboko smještene ćelije potrebno je koristiti filtrirane zrake odgovarajućeg napona i unakrsnog zračenja. Treba ga koristiti što veće, bez oštećenja normalnog tkiva.

Kvarovi su rijetki zbog prisustva rezistentnih ćelija, posebno kod bazocelularnih epitelioma. Također treba imati na umu da sve stanice koje čine zloćudnu novotvorinu nemaju isti stupanj osjetljivosti, a neke ćelije u istom tumoru mogu biti vrlo otporne.

Pacijente nakon zračenja od karcinoma kože treba pratiti svakih šest mjeseci tokom 5 godina. Nepridržavanje ovog pravila često je uzrok ozbiljnih posljedica.

U fazama 1 i 2, terapija zračenjem raka kože vrši se u uslovima rentgenske terapije kratkog fokusa. Jedna doza je 300 - 400, ukupno - 5000 - 7000. Doze od 500 - 600 radina po sesiji značajno skraćuju vrijeme tretmana, ali ostavljaju velike promjene na koži, što daje lošije kozmetičke rezultate. Izlječenje u fazi 1 primjećuje se u 95-98%, au fazi 2 - u 85-87% slučajeva.

U fazi 3, terapiju zračenjem treba provoditi u uvjetima duboke rendgenske terapije, na cezijevoj jedinici, au nekim slučajevima i na telegamskoj jedinici. Jedna doza ne smije prelaziti 250 rad. Pitanje ukupne doze odlučuje se u svakom pojedinačnom slučaju, ovisno o veličini lezije. Ako samo jedna terapija zračenjem izaziva sumnju u mogućnost postizanja dobrih rezultata, tada se nakon slabljenja reakcije zračenja mogu preporučiti hirurške ili elektrohirurške metode liječenja. U fazi 4, liječenje (ako se može izvesti) mora započeti zračenjem (duboka rendgenska terapija ili telegammoterapija).

Nakon terapije zračenjem, u nekim je slučajevima moguće izvršiti eksciziju tumora sa ili bez plastične operacije, ovisno o stanju i lokalizaciji patološkog procesa. U slučaju rendgenskog karcinoma koji se razvio na bazi ožiljaka i recidiva karcinoma kože nakon zračenja, indicirano je hirurško liječenje. Obim operacije ne bi trebao zbuniti kirurga, jer rast tumora ne štedi pacijenta i dovodi do teške invalidnosti.

Korisno:

Povezani članci:

Dodaj komentar Otkaži odgovor

Povezani članci:

Medicinsko nalazište Surgeryzone

Podaci nisu indikacija za liječenje. Za sva pitanja potrebna je konsultacija liječnika.

Povezani članci:

Čega se ne biste trebali i čega biste trebali bojati nakon zračenja bazaliomom

Tretman jednog od najčešćih oblika karcinoma kože, karcinoma bazalnih ćelija, određuje nekoliko faktora. To je lokalizacija tumora, njegova veličina i opseg širenja na tkiva hrskavice, mišiće, tetive i kosti smještene ispod epidermisa. Terapija zračenjem pogodna je za starije osobe, pacijente s kontraindikacijama za uklanjanje tumora drugim metodama, njegova veličina je prevelika. Mane ove metode terapije uključuju neželjene efekte i komplikacije nastale nakon zračenja.

Indikacije za

Bazaliom pripada takozvanim graničnim vrstama karcinoma. Rast tumora nastaje zbog njegovog prodiranja duboko u kožu. U početku se novotvorina formira na najnižem sloju epiderme - bazalnom. Međutim, vremenom utječe na potkožno tkivo, a zatim na hrskavicu ili čak kosti. "Omiljeno" mjesto lokalizacije karcinoma bazalnih ćelija je lice, vrat, rjeđe drugi otvoreni dijelovi tijela. S obzirom na posebnosti toka ove vrste raka, tumori locirani na krilima nosa, u blizini očiju ili ušiju posebno su opasni.

Terapija zračenjem bazalioma moguća je u gotovo bilo kojoj fazi bolesti. Međutim, razvojem laserskih i radiotalasnih tehnika za uklanjanje tumora, ovaj način liječenja nestao je u drugom planu. Pored toga, liječnici naglašavaju da je rast karcinoma bazalnih ćelija spor, stoga prolaskom redovnih preventivnih pregleda postoji velika šansa za otkrivanje bolesti u ranoj fazi. U početnim fazama karcinoma kože bazalnih ćelija, liječenje lijekovima ili minimalno invazivna operacija mogu se prestati. Ali onkolozi preporučuju terapiju zračenjem u takvim slučajevima:

velika veličina karcinoma bazalnih ćelija;
širenje malignih ćelija duboko ispod kože;
starost pacijenta je starija od 65 godina;
prisustvo bolesti koje su kontraindikacije za druga sredstva liječenja;
karakteristike lokalizacije karcinoma bazalnih ćelija koje sprečavaju njegovo hirurško uklanjanje.

Takođe, zračenje se široko koristi kao deo kompleksne terapije. Na primjer, sesije izlaganja jonizujućem stanju neophodne su nakon operacije ako je potpuno uklanjanje patoloških ćelija nemoguće. Pored toga, izlaganje zračenju je varijanta takozvanog palijativnog tretmana. To znači da terapijske sesije pomažu u ublažavanju bolova i drugih simptoma bolesti u neoperabilnim slučajevima.

Metode zračenja bazaliomom, njihove prednosti i nedostaci

Efikasnost jonizujućeg zračenja leži u efektu na ćelijsku DNK. Pod utjecajem γ-zračenja počinje se raspadati, što onemogućava daljnje umnožavanje malignih struktura. Prije svega, terapijsko zračenje usmjereno je na intenzivno dijeljenje ćelija, a to je glavno svojstvo malignih novotvorina. Ali zdravo tkivo je takođe izloženo zračenju, što uzrokuje efekte terapije.

Uz kontaktno γ-zračenje izotopima kobalta Co60, radijuma Ra226, iridijuma Ir192, dozu treba odabrati tako da se postigne smrt malignih ćelija ili stabilan prestanak njihove diobe. Postupak se izvodi pomoću posebnih aplikatora izrađenih od plastičnog materijala pojedinačno za svakog pacijenta. Ploča je debela 1 cm, umoči se u kipuću vodu, a zatim nanese na kožu nosa ili drugo područje lica, vrata i tijela. Zatim se aplikator modelira tako da ponavlja svaki zavoj. Na njega se nanose radioaktivni elementi i zaštitne olovne ploče. Prednost ove metode je pad intenziteta zračenja dok prolazi kroz tkiva. Zbog toga se široko koristi za liječenje raka kože.

Efekat rentgenske terapije sa bliskim fokusom sa udaljenosti do 7,5 cm postiže se zračenjem snage od 10 do 250 W. Ovisno o tome, dubina izlaganja se mijenja - od nekoliko milimetara do 7 - 8 cm. Za fokusiranje zraka na uređaj se stavlja posebna cijev, a područje izlaganja je ograničeno upotrebom filtera izrađenih od aluminijuma ili mesinga debljine do 3 mm. Stepen apsorpcije zračenja u tkivima zavisi od stadijuma karcinoma bazalnih ćelija i opšteg stanja pacijenta. Stoga se doziranje i učestalost sesija izračunavaju pojedinačno za svakog pacijenta.

Koja je razlika između bazalioma i papiloma? Basalioma je

U ovoj epizodi TV emisije "Život je sjajan!" sa Elom

Ovaj video sadrži How to t

Β-zračenje unutar tkiva vrši se pomoću radioaktivnih izotopa fosfora P32 ili talija Tl204. Prije toga se u tkivo bazalioma ubrizgavaju koloidne otopine zlata Au188, srebra Ag111 u obliku granula tretiranih nitima katguta. Prema onkolozima, ovaj način zračenja je složeniji od ostalih, a oprema za provođenje nije dostupna u svakoj klinici zbog skupih troškova. Koristi se za liječenje oblika karcinoma kože bazalnih ćelija otpornih na druge metode izlaganja zračenju.

Neželjeni efekti koji se razvijaju direktno tokom terapije

Liječenje karcinoma bazalnih ćelija zračenjem uvijek prati oštećenje okolnih tkiva. Od toga se ne možete izvući čak i ako se pridržavate pravila takve metode terapije. Osetljivost kože na zračenje zavisi od mnogih faktora. It:

lokalizacija tumora, prednja površina vrata je osjetljivija na izlaganje zračenju od kože krila nosa i ostalih dijelova lica, zatiljka;
temperatura vazduha, za vrućeg vremena poboljšava se opskrba epidermisa krvlju, što povećava rizik od razvoja posljedica liječenja, za hladnog vremena ta vjerovatnoća opada;
prekomjerna težina, dokazano je da je koža gojaznih ljudi podložnija efektima zračenja;
pukotine, ogrebotine povećavaju propusnost epiderme;
starosne promjene.

U većini slučajeva, zračenje karcinoma bazalnih ćelija ne izaziva sistemske posljedice. Većina nuspojava posljedica je kožne reakcije koja se očituje u obliku epidermisa. Prvo, tijekom svake sesije dolazi do otoka, crvenila, svrbeža. Kako se liječenje nastavlja, simptomi postaju sve izraženiji i dostižu maksimum do treće sedmice terapije i nestaju 1 do 1,5 mjeseca nakon završetka.

Na zahvaćenom području kože stvaraju se vezikule ispunjene eksudatom. Pucaju otkrivajući upaljenu, jarko crvenu epidermu. To služi kao prolaz za patogenu floru, a ako se ne poštuju preporuke liječnika, prisutan je razvoj bakterijske infekcije. Također je zabilježena pojava koricastih rana.

