Актуальные темы по профилактике заболеваний. Профилактика неинфекционных заболеваний. Клинические ситуации, влияющие на ССЗ

Заболевания сердечно-сосудистой
системы.
Цикл лекций
2017/2018 гг.

Лекция 1.

Актуальность проблемы сердечнососудистых заболеваний. Факторы риска.
Профилактика заболеваний органов
кровообращения.

Статистика

Статистика смертности в России за январь-август 2015-2016гг.

Статистика смертности населения в России за 1970–2016 гг.:

Группа риска

Кто из россиян в группе риска
сердечно-сосудистых заболеваний
Портрет гражданина нашей
страны, который имеет больше
поводов для беспокойств и рисков
умереть по причине инфаркта или
инсульта, примерно такой:
мужчина среднего возраста;
заядлый курильщик; ведущий
малоподвижный образ жизни;
имеющий ожирение, избыточный
индекс массы тела и объем талии
более 94 см; не против по поводу и
без повода пропустить рюмочку,
причем не одну; с букетом других
недугов, таких как атеросклероз,
метаболический синдром и
сахарный диабет 1 и 2 типа.

Основные этапы развития
сердечно-сосудистого заболевания
Ишемииия миокарда
ИБС
Атеросклероз
Эндотелиальная
дисфункция
Коронарный тромбоз
Инфаркт миокарда
Аритмии и
снижение массы
сердца
Ремоделирование
Факторы риска
Гипертония
Гиперхолестеринемия
Гипергликемия
Инсулинорезистентность
Курение
Терминальное
поражение сердца
Дилатация желудочков
Хроническая
сердечная
недостаточность

ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Фактор риска – это какое-либо
свойство или особенность человека или
какое-либо воздействие на него,
повышающие вероятность развития
болезни или травмы.

ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

I. Биологические (немодифицируемые)
факторы:
Пожилой возраст,
мужской пол,
генетические факторы, способствующие
возникновению дислипидемии,
гипертензии, толерантности к глюкозе,
сахарному диабету и ожирению

Риск развития ИМ при наличии «отягощенного» семейного анамнеза в исследовании INTERHEART

Наличие ИМ в анамнезе
У одного из родителей
в возрасте старше 50 лет
У одного из родителей
в возрасте моложе 50 лет
У обоих родителей
в возрасте старше 50 лет
У обоих родителей:
у одного в возрасте моложе
50 лет и у одного старше
50 лет
У обоих родителей
в возрасте моложе 50 лет
Относительный риск (ОР)
Доверительный интервал
(ДИ) 95%
1,67
1,551,81
2,36
1,892,95
2,90
2,303,66
3,26
1,726,18
6,56
1,3930,95

ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Модифицируемые факторы
риска
Поведенческие факторы риска:
1. Употребление табака.
2.
Отсутствие
физической
активности.
3. Нездоровое питание (много
соли, жиров и калорий).
4. Вредное употребление алкоголя.
Метаболические факторы риска:
5. Повышенное артериальное
давление (гипертензия).
6. Повышенный уровень сахара в
крови (диабет).
7. Повышенный уровень липидов в
крови (например, холестерина).
8. Избыточный вес и ожирение.

Перечень стандартных методов для выявления Ф.Р.

Перечень
Факторы риска
Расширен
ный
Наследственность
опрос
ИМТ, ожирение
Индекс Кетле (вес\рост2), окружность талии,
бедер
Нарушение
обмена
Методы скрининг-диагностики
липидного Лаб. определение ЛНП, ЛВП, ОХС, ТГ
НФА
Вопросник ВОЗ
Гипергликемия
Экспресс определение глюкозы натощак в
капле крови, лаб. определение
Чрезмерное потребление Опрос для расчета потребления в пересчете на
алкоголя
чистый этанол, вопросник
CAGE, по
показаниям - AUDIT
Стресс
Вопросник Reeder
Тревожность,
депрессивные
расстройства
Госпитальная шкала тревоги и депрессии
(HADS), анкета CES-D, по показаниям –
вопросник тревоги Спилбергера

ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Факторы риска ИБС: Недостаточная физическая активность

Люди с низким уровнем
физической активности имеют
повышенный риск:
Артериальной гипертонии
Ишемической болезни сердца
Мозгового инсульта
Ожирения
Сахарного диабета
Нарушений липидного обмена
Рака толстого кишечника и
молочной железы
Остеопороза и патологии
суставов
По данным ВОЗ
гиподинамия
является причиной
смерти 1,9 млн
человек в год

Оптимизация физической активности населения

Все взрослые должны избегать малоподвижного образа жизни. Взрослые,
которые хотя бы сколько-нибудь физически активны, получают некоторую
пользу для своего здоровья.
Для получения существенной пользы для здоровья следует заниматься
умеренной ФА, по крайней мере, 150 минут в неделю (2 часа и 30 минут) или
75 минут (1 час и 15 минут) интенсивной аэробной ФА, или эквивалентной
комбинацией умеренной и интенсивной ФА.
Для получения дополнительной и более значительной пользы для здоровья
взрослые должны увеличивать продолжительность своей аэробной ФА до 300
минут в неделю (5 часов) умеренной ФА или 150 минут в неделю интенсивной
ФА или эквивалентной комбинации умеренной и интенсивной ФА.
Взрослые также должны 2 дня в неделю или более заниматься умеренной
или интенсивной ФА для укрепления мышечной системы, вовлекающей все
группы мышц, что обеспечивает дополнительную пользу для здоровья.

Выгоды от физической активности

Снижение АД
Улучшение липидного обмена
Улучшение углеводного обмена
Нормализация массы тела
Улучшение состояния костей и
суставов
Повышение физической
работоспособности
Улучшение настроения и
качества жизни
Нормализация сна
Увеличение
продолжительности жизни

Избыточная масса тела и ожирение

Эпидемиология ожирения

Эпидемиология ожирения

Риски для здоровья, связанные с ожирением

Сахарный диабет
Сердечнососудистые
заболевания
=

Большое значение имеет тип ожирения

Мужской тип («яблоко»)
Избыток жира
откладывается в
области живота
Чаще встречается
у мужчин
Ассоциируется с
метаболическим
синдромом, диабетом и
сердечно-сосудистыми
заболеваниями
Женский тип
(«груша»)
Избыток жира
откладывается в
области бедер и
ягодиц
Чаще встречается у
женщин
Достоверная связь с
метаболическим
синдромом
отсутствует

Критерии абдоминального ожирения

ОТ более 102 см у мужчин и более 88 см у
женщин указывает на абдоминальное
ожирение

Как снизить массу тела?

Снижение калорийности рациона (но не ниже 1200 ккал/сутки)
Избегать рафинированных углеводов и насыщенных жиров, в т.ч. «скрытых»
Следует избегать чтения, просмотра телепередач и т.п. за едой
Реалистичные цели (снижение массы примерно на 400 г в неделю)
Дробное питание малыми порциями
Ведение пищевого дневника
Помнить об эффекте «плато»
Увеличение физической активности

Снижение массы тела при неэффективности консервативной терапии

Психотерапия (коррекция пищевого поведения)
Лекарственные препараты: орлистат (Ксеникал)
Бариатрическая хирургия

ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

КУРЕНИЕ

ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Смертность от курения в зависимости от начала курения

Клинические ситуации, влияющие на ССЗ

Хроническое заболевание почек (ХЗП)

Хроническое
заболевание
почек
(ХЗП)
ассоциируется
с
увеличенным
риском
ССЗ
независимо от традиционных ФР. Уменьшение
скорости клубочковой фильтрации (СКФ) является
важным признаком увеличения риска летального
исхода по причине ССЗ при значении данного
показателя <75 мл/мин/1,73 м2; у пациентов с
уровнем СКФ 15 мл/мин/1,73 м2 его вероятность в 3
раза выше.
Увеличение
экскреции
альбумина
также
ассоциируется (независимо от СКФ) с риском
сердечно-сосудистой смертности.

Грипп

Грипп может выступать
триггером КВ событий.
Некоторые исследования
указывают на увеличение
количества ИМ во время
сезонной эпидемии гриппа.
Вероятность ИМ или
инсульта более чем в 4 раза
выше после острых
респираторных заболеваний,
максимальный риск
наблюдается на протяжении
первых 3 дней (Smeeth L. et
al., 2004).

Пародонтит

Повышенные титры антител
к бактериям, населяющим
пародонт, связаны с
появлением атеросклероза.
Улучшение клинического и
микробиологического статуса
пародонта связано с
уменьшением
прогрессирования
увеличения толщины
комплекса интима-медиа
сонных артерий
(Desvarieux M. et al., 2013).

Пациенты, получавшие лечение по поводу рака

Пациенты, прошедшие химио- или радиотерапию, находятся в зоне
повышенного
риска
ССЗ.
Кардиотоксичность
химиотерапии
обусловлена прямым влиянием на клетки через формирование
реактивных форм кислорода. Некоторые препараты (фторурацил,
бевацизумаб, сорафениб, сунитиниб) могут индуцировать ишемию без
связи с предыдущим развитием атеросклеротического повреждения.
Ухудшение состояния сердца вследствие лучевой терапии грудной
клетки является результатом микро- и макрососудистого повреждения.
Тяжесть лучевого поражения сердца зависит от дозы, облученного
объема, сопутствующего назначения кардиотоксичных препаратов.
Для таких пациентов основной рекомендацией является модификация
образа жизни. Многообещающей нефармакологической стратегией для
профилактики
и/или
лечения
кардиотоксических
эффектов,
индуцированных химиотерапией, оказалась аэробная физическая
активность (Mishra S. et al., 2012). Для уменьшения кардиотоксичности
некоторых химиотерапевтических препаратов используются βадреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
(ИАПФ), статины.

Синдром обструктивного апноэ сна

Существуют доказательства
связи синдрома
обструктивного апноэ сна
(СОАС) и ССЗ. СОАС
возникает примерно у 9%
взрослых женщин и 24%
взрослых мужчин;
ассоциируется с
увеличением уровней КВ
заболеваемости и
смертности в 1,7 раз.
Скрининг СОАС может
проводиться с помощью
Берлинского опросника, но
точный диагноз требует
полисомнографии.

Аутоиммунные заболевания

Ревматоидный
артрит
увеличивает
КВР
независимо от традиционных ФР. Существуют
также данные касательно подобного влияния
анкилозирующего
спондилита
и
раннего
тяжелого псориаза.
Кроме того, при аутоиммунных заболеваниях
следует
учитывать
взаимодействие
противовоспалительных и иммуносупрессивных
препаратов со статинами, антитромботическими
и антигипертензивными средствами.