Čir na zračenju je opasna posljedica takvog liječenja bazalioma. Pod uticajem radioaktivnih izotopa dolazi do poremećaja mikrocirkulacije u krvnim sudovima koji se nalaze ispod kože. Rizik od komplikacija povećava se proporcionalno dubini prodiranja patološkog procesa i jačini zračenja. O nastanku ulcerativnih promjena na koži svjedoče sljedeći simptomi:

suhoća i ljuštenje;
nestanak površinskog uzorka epidermisa;
pojava vaskularnih "zvjezdica";
kršenje pigmentacije.

Ako se bazaliom nalazi u blizini sluznice nosa ili usta, može doći do njihove upale - mukozitisa. Karakterizira je suhoća epitela, pojava žarenja i bol kod dodira. Međutim, takve posljedice su rijetke. Kod zračenja tumora u području oko, primjećuje se ponavljajući konjunktivitis.

Dugotrajne komplikacije terapije zračenjem

Vremenom koža izložena zračenju postaje tanja i ispod nje je vidljiva vaskularna mreža. Godinu i po nakon završetka liječenja mogu se pojaviti svjetlija ili, obratno, tamna područja epidermisa. Ozbiljnost ovih znakova ovisi o trajanju liječenja, dozi zračenja primljenoj kao rezultat terapije i području izloženosti. Vrijedno je napomenuti da se čir na zračenju koji je gore razmatran može pojaviti i nekoliko mjeseci nakon završetka kursa liječenja.

Najopasnija posljedica je visok rizik od razvoja težeg, malignog oblika karcinoma kože - skvamoznih ćelija. Iz tog razloga, zračenje karcinoma bazalnih ćelija je nepoželjno za pacijente mlađe od 50 godina. Takođe, zbog rizika od komplikacija, ovaj metod liječenja ne koristi se za recidive bazalioma. Gubitak kose zabilježen je nakon izlaganja zračenju na dlakavom području. Vremenom rastu, ali postaju lomljivi, dosadni, boja im je sve bljeđa.

Pri liječenju tumora koji se nalaze na koži lica u blizini očiju može doći do katarakte. Nije poznato koliki je rizik od takve bolesti, jer do danas nije utvrđena granična doza ozračivanja sočiva. Zbog ožiljaka na tkivima nakon uništavanja neoplastičnih ćelija, njihova pokretljivost je ograničena, što utječe na izraz lica. Takođe postoje promjene u radu lojnih i znojnih žlijezda u području izloženosti zračenju.

Prevencija komplikacija

Osnovno pravilo zračenja bazalioma je preliminarni pregled pacijenta, uzimanje anamneze i identifikacija pratećih patologija. Ove informacije pomoći će u ispravnom izračunavanju doze, učestalosti i trajanja terapije. Ovisno o veličini tumora, tijekom postupka zahvati se 1 - 2 cm okolnog zdravog tkiva. To se radi kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Olovne ploče koriste se za zaštitu drugih obližnjih ćelija. U njima je izrezana rupa koja tačno ponavlja oblik bazalioma i primjenjuje se na svakoj seansi terapije zračenjem. Pacijenta upozoravaju da prije početka liječenja (također i tokom njega) kožu treba zaštititi od oštećenja. Pored toga, liječnici preporučuju pridržavanje ovih pravila:

zaštitite se od direktne sunčeve svjetlosti, ne posjetite solarij, izađite van u odjeći s dugim rukavima, pokrijte lice šeširom širokog oboda, namažite otvorenu kožu posebnom kremom;
ne možete trljati kožu izloženu zračenju, masirati, stavljati limenke, stavljati senfne flastere, tretirati antiseptikom i alkoholnim rastvorima (jod, briljantna zelena, peroksid) bez propisivanja ljekara;
higijenske postupke treba provoditi pažljivo kako se ne bi isprali tragovi liječnika koji definišu područje izloženosti zračenju;
zabranjeno je praviti obloge, stavljati podlogu za grijanje;
prije upotrebe mirisnog sapuna ili gela za tuširanje, pjenušave kupke, dezodoransa, kreme, svakako se posavjetujte s liječnikom, proizvode za šminkanje (ako je to dozvoljeno) treba oprati 4 sata prije zračenja karcinoma bazalnih ćelija;
da biste spriječili bakterijsku infekciju, vrijedi ograničiti posjete javnim mjestima kao što su bazeni ili kupke.

Liječnici naglašavaju da je terapija zračenjem ozbiljan teret za organizam. Stoga, ako se pojave bilo kakvi problemi, potražite savjet svog liječnika ili medicinske sestre. Također je bolje koordinirati s njima promjene u prehrani, klimi. Vrijedno je zapamtiti da opasnost od posljedica zračenja za bazocelularni karcinom traje do kraja vašeg života.

Lijekovi koji se koriste za ublažavanje nuspojava

Za prevenciju radijacionog dermatitisa, koža oko bazalioma redovno se podmazuje vazelinom, metacilnom emulzijom ili tretira pamučnom krpom umočenom u smjesu melema i biljnog ulja Šostakovskog (pripremljenog u omjeru 1: 4). Štaviše, to bi trebalo učiniti od prve sesije zračenja. Ako se, uprkos poduzetim mjerama, pojave čirevi, mora se spriječiti bakterijska upala. Da bi se to učinilo, na pogođenim područjima kože prave se losioni s otopinama srebra ili dioksidina, za brzo zacjeljivanje koriste se Solcoseryl, Actovegin, Iruksol gelovi, metiluracilova mast.

Da bi se spriječilo oštećenje sluznice, propisuje se ispiranje ili ispiranje odvarom klorheksidina, kamilice ili kadulje. Antibakterijske kapi su indikovane za liječenje konjunktivitisa. Ako nije moguće izbjeći izlaganje sunčevoj svjetlosti na koži lica ili drugom dijelu tijela u kojem se nalazi bazaliom, može se pojaviti takozvani induktivni edem. Njegovo liječenje sastoji se u imenovanju antibiotika, protuupalnog prednizolona i lijekova za jačanje vaskularnog zida. Da bi se spriječila pigmentacija, propisuje se vitamin P (100 mg dnevno), askorbinska kiselina.

Treba napomenuti da je kod zračenja bazalioma smještenih na licu rizik od recidiva veći nego na drugim područjima kože. Prema onkološkim klinikama u Rusiji i inostranstvu, ova vjerovatnoća je i do 30%. Posebnu poteškoću predstavlja učinak na tumore lokalizirane na reljefnoj površini, jer ćelije nejednako apsorbiraju zračenje. Teške posljedice terapije zračenjem zabilježene su u gotovo 17% slučajeva. Stoga je pravovremeno liječenje na klinici od velike važnosti kada područje i dubina lezije omogućavaju uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija bez izraženih komplikacija.

Dobar dan! molim vas recite mi, mom prijatelju je propisano 12 postupaka za ozračivanje bazaliomom. Ali ona ne može voziti svaki dan. Može li se ovaj postupak provesti 2 dana nakon 2 dana? Je li tako važno?

Sve informacije na web mjestu predstavljene su samo u informativne svrhe. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom prije primjene bilo kakvih preporuka.

Indikacije za terapiju zračenjem raka kože

1) sa primarnim karcinomom kože;

2) sa metastatskim karcinomom kože;

3) u profilaktičke svrhe nakon operacije;

4) sa recidivima.

Terapija zračenjem raka kože

Frakcionirana metoda zračenja. Njegova suština je. da se u roku od 10-12 dana liječenje provodi u razlomljenim dozama, a ukupna doza iznosi 4000 glad.

U literaturi koju smo sakupili o liječenju karcinoma kože, ideja je da svaki napor treba usmjeriti na postizanje izlječenja nakon jednog kursa rendgenske terapije.

Na toj osnovi, frakcionisano zračenje visokom ukupnom dozom prepoznato je kao najefikasnija metoda koja garantuje uklanjanje žarišta karcinoma u jednom toku tretmana.

Na osnovu ekvivalencije y - i X-zraka, Shaul vjeruje da je veća efikasnost terapije radijumom posljedica samo prikladnije raspodjele 7 zraka. Ovdje je prikladno napomenuti da je pitanje prostorne raspodjele doze tokom zračenja izuzetno važno, posebno u liječenju malignih novotvorina. Odnos između energije koju tumor upija i susjednih tkiva postaje izuzetno važan.

U tom pogledu, metoda koncentriranog zračenja bliskog fokusa usmjerena je na stvaranje istih uvjeta.

Terapija zračenjem karcinoma kože ovom metodom provodi se u pojedinačnoj dozi od 400 - 800 glad, a ukupna doza je 6000 - 8000 glad.

Rezultati zračenja za rak kože

Rezultati ovise o:

1) morfološka slika;

2) lokalizacija i tlo na kojem se razvija rak;

3) metode lečenja.

Na nekim lokalizacijama (kut oka, uho), efikasnost terapije zračenjem raka kože se smanjuje.

Pacijente nakon zračenja od karcinoma kože treba pratiti svakih šest mjeseci tokom 5 godina. Nepridržavanje ovog pravila često je uzrok ozbiljnih posljedica.

Vrste i oblici skvamoznog karcinoma kože, liječenje, prognoza

Skvamozni karcinom kože je skupina malignih novotvorina koje se razvijaju iz keratinocita bodljikavog sloja kožne epiderme i sposobne su za proizvodnju keratina.

Prognozu života s skvamoznim karcinomom kože karakteriziraju sljedeće statistike: tijekom prvih 5 godina preživi 90% ljudi kod kojih je veličina formacije manja od 1,5-2 cm, a kada su te veličine premašene i novotvorina preraste u podložna tkiva, samo 50% pacijenata.

Razlozi za razvoj patologije

Glavni razlog za nastanak pločastoćelijskog karcinoma kože smatra se genetskom predispozicijom. Može biti nasljedna ili stečena i izražava se u:

Oštećenje ćelijske DNK pod uticajem određenih faktora, što rezultira mutacijom gena TP53, koji kodira protein p53. Potonji, kao regulator ćelijskog ciklusa, sprečava tumorsku transformaciju ćelija. "TP53" je jedan od glavnih gena uključenih u blokiranje razvoja malignih novotvorina. Poremećaji funkcija imunološkog sistema protiv tumorskih formacija (antitumorski imunitet). U ljudskom tijelu neprestano se javljaju mnoge mutacije stanica, koje ćelije imunološkog sistema prepoznaju i uništavaju - makrofagi, T - i B-limfociti, prirodne stanice ubojice. Određeni geni su takođe odgovorni za stvaranje i funkcionisanje ovih ćelija, mutacija u kojoj smanjuje efikasnost antitumorskog imuniteta i može se naslijediti. Kršenje kancerogenog metabolizma. Njegova suština leži u mutaciji gena koji regulišu intenzitet funkcije određenih sistema, čiji je cilj neutralizacija, uništavanje i brzo uklanjanje kancerogenih supstanci iz tijela.

Povoljna podloga za razvoj skvamoznog karcinoma kože su:

Dob. Bolest je izuzetno rijetka među djecom i mladima. Procenat slučajeva naglo raste kod ljudi starijih od 40 godina, a nakon 65 godina ova se patologija javlja prilično često. Tip kože. Bolest je podložnija ljudima plavih očiju, crvene i plave kose i svijetle kože koja ne podliježe sunčanju. Muško. Među muškarcima se skvamozni karcinom razvija gotovo 2 puta češće od žena. Oštećenja kože. Rak se može razviti na klinički zdravoj koži, ali mnogo češće - u pozadini pjega, telangiektazija i genitalnih bradavica, prekanceroznih bolesti (Bowenova bolest, Pagetova bolest, pigmentirana kseroderma), u području ožiljaka nastalih kao rezultat opeklina i terapije zračenjem, nakon čega rak može javljaju se i nakon 30 i više godina, posttraumatski ožiljci, trofične promjene na koži (s varikoznim venama), otvori fistuloznih prolaza u osteomielitisu kosti (učestalost metastaza je 20%), psorijaza, lišaj planus, lezije tuberkuloznog i sistemskog eritematoznog lupusa itd. e. Dugoročno smanjenje općeg imuniteta.

Među provocirajućim faktorima glavni su:

Ultraljubičasto zračenje sa intenzivnim, čestim i produženim izlaganjem - sunčanje, PUVA terapija psoralenom, provodi se za liječenje psorijaze i desenzibilizacije za alergije na sunčeve zrake. UV zraci uzrokuju mutaciju gena TP53 i slabe antitumorski imunitet tijela. Jonizujuće i elektromagnetno zračenje. Dugotrajno izlaganje visokim temperaturama, opekotinama, dugotrajnoj mehaničkoj iritaciji i oštećenju kože, prekanceroznim dermatološkim bolestima. Lokalna izloženost dugo vremena (zbog specifičnosti profesionalne aktivnosti) kancerogenim supstancama - aromatičnim ugljovodonicima, čađi, katranu ugljena, parafinu, insekticidima, mineralnim uljima. Opšta terapija glukokortikoidnim lijekovima i imunosupresivima, lokalna terapija arsenom, živom, hlorometilom. HIV i infekcija humanim papiloma virusom 16, 18, 31, 33, 35, 45 vrsta. Neracionalna i neuravnotežena ishrana, hronična nikotinska i alkoholna intoksikacija organizma.

Prognoza bez liječenja je loša - incidencija metastaza je u prosjeku 16%. Njih 85% metastazira u regionalne limfne čvorove, a 15% u koštani sistem i unutrašnje organe, najčešće u pluća, što uvijek završava smrću. Najveću opasnost predstavljaju tumori glave i kože lica (zahvaćeni u 70%), posebno skvamozni karcinom nosne kože (nosni dorzum) i novotvorine lokalizovane u čelu, u nazolabijalnim naborima, periorbitalnim zonama, u području spoljnog slušnog kanala, crveni rub usana, posebno gornja, na uhu i iza nje. Tumori koji su se pojavili u zatvorenim dijelovima tijela, posebno u području vanjskih genitalnih organa, kako žena, tako i muškaraca, također su vrlo agresivni u pogledu metastaza.

Morfološka slika

Ovisno o smjeru i prirodi rasta, razlikuju se sljedeće vrste skvamoznih karcinoma:

Egzofitski, raste na površini. Endofitni, karakteriziran infiltrirajućim rastom (raste u dublja tkiva). Opasan je u smislu brzih metastaza, uništavanja koštanog tkiva i krvnih žila i krvarenja. Mješovita - kombinacija ulceracije i rasta tumora duboko u tkivima.

Mikroskop ispitan pod mikroskopom karakteriše slika zajednička svim oblicima ove bolesti. Sastoji se u prisustvu ćelija, sličnih ćelijama bodljikavog sloja, koje rastu duboko u dermalne slojeve. Karakteristična obilježja su proliferacija ćelijskih jezgara, njihov polimorfizam i prekomjerno bojenje, odsutnost veza (mostova) između ćelija, povećanje broja mitoza (dioba), težina procesa keratinizacije u pojedinim stanicama, prisustvo kancerogenih užeta uz učešće ćelija bodljikavog sloja epidermisa i stvaranje tzv. , "Horn biseri". Potonji su zaobljena žarišta prekomjerne keratoze uz istovremeno prisustvo znakova nepotpune keratinizacije u središtu žarišta.

U skladu sa histološkom slikom postoje:

pločasti ćelijski keratinizirajući rak kože (visoko diferenciran); nediferencirani oblik ili ne-keratinizirajući rak.

Zajedničko za oba oblika je neuređen raspored grupa atipičnih ćelija ravnog epitela sa njihovom proliferacijom u dublje slojeve dermisa i potkožnog tkiva. Ozbiljnost atipije u različitim ćelijama može biti različita. Očituje se promjenom oblika i veličine jezgara i samih ćelija, odnosom volumena citoplazme i jezgre, prisutnošću patološke diobe, dvostrukim setom hromozoma i mnogim jezgrima.

Visoko diferencirani skvamozni karcinom kože

Karakterizira ga benigni tok, spor rast i postepeno širenje u dublja tkiva. Znakovi keratinizacije utvrđuju se i na površini i u debljini.

Keratinizirani tumor može se pojaviti kao višestruka formacija, ali je u pravilu osamljen, mesnate boje, žućkaste ili crvene boje. Oblika je okrugla, poligonalna ili ovalna, ponekad s udubljenjem u sredini. Pri vizualnom pregledu novotvorina može izgledati poput plaka, čvora ili papule, čija je površina prekrivena gustim skvamoznim ljuskama rožnog sloja, koje se teško razdvajaju. U središnjem dijelu često se utvrđuje čir ili erozija s gustim keratiniziranim rubovima koji se uzdižu iznad površine kože. Erozivna ili ulcerativna površina je kora. Kada pritiskaju tumor, rožne mase se ponekad odvoje od njegovih središnjih ili bočnih dijelova.

Skvamozni ćelijski ne-keratinizirajući rak kože

Ima maligniji tok, u odnosu na prethodni oblik, što se očituje brzim infiltrirajućim rastom u duboke dermalne slojeve, bržim i češćim metastazama u regionalne limfne čvorove.

Ovim oblikom, stanični atipizam i mnoge mitoze patološke prirode oštro se izražavaju blagom reakcijom strukturnih elemenata strome. Keratinizacije uopće nema. U ćelijama se određuju ili raspadajuće ili hiperhromne (prekomjerno obojene) jezgre. Pored toga, u slučaju nediferenciranog oblika karcinoma, slojevi epitelnih ćelija koji izgledaju poput gnijezda odvojeni su od epidermalnog sloja, keratinizacija je odsutna ili je beznačajna.

Glavni elementi tumora su granulacijske "mesnate" meke formacije tipa papula ili čvorovi sa elementima rasta (vegetacije). Najčešća lokalizacija su vanjske genitalije, mnogo rjeđe - lice ili razni dijelovi trupa.

Novotvorina može biti pojedinačna ili višestruka, nepravilnog je oblika i povremeno postaje slična karfiolu. Brzo se pretvara u eroziju ili čir s nekrotičnim dnom prekrivenim crvenkasto-smeđom korom, koja lako krvari uz malo dodira. Rubovi čira su mekani, uzdižu se iznad površine kože.

Simptomi skvamoznog karcinoma kože

Ovisno o kliničkim manifestacijama, uslovno se razlikuju sljedeće glavne vrste bolesti koje se mogu kombinirati ili mijenjati u različitim fazama razvoja:

nodularni ili tumorski tip; erozivni - ili ulcerativno-infiltrativni; plak; papilarni.

Nodularni ili tumorski tip

Površinski ili nodularni, skvamoznoćelijski rak kože najčešći je tip razvoja tumora. Početni stadij se manifestira jednim ili više bezbolnih čvorića guste konzistencije koji se međusobno spajaju, čiji promjer iznosi oko 2-3 mm. Neznatno se uzdižu iznad površine kože i imaju mutno bijelu ili žućkastu boju, vrlo rijetko smeđu ili tamnocrvenu, uzorak kože iznad njih se ne mijenja.

Vrlo brzo se povećava veličina čvora, što rezultira tumorom koji postaje poput bezbolnog žućkastog ili bjelkastog plaka sa sivom bojom čija površina može biti blago hrapava ili glatka. Plak takođe strši malo iznad kože. Njegovi gusti rubovi izgledaju poput valjka neravnih, zaobljenih kontura. Vremenom se u središnjem dijelu plaka formira udubljenje prekriveno korom ili ljuskom. Kad se uklone, pojavi se kap krvi.