Эректильная дисфукция

Эректильная дисфункция (ЭД) ассоциируется с ССЗ у мужчин с
или без установленного диагноза. ЭД и ССЗ имеют схожие ФР
(возраст, гиперхолестеринемия, инсулинорезистентность и СД,
курение, ожирение, сидячий образ жизни, депрессия) и
патофизиологические механизмы.
Метаанализ C. V. Vlachopoulos и соавт. (2013) показал, что у
пациентов с ЭД риск ССЗ выше на 44%, ИМ – на 62%, инсульта
– на 39%, уровень смерти от всех причин – на 25%. Таким
образом, оценка тяжести ЭД является обязательным
элементом обследования пациента.
В улучшении сексуальной функции мужчин значительная роль
принадлежит модификации образа жизни: увеличению
физической активности, контролю веса и прекращению
курения.

Эректильная дисфункия кардиальные проблемы.

Вклад факторов риска в развитие эректильной дисфункции

ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ???

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Профилактика сердечнососудистых заболеваний

Что такое профилактика сердечно- сосудистых заболеваний?

Что такое профилактика сердечнососудистых заболеваний?
Координированный комплекс действий на
общественном и индивидуальном уровне,
направленный на устранение или
минимизацию влияния ССЗ и связанной с
ними инвалидности

Популяционная стратегия

снижение
распространённости ССЗ
на популяционном
уровне:
изменение образа жизни
улучшение экологической
обстановки
пропаганда здорового
образа жизни (медиа,
образовательные
программы,
школы, рабочие места..)
вклад в снижение
смертности составляет 3040%, при этом 0% затрат
здравоохранения, эффект
через 5-10 лет.

Стратегия высокого риска

Стратегия высокого
риска фокусируется на
выявлении в популяции
лиц с высоким риском
ССЗ и про- ведение у них
активных
профилактических
мероприятий, в том
числе с помощью
медицинских мер
(вклю- чая
медикаментозные)
20-30% вклад в
снижение смертности,
1,3% затрат
здравоохранения, 3%
ФОМС, эффект через
3-4 года

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика –
ранее
выявление,
коррекция ФР и лечение
пациентов, уже имеющих
ССЗ. У этой категории лиц
профилактические мероприятия
должны
проводиться
наиболее
агрессивно,
с
целью
предупреждения
осложнений
и
смертельных случаев.
40% вклад в снижение
смертности, 98,7%
затрат
здравоохранения на
лечение и коррекцию
факторов риска и
осложнений у лиц с
ССЗ, эффект через 34 года.

Лекция 2
Острый инфаркт миокарда
2018 г.

История изучения

1827 г. – Ж. Крювельер
впервые описал
патологоанатомические
признаки ИМ.

История изучения

Прижизненный диагноз
коронаротромбоза с
последующей
миомаляцией сердца был
впервые поставлен
немецким терапевтом
Хаммером (A. Hammer) в
1878 г. (Hammer A. Ein Fall
von Thrombotischem
Verschlusse Einer der
Kranzarterien des Herzens.
Weiner Med Wochenschr
28: 97, 1878).

История изучения

Однако ни он, ни
последующие
исследователи – Julius
Cohnheim (1882), E.
Leyden (1884), H.
Curschmann (1891) – не
описали клиническую
картину заболевания,
вследствие чего
прижизненное
распознавание ИМ было
не возможным.

История изучения

в 1892 г. William Osler
описал механизм
развития ИМ в виде
тромбоза или
эмболизации (Osler W
. The Principle and
Practice of Medicine. :
D. Appleton; 1892).

История изучения

Далее
начинается
столетие
клинического
изучения ИМ, и первой
работой,
связавшей
патологоанатомические
данные с прижизненной
клиникой,
были
признанные наблюдения
В.П. Образцова и Н.Д.
Стражеско. С этого же
времени
начинаются
попытки лечения ИМ,
который до этого был
чисто
описательной
нозологией.

История изучения

Работа по сопоставлению клинической картины ИМ и ее
патологоанатомических признаков была начата В.П.
Образцовым еще за 16 лет до первого доклада – в 1893
г. в Киеве он впервые обратил внимание на яркие
клинические
проявления
(по
современным
представлениям больной находился в состоянии
кардиогенного шока), основой которых были боли в
области сердца. На протяжении последующих лет
постепенно накапливались знания и наблюдения, что и
привело впоследствии к известному докладу на 1-м
съезде Российских терапевтов в Москве в 1909 г. и
совместной со Н.Д. Стражеско статье – "Obrastzov W.P.,
Strazhesko N.D. Zur Kenntnis der Thrombose der
Koronararterien des Herzens. Z Klin Med 1910;71:116-132".

I съезд российских терапевтов

I съезд российских терапевтов
19–23 декабря 1909 г.

I съезд российских терапевтов 19–23 декабря 1909 г

Образцов Василий
Парменович (1849-1920)
Стражеско Николай
Дмитриевич (1876-1952)

История изучения

Доклад на съезде представил В.П.
Образцов, он назывался "Симптоматология
и диагностика коронарного тромбоза.
Труды Первого Российского съезда
терапевтов" (Тип. А.Е. Мамонтова, 1910, С.
26-43).
Доклад основан на прижизненной
диагностике 2 случаев ИМ и 1 – посмертной
(все – с патологоанатомическим
подтверждением). Развитие ИМ авторами
связывалось с "закрытием венечных
сосудов вследствие заграждения пути
посредством заполнения всего их просвета
тромбом, образовавшимся на месте, при
существовании склероза венечных
артерий… Закупорка этих главных стволов
анатомически сопровождается
образованием инфаркта с некрозом
мышечной ткани сердца на большем или
меньшем протяжении".

История изучения

В 1912 г. американский ученый J.B.
Herrick (Herrick J.B. Certain clinical
features of sudden obstruction of the
coronary arteries. JAMA 1912; 59:
2015-20) опубликовал свои
наблюдения, которые явились
существенным шагом вперед, так как
содержали
электрокардиографические критерии
ИМ, и он впервые выдвинул как
основной принцип лечения,
доминировавший в последующие
десятки лет, – "очевидна
потребность больного в абсолютном
отдыхе и постельном режиме в
течение нескольких дней".

История изучения

С начала 20-х годов XX века, после получения медиками
достаточно четкой клинико-электрокардиографической
картины ИМ, начинаются поиски методов его лечения. В
уже упоминавшейся работе J.T. Wearn рекомендовал как
полный покой, так и дигиталис, кофеин и камфару. К 1928
г. относятся первые рекомендации применения морфия
для снятия боли (Parkinson J., Bedford E. Cardiac infarction
and coronary thrombosis. Lancet 1928;i:4-11), однако в эти
же годы под фактическим запретом оказался
нитроглицерин (из опасений вызвать гипотонию и
гипоперфузию).

История изучения

В
50-е
годы
начали
применять
внутривенные
инфузии
лекарств,
ингаляции
кислорода,
введение
папаверина и атропина для устранения
спазма венечных артерий. Методы лечения
менялись в зависимости от преобладания
той или иной гипотезы патогенеза ИМ, и,
естественно, с прогрессом фармакологии,
инвазивной кардиологии, хирургии.

История изучения

Конец 50-х - начало 60-х гг. -
разработаны методики
коронарографии и сердечно-легочной
реанимации, дефибрилляции (М.
Соунс, У. Коунховен, П. Золл, В.
Неговский). Это позволило улучшить
прижизненную диагностику степени
поражения мыщцы сердца и увеличить
выживаемость за счет проведения
реанимационных мероприятий.
первая успешная трансторакальная
дефибрилляция при остановке сердца с
фибрилляцией желудочков была
проведена в 1956 г врачом Paul Maurice
Zoll и с 1960 г этот метод считается
основным при лечении внезапной
остановки сердца.

История изучения

Тромболитические
препараты были впервые
применены в клинической
практике В. Тиллетом и С.
Шерри еще в 1949 г., а в
1958 г. тот же С. Шерри
вместе с А.Флетчером и Н.
Алкерсиг уже доложили
об успешном применении
стрептокиназы (СК) для
лечения больных ИМ.

История изучения

Е.И. Чазов, Г.В. Андреенко в 1961 г.,
В.М. Панченко в 1964 г., Л.И.
Алейникова в 1965 г. опубликовали
результаты, показавшие, что
введение тромболитического
препарата – фибринолизина
больным ИМ уменьшает объем
поражения миокарда, способствует
более быстрому восстановлению
ЭКГ и уменьшает смертность. В
1976 г. Е.И. Чазов и др. впервые в
мире осуществили успешное
введение фибринолизина в
коронарную артерию при ИМ.

Не много истории

30 октября 1958 года была
впервые выполнена
селективная коронарография –
рентгеновская визуализация
артерий сердца.

История изучения

Несомненно, важнейшим этапом в курации
больных с ИМ явилось создание отделений
интенсивной терапии для этой категории
больных, что позволило в короткие сроки снизить
смертность от этого заболевания, которая на
протяжении нескольких десятков лет была выше
30 %. В 1961 г. D.G. Julian предложил идею
интенсивного наблюдения за больными с ИМ в
докладе, представленном на заседании Thoracic
Society of Great Britain.

История изучения

В Цюрихе Andreas Gruentzig,
заменив ригидный дилататор
раздуваемым баллонным, в
1974 г. провел первую
ангиопластику периферической
артерии (Gruntzig A., Kumpe D.A.
Technique of percutaneous
transluminal angioplasty with the
Gruntzig balloon catheter. AJR Am
J Roentgenol1979; 132: 547

История изучения

1980 г. - М. Де Вуд и соавторы доказали, что в основе возникновения
ИМ лежит острая закупорка тромботическими массами коронарной
артерии. Это дало старт для повсеместного внедрения
тромболитической терапии.
Начало 80-х гг. - парламент Италии принял решение о проведении
первого широкомасштабного изучения влияния тромболитической
терапии на выживаемость пациентов в зависимости от времени
начала лечения.
80-е гг. - начало исследований, основанных на принципах
доказательной медицины (см. с. 74). Снижение летальности: в Англии
- на 22 %, в Австрии и Японии - на 32 %, в США - на 37 %.
90-е гг. - начало XXI в. - начало внедрения догоспитального
тромболизиса и чрезкожного коронарного вмешательства, что
снизило летальность до 3,3-6,7 %.

Определение инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) - это вид
коронарогенного (ишемического) некроза,
который может быть как нозологической
формой в составе ишемической болезни
сердца (ИБС), так и проявлением или
осложнением различных заболеваний или
травм, сопровождающихся нарушениями
коронарной
перфузии
(коронарииты,
тромбоэмболии коронарных артерий, их
аномалии развития и др.)

«Третье универсальное определение

В
соответствии
с
«Третьим
универсальным определением» ,
термин «острый инфаркт миокарда»
следует использовать при доказанных
признаках
некроза
миокарда,
развившегося
вследствие
его
затянувшейся острой ишемии.

ИМ типа 1. Спонтанный ИМ, связанный с
ишемией вследствие первичного
коронарного события (эрозия и/или
разрушение, растрескивание или расслоение
бляшки);
ИМ типа 2. Вторичный ИМ, связанный с
ишемией, вызванной недостатком
кислорода, например, при коронарном
спазме, коронарной эмболии, анемии,
аритмии, гипер- или гипотензии;
ИМ типа 3. Внезапная коронарная смерть
(включая остановку сердца), часто с
симптомами предполагаемой ишемии
миокарда - ожидаемой новой элевацией ST
и новой блокадой левой ножки пучка Гиса,
выявлением свежего тромба
коронарной артерии при ангиографии и/или
аутопсии, а также смерть,
наступившая до получения образцов крови
или перед повышением концентрации
маркеров;
ИМ типа 4а. ИМ, ассоциированный с
чрезкожным коронарным вмешательством
ЧКВ (ИМ-ЧКВ);
ИМ типа 4b. ИМ, связанный с тромбозом
стента, подтвержденным ангиографией или
на аутопсии;
ИМ типа 5. ИМ, ассоциированный с аортокоронарным шунтированием (АКШ-ИМ).
Реинфаркт – это ОИМ, развившийся в течение
28 дней после первого или повторного
эпизода ИМ.
Повторный ИМ – это появление признаков
ИМ более чем через 28 дней, прошедших
после первого ИМ. Дифференциация
реинфаркта и повторного ИМ важна для
обработки результатов проспективных
исследований, устанавливающих риски
различных неблагоприятных исход

Инфаркт миокарда 1 типа

ИМ тип 1 характеризуется:
разрывом, изъязвлением,
эрозированием или
расслоением атеросклеротической бляшки,
приводящим к тромбозу
одной или нескольких
коронарных артерий,
вызывающим
снижение кровотока
и/или дистальной
эмболизацией и
последующему некрозу
миокарда.

Патогенез инфаркта миокарда 1 типа

А) Разрыв интимы
Б) Частичная
непроходимость
артерии
В) Тромб
окклюзирующий
артерию

Инфаркт миокарда 2 типа

ИМ тип 2 - это некроз миокарда, возникающий в результате
дисбаланса между доставкой кислорода в миокард и
потребностью.
Механизмы включают:
спазм коронарных артерий,
коронарную эндотелиальную дисфункцию,
тахиаритмии, брадиаритмии,
анемию,
дыхательную недостаточность,
гипотензию и выраженную гипертензию.
Кроме того, у критически больных пациентов и больных,
подвергшихся большой внесердечной операции, некроз
миокарда может быть связан с повреждающими эффектами
фармакологических препаратов и токсинов

Инфаркт миокарда 2 типа

Инфаркт миокарда 3-5 типа

ИМ тип 3 (ИМ, приведший смерти, когда
определение биомаркеров не было
возможно)
ИМ 4 и 5 типов (связанных с чрескожным
коронарным вмешательством (ЧКВ) и
коронарным шунтированием (КШ),
соответственно.

Классификации инфаркта миокарда

С подъемом сегмента
ST (STEMI)
Без подъема сегмента
ST (NSTEMI)

Классификация инфаркта миокарда

Q- IM (С зубцом Q
инфаркт миокарда)
Not- Q IM (Без зубца Q
инфаркт миокарда)

Классификация ИМ

Не трансмуральный
инфаркт миокарда
Трансмуральный
инфаркт миокарда

Диагностика инфаркта миокарда

С учетом этого определения, диагноз ИМ
устанавливается при наличии следующих
нижеперечисленных критериев:
1. Повышение и/или снижение уровня
кардиоспецифических биомаркеров
(предпочтительно сердечного тропонина) по
крайней мере на одно значение выше 99-го
перцентиля верхнего референсного значения
(ПВРЗ) и при наличии как минимум одного из
следующих признаков:

Критерии диагностики инфаркта миокарда

клинические симптомы ишемии;
- новые значительные изменения
сегмента ST-T или новая блокада левой
ножки пучка Гиса;
- появление патологического зубца Q;
- визуализация новых очагов
нежизнеспособного миокарда или
появление новых зон его нарушенной
сократимости;
- выявление интракоронарного тромбоза
при ангиографии или на аутопсии.

Лабораторная диагностика инфаркта миокарда

Маркеры некроза миокарда

При кроватная диагностика уровня тропонина

Типы тропониновых тестов

ls - low sensitive – низкочувствительные,
диагностируют только обширные ИМ, нижний
предел определения НПО ~ 500 нг/л (0,5
нг/мл)
ms - medium sensitivity – умеренно
чувствительные, НПО выше 99-ой процентили
hs - high sensitive – высокочувствительные,
НПО ниже 99-ой процентили - 2- 40 нг/л;
us - ultrasensitive – ультрачувствительные, НПО
- 0,01 – 0,2 нг/л

Типы тропониновых тестов

Тест
Roche Cobas h 232 TnT
Roche Elecsys hsTnT
hs cTnI PATHFAST Mitsubichi –
Siemens TnI-Ultra
Quanterix SiMoA TnI
Singulex Erenna hs-cTnI
Nanosphere VeriSens hs-cTn
НПО, нг/л
50
5
1
6
0,01
0,09
0,2
99-ая процентиль, CV при 99 проц.
не определяет
14
8
20
5,3
40
8,8
нет данных
10,1
9
2,8
9,5
FCC. Analytical characteristics of commercial and research cardiac
troponin I and T assays declared by the manufacturer . 2012.
Available from: http://www.ifcc.org/media/218177/ IFCC Troponin Tables
ng_L Update_December 2012.pdf. Accessed on 23 May, 2014

Динамика повышения тропонинов: различные тесты

Тропонины – биомаркеры,
специфические для миокардиальных
повреждений,
но не специфические по отношению
к их механизмам
Повышение тропонинов может быть как
ишемическим так и не ишемическим

Тропонин диагностика

Ишемическое повышение
вч-cTn связано с острым
коронарным событием и
происходит в течение
нескольких часов после
поступления пациента с
признаками ОКС
Неишемическое
повышение
характеризуется
хронически повышенным
вч-cTn и связано со
структурными
повреждениями миокарда

Ишемически повышенные вч-cTn

У пациентов с симптомами ОКС
высокочувствительные тесты (по
сравнению со «стандартными» cTn):
выявляют более ранний выход тропонинов
в циркуляцию, что обеспечивает
раннюю диагностику ИМ
и приводит выявлению большего
количества пациентов с повреждением
миокарда

Не ишемически повышенные вч-cTn

Не ишемически повышенные вчcTn
В здоровой популяции ~2% лиц имеют уровень cTn
выше 99-ой процентили
Такие лица обычно имеют:
стабильные заболевания коронарных артерий (ЗКА),
сердечную недостаточность,
почечную недостаточность,
гипертрофию ЛЖ
или комбинации этих заболеваний
В общей популяции не ишемически повышенные
cTn выявляют лиц с повышенным риском
структурных заболеваний миокарда.

Тропонин Т или Тропонин I?

В случае высокочувствительных тестов:
Измерение уровней тропонина Т и
тропонина I дает практически идентичную
клиническую информацию
Выбор между тестами зависит от того,
какое оборудование и какой поставщик
выбраны для лаборатории

Диагностика ОИМ с помощью вч-cTn

Нормальный уровень вч-cTn при поступлении с
признаками ОКС диагностического значения не имеет и не
должен использоваться как единственный параметр для
исключения ОИМ.
Примерно у 30% пациентов, поступающих с ОКС и
имеющих преимущественно нестабильную стенокардию,
могут быть нормальные уровни вч-cTn.
При поступлении с подозрением на ОКС серийные
измерения вч-cTn должны проводиться и при нормальных
результатах первого измерения.

Алгоритм диагностики ОИМ с помощью вч-cTn

Новейшие маркеры некроза миокарда

Ишемией модифицированный альбумин
Гликогенфосфорилаза BB
Сердечный белок, связывающий жирные
кислоты
Высокочувствительный СРБ

Клиническая картина острого инфаркта миокарда

Клинические формы

болевой (status anginosus);
астматический (status astmaticus);
абдоминальный (status abdominalis)
аритмический;
цереброваскулярный;
безболевой и (или) малосимптомный

Клинические симптомы ангинозной формы острого инфаркта миокарда

Тревога
Бледность кожи

Характеристика боли при инфаркте миокарда

Боль чаще сжимающего,
давящего, жгучего,
разрывающего
характера,
волнообразная, очень
интенсивная и
продолжительная (до
нескольких часов и даже
суток); не снимается
нитроглицерином.

Локализация болей

Астматический вариант.

Ведущим симптомом ОИМ является
одышка, вызванная острой
недостаточностью левого желудочка и
развитием сердечной астмы или отека
легких.
Наблюдается при обширных и
повторных (чаще у женщин) инфарктах
миокарда, инфарктах на фоне
кардиосклероза или недостаточности
кровообращения, при инфаркте
сосочковых мышц (с острым
возникновением относительной
недостаточности митрального
клапана).

Абдоминальный (гастралгический) вариант.

Боли локализуются в
подложечной области или в
правом подреберье, иногда
иррадиируют в лопатку, вдоль
грудины и сопровождаются
диспептическими явлениями
(тошнота, рвота, метеоризм), а
в ряде случаев развивается
парез желудочно-кишечного
тракта.
При пальпации живота
отмечаются болезненность и
напряжение брюшной стенки.
Чаще наблюдается при
диафрагмальном инфаркте.

Аритмический вариант

начинается с впервые
возникших нарушений ритма и
проводимости – пароксизма
наджелудочковой,
желудочковой или узловой
тахикардии, мерцательной
аритмии, частой
экстрасистолии,
внутрижелудочковой или
атриовентрикулярной блокады
(обморок, внезапная смерть,
синдром Морганьи- АдамсаСтокса).
При этом болевой синдром
может отсутствовать или
может быть выражен
незначительно.
Отсюда положение: человек с
впервые возникшим
нарушением ритма должен
быть госпитализирован для
выяснения причины
появления синдрома.