U budućnosti se brzo povećava veličina patologije, središnja depresija pretvara se u eroziju, okružena valjkom sa strmim, neravnim i gustim rubovima. Sama erozivna površina je kora.

Za početnu fazu ulcerativno-infiltrativnog tipa skvamoznih ćelija karcinom je pojava papule karakteristična kao primarni element koji ima endofitni rast. Tijekom nekoliko mjeseci papula se pretvara u čvor guste konzistencije, stopljen sa potkožnim tkivom, u čijem se središtu za 4-6 mjeseci pojavi čir nepravilnog oblika. Rubovi su mu uzdignuti u obliku kratera, čije je dno gusto i hrapavo, prekriveno bjelkastim filmom. Ulceracija često poprimi smrdljiv miris. Kako se čvor povećava, krvarenje se pojavljuje čak i u slučaju laganog dodira.

Na perifernim dijelovima glavnog čvora mogu se stvoriti "kćerinski" čvorovi, a kada se raspadnu, stvaraju se i čirevi koji se stapaju s glavnim čirom i povećavaju njegovu površinu.

Ovaj oblik karcinoma karakterizira brzo napredovanje i uništavanje krvnih žila, napadajući mišiće, hrskavicu i koštano tkivo. Metastaze se šire limfogenim putem do regionalnih čvorova, uslijed čega se ponekad stvaraju gusti infiltrati, te hematogenim putem do kostiju i pluća.

Ploča skvamoznih ćelija kože u plaku

Ima izgled oštro istaknutog gustog crvenog područja površine kože, na čijoj se pozadini ponekad pojavljuju male kvržice, jedva primjetne tokom vizualnog pregleda. Element ima brz periferni i endofitni rast u susjednim tkivima, često praćen jakom bolnošću i krvarenjem.

Papilarni skvamozni karcinom kože

Relativno je rijedak i predstavlja jedan od egzofitnih oblika. U početku se manifestira kao primarni čvor koji se uzdiže iznad površine kože i brzo raste. Na njemu se stvara veliki broj rožnatih masa, uslijed čega površina čvora postaje kvrgava sa središnjom udubinom i velikim brojem malih proširenih krvnih žila. To daje tumoru, koji se obično nalazi na širokoj i malo pomaknutoj osnovi, izgled tamnocrvene ili smeđe "karfiole". U kasnijim fazama svog razvoja, papilarni rak se transformiše u ulcerozni infiltrativni.

Raznolikost papilarnog oblika je verrukozna, što se u starosti može manifestirati kao kožni rog. Verrukozni oblik karakterizira vrlo spor razvoj i izuzetno rijetke metastaze. Ima žućkastu ili crvenkasto-smećkastu boju, kvrgavu površinu, prekrivenu bradavičastim elementima i hiperkeratotskom korom.

Liječenje skvamoznih ćelija kože

Na izbor metode liječenja utječu:

Histološka struktura tumora. Njegova lokalizacija. Faza procesa raka, uzimajući u obzir prisustvo metastaza i njihovu prevalenciju.

Mali tumor bez metastaza kirurški se izreže unutar neoštećenih tkiva, povlačeći se 1-2 cm od svojih ivica. Ako se operacija izvede pravilno, izliječenje u roku od 5 godina iznosi u prosjeku 98%. Naročito dobri rezultati se primjećuju kada se tumor izreže u jedan blok sa potkožnim tkivom i fascijom.

Uz male veličine tumora u stadijumima T1 i T2, moguće je koristiti rentgensko zračenje bliskog fokusa kao nezavisnu metodu. U fazama T3-T4, metoda zračenja koristi se za preoperativnu pripremu i postoperativnu terapiju. Naročito je učinkovit u liječenju duboko rastućih tumora kože. Pored toga, izlaganje zračenju koristi se za suzbijanje mogućih metastaza nakon hirurške ekscizije glavnog tumora i kao palijativna metoda za neoperabilni rak (za usporavanje širenja).

Velika veličina tumora raka u odsustvu metastaza indikacija je za upotrebu vanjske gama terapije, a ako su dostupne, provodi se kombinirana terapija rendgenskim i gama zračenjem, radikalnim uklanjanjem samog tumora s regionalnim limfnim čvorovima.

Kriodestrukcija i elektrokoagulacija

Liječenje malih površinskih visoko diferenciranih skvamoznih karcinoma s lokalizacijom na tijelu moguće je kriodestrukcijom, ali uz obaveznu preliminarnu potvrdu prirode tumora pomoću preliminarne biopsije. Uklanjanje maligne kožne formacije iste prirode promjera manjeg od 10 mm u području lica, usana i vrata može se provesti tehnikom elektrokoagulacije, čija je prednost manja trauma.

Kemoterapija za skvamozno-ćelijski karcinom kože propisuje se uglavnom prije operacije radi smanjenja veličine novotvorine, a također u kombinaciji s metodom zračenja za neoperabilni rak. Za to se koriste lijekovi kao što su fluorouracil, Bleomicin, Cisplastin, Interferon-alfa, 13-cis-retinoična kiselina.

Liječenje narodnim lijekovima za rak je neprihvatljivo. To može dovesti samo do gubitka vremena i razvoja metastaza. Narodne lijekove možete koristiti kao pomoćne samo na preporuku ljekara za liječenje radijacijskog dermatitisa.

Alternativne terapije

Savremeni fizički tretman u onkologiji takođe uključuje metode fotodinamičke terapije pomoću prethodno odabrane specijalne senzibilizirajuće boje (PDT), kao i terapiju kiseonikom indukovanu laserom (LISKT). Ove metode se uglavnom koriste za liječenje starijih pacijenata, u slučajevima teških popratnih bolesti, s lokalizacijom neoplazme preko hrskavice i na licu, posebno u periorbitalnoj zoni, jer nemaju negativan učinak na oči, zdrava meka i hrskavična tkiva.

Pravovremeno utvrđivanje uzroka i pozadine na kojoj se razvija maligni proces, uklanjanje (ako je moguće) ili smanjenje utjecaja provocirajućih faktora važne su točke u prevenciji metastaza i prevenciji recidiva karcinoma skvamoznih ćelija, koji se u prosjeku javlja u 30% nakon radikalnog liječenja.

Zračenje bazalioma (zračna terapija, zračenje).

Kada se koristi zračenje bazaliomom?

Zračenje karcinomom bazalnih ćelija glavna je opcija liječenja pacijenata starijih od 65 godina. To je zbog činjenice da mnogo godina nakon terapije zračenjem postoji rizik od novih žarišta karcinoma bazalnih ćelija ili karcinoma skvamoznih ćelija. Pacijenti mlađi od 65 godina imaju duži životni vijek, a samim tim i veći rizik od razvoja karcinoma izazvanog zračenjem.

Zračenje je prvenstveno indicirano za vrlo velike karcinome bazalnih ćelija, tumore smještene na kapcima, uglovima očiju, nosu, ušima i usnama, gdje kirurško liječenje može dovesti do neprihvatljivih kozmetičkih rezultata ili disfunkcije organa. Zračenje bazocelularnim karcinomom propisano je i za pacijente sa teškim popratnim bolestima u starijoj dobi koji imaju kontraindikacije za hirurško liječenje. Ako je tumor manji od 2 cm, rizik od recidiva u roku od 5 godina nakon zračenja bazaliomom iznosi 8,7%.

Kako zračenje utiče na karcinom bazalnih ćelija?

Zračenje karcinoma bazalnih ćelija štetno djeluje na njegove ćelije i ćelije okolnih tkiva. To je zbog činjenice da terapija zračenjem djeluje na DNK, uzrokujući kvarove u njoj, što dovodi do nemogućnosti čitanja informacija i ćelijske smrti. Prije svega, oštećene su stanice koje su u procesu razmnožavanja. Zbog činjenice da se ćelije bazalioma intenzivnije umnožavaju, a proces saniranja kvarova u njima je poremećen zbog mutacija, oni prvo umiru. S druge strane, takav destruktivni efekat na DNK ne ostaje nezapažen za okolna tkiva. Mnogo godina nakon zračenja karcinoma bazalnih ćelija, uslijed mutacija u ćelijama okolnih tkiva, mogu se pojaviti nova, novorazvijena žarišta raka, poremećeni su procesi ishrane i opskrbe krvlju.

Metode zračenja bazaliomom.

Karcinom bazalnih ćelija ozračen je ili površinskim rentgenom (rentgenska terapija bliskog fokusa, skraćeno BFRT) ili elektronima (beta zrake).

Terapija zračenjem sa bliskim fokusom (radioterapija, rendgenska terapija) kao metoda zračenja bazalioma.

U roku od 1 mjeseca. Ovaj način rada mijenja se prema nahođenju liječnika onko-radiologa. Terapija zračenjem relativno je bezbolna metoda liječenja; svaka sesija zračenja traje 10-20 minuta. RTG cijev je prilično upravljiva i omogućava pacijentu da udobno sjedi na kauču s instaliranim aplikatorom. U slučaju zaobljenog karcinoma bazalnih ćelija, označene su granice ozračenog tkiva. Ako je karcinom bazalnih ćelija nepravilan, može se primijeniti olovna ploča debljine 1,5 mm s izrezanom rupom u obliku ozračenog tumora. Vidljiva bazalna ćelija i 0,5-1,0 cm okolne kože zrače se u slučaju da je tumor manji od 1 cm. Ako je bazalna ćelija velika ili joj je rub nejasan i neravan, ozračuje se do 2 cm okolne kože. Radiolog izračunava dozu zračenja karcinoma bazalnih ćelija, vrijeme potrebno za sesiju. Kad je aplikator postavljen na mjesto, radiolog napušta sobu za tretman. Tretman traje nekoliko minuta. U tom periodu pacijent se nadgleda kroz poseban prozor ili kamere.