Малосимптомная форма безболевого инфаркта миокарда

протекает без клинически
выраженной
симптоматики
и
диагностируется
ретроспективно по рубцовым изменениям
ЭКГ.

ЭКГ диагностика инфаркта миокарда

Электрокардиографические проявления острой ишемии миокарда

Новые подъемы
сегмента ST в
точке J в двух
смежных
отведениях? 0.2
мВ у мужчин и?
0.15 мВ у женщин в
отведениях V2-V3
и/или? 0,1 мВ в
других отведениях.

ЭКГ динамика при ИМ без реперфузии

ЭКГ диагностика ИМ

ЭКГ диагностика ИМ

ЭКГ диагностика ИМ

ЭКГ диагностика ИМ

ЭКГ диагностика ИМ

ЭКГ диагностика ИМ

ЭКГ диагностика ИМ

ЭКГ диагностика ИМ

ЭКГ диагностика ИМ

ЭКГ диагностика ИМ

ЭХОКГ диагностика

ЭХО диагностика

Паталогоанатомическая диагностика (на аутопсии)

Инфаркт миокарда (макроскопический препарат)

ИМ- микроскопические особенности

1-ые сутки
ИМ до 3 суток
Коагуляционный некроз
ИМ 1-2 недели
Нейтрофильная инфильтрация
ИМ более 3 х недель
Грануляционная ткань

Разрыв миокарда

Осложнения острого инфаркта миокарда

Осложнения острого инфаркта миокарда. Развитие сердечной недостаточности

Отек легких рентгенологическая картина

Осложнения острого инфаркта миокарда.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Статья 31. Первая помощь
1. Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при
несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях,
угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в
соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими
соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел
Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками
Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных
формирований и аварийно-спасательных служб.
2. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень
мероприятий по оказанию первой помощи утверждаются уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
3. Примерные программы учебного курса, предмета и дисциплины по оказанию первой
помощи разрабатываются уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти и утверждаются в порядке, установленном законодательством Российской
Федерации.
4. Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при
наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

Первая помощь

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 05.12.2017) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 05.12.2017)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2018)
Статья 32. Медицинская помощь
1. Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и
классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.
2. К видам медицинской помощи относятся:
1) первичная медико-санитарная помощь;
2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь;
3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
4) паллиативная медицинская помощь.
3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том
числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в
транспортном средстве при медицинской эвакуации);
2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове
медицинского работника;

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 05.12.2017) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 05.12.2017)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2018)
3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и
лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и
лечения);
4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и
лечение).
4. Формами оказания медицинской помощи являются:
1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,
состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,
состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни
пациента;
3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических
мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни
пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка
оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния
пациента, угрозу его жизни и здоровью.
5. Положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам
оказания такой помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ от 15 мая 2012 г. N 543н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемое Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июля 2005 г. N 487 "Об
утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи" (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2005 г. N 6954);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2006 г. N 584 "О
порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу" (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2006 г. N 8200).
И.о. Министра
Т.А.ГОЛИКОВА

Неотложная помощь в поликлинике Юридические аспекты

Приложение N 14
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ АМБУЛАТОРИИ
39.
Укладка для оказания помощи при остром коронарном
синдроме
не менее 2
40.
Укладка для оказания помощи при остром нарушении
мозгового кровообращения
не менее 1
41.
Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном
(внутреннем) кровотечении
не менее 1
42.
Ростомер <1>
не менее 1
43.
Лента сантиметровая <1>
не менее
1

Вариант укладки для оказания помощи при остром коронарном синдроме*

Ацетилсалициловая кислота 500 мг, № 10 , в табл., 1 упак.
Клопидогрел 75 мг №10 в табл, 2 упак.
Гепарин, р-р для инъекций, флаконы 5 мл, №1
Адреналин в амп. 1 мг/мл, №5 в уп.
Дофамин, р-р для инъекций 0,5%- 5 мл.,№ 10 в упак.
Натрия хлорида, раствор для инъекций 0,9%- 250 мл в фл. №2-3
Нитроглицерин, спрей 1 шт
Нитроглицерин р-р для инфузии, 1%- 5 мл, №10 в уп.
Лазикс, р-р для инъекций в амп. 2%-2 мл, № 5
Кордарон 50 мг/мл, амп 3 мл, №10
Атропин сульфат 1%- 1мл, амп №5
* Утверждается локальным приказом главного врача

Неотложная помощь

Неотложная помощь

1.Ограничение ишемического повреждения миокарда
Аспирин- должен быть дан каждому больному без
противопоказаний в начальной нагрузочной дозе 250 мг
Тикагрелол (Брилинта) должен быть добавлен к аспирину
настолько быстро, насколько возможно в дозе 180 мг/либо
Клопидогрел 300 мг(нагрузочная доза)/600 мг (если ранняя
ЧКВ -24 часа) если возраст не старше 75 лет (если 75 лет и
старше то 75 мг)
2. Облегчить боль, уменьшить одышку и беспокойство
Наркотические анальгетики -Морфин внутривенно титруя дозу
Нитроглицерин при АД > 90/60 внутривенно, либо спрей.
3. При повышении АД и ЧСС применение
Бета адреноблокаторы: анаприлин 20-40 мг, эгилок 12,5-25 мг

Неотложная помощь

4. Антикоагулянты:
Гепарин внутривенно болюсом 60-70 ЕД/кг, но не более 5000 ЕД,
далее внутривенно дозатором со скоростью 12-15 ЕД/кг/ч, но не
более 1000 ЕД
5. При возбуждении: бензодиазепины/ седуксен 2 мл в/в
6. Инсуфляция кислорода при сатурации менее 90 % и Ра О2 <60
mmHg
7. Тромболитическая терапия при остром инфаркте миокарда
с подъемом сегмента ST
См. следующий слайд

Тромболитическая терапия при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST

В тех случаях, когда в качестве стратегии
реперфузии выбирается тромболитическая
терапия, максимально допустимое время
задержки от подтверждения диагноза
ИМПST было сокращено с 30 минут в
рекомендациях 2012г. до 10 минут в
рекомендациях 2017 года

Тромболитическая терапия

Основные противопоказания к применению тромболитической терапии

Геморрагический инсульт в анамнезе
ОНМК, деменция или повреждения центральной нервной системы в течение 1
года
Травма головы или операция на головном мозге в течение 6 месяцев
Внутричерепные новообразования
Подозрение на расслоение аорты
Внутреннее кровотечение в течение 6 недель
Активное кровотечение
Крупная хирургия, травма или кровотечение в течение 6 недель
Травматическая сердечно-легочная реанимация в течение 3 недель

Тромболизис фортелизином

Показания к применению фортелизина
Острый инфаркт миокарда (в первые 6 часов)
Режим дозирования и способ применения Только для внутривенного
введения! Фортелизин вводят в дозе 15 мг. Перед введением
препарата содержимое флакона 5 мг (745 000 ME) разводится в 5 мл
0,9 % раствора натрия хлорида. Препарат Фортелизин рекомендуется
вводить по одной из двух представленных схем.
Первая схема: Фортелизин вводится двумя болюсами (данная схема
рекомендуется для применения на догоспитальном и раннем
госпитальном этапах 10 мг (2 флакона) и через 30 минут - 5 мг (1
флакон
Вторая схема: Фортелизин вводится болюсно-инфузионно (данная схема
рекомендуется для применения в условиях стационара). 10 мг (2 флакона)
вводится болюсно, 5 мг (1 флакон) дополнительно разводится в 50 мл 0,9 %
раствора натрия хлорида и вводится инфузионно в течение 30 мин. Раствор
препарата Фортелизин готовится непосредственно перед применением, не
подлежит хранению! Не разводить содержимое флакона водой для
инъекций! Не разводить раствором декстрозы (глюкозы)

Противопоказания к применению фортелизина.

Противопоказания к
применению фортелизина.
Рефрактерная артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление (АД)
более 180 мм рт или диастолическое АД более 110 мм рт.
подозрение на расслаивающую аневризму аорты; заболевания, проявляющиеся
повышенной кровоточивостью (геморрагические диатезы, гемофилия,
тромбоцитопения), или состояния с высоким риском развития кровотечений;
проведение реанимационных мероприятий, потребовавших интенсивного непрямого
массажа сердца, включая сердечно-легочную реанимацию (более 10 минут);
кардиогенный шок (IV класс по Киллипу);
заболевания ЦНС в анамнезе (новообразования, аневризма, хирургическое
вмешательство на головном и спинном мозге);
новообразования с повышенным риском развития кровотечения; возраст до 18 лет
(эффективность и безопасность не установлены);
- тяжелые заболевания печени с выраженными нарушениями системы гемостаза
(печеночная недостаточность, цирроз печени, портальная гипертензия, активный
гепатит);

Противопоказания к фортелизину

проведение пункции некомпрессируемых сосудов (яремная вена,
подключичная вена);
геморрагическая ретинопатия (в том числе диабетическая); геморрагический
инсульт (давностью менее 6 месяцев);
септический эндокардит;
одновременный прием непрямых антикоагулянтов;
обширные хирургические вмешательства или обширные травмы давностью
до 4-х недель;
продолжающееся тяжелое или угрожающее кровотечение (в т. недавно
перенесенное);
внутричерепное кровоизлияние в анамнезе или подозрение на
внутричерепное кровоизлияние; аневризма сосудов; интракраниальные или
спинальные хирургические вмешательства (в анамнезе за последние 2
месяца);
перикардит;острый панкреатит, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки (в течение 3-х месяцев от момента обострения),
варикозное расширение вен пищевода; повышенная чувствительность к
препарату

Статья учителя-логопеда ГБУ ДО ЦППМСП Калининского района Санкт-Петербурга Горемыкиной Ирины Николаевны

«Актуальность профилактики речевых нарушений»

Охрана здоровья населения относится к важнейшей функции государства. Профилактическая направленность в деле сохранения здоровья и воспитания гармонически развитой личности составляет главное содержание гуманизма. Синтез гигиенических, воспитательных и коррекционных мероприятий призван обеспечить развитие физических и духовных сил подрастающего поколения.

Решение этих задач неразрывно связано с профилактикой и своевременным выявлением отклонений в физическом, нервно-психическом и речевом развитии детей.

В настоящее время ухудшение здоровья детей – это констатация факта, т.е. подкрепленная серьезными научными изысканиями аксиома.

По данным мировой статистики, число речевых расстройств растет, в связи с чем актуальность проблемы профилактики речевых нарушений детей и подростков принимает глобальный характер.

Профилактика – (от греч.prophylaktikos – предохранительный) – речевых нарушений это система мер по их предупреждению. Она является одной из важнейших задач медицинских и образовательных учреждений и одним из важных направлений логопедической работы.

Первичная профилактика любой речевой патологии сводится к устранению, по возможности, тех причин, которые могут привести к её возникновению. А поскольку эти причины начинают действовать ещё задолго до рождения ребёнка, то данный вид профилактики начинается «издалека» и рассчитан на предупреждение не только дефектов звукопроизношения или иных речевых расстройств, но и любой другой патологии, связанной с внутриутробным повреждением плода. Кстати сказать, дефекты звукопроизношения в их изолированном виде теперь почти не встречаются. Чаще всего они представляют собой лишь один из симптомов имеющихся у ребёнка более сложных речевых расстройств. А это значит, что и профилактику нарушений звукопроизношения нужно рассматривать более широко, то есть ориентируясь на предупреждение любой речевой патологии.

Предупреждение нарушений в речевом развитии основывается на мерах социального, педагогического и прежде всего психологического предупреждения расстройств психических функций. Такая профилактика может начаться ещё до рождения ребёнка путём создания для бедующей матери в период беременности максимально благоприятных условий. Также в системе профилактических мер существенное значение имеет своевременное генетическое консультирование будущих родителей с целью предупреждения развития тех или иных отклонений нервно–психическом и, в частности, речевом развитии ребёнка. В тех случаях если обнаруживается отягощённость какой либо патологии, с родителями проводят беседы, чтобы они были информированы о признаках заболевания и какие профилактические меры позволят предупредить или ослабить вероятность возникновения или симптоматику того или иного наследственного заболевания.

Так же ещё из мер профилактики считается диспансеризация беременных женщин, страдающих хроническими заболеваниями, периодическую госпитализацию женщин с отрицательным резус-фактором и многие другие.

С появлением малыша особая ответственность за его здоровье лежит на семье. Здесь большое значение имеет ранняя диагностика различных аномалий развития речи. Если речевые дефекты выявляются только при поступлении ребенка в школу или же в младших классах, их трудно компенсировать, что отрицательно сказывается на успеваемости. Если же отклонения обнаруживают у ребенка в младенческом, ясельном или дошкольном возрасте, ранняя медицинская и педагогическая коррекция значительно повышает вероятность гармоничного и полноценного развития и успешного обучения в школе.

На первом году жизни, даже если анамнез ребёнка в полном порядке, помимо профилактических осмотров педиатром, ребенок должен быть осмотрен психоневрологом, окулистом, ортопедом, оториноларингологом, в возрасте 2-х лет стоматологом, в 3-5 лет - теми же специалистами и логопедом. Такие углубленные осмотры позволяют выявить, не только общую патологию, но и возможность развития речевых нарушений у детей в самые ранние сроки и вовремя провести мероприятия по оздоровительной и коррекционной работе.

Практика указывает на желательность осмотра логопедом детей до года. Специализированное педагогическое обследование помогает выявить возможные нарушения речи и начать работу по их профилактике.

Так как в первые годы жизни образцом речи является речь родителей или близких родственников, нужно ограничить речевое общение ребёнка с лицами страдающими речевой патологией. Также одной из мер профилактик И. Лангмейр, З.Матейчик говорят о достаточном эмоциональном общении, его недостаток в раннем возрасте опосредованно может привести к речевым расстройствам.

Большая ответственность в организации мер профилактики нервно-психических нарушений, приводящих к речевым расстройствам у детей, возлагается на дошкольное учреждение.

В первые дни после поступления в ясли у некоторых детей резко снижается речевая активность, что несомненно, задерживает формирование речи. Этот период может продолжаться у младших дошкольников до 4 месяцев, у более старших до 2-х месяцев. Наиболее трудно протекает адаптация к детским учреждениям, если ребенок поступает в него в 1,5 - 2 года. Наименее болезненно в возрасте 3 лет и более.

Поэтому, направление ребенка в детское учреждение необходимо осуществить в том возрастном периоде, в котором он может легче адаптироваться к новым условиям, что является профилактикой нервно-психического нарушения речи. В процессе подготовки дошкольника к школе проводятся профилактические осмотры детей педиатром и логопедом с целью выявления отклонений в речевом

В настоящее время особое значение приобретает проблема обучение грамоте и родному языку: формирование практических речевых навыков (сформировать лексико-грамматическую сторону речи) развитие осознания языковой действительности, элементов языка, смысловой стороны слова. Одной из мер предупреждения речевого нарушения это разговор с ребенком на одном языке до того времени пока он не усвоит его нормы и правила.

Известно, что нарушения речи отражаются на психическом развитии ребенка, формирования его личности и поведения (вторичные расстройства). Глубокие расстройства речи (алалии, афазии) в той или иной мере ограничивают умственное развитие в целом. Это происходит в силу функционального единства речи и мышления.

При наличии у ребенка речевого нарушения возрастает необходимость своевременной диагностики степени функциональной готовности к школьному обучению. Только со специалистами разного профиля можно с определенной уверенностью решить вопрос о целесообразности поступления ребенка в школу или предоставление ему отсрочки.

Иногда с детьми, у которых имеются тяжёлые нарушение речи, родители стараются меньше разговаривать и начинают общаться жестами, желая облегчить взаимное понимание. Этим они наносят вред речевому и психическому развитию ребенка. Если ребенок не говорит, то мать и все окружающие должны как можно больше разговаривать с ним. Постепенно у ребенка накапливается словарный запас, необходимый для дальнейшего развития его речи

В целом вторичная профилактика направлена на предотвращение вторичных расстройств.

Любая логопедическая профилактика может быть действенна лишь при условии полного знания о развитии ребенка (физического, психического, речевого и так далее) с опорой на нормативы развития. Это позволит логопеду адресно руководить воспитанием и обучением, используя периоды сензитивности, наблюдаемых на определенных стадиях онтогенеза. Преждевременное или запаздывающее, по отношению к периоду сензитивности, коррекционное обучение является менее эффективным, тогда как сознательная опора на закономерности развития психофизиологических характеристик, психологии речи, позволяет логопеду добиваться значительных успехов.. В профилактике должны участвовать все стороны этого процесса т.е медики, педагоги, логопед, родители и т. д. И только совокупность их работы даст видимый результат.

Трудно переоценить важность и необходимость ранней профилактики нарушения речи у детей. В нашей стране создано много механизмов, которые помогают это сделать на любом уровне психического здоровья ребенка и в любом возрасте. Главное не дать закрепиться дефекту речи, не сделать его в понимании ребенка и родителей нормой.

Основная опасность кроется в том, что родители в подавляющем большинстве случаев не замечают имеющегося отставания в развитии ребенка и вплоть до поступления его в школу полагают, что у него “все нормально”. Если же иногда и появляется смутная догадка, что “что-то не так”, очень многие успокаивают себя: “С возрастом все пройдет!” К сожалению, не пройдет это с возрастом, а только ешё больше укоренится и к тому же “обрастет” массой других нарушений, о чем уже говорилось выше.

Проследить цепочку процесса речевого нарушения у ребенка может логопед. И как правило, если родители не утаивают информацию о ходе беременности, проблемных родов, ранних заболеваниях ребенка, состояния речи у родственников и т.д., то точность определения точки возникновения речевых проблем высока.

Литература:

1. Галкина С.Ф. Профилактика речевых нарушений у детей в условиях дошкольного логопедического пункта // Логопед. - 2010. -№ 5.

2. Домашний логопед. Полный справочник. / Под ред. Елисеева Ю.Ю. - М., 2007.

3. Жукова Н.С. Формирование устной речи. - М., 1996.

4. Логопедия./ Под ред. Волковой Л.С., Шаховской С.Н. - М., 2002.

5. Мастюкова Е.М., Ипполитова М.В. Нарушение речи у детей с церебральным параличом. - М., 1985.

6. Методы обследования речи детей. /Под ред. Чиркиной Г.В. - М., 2003.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Оценка возникновения факторов риска неинфекционных заболеваний. Система медицинских, гигиенических и воспитательных мер, направленных на предотвращение воздействия вредных факторов природной и социальной среды. Индивидуальная и общественная профилактика.

контрольная работа , добавлен 17.03.2014


Определение эпидемиологии неинфекционных заболеваний. Области исследования науки. Организменный уровень формирования патологии. Эпидемиология неинфекционных заболеваний, показатели и характеристики заболеваемости. Профилактика соматических болезней.

реферат , добавлен 13.10.2015


Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний. Социально-гигиеническая цель диспансеризации здоровых. Документы диспансерного больного. Схема диспансерного наблюдения. Лакунарный ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии.

история болезни , добавлен 16.05.2016


Определение понятия, предмета и методов эпидемиологии как одной из современных медицинских наук. Изучение закономерностей возникновения и распространения неинфекционных заболеваний. Рассмотрение основных вопросов профилактики заболеваемости населения.

реферат , добавлен 15.10.2015


Оценка реализации политики укрепления здоровья и профилактики неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. История создания концепции здорового питания и ее основные принципы. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по здоровому питанию.

презентация , добавлен 28.03.2013


Первичная профилактика - предупреждение заболеваний пародонта. Выявление и лечение ранних стадий заболевания. Восстановление функции жевательного аппарата. Зависимость проведения профилактики от возраста пациента. Выявление и устранение факторов риска.

презентация , добавлен 10.02.2014


Эпидемиология сердечно–сосудистых заболеваний и смертность. Основные факторы, группы крови и факторы риска развития заболеваний человека. Программа профилактики сердечно–сосудистых заболеваний. Профилактика сердечно-сосудистой патологии в России.

дипломная работа , добавлен 25.06.2013


Изучение анатомии и физиологии дыхательной системы. Основные виды, симптомы, методы лечения и профилактика бронхолегочных заболеваний. Выявление факторов риска развития бронхолегочных заболеваний у различных возрастных групп по результатам спирометрии.

курсовая работа , добавлен 16.02.2016

Введение

Глава 1. Социальные болезни

1.2 Сущность профилактики

2.1 Система профилактических мероприятий

Заключение

Список использованных источников

Введение

Актуальность исследования . Подростковый возраст не случайно называют "трудным". Это период перехода от детства к взрослому состоянию. В этом возрасте происходят значительные изменения, как в физиологической сфере человека, так и в эмоционально-личностной, психологической. Можно смело сказать, что "легких" подростков просто не существует. Подросток "труден" для окружающих, труден и для себя самого. В этом возрасте происходит взросление, развивается самосознание, возникают новые формы поведения, меняются особенности мышления, формируется мировоззрение человека и т.д. Из всего этого многие ведущие психологи на первое место ставят чувство взросления и развитие самосознания, самоидентификацию.