Zračenje bazalioma beta zracima (elektronima), kao metoda zračenja.

Elektroni apsorbiraju elektrone u tkivima jednako dobro, bez obzira na gustinu, rentgenski zraci apsorbiraju više gusta tkiva. Tamo gdje su kosti blizu površine kože, rendgenski zraci mogu oštetiti kosti, a preporučuje se zračenje elektronima. Sa bazaliomom ušne školjke,

Trenutno se daje prednost terapiji vlasišta, dorzuma šake i potkoljenice, elektronskim snopom. Također je moguće zračiti cijelu površinu kože elektronima, što je izuzetno korisno za višestruke lezije bazaliomima.

Nažalost, mogućnost upotrebe elektronskih zraka ograničena je, prije svega, visokim troškovima opreme. Minimalna veličina bazalioma izloženog elektronskom zračenju trebala bi biti 4 cm2, jer je teško prilagoditi uređaj manjoj površini. Općenito, podešavanje i fokusiranje terapijom elektronskim zračenjem prilično je naporan proces. Kada se liječi karcinom bazalnih ćelija koji se nalazi oko oka, ne postoji način da se zaštite tkiva oka, stoga zračenje elektronima ovdje nije primjenjivo.

Kratkoročni neželjeni efekti zračenja bazalioma. Metode prevencije.

Čak i savremena metoda zračenja bazalioma može izazvati neželjene efekte. Tijekom svake sesije mogu se razviti crvenilo i blaga bol, čija se težina povećava do 3. tjedna. Obično prolaze 4-6 nedelja nakon završetka zračenja karcinoma bazalnih ćelija i mogu se ublažiti upotrebom masti na bazi glukokortikoida (prednizolon, hidrokortizon, sinaflan). Tokom čitavog kursa zračenja mogu se stvoriti čirevi i kore na području bazalioma i na koži oko njih - znaci radijacionog dermatitisa, koji nestaju po završetku tretmana. Koža se tretira vazelinom, argosulfanom, zavoji na bazi srebra za omekšavanje reakcija zračenja. S teškim ulceracijama i infekcijama, koža se obično preporučuje i za tretiranje dioksidinom. Koža mora biti zaštićena od dodatnih oštećenja tokom zračenja i nakon toga. Potrebno je zaštititi se od sunčeve svjetlosti, vrućine, hladnoće i trenja. Pacijent treba na ozračenoj koži koristiti kremu za sunčanje sa zaštitnim faktorom od najmanje 15. Za karcinome bazalnih ćelija kože vrata i glave potrebno je nositi pokrivač za glavu s obodom. Ova zaštita mora trajati čitav život.

Lokalni neželjeni efekti zračenja bazaliomom, liječenje komplikacija.

Ostali neželjeni efekti zavise od područja kože koja se zrači.

Tu spadaju mukozitis - upala sluznice usta i nosa za vrijeme zračenja, praćena pečenjem, sluzi ili obrnuto, suhoćom, pojavom površinskih čireva. Da biste spriječili mukozitis, morate koristiti mekanu četkicu za zube, isprati usta juhama od kadulje, kamilice, klorheksidina. Kada se bazaliom ozrači u blizini oka, može se razviti konjunktivitis. Konjunktivitis treba liječiti kolargolom ili protargolom (također na bazi srebra), a pomoći će i taufon. Tijekom zračenja karcinoma bazalnih ćelija na vlasištu se može pojaviti ćelavost.

Dugotrajne komplikacije terapije zračenjem bazaliomom.

Nakon što crvenilo nestane, većina pacijenata kozmetički rezultat zračenja ocjenjuje dobrim ili odličnim. Ozračena koža tokom godine postaje blijeda i tanka. U roku od nekoliko godina,

Telangiektazija (vazodilatacija), hipopigmentacija (blanširanje) ili hiperpigmentacija (potamnjivanje) kože. Zračeni ožiljci karcinoma bazalnih ćelija vremenom se pogoršavaju, za razliku od ožiljaka nakon operacije. Vjerovatnoća dugoročnih posljedica povećava se povećanjem ukupne doze zračenja, veličine doze po sesiji i volumena ozračenih tkiva. Nakon zračenja karcinoma bazalnih ćelija tokom 45 godina ili više, povećan je rizik od stvaranja novih žarišta skvamoznih ćelija i, u većoj mjeri, karcinoma kože bazalnih ćelija. Ovaj nuspojava terapije zračenjem najvažniji je za mlađe pacijente. Dugoročne posljedice zračenja karcinoma bazalnih ćelija mogu također uključivati \u200b\u200božiljke na koži i donjim tkivima, što dovodi do ograničene pokretljivosti. Aktivne i pasivne vježbe ozračenih područja pomažu u održavanju pokretljivosti i sprječavanju kontraktura (nepokretnost zbog ožiljaka). Zbog vaskularnih promjena, jednom ozračena koža oporavlja se gore od hirurških intervencija. Gubitak kose koji započinje tokom zračenja karcinoma bazalnih ćelija uglavnom se čuva za život. Dodatni dugoročni efekti takođe zavise od lokacije ozračenog područja. Na primjer, zračenje karcinoma bazalnih ćelija u blizini očiju može izazvati ektropij (volvulus kapka), kataraktu (neprozirnost sočiva), ali ti su efekti izuzetno rijetki.

Http: // surgeryzone. net / info / informaciya-po-onkologii / luchevaya-terapiya-raka-kozhi. html

Http: // bellaestetica. ru / dermatologiya / ploskokletochnyj-rak-kozhi. html

Http: // skinonkologija. ru / bazaliom kože / liječenje bazaliomom / bazaliom-radio-terapija

Zračenje u onkologiji ili terapija zračenjem koristi se za oštećenje ćelija karcinoma jonizujućim zračenjem. Kao rezultat, maligne formacije se uništavaju na molekularnom nivou. Ovaj metod terapije ima dokazanu efikasnost i široko se koristi u medicini. Međutim, upotreba zračenja u onkologiji ima niz negativnih posljedica koje se mogu manifestirati i na početku terapije i dugo nakon nje.

Zračenje ili radioterapija koristi se za uklanjanje tumorskih formacija malignog i benignog porekla, kao i za lečenje ne-neoplastičnih bolesti kada je druga terapija neučinkovita. Zračenje je indicirano za većinu pacijenata sa rakom sa različitim vrstama karcinoma. Može se provoditi kao neovisna metoda liječenja ili u kombinaciji s drugim metodama: operacijom, hemoterapijom, hormonskom terapijom itd.

Svrha radioterapije je prodiranje jonizujućeg zračenja u patološku formaciju i vršenje destruktivnog efekta na nju. Učinak terapije posljedica je visoke radioosetljivosti ćelija karcinoma. Kada su izloženi zračenju, u njima su poremećeni trofični procesi i reproduktivna funkcija na molekularnom nivou. To određuje glavni učinak radioterapije, jer je glavna opasnost od ćelija karcinoma njihova aktivna dioba, rast i širenje. Nakon nekog vremena, patološka tkiva se uništavaju bez mogućnosti oporavka. Limfomi, seminomi, leukemija, mijelom su posebno osjetljivi na zračenje.

Referenca! Tokom radioterapije, negativni efekat zračenja proširuje se na zdrave ćelije, ali je njihova osjetljivost na njega mnogo manja od one na stanice ćelija. Istovremeno, sposobnost obnavljanja u normalnom tkivu je prilično visoka u poređenju sa patološkim žarištima. Stoga su blagodati provedenog tretmana veće od mogućih posljedica.

Terapija zračenjem ne uzrokuje organske i funkcionalne poremećaje u organima, već je vodeća metoda u liječenju onkoloških bolesti. Dovoljno brzo uklanja simptome bolesti, povećava stopu preživljavanja. U palijativnoj njezi poboljšava kvalitetu života kritično bolesnih pacijenata, ublažavajući kliničku sliku bolesti.

Pažnja! Starost i veličina tumora direktno utiču na efikasnost zračenja. Što je obrazovanje mlađe, to je lakše liječiti. Stoga je u ovom slučaju pravovremeni pristup liječniku od velike važnosti.

Klasifikacija zračenja

Razvojem medicinskih tehnologija poboljšavaju se metode radioterapije, što može značajno smanjiti negativne posljedice liječenja i povećati njegovu efikasnost. Na osnovu izvora jonizujućeg zračenja razlikuju se sledeće vrste zračenja:

alfa, beta, gama terapija... Ove vrste zračenja razlikuju se u stepenu prodiranja;
rendgenska terapija - zasnovan je na rendgenskom zračenju;
neutronska terapija - provodi se pomoću neutrona;
protonska terapija - zasnovan na upotrebi protonskog zračenja;
pi mezonska terapija - nova metoda radioterapije, koja koristi nuklearne čestice proizvedene od specijalizovane opreme.

Na osnovu varijante izloženosti zračenju osobi, zračna terapija za onkologiju može biti:

vanjski (vanjski) - fokusirani jonizirani zraci ulaze kroz kožu pomoću linearnog akceleratora nabijenih čestica. Obično liječnik određuje određeno područje za izlaganje, u nekim slučajevima se propisuje opće ozračivanje tijela;

interni (brahiterapija) - radioaktivna supstanca se stavlja unutar formacije ili obližnjih tkiva, neutrališući patološke ćelije. Ova metoda je efikasna u onkologiji ženskih reproduktivnih organa, mliječnih i prostate. Njegove prednosti su u tačnom učinku na obrazovanje iznutra, dok negativne posljedice liječenja praktički izostaju.