Для подросткового возраста характерна смена ведущей деятельности. На первый план выходит уже не учеба, а общение со сверстниками. Но, к сожалению, у многих подростков оказываются не сформированными базовые социальные навыки. Потребность в общении сталкивается с элементарным неумением общаться, неумением слушать другого человека, поддерживать разговор, выражать свои чувства, реагировать на критику и критично оценивать высказывания и действия других людей.

В совокупности особенности подросткового возраста приводят к тому, что этот возраст оказывается периодом риска начала употребления табака, алкоголя, наркотиков, развития разных других форм делинквентного поведения. Лечение уже развившихся социальных заболеваний (алкоголизма, наркомании) процесс трудный и до сих пор часто недостаточно эффективный. Как и при любом заболевании, профилактика может оказаться гораздо продуктивнее любого лечения .

Первое употребление алкоголя и наркотиков часто происходит именно в подростковом возрасте. Нередко из любопытства, в компании, из желания доказать свою "взрослость", быть "как все". Часть тех, кто подростком попробовал алкоголь, табак, наркотики, и в дальнейшем продолжает их употреблять, образуя группу риска для развития зависимости.

Подростковый возраст (особенно младший подростковый) является тем периодом, когда особенно остра необходимость в проведении именно профилактических мероприятий по предотвращению алкоголизма, табакокурения, наркомании и других форм делинквентного поведения.

Так как во многом причиной начала употребления алкоголя и наркотических веществ лежат в социально-психологических сложностях подросткового возраста, психологических проблемах процесса взросления, то и профилактика этих явлений ставит во главу угла помощи подростку именно развитие определенных социально-психологических навыков.

В связи с актуальностью нами сформулирована тема исследования: " Актуальность вопросов профилактики социальных болезней у подростков".

Проблема исследования: прогрессирующая тенденция к росту социальных болезней среди подростков.

Цель исследования : изучить специфику и пути решения проблемы профилактики наркомании, алкоголизма, токсикомании и табакокурения у подростков.

Объект исследования: социальные болезни подростков.

Предмет исследования: профилактика социальных болезней, связанных с наркоманией, алкоголизмом, табакокурением и токсикоманией, среди подростков.

В соответствии с целью, объектом, предметом исследования нами сформулированы задачи исследования:

1)изучить литературу по проблеме исследования;

2)раскрыть последствия влияния табака, алкоголя, наркотических и психоактивных веществ на организм подростка;

)разработать систему профилактических мероприятий;

)апробировать разработанную программу на практике.

Методы исследования: Анализ и синтез литературы, теоретический, эмпирический.

База исследования : МОБУ "СОШ № 3" г. Ясного Оренбургской области.

Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников.

Во введении обосновывается актуальность темы, определяется проблема, цель и задачи, объект, предмет и методы исследования.

В первой главе "Теоретические аспекты возникновения, распространения и профилактики социальных болезней" рассматривается характеристика социальных болезней таких как: наркомания, табакокурение, алкоголизм, токсикомания, и организация профилактических работ среди подростков.

Во второй главе "Изучение профилактики социальных болезней" рассматривается система профилактических мероприятий, и апробация системы профилактических мероприятий по предупреждению возникновения и развития социальных болезней у подростков.

В заключении изложены основные выводы по проведенному исследованию, намечены направления и перспективы дальнейшего изучения данной проблемы.

Общий объем курсовой работы составляет ___ страницы, в работе приведено 4 приложения.

Список использованных источников включает 16 наименований.

Глава 1. Социальные болезни

1.1 Характеристика социальных болезней (наркомания, табакокурение, алкоголизм, токсикомания)

Социальные болезни - болезни человека, возникновение и распространение которых в определяющей степени зависят от влияния неблагоприятных условий социально-экономического строя. К социальным болезням относят: наркоманию, алкоголизм, табакокурение, токсикоманию и др.

Рассмотрим лишь небольшую часть социальных болезней.

Наркоманией называется группа заболеваний, которые проявляются влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических средств вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием абстиненции (синдрома отмены) при прекращении их приема . Основными характеристиками наркомании являются приобретенная в результате злоупотребления наркотическим средством измененная реактивность к нему, что выражается в патологическом пристрастии (влечении) к наркотику, измененная восприимчивость, изменение первоначального действия наркотика на организм, возникновение абстинентного синдрома вслед за прекращением употребления наркотического средства. В нашей стране к наркомании относят патологическое пристрастие к веществам, которые согласно списку Постоянного комитета по контролю наркотиков, утвержденному Минздравом СССР (РФ), отнесены к наркотическим средствам.

На территории РФ применяется унифицированный термин "наркомания" для обозначения болезненного состояния, вызванного потреблением наркотических средств. Таким образом, к наркомании относятся только те случаи немедицинского потребления вещества или лекарственных средств, которые в установленном порядке отнесены к наркотическим средствам.

С клинической позиции, наркомании и токсикомании патогенетически весьма схожи . Единой платформой для определения наркомании является лишь тот факт, что болезненное состояние возникло в связи с потреблением наркотических веществ или лекарственных средств, а токсикомания развилась как результат потребления лекарственного средства или иного вещества, не отнесенного к наркотическим. В остальном же, клиническая картина той или иной формы наркомании зависит от особенностей наркотического вещества, являющегося предметом злоупотребления. Так, хорошо известно, насколько своеобразно протекает морфинная наркомания в отличие от кокаиновой наркомании. Исходя из этих позиций не случайно для характеристики болезненных состояний, связанных со злоупотреблением наркотическими средствами, используется термин во множественном числе ("наркомании") и в каждом случае, для каждой формы наркомании используется прилагательное, характеризующее тот или иной вид наркомании: морфинная наркомания (морфинизм), кокаиновая наркомания, гашишная и др.

Табакокурение (или просто курение) - вдыхание дыма тлеющих высушенных или обработанных листьев табака, наиболее часто в виде курения сигарет. Одна из самых распространенных социальных болезней, иногда приводит к серьезным нарушениям здоровья.

Родиной табака считают Южную Америку, откуда он был завезен испанцами в XVI веке. Вначале табак употребляли, нюхая его, или для жевания, но постепенно стали применять для курения, при котором особенно действует основа табака - никотин. Никотин оказывает слабое возбуждающе действие на центральную и периферическую нервную систему, повышает кровяное давление, сужает мелкие сосуды, учащает дыхание, повышает секрецию пищеварительной системы. Помимо никотина, опасны и продукты сгорания табака. Вдыхание дыма, содержащего продукты сгорания табака, уменьшает содержание кислорода в артериальной крови, вызывает раздражение слизистой оболочки бронхов, приводящее затем к хроническому бронхиту и постепенному развитию эмфиземы легких. Курильщиков всегда беспокоит кашель. Табачный дым опасен и для некурящих. Пребывание в накуренном помещении (пассивное курение) особенно неблагоприятно действует на здоровье детей .

Курение табака - частая причина возникновения злокачественных опухолей полсти рта, гортани, бронхов и легких. Постоянное и длительное курение приводит к преждевременному старению. Нарушение питания тканей кислородом, спазм мелких сосудов делают характерной личность курильщика, а изменение слизистых оболочек дыхательных путей влияет на его голос. Действие никотина особо опасно в юности и старческом возрасте, когда даже слабое возбуждающее действие нарушает нервную регуляцию.

Вред табакокурения настолько значителен, что в ряде стран введены меры, направленные против табакокурения. Многие курильщики считают, что, прекратив курить, можно заболеть. Это неверно: отказ от яда никогда не вреден. Распространено мнение, что с прекращением курения человек полнеет. Действительно, в первые недели имеется прибавка в весе за счет снижения активности общего обмена; в дальнейшем обмен восстанавливается. Курящие люди умственного труда считают, что курение помогает концентрации внимания и решению интеллектуальных задач.

При достаточном желании отвыкнуть от курения табака нетрудно даже после многих лет его употребления. Обычно в течение 3-5 дней после прекращения курения отмечается чувство неудовлетворенности, некоторая раздражительность, легкое расстройство сна, временное повышение аппетита, редко головные боли. В ряде случаев отвыкнуть помогает врач-нарколог, использующий медикаменты и психотерапию. Самостоятельно принимать такие медикаменты опасно, так как все они обладают стимулирующими свойствами и могут вызвать нарушения сердечной деятельности.

Алкоголизм - наркотическая зависимость, характеризующаяся болезненным пристрастием к употреблению алкогольных напитков (психическая и физическая зависимость) и алкогольным поражением внутренних органов. При алкоголизме происходит деградация человека как личности; потеря своего внутреннего "Я".

В повседневной жизни алкоголизмом также может называться простое влечение к употреблению алкогольных напитков, при котором притупляется способность распознавать негативные последствия употребления алкоголя.

Употребление алкоголя вызывает алкоголизм (что следует по определению), но это не означает, что любое использование алкоголя ведет к алкоголизму. Развитие алкоголизма сильно зависит от объема и частоты употребления алкоголя, а также индивидуальных факторов и особенностей организма. Некоторые люди подвержены большему риску развития алкоголизма ввиду специфичного социально-экономического окружения, эмоциональной и/или психической предрасположенности, а также наследственных причин.

Алкоголизм характеризуется сильной психической и физической зависимостью от алкоголя (алкогольная зависимость). Алкоголизм, как патология, проходит несколько этапов развития, которые характеризуются постепенным увеличением алкогольной зависимости, уменьшением возможности самоконтроля в отношении употребления спиртных напитков, а также прогрессивным развитием различных соматических нарушений, вызванных хронической интоксикацией алкоголем.

Наиболее простая дифференциация алкоголизма основывается на присутствии клинических и психических признаков алкогольной зависимости, а также частоте и количестве употребляемого алкоголя. Различают следующие группы лиц:

-Лица не употребляющие алкоголь.

-Лица умеренно потребляющие алкоголь.

социальная болезнь подросток профилактика

-Лица злоупотребляющие алкоголем (развитие алкогольной зависимости).

-Без признаков алкоголизма.

-С начальными признаками алкоголизма (утрата ситуационного и дозового контроля, запои).

-С выраженными признаками алкоголизма (регулярные запои, поражение внутренних органов, психические нарушения, свойственные алкоголизму).