Izbor metode vrši onkolog na osnovu lokacije tumora. Takođe razvija individualni režim terapije kako bi se maksimalizirao efekat zračenja. U ovom su slučaju prisutne sljedeće vrste liječenja:

u određenim situacijama terapija zračenjem u potpunosti zamjenjuje hirurške zahvate;

pomoćno liječenje - u ovom slučaju se zračenje koristi nakon hirurške intervencije. Ova shema za rak dojke nije samo efikasna, već i štednja organa;
indukciona terapija (neoadjuvantna) - upotreba zračenja pre operacije. Olakšava i povećava efikasnost operacije;
kombinovana terapija - zračenje se kombinuje sa hemoterapijom. Nakon toga se izvodi operacija. Kombinacija tri metode omogućava vam postizanje maksimalne efikasnosti i smanjenje količine operativnih zahvata.

Bitan! Ponekad je kombinacija hemoterapije i zračenja dovoljna da zacijeli i nije potrebna operacija (rak pluća, maternice ili grlića materice).

Da bi se radioterapija što je više moguće izbjegla negativnim posljedicama, provodi se ciljano, izbjegavajući oštećenje zdravog tkiva. U tu svrhu, u procesu pripreme za radioterapiju, koriste se razne metode vizualizacije obrazovanja i okolnog prostora.

To uzrokuje direktan učinak zračenja na patološki fokus, štiteći zdrave stanice. Za to se koriste sljedeće metode:

terapija zračenjem modulirana intenzitetom (RTMI) - moderna tehnika promoviše upotrebu doza zračenja većih nego kod konvencionalnog zračenja;
terapija zračenjem vođena slikom (RTVK) - efikasan kada se koristi na pokretnim organima, kao i u formacijama u blizini organa i tkiva. U kombinaciji sa RTMI, isporučuje dozu zračenja što je preciznije moguće ne samo do patološkog fokusa, već i do njegovih pojedinačnih područja;
stereotaktička radiohirurgija - tačna isporuka doza zračenja kroz trodimenzionalnu vizualizaciju. To daje jasne koordinate formacije, nakon čega se vrši nišanski efekt zraka na nju. Poznat kao metoda gama noža.

Doza zračenja

Negativni efekti zračenja direktno zavise od doze jonizujućeg zračenja koja ulazi u ljudsko tijelo. Stoga je u fazi pripreme za terapiju važan tačan izračun doze. Pri određivanju individualnog plana terapije procjenjuju se razni faktori:

veličina i vrsta obrazovanja;
precizno postavljanje;
stanje pacijenta, na osnovu rezultata dodatnih studija;
prisustvo hroničnih bolesti;
ranije izvršeno zračenje.

Uzimajući u obzir indikatore, medicinski specijalisti određuju ukupnu dozu zračenja za čitav kurs i za svaku sesiju, njihovo trajanje i količinu, pauze između njih, i tako dalje. Ispravno izračunata doza pomaže u postizanju maksimalne efikasnosti liječenja uz minimalno prisustvo neželjenih nuspojava.

Posljedice zračenja u onkologiji

Podnošljivost terapije zračenjem jako se razlikuje od pacijenta do pacijenta. Neki pacijenti doživljavaju nuspojave isključivo tokom perioda liječenja, dok drugi razvijaju posljedice neko vrijeme nakon njega. Dešava se da negativne pojave u potpunosti izostanu.

Obično ozbiljnost nuspojava ovisi o trajanju izloženosti i njegovoj dozi. Lokalizacija onkološke bolesti, njen stadij, stanje pacijenta i individualna tolerancija postupka također utječu.

Opšti efekti terapije zračenjem predstavljeni su u sljedećoj tabeli.

Organi i sistemi	Efekti
Koža	Bolnost, oticanje različitog stepena ozbiljnosti, povećana osjetljivost, suhoća, pojava pucanja žuljeva, plač zahvaćenog područja, kada infekcija uđe, stvaraju se apscesi. U kompliciranim slučajevima nastaju neiscjeljujući čirevi, atrofija, stanjivanje kože
Respiratornog sistema	Kratkoća daha, neproduktivan kašalj, pulmonitis, otežano disanje
Sluzokože	Oštećenje epitela probavnog trakta, genitourinarnog sistema (uz ozračivanje peritoneuma i male karlice). Postoji kršenje rada ovih organa
ORL organi	Stomatitis, laringitis, suhoća, bol i otežano gutanje, edemi
Opšte stanje	Kronični umor, razdražljivost, poremećaj spavanja, anksioznost, anksioznost, gubitak kose
Probavni sustav	Mučnina, povraćanje, proljev, gubitak apetita, razvoj kolitisa, ezofagitis, kolitis, rektitis, u težim slučajevima, razvoj fistula
Cirkulatorni sistem	Disfunkcija koštane srži, smanjenje crvenih krvnih zrnaca, leukocita u krvi, anemija
Ženski reproduktivni sistem	Manifestacije menopauze. Nepravilnosti menstruacije, amenoreja, suženje i suhoća vagine, znojenje, neplodnost
Muški reproduktivni sistem	Erektilna disfunkcija, akutna bol tijekom ejakulacije (s iritacijom uretre), smanjen broj sperme
Urološki sistem	Cistitis
Skeletni sistem	Nekroza kostiju, periostalna upala, perihondritis, problemi sa zglobovima i mišićima

Najčešći negativni efekat zračenja su reakcije preosjetljivosti na kožu, slične opekotinama. Obično se pojave dvije sedmice nakon početka terapije i zaraste mjesec dana nakon prestanka izlaganja zračenju. Postoje tri stepena oštećenja epiderme:

prvo je blago crvenilo;
drugi - moguće je crvenilo, ljuštenje, oticanje;
treće - značajno crvenilo sa plačnim ljuštenjem, jako oticanje.

Pažnja! Kada se zarazi zračenjem, simptomi se pojačavaju, pojačavaju se otekline i crvenilo, pojavljuje se neugodan miris s pogođenog područja i moguća je visoka temperatura.

Efekti na respiratorni sistem javljaju se zračenjem na grudi, koje se obično javljaju u roku od tri mjeseca nakon terapije. Poremećaji u cirkulacijskom sistemu nastaju kada je velika površina tijela izložena zračenju.

Umor je česta nuspojava terapije zračenjem. Opća slabost traje dugo i ne nestaje nakon spavanja i odmora. U nekim slučajevima to je posljedica anemije.

Dugoročni efekti terapije zračenjem uključuju:

fibroza (zamjena zahvaćenog vezivnog tkiva);
suha koža i sluznice (oči, usta);
onkologija (razvoj sekundarnih formacija);
pigmentacija kože;
gubitak kose;
smrt (s istodobnom kardiovaskularnom patologijom);
smanjena kognitivna funkcija.

Pojava ozbiljnih posljedica prilično je rijetka, povezana sa produženim izlaganjem jonizujućem zračenju na tijelu ili popratnim bolestima. Obično su manifestacije blage i vremenom nestaju. Prednosti liječenja su mnogo veće od rizika od neželjenih posljedica.

Video - O terapiji zračenjem

Video - Komentar pacijentove radioterapije

Video - terapija zračenjem: posljedice i šta pomaže kod opekotina

Tokom i nakon tretmana, tijelu je potrebna pomoć u rehabilitaciji. Onkolog propisuje skup lijekova i mjere za stabilizaciju stanja pacijenta, vraćanje tjelesne snage.

Za manje kožne reakcije preporučuje se higijena i vlaženje oštećenog područja kremom. Za ozbiljne lezije koristi se hormonska mast. Radijacijske rane služe kao "ulazna vrata" za infekciju, pa biste trebali redovito provoditi antiseptički tretman zavojem. Odjeća treba biti udobna i široka, a trljanje treba izbjegavati.

Ne zaboravite na zdrav način života. Potrebno je poštivati \u200b\u200brežim dana, raditi i odmarati se, izvoditi izvedive fizičke vježbe, šetati na svježem zraku, postupno povećavajući udaljenost.

Prehrana je važna i liječnik vam može preporučiti listu poželjnih namirnica.

Bitan! Tokom terapije zračenjem i tokom perioda oporavka ne smije se poštivati \u200b\u200bdijeta!

Jelovnik bi trebao biti bogat kalorijama i proteinima. U ovom slučaju su isključena pržena, masna, dimljena jela, alkohol. Preporučljivo je u prehranu uključiti hranu bogatu vitaminima, antioksidantima, biljnim vlaknima. U slučaju mučnine i povraćanja, propisani su antiemetički lijekovi, u nekim slučajevima se uzimaju neko vrijeme prije početka liječenja. Preporučuje se konzumacija velike količine tečnosti, oko tri litre dnevno. Ovo pomaže u uklanjanju intoksikacije i obnavljanju tijela.

Da bi se oslobodili efekata zračenja, koristi se fizioterapija (elektro- i fonoforeza, magnetoterapija), u slučaju respiratornih poremećaja, inhalacija, posebna gimnastika. Da bi se poboljšalo opće stanje, riješilo se kroničnog umora, propisane su sesije masaže.

Kada se koristi zračenje bazaliomom?

Terapija zračenjem je efikasan neovisan tretman karcinoma bazalnih ćelija. Zračenje karcinoma bazalnih ćelija koristi se i kao pomoćna metoda nakon hirurškog tretmana u slučaju nepotpunog uklanjanja tumora. Ili, ako je bazaliom toliko duboko upao u kožu da liječnik sugerira razvoj relapsa (ponovnog pojave) u budućnosti, uprkos operaciji. Terapija zračenjem koristi se uglavnom za karcinom bazalnih ćelija na glavi i vratu, jer je liječenje na drugim područjima (posebno na nogama) povezano sa sporijim zarastanjem, lošim kozmetičkim rezultatima i povećanom vjerovatnoćom radijacionog dermatitisa i nekroze u budućnosti (vidi fotografiju).
Zračenje karcinomom bazalnih ćelija glavna je opcija liječenja pacijenata starijih od 65 godina. To je zbog činjenice da mnogo godina nakon terapije zračenjem postoji rizik od novih žarišta karcinoma bazalnih ćelija ili karcinoma skvamoznih ćelija. Pacijenti mlađi od 65 godina imaju duži životni vijek, a samim tim i veći rizik od razvoja karcinoma izazvanog zračenjem.
Zračenje je prvenstveno indicirano za vrlo velike karcinome bazalnih ćelija, tumore smještene na kapcima, uglovima očiju, nosu, ušima i usnama, gdje kirurško liječenje može dovesti do neprihvatljivih kozmetičkih rezultata ili disfunkcije organa. Zračenje bazocelularnim karcinomom propisano je i za pacijente sa teškim popratnim bolestima u starijoj dobi koji imaju kontraindikacije za hirurško liječenje. Ako je tumor manji od 2 cm, rizik od recidiva u roku od 5 godina nakon zračenja bazaliomom iznosi 8,7%.

Masivni karcinom bazalnih ćelija prije zračenja kod 90-godišnje žene kojoj je odbijeno hirurško liječenje.

Isti karcinom bazalnih ćelija nekoliko sedmica nakon izlaganja. Tumor se eliminira, a preostala rana će se u roku od šest mjeseci pretvoriti u bijeli ožiljak.

Kako zračenje utiče na karcinom bazalnih ćelija?

Metode zračenja bazaliomom.

Bazaliom se ozračuje bilo površinskim rentgenom (skraćeno BSTF) ili (beta zrakama).

Terapija zračenjem sa bliskim fokusom (radioterapija, rendgenska terapija) kao metoda zračenja bazalioma.

Zračenje karcinoma bazalnih ćelija BPST-om je mnogo jeftinije i koristi se u velikoj većini slučajeva. Ukupna doza zračenja u slučaju BPST izračunava se u sivima (skraćeno Gy), podijeljenih u nekoliko dijelova, koji se isporučuju tokom određenog broja dana. Bazaliomi u području glave i vrata, na koži oko očiju, prvenstveno se liječe zračenjem sa bliskim fokusom. Tipičan režim liječenja bazalioma je liječenje 3 puta tjedno
u roku od 1 mjeseca. Ovaj način rada mijenja se prema nahođenju liječnika onko-radiologa. Terapija zračenjem relativno je bezbolna metoda liječenja; svaka sesija zračenja traje 10-20 minuta. RTG cijev je prilično upravljiva i omogućava pacijentu da udobno sjedi na kauču s instaliranim aplikatorom. U slučaju zaobljenog karcinoma bazalnih ćelija, označene su granice ozračenog tkiva. Ako je karcinom bazalnih ćelija nepravilan, može se primijeniti olovna ploča debljine 1,5 mm s izrezanom rupom u obliku ozračenog tumora. Vidljiva bazalna ćelija i 0,5-1,0 cm okolne kože zrače se u slučaju da je tumor manji od 1 cm. Ako je bazalna ćelija velika ili joj je rub nejasan i neravan, ozračuje se do 2 cm okolne kože. Radiolog izračunava dozu zračenja karcinoma bazalnih ćelija, vrijeme potrebno za sesiju. Kad je aplikator postavljen na mjesto, radiolog napušta sobu za tretman. Tretman traje nekoliko minuta. U tom periodu pacijent se nadgleda kroz poseban prozor ili kamere.

Bazaliom izložen zračenju ocrtan je olovkom za preciznije fokusiranje zraka.

Specijalna maska \u200b\u200bod olovnog lima debljine 1,5 mm. Primjenjuje se za zaštitu oka od efekata zračenja bazaliomom, sve do neprozirnosti rožnice i sočiva.

Uređaji za zračenje. Koristi se ne samo za zračenje bazalioma, već i za liječenje skvamoznih ćelija raka kože.

Zračenje bazalioma beta zracima (elektronima), kao metoda zračenja.

Beta zraci su elektroni dobijeni iz linearnog akceleratora ili iz radioaktivnih izotopa kao što je stroncij 90. Energija X-zraka se gubi u tkivima sa povećanjem dubine. Energija snopa elektrona raste do vrha na određenoj dubini, a zatim naglo pada, ovo je vrlo korisno svojstvo. Efektivna dubina obrade u centimetrima iznosi oko jedne trećine energije snopa, pa će elektronski snop od 4,5 MeV biti efikasan na dubinama do 1,5 cm, a snop od 12 MeV ha na dubini od 4 cm.
Elektroni apsorbiraju elektrone u tkivima jednako dobro, bez obzira na gustinu, rentgenski zraci apsorbiraju više gusta tkiva. Tamo gdje su kosti blizu površine kože, rendgenski zraci mogu oštetiti kosti, a preporučuje se zračenje elektronima. Sa bazaliomom ušne školjke,
vlasištu, dorzumu šake i potkoljenici trenutno je poželjna terapija elektronskim snopom. Također je moguće zračiti cijelu površinu kože elektronima, što je izuzetno korisno za višestruke lezije bazaliomima.
Nažalost, mogućnost upotrebe elektronskih zraka ograničena je, prije svega, visokim troškovima opreme. Minimalna veličina bazalioma izloženog elektronskom zračenju trebala bi biti 4 cm2, jer je teško prilagoditi uređaj manjoj površini. Općenito, podešavanje i fokusiranje terapijom elektronskim zračenjem prilično je naporan proces. Kada se liječi karcinom bazalnih ćelija koji se nalazi oko oka, ne postoji način da se zaštite tkiva oka, stoga zračenje elektronima ovdje nije primjenjivo.

Kratkoročni neželjeni efekti zračenja bazalioma. Metode prevencije.

Radijacijski dermatitis sa ožiljcima, vazodilatacija (telangiektazija), stvaranje kora. Razvio se nakon zračenja karcinoma bazalnih ćelija.

Lokalni neželjeni efekti zračenja bazaliomom, liječenje komplikacija.

Ostali neželjeni efekti zavise od područja kože koja se zrači.
Tu spadaju mukozitis - upala sluznice usta i nosa za vrijeme zračenja, praćena pečenjem, sluzi ili obrnuto, suhoćom, pojavom površinskih čireva. Da biste spriječili mukozitis, morate koristiti mekanu četkicu za zube, isprati usta juhama od kadulje, kamilice, klorheksidina. Kada se bazaliom ozrači u blizini oka, može se razviti konjunktivitis. Konjunktivitis treba liječiti kolargolom ili protargolom (također na bazi srebra), a pomoći će i taufon. Tijekom zračenja karcinoma bazalnih ćelija na vlasištu se može pojaviti ćelavost.

Dugotrajne komplikacije terapije zračenjem bazaliomom.

Nakon što crvenilo nestane, većina pacijenata kozmetički rezultat zračenja ocjenjuje dobrim ili odličnim. Ozračena koža tokom godine postaje blijeda i tanka. U roku od nekoliko godina,
telangiektazija (vazodilatacija), hipopigmentacija (blanširanje) ili hiperpigmentacija (potamnjivanje) kože. Zračeni ožiljci karcinoma bazalnih ćelija vremenom se pogoršavaju, za razliku od ožiljaka nakon operacije. Vjerovatnoća dugoročnih posljedica povećava se povećanjem ukupne doze zračenja, veličine doze po sesiji i volumena ozračenih tkiva. Nakon zračenja karcinoma bazalnih ćelija tokom 45 godina ili više, povećan je rizik od stvaranja novih žarišta skvamoznih ćelija i, u većoj mjeri, karcinoma kože bazalnih ćelija. Ovaj nuspojava terapije zračenjem najvažniji je za mlađe pacijente. Dugoročne posljedice zračenja karcinoma bazalnih ćelija mogu također uključivati \u200b\u200božiljke na koži i donjim tkivima, što dovodi do ograničene pokretljivosti. Aktivne i pasivne vježbe ozračenih područja pomažu u održavanju pokretljivosti i sprječavanju kontraktura (nepokretnost zbog ožiljaka). Zbog vaskularnih promjena, jednom ozračena koža oporavlja se gore od hirurških intervencija. Gubitak kose koji započinje tokom zračenja karcinoma bazalnih ćelija uglavnom se čuva za život. Dodatni dugoročni efekti takođe zavise od lokacije ozračenog područja. Na primjer, zračenje karcinoma bazalnih ćelija u blizini očiju može izazvati ektropij (volvulus kapka), kataraktu (neprozirnost sočiva), ali ti su efekti izuzetno rijetki.

Sve metode liječenje pločastoćelijskog raka kože usmjeren na radikalno uklanjanje fokusa tumora i dobivanje stabilnog kliničkog izlječenja. Izbor metode liječenja ovisi o obliku tumora, stadijumu, lokalizaciji, opsegu procesa, prisutnosti metastaza, starosti i općenitom stanju pacijenta. Dakle, skvamozno-ćelijski karcinom kože ima niži nivo metastaza u usporedbi sa skvamoznim karcinomom, koji se razvio u pozadini žarišta hroničnih upala, ožiljaka ili hroničnog zračenja, što bi trebalo uzeti u obzir tokom operacije. Tumori na usnama, ušima i nosu imaju viši nivo metastaza, međutim, takva lokalizacija ne omogućava široku eksciziju formacija, stoga ih treba liječiti metodama koje omogućavaju mikroskopsku kontrolu rubne zone uklonjenog tumora. Ponavljajući tumori su takođe agresivni i često lokalizirani. Što se tiče veličine tumora, poznato je da se karcinom skvamoznih ćelija kože, čiji promjer prelazi 2 cm, češće ponavlja i metastazira, te stoga zahtijeva radikalniji tretman.