Из вышеприведенной классификации можно заметить, что алкогольная зависимость развивается от случайных эпизодов употребления алкоголя до развития тяжелого алкоголизма .

В развитии алкоголизма различают продром и три основные стадии:

"Продром" считается "нулевой" стадией алкоголизма - на этом этапе еще нет болезни, но присутствует "бытовое пьянство". Человек употребляет спиртные напитки "по ситуации", как правило, с друзьями, но редко напивается до потери памяти или до иных тяжелых последствий. Пока стадия "продрома" не перешла в алкоголизм, человек сможет без вреда для своей психики прекратить употребление алкогольных напитков на любое время. При продроме человек в большинстве случаев равнодушно относится к тому, будет ли в ближайшее время выпивка, или не будет. Выпив в компании, человек, как правило, не требует продолжения, и не выпивает затем самостоятельно.

Первая стадия

На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого резко падает. На этой стадии заболевания состояние опьянения нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью, и даже случаями потери памяти в состоянии опьянения. У алкоголика пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. Первая стадия алкоголизма постепенно переходит во вторую.

Вторая стадия

На второй стадии алкоголизма значительно возрастает выносливость к спиртному. Влечение к спиртному становится более сильным, а самоконтроль слабеет. После употребления даже малых доз спиртного больной теряет способность контролировать количество выпитого. В пьяном состоянии он, как правило, ведет себя непредсказуемо и порой опасно для окружающих.

Третья стадия

На третьей стадии алкоголизма выносливость к алкоголю падает, а потребление алкоголя становится практически ежедневным. Наблюдается значительная деградация личности больного с необратимыми изменениями психики. Нарушения со стороны внутренних органов нарастают и становятся необратимыми (алкогольный гепатит, алкогольная энцефалопатия и др.).

Ингалянты - летучие вещества, которые вдыхают с целью получить токсическое опьянение. К ним относятся разнообразные средства бытовой химии (пятновыводители, ацетон, некоторые сорта клея, бензин, лаки и т.д.). Наиболее широкое распространение в качестве дурманящего средства среди подростков получил бензин, особенно в последнее время, когда подростки подрабатывают на автозаправках.

Сами по себе летучие вещества наркотического действия (ЛВНД) к наркотикам не относятся. Опьяняющее действие возможно, если количество вещества, поступившего в организм, очень велико. В этом случае опьянение - один из симптомов отравления токсинами ЛВНД. Состояние характеризуется возникновением галлюцинаций, неадекватным поведением, нарушением координации движений. При употреблении ингалянтов легко получить очень тяжелое отравление со смертельным исходом.

При длительном употреблении ЛВНД в результате постоянной "подпитки" организма ядовитыми веществами у подростков быстро развиваются осложнения:

-токсическое поражение печени через 8-10 месяцев;

-энцефалопатия (необратимое поражение головного мозга). Срок развития 10-12 месяцев;

-частые и тяжелые пневмонии.

Результат - изменение характера, отставание в психическом развитии, снижение иммунитета. Длительное употребление ведет к инвалидности. ЛВНД в основном употребляют подростки младшего и среднего школьного возраста.

При вдыхании паров бензина в течение 5-10 минут сначала возникает раздражение верхних дыхательных путей (ощущение щекотания в носу, горле, кашель), затем покраснение лица и, особенно, глазных склер. Зрачки расширяются, пульс учащается, речь становится невнятной, походка шаткой, нарушается координация движений. Затем возникает эйфория (лицо при этом расплывается в блаженной улыбке).

Если в этот момент прекращается поступление паров бензина, то эйфория и другие признаки опьянения исчезают через 15-30 минут и сменяются вялостью, малоподвижностью, головной болью, раздражительностью.

Если же ингаляция парами бензина продолжается, то подросток перестает замечать происходящее вокруг, как бы отключается от него. В это время возникают зрительные галлюцинации, в основном устрашающего характера: дикие звери, бандиты, террористы, люди в масках и т.д. В дальнейшем могут присоединиться слуховые галлюцинации. В момент галлюцинаций ингаляция, как правило, прекращается, так как подросток убегает от мнимых преследователей или увлекается видениями, и через 10-30 минут галлюцинации полностью прекращаются, и сознание проясняется.

Состояние после оглушенности характеризуется продолжительной вялостью, апатией, часто жалобами на головную боль, тошноту. Несколько часов может сохраняться запах бензина в выдыхаемом воздухе .

При опьянении парами пятновыводителей эйфория выражается более ярко: не только лицо расплывается в улыбке, но подросток начинает громко хохотать. Если происходит групповая ингаляция, то смех одного заражает других. Этот момент подростки называют "дурацким хохотом". На головную боль и тошноту жалоб нет. Истинных галлюцинаций нет. Здесь имеются "видения по заказу" (о чем подумают или что раньше видели и читали, то и увидят). Преобладают картины драк, сексуальные фантазии. Протрезвление наступает сравнительно быстро при прекращении ингаляции, без особых последствий (минимальная головная боль, головокружение).

При легкой степени опьянения парами ацетона - представления и изменения такие же, как и при ингаляции пятновыводителями. При тяжелом опьянении на фоне легкой эйфории возникают переживания с красочными грезоподобными фантазиями, чаще всего сексуального содержания. В этом состоянии подросток отключается от окружающего, словно оцепеневший, сидит с опущенной головой, глаза полузакрыты, на лице застывшая улыбка, на обращение почти не реагирует, отмахивается, что-то бормочет. При тяжелом отравлении может наступить кома. Распознать природу этих бессознательных состояний позволяет сильный запах ацетона.

При опьянении парами некоторых сортов клея подростки пользуются полиэтиленовыми мешками. Видения характерны - напоминают мультипликационные фильмы. Движения в этот период и в период протрезвления плохо координированы, речь смазана с пропусками слогов и букв.

Ингаляции, как правило, бывают групповыми. Но если подросток переходит к вдыханию паров в одиночку, увеличивает дозу потребляемого вещества, ежедневно занимается этим по многу часов подряд, повторяет ингаляции изо дня в день, он становится злобным, агрессивным в отношении тех, кто застал его за ингаляцией и пытается ее прервать. Если подросток не пытается скрыть это от родителей, то следует подумать о том, что это уже не эпизодическое употребление, а заболевание - токсикомания .

Из токсиманических медицинских средств подростки чаще всего используют димедрол. В малых дозах димедрол оказывает снотворное, противоаллергическое действие, в больших - вызывает галлюцинации, в основном зрительные. Зрительные видения - яркие, красочные, быстро сменяющиеся. В это время у подростка зрачки широкие, лицо гиперемировано, руки дрожат, пульс учащен. После исчезновения видений у подростка наступает вялость, апатия, безразличие, сонливость днем, ночью бессонница.

Снотворные средства - опьянение наступает после приема завышенной дозы препарата. Оно выражается в беззаботной веселости с благодушной симпатией к окружающим, стремлении двигаться, говорить, в нарушении координации движений, нечетком произношении слов. Затем наступает глубокий сон, после которого отмечается вялость, медлительность, нарушение мышления, тошнота. Привыкание сопровождается учащением приема препаратов, появляется влечение к опьянению . Постепенно эффект эйфории снижается, опьянение характеризуется раздражительностью, гневливостью. Прекращение приема препарата приводит к появлению беспокойства, чувства неудовлетворенности, злобности, бессоннице. Часто отмечаются психозы и судорожные припадки. Может наступить смерть. Изменения психики выражаются в стирании индивидуальных качеств. Может развиться слабоумие.

Транквилизаторы (чаще седуксен и мепробат) - при злоупотреблении вызывают приятные физические ощущения, приподнятое настроение с неусидчивостью. При длительном злоупотреблении первоначальный эффект уменьшается, больные вынуждены увеличивать суточную дозу. Прекращение приема приводит к появлению раздражительности, злобности, головным болям, судорогам в ногах, бессоннице. Хроническое злоупотребление вызывает замедление психических процессов, сужение интересов, падение работоспособности, иногда возникают судорожные припадки.

.2 Сущность профилактики

Основной задачей борьбы с социальными болезнями у подростков является организация профилактической работы, направленной на формирование у молодого поколения ориентации на здоровый образ жизни.

Профилактика - это система комплексных государственных и общественных, социально-экономических и медико-санитарных, психолого-педагогических и психогигиенических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний и всемерное укрепление здоровья .

На современном этапе профилактика представляет собой систему комплексных мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний и укрепление здоровья людей. Выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику. Первичная профилактика направлена на предупреждение возникновения болезней. Вторичная профилактика подразумевает меры по задержанию развития болезни. Третичная профилактика ставит целью предотвращение инвалидности путем реабилитационных мер .

Основной акцент должен ставиться на меры первичной, превентивной профилактики, которая является наиболее массовой и эффективной. Она основывается на комплексном системном исследовании влияний условий и факторов социальной и природной среды на здоровье населения. К мероприятиям первичной профилактики относятся меры защиты, которые могут воздействовать либо на пути неблагоприятного влияния провоцирующих факторов, либо на повышение устойчивости организма человека к неблагоприятным факторам.

Предложено также иное разделение профилактики на первичную, вторичную и третичную в зависимости от поля деятельности. К первичной профилактике относят все, что адресовано ко всему населению (от системы запретов и наказаний до санитарного просвещения), вторичная профилактика направлена на выявление групп риска, а третичная - непосредственно на злоупотребляющих лиц. Одной из важнейших проблем профилактики является консолидация усилий ведомств и учреждений, так или иначе имеющих к ней отношение.

В этой связи необходимо прояснить позиции участников профилактического процесса. Во-первых, это организации, которые объединяются под руководством одного курирующего ведомства. Выделение главного элемента в профилактической структуре позволяет оптимизировать деятельность всей системы, четко определить объем и направление усилий, сформулировать ожидаемые результаты, выделить ответственных на отдельных этапах. Целесообразным будет создание нового органа, который возложит на себя подобные функции и сможет объективно проанализировать возможности каждой подведомственной организации в реализации профилактической программы, скорректировать ее для различных возрастных и социальных групп .

Во-вторых, это собственно те, на кого направлены профилактические мероприятия, т.е. население в широком смысле слова. Ответственное отношение организаторов профилактики к своим действиям позволит сформировать подобное отношение у участников профилактики, которое обеспечит оптимальный уровень мотивации и исключит потребительское отношение к проводимым мероприятиям. Взаимная заинтересованность обеих сторон в процессе дает право рассчитывать на больший результат.