Na histološke karakteristike koje određuju taktiku liječenje pacijenata s pločastoćelijskim karcinomom kože, uključuju stupanj diferencijacije, dubinu invazije i prisustvo perineuralnog širenja tumora. Pacijenti sa visoko diferenciranim skvamoznim karcinomom imaju bolju prognozu od onih sa slabo diferenciranim, jer slabo diferencirani karcinomi su agresivniji i imaju veću stopu recidiva i metastaza. Tumori sa nižim nivoom invazije, koji rastu samo u papilarni sloj dermisa, imaju znatno nižu učestalost recidiva i metastaza od tumora koji duboko napadaju dermis, potkožno masno tkivo ili imaju perineuralnu invaziju. Skvamozni ćelijski rak kože takođe agresivno prolazi kod imunosupresiranih pacijenata (primaoci transplantacija unutrašnjih organa, pacijenti sa limfomom, AIDS-om, itd.), S većim rizikom od ponovnih pojava, metastaza i smrti. Njihovo liječenje treba provoditi radikalnim metodama, kao i pacijentima s opipljivim limfnim čvorovima, jer to može biti znak metastaziranja.

Najstarija je, ali nije izgubila značaj do danas hirurško liječenje skvamoznog karcinoma kože, koji se za male tumore zasniva na izrezivanju tumora unutar zdrave kože, povlačenjem 1-2 cm od ruba tumora sa ili bez naknadne plastike. To daje ne samo dobar kozmetički rezultat, već i priliku da se dobije odgovarajući materijal za patomorfološka istraživanja. Veći i agresivniji tumori uklanjaju se u širem rasponu. Veliki tumori zahtijevaju uklanjanje značajne količine tkiva, a ponekad i amputaciju, poput prsta ili penisa. Ako se tumor ukloni na adekvatan način, stopa izlječenja u roku od 5 godina iznosi 98%.

Kritično u hirurškom liječenju skvamoznog karcinoma kože ima Mohs metodu s mikroskopskom kontrolom rubne zone uklonjenog tumora u vrijeme operacije, što omogućava postizanje visokog stupnja izlječenja (do 99%) i očuvanje maksimuma normalne kože oko fokusa. Najniža stopa recidiva, uz zadržavanje dobrog kozmetičkog efekta, daje uklanjanje tumora u zoni od 4 mm naizgled zdrave kože. Ovu metodu je takođe preporučljivo koristiti kod slabo diferenciranog i metastatskog karcinoma kože.

Hirurške metode liječenja također uključuju elektrokoagulaciju i juoretage, koje se koriste za mali promjer tumora (do 2 cm) i manju invaziju. Najčešće se elektrokoagulacija koristi za skvamozni karcinom kože promjera manjeg od 1 cm, smješten na glatkim površinama kože (čelo, obraz, trup) i ima dubinu invazije unutar dermisa ili gornjeg potkožnog tkiva. Elektrokoagulacija je takođe indicirana za liječenje skvamoznih ćelija raka malog promjera koji se razvija u pozadini žarišta hroničnog zračenja dermatitisa. Prilikom provođenja elektrokoagulacije potrebno je zauzeti 5-6 mm zdrave površine kože uz tumor. Ponekad se elektrokauterizacija i kiretaža kombiniraju s krioterapijom. Prednosti metode su visoka stopa izlječenja, jednostavnost metode, kao i stvaranje kozmetički zadovoljavajućeg ožiljka zbog brzog i potpunog naknadnog zacjeljivanja kože. Metoda ne omogućava dobivanje adekvatnog materijala za histološku kontrolu ivica uklonjenog tumora i stoga zahtijeva pažljivo praćenje pacijenata dugo vremena.

Kriodestrukcija skvamoznog raka kože provodi se samo za male površinske i visoko diferencirane tumore smještene na trupu. Izvodi se kriosondom (ali ni u kom slučaju pamučnom krpom) ili aerosolnom metodom; vrijeme izlaganja - 5 min s ponovljenim odmrzavanjem od 2 do 5 puta i hvatanjem zdrave kože za 2-2,5 cm. Zbog činjenice da je ovom metodom nemoguća histološka kontrola rubova uklonjenog tumora, biopsiji treba prethoditi biopsija koja potvrđuje da tumor je površan i visoko diferenciran. U rukama iskusnog liječnika koji pažljivo promatra indikacije i kontraindikacije za kriodestrukciju, liječenje ovom metodom može biti vrlo efikasno, pružajući lijek u 95% slučajeva. Međutim, treba imati na umu da je period zacjeljivanja tijekom kriodestrukcije od 2 do 4 tjedna, a nakon tretmana nastaje atrofični hipopigmentirani ožiljak.

Primena laserskog zračenja u liječenju skvamoznog karcinoma kože provodi se dvjema metodama: fototermalnim uništavanjem (koagulacija, ekscizija) tumora i u obliku fotodinamičke terapije.

Za eksciziju skvamoznog karcinoma kože laser sa ugljen-dioksidom može se koristiti u fokusiranom načinu, koji smanjuje vjerovatnoću krvarenja (zbog koagulacije malih žila tijekom liječenja) i ožiljaka, pružajući tako dobar kozmetički rezultat. Upotreba fokusiranog laserskog zraka za uklanjanje ovog tumora posebno je indicirana za pacijente koji primaju antikoagulantnu terapiju ili koji pate od poremećaja krvarenja.

Kako bi se smanjio intenzitet izlaganja laserska koagulacijapo pravilu se neodimijumski i ugljen-dioksidni laseri koriste u defokusiranom režimu. Laserska koagulacija je posebno indicirana za karcinom skvamoznih ćelija nokta i penisa.

Fotodinamička terapija skvamoznog karcinoma kože kombinacija je izlaganja svjetlosnom zračenju (talasna dužina od 454 do 514 nm) sa terapijom lijekovima fotosenzibilizatorima (na primjer, hematoporfirinima), što dovodi do nekroze tumorskih ćelija. Međutim, djelotvornost njegove upotrebe kod skvamoznih ćelija kože još uvijek nije dovoljno proučena.

Skvamozni karcinom kože male veličine mogu se uspješno liječiti rentgenskim snimkom bliskog fokusa, iako se, općenito, terapija zračenjem rijetko koristi u liječenju primarnog skvamoznog raka kože. Alternativna je metoda liječenja i uz odgovarajući odabir pacijenata pruža lijek u više od 90% slučajeva. Metoda je najučinkovitija u liječenju duboko invazivnih tumora kože smještenih duž linija zatvaranja embrionalnog ektoderma (nazolabijalni nabori, parotidne regije, itd.); kada je tumor lokaliziran u blizini prirodnih otvora (oči, nos, uši itd.). Terapija zračenjem takođe se koristi za suzbijanje metastaza. To je indicirano u brojnim slučajevima nakon operacije za pacijente s visokim rizikom od metastaza; sa rekurentnim tumorima koji su nastali nakon upotrebe drugih metoda liječenja, kao i palijativnim metodama liječenja kod pacijenata sa neoperabilnim novotvorinama. To je metoda izbora u liječenju starijih pacijenata i u prisustvu teške prateće patologije.

Obično kod starijih osoba terapija zračenjem skvamoznog karcinoma kože provodi se s promjerom tumora do 20 mm. Jedan od uslova koji osiguravaju efikasnost liječenja je očuvanje održivosti zdravih tkiva koja se nalaze u zoni izloženosti zračenju. S tim u vezi, doza zračenja mora biti tolerantna (podnošljiva). Način zračenja ovisi o mjestu i veličini tumora, kao i o stepenu diferencijacije ćelija. Treba imati na umu da visoko diferencirani skvamozni karcinom kože zahtijeva veće doze zračenja od slabo diferenciranog. Doza zračenja varira od 3 do 5 Gy / dan; po kursu - od 50 do 80 Gy. Prije rendgenske terapije, egzofitne lezije se odsijecaju skalpelom ili elektrodesekcijom. Elektronski snop koristi se za liječenje velikih površinskih tumora kože. Značajan nedostatak radioterapije je razvoj lokalnih komplikacija (radijacijski dermatitis, konjunktivitis, katarakta, perihondritis). koji se uočavaju u oko 18% slučajeva. Iako neposredni kozmetički rezultat nakon terapije zračenjem može biti dobar, on se vremenom pogoršava, uključujući i razvoj hroničnog zračenja dermatitisa. U isto vrijeme, na mjestu prethodnog zračenja, koža postaje atrofična, hipopigmentirana s prisustvom telangiektazija. Za rekurentne tumore nije potrebna ponovljena zračna terapija.

povezani članci

Upute za diverzanta diverzanta hibrida nepoznate pasmine

"Stalker: Put do Pripjata": prolaz, opis, tajne i vodiči

Zov pripijata zlatne ribice

Alternativa vodiča kroz vodič 1

Gdje pronaći dekoder u prostornoj anomaliji 4

Gdje pronaći kemičara u stalker zlatnom vlaku

Mod na mapi 1.7 10 s teleportacijom

Minimap modovi za minecraft 1

Popularno

Gdje su konzervacije u narodnim hodžodžama O modifikaciji: Narodnaya Solyanka nije baš trilogija Stalker na koju ste navikli svirati. Ovo je novi i stvaran život u Zoni, koji je ...

Vodič kroz staru modu stalker jasno nebo Godina izdanja: 2014 Žanr: Akcijski programer: GSC Game World Izdavač: Starley, Chriotmao Tip publikacije: Repack Verzija igre: 1.5.10 Mod verzija: 1.1.6.1 Jezik ...

Prolazak kroz područje čitača snova Stalkera Cordon. Na početku igre pojavljujemo se na Cordonu, iza vojne kontrolne točke sa zadatkom "Riješi zagonetku poziva". Idemo prema selu početnika, zaobilazeći ...