Таким образом, вышеупомянутые социальные болезни наносят непоправимый вред здоровью подростков, так как именно в подростковом возрасте велик соблазн все попробовать самому. Не зря наркоманию, алкоголизм, табакокурение и токсикоманию называют "болезнями века". Учеными доказано, что возникновение пагубных пристрастий напрямую связано с социальной незащищенностью подростков: неуверенность в завтрашнем дне, отсутствие возможности занять себя чем-то полезным в свободное от учебы время, конфликты в семье и др. Для профилактики социальных болезней у подростков разработана система профилактических мероприятий.

Глава 2. Профилактика социальных болезней у подростков

.1 Система профилактических мероприятий

Система профилактических мероприятий включает в себя:

.Анкету "Отношение школьников к наркотикам".

2.Анкету "Ты еще можешь бросить".

.Программу позитивной профилактики социальных болезней у подростков "Нет" - наркотикам".

Цель данной программы является как бы двойной: с одной стороны, это программа профилактики развития наркомании, алкоголизма, табакокурения . И в этом плане ее цель - сделать подростковый возраст немного более "легким" для воспитателей. С другой стороны, программа направлена на развитие у подростка так недостающих ему навыков, на обсуждение с ним тех проблем, с которыми подросток слишком часто оказывается один на один - проблем общения, отношений с людьми, как взрослыми, так и того же возраста, проблем конфликтов, стрессов и т.д. И здесь ее цель - хоть немного облегчить этот период для самого подростка.

Программа профилактики состоит из 7 упражнений, выполняя которые подростки знакомятся с основными понятиями, такими как "наркомания", "алкоголизм", "табакокурение", узнают о влиянии психоактивных веществ на организм человека, вырабатывают умение сопротивляться давлению группы и умение сказать "нет" наркотикам.

1. Что такое наркотики

Цели занятия: знакомство с понятиями наркотических, психоактивных, токсических веществ.

План занятия

Упражнение-активатор.

Что вы знаете о наркотических веществах? Алкоголе? Табаке? - Групповая дискуссия.

Ведущий рассказывает о понятиях наркотических, токсических и психоактивных веществ.

Примечание: на всех занятиях, связанных с понятием наркотиков, ведущему надо быть очень осторожным и не привлекать внимание учащихся к тем аспектам проблемы, с которыми они могут быть совсем еще не знакомы. Ни в коем случае не рассказывать о методах получения наркотических; веществ, о том, где и как их можно достать. Не акцентировать положительного эффекта, который могут оказывать наркотики (эйфория, веселое настроение, расслабление и т.д.), чтобы не спровоцировать интереса к ним. При наличии аппаратуры в данных занятиях могут широко использоваться видеосюжеты, отрывки из художественных фильмов (например, "Авария - дочь мента", "Игла" и т.д.)

Материалы для занятия

Наркотики - вещества, оказывающие специфическое воздействие на центральную нервную систему (возбуждающее, успокаивающее, вызывающее галлюцинации и т.д.), что является причиной их немедицинского потребления, имеющего большие масштабы и социально значимые последствия. Как следствие этого, такие вещества признаются наркотическими в установленном законом порядке и вносятся в список наркотических средств.

Существуют и другие вещества, способные вызывать при однократном приеме эйфорию (повышенное настроение) и другие специфические эффекты (возбуждение, седативный эффект, галлюцинации и т.д.), а при систематическом приеме психическую и физическую зависимость,

Наркомания - болезнь, вызываемая систематическим употреблением психоактивных веществ, включенных в официальный список наркотиков, и проявляющаяся в психической и нередко физической зависимости от этих веществ.

Потребление таких веществ, как табак и алкоголь, также оказывает специфическое влияние на ЦНС и ведет к возникновению физической и психической зависимости.

Потребление всех этих веществ ведет к разрушению ЦНС, оказывает негативное воздействие на многие внутренние органы, является причиной многих заболеваний и смерти людей, ведет к изменению характера человека, нарушению многих психических функций.

Правильное и неправильное использование наркотических средств

Цели занятия: знакомство с понятиями законного и незаконного применения наркотиков и других психоактивных веществ, правильного и неправильного употребления лекарств.

План занятия

Упражнение-активатор.

Групповая дискуссия: бывают ли случаи, когда применение наркотиков и других психоактивных веществ является законным и правильным?

Рассказ ведущего об использовании лекарств по назначению врача. Возможно упоминание того, что наркотики содержатся в таких пищевых продуктах, как чай, кофе.

При упоминании алкоголя, табака подчеркнуть, что хотя у нас в стране употребление этих веществ не является незаконным, иногда оно может входить в противоречие с законом. Например, вождение в пьяном виде автомобилей противозаконно; продажа табачных изделий и алкогольных напитков подросткам является противозаконной! Для подростков незаконно употребление спиртного!

Почему опасно пробовать на вкус незнакомые вам вещества или нюхать их, глубоко вдыхая? Обсуждение.

Вы себя плохо почувствовали (например, болит голова). От кого можно взять лекарство?

Материалы для занятия

Ряд наркотических и токсических веществ являются лекарственными препаратами. В определенных случаях при ряде заболеваний они могут, назначаться врачом. Прием этих веществ возможен строго по назначению врача только в установленных лечебных дозировках.

Следует избегать приема лекарственных препаратов, особенно незнакомых, без назначения врача. Помните, что лекарство, прописанное другому человеку, может вам повредить.

Опасно употреблять незнакомые вещества, особенно предложенные незнакомыми людьми или людьми, которым вы не можете доверять в этом отношении полностью.

Опасно пробовать на вкус или глубоко вдыхать, нюхая, незнакомые вам вещества, даже хранящиеся дома.

Можно для себя составить перечень людей, которым вы можете доверять при приеме лекарственных препаратов, например, медицинским работникам, родителям, опекунам.

Употребление, злоупотребление, болезнь

Цели занятия: знакомство со случаями употребления психоактивных веществ, понятиями злоупотребления психоактивными веществами и болезни как результата злоупотребления и развития зависимости.

План занятия

Упражнение-активатор.

Рассказ ведущего об употреблении, злоупотреблении и этапах развития болезни (наркомании, алкоголизма). Основной упор делать на алкоголизм. На занятии следует разобрать, как происходит переход от эпизодического употребления спиртных напитков через бытовое пьянство к развитию хронического алкоголизма.

Материалы для занятия

Редко употребление психоактивных веществ после первого же приема ведет к развитию зависимости и болезни. Однако эпизодический прием ставит человека перед проблемой риска заболеть. К тому же некоторые люди генетически являются предрасположенными к заболеванию алкоголизмом, к быстрому развитию зависимости от химических препаратов.

-эпизодическое употребление,

-бытовое злоупотребление,

-болезнь.

Эпизодическое употребление - вначале из любопытства, из желания быть "как все", казаться взрослее, за компанию и т.д.

Табакокурение

Цели занятия: знакомство с воздействием табака на организм, выработка осознанного негативного отношения к курению.

План занятия

Упражнение-активатор.

Почему люди курят и почему не курят? - групповая дискуссия. Ведущий выписывает причины на доске в две колонки. Выводы ведущего о причинах курения и некурения. Рассказ о последствиях курения. (Обязательно подчеркивать негативные внешние и ближайшие последствия курения)

Дискуссия между защитниками курения и противниками. (Класс сам делится на группы)

Почему легче не начинать курить, чем бросить? - Обсуждение всей группой.

Ведущий подчеркивает, что некурящих значительно больше, чем курящих.

Материалы для занятия

В табачном дыме содержится до 4000 химических веществ, часть из которых являются канцерогенными, т.е. способствующими возникновению злокачественных опухолей. Одной из вреднейших составляющих табачного дыма является никотин, в табачном дыме содержатся также синильная кислота, мышьяк, аммиак, радиоактивный полоний и т.д.

Смертность курящих на 30-80 % выше смертности некурящих. Курение является одной из причин рака легких. Курение вызывает склероз сосудов, повышает риск инфаркта миокарда, инсульта. Хронический бронхит, эмфизема легких, гангрена ног, облитерирующий эндартериит - эти и другие болезни связаны с курением. Курение ведет к разрушению зубной эмали. Зубы курящего подростка желтеют, разрушаются. Часто желтеют пальцы. Изо рта курящего исходит неприятный запах. "Поцеловать курящего - то же самое, что вылизать пепельницу".

Многие начинают курить, чтобы казаться взрослее. Но и повзрослев по-настоящему, часто уже не могут бросить курить, оказавшись в зависимости от табака.

Алкоголь

Цели занятия: знакомство с последствиями потребления алкоголя, выработка негативного отношения к употреблению алкоголя.

План занятия

Упражнение-активатор.

Деление доски на две части: что хорошего и что плохого дает употребление спиртного.

Класс по желанию делится на две группы. Одна пишет хорошее, другая - плохое. Возможно выделение третьей группы, которая захочет участвовать в работе обеих. Поэтому ведущий разрешает учащимся переходить из одной группы в другую.

По окончании выполнения задания ведущий читает положительное и отрицательное. Группа анализирует прочитанное. Ведущий подчеркивает кратковременный эффект приятных ощущений, отрицает лечебные качества (больше вреда, чем пользы).

Выделение проблем, которые могут привести к употреблению спиртного (скованность, неумение снимать стресс и т.д.). Вспомнить результаты обсуждения этих тем.

"Взрослость" и алкоголь.

Упражнение в центре группы на сопротивление групповому давлению:

2 человека отказываются употреблять спиртное, другие (часть группы) их уговаривают.

Материалы для занятия

Для пьянства есть такие поводы:

поминки, праздник, встреча, проводы,

крестины, свадьба и развод,

мороз, охота, Новый год,

выздоровленье, новоселье,

печаль, раскаянье, веселье,

успех, награда, новый чин,

и просто пьянство - без причин.

Роберт Бернс

Даже небольшое количество спиртного ведет к изменению поведения человека. Нарушаются мыслительные способности, координация движений. Настроение на первом этапе повышается, человек становится раскованным, критичность к себе у него снижается. Он может совершать поступки, которые никогда не совершил бы будучи трезвым. Он может становиться агрессивным, наглым, вести себя развязно и т.д.

Повышенное возбуждение вследствие опьянения может затем смениться заторможенностью, сонливостью.

Неоднократное употребление алкоголя может вести к возникновению зависимости, к развитию заболевания - хронического алкоголизма.

Алкоголь поражает мозг, печень, сосудистую систему, сердце и т.д.

Особенности поведения и черты личности тех, кто употребляет наркотики, алкоголь

Цели занятия: формулирование мысли о необходимости помочь другу, начавшему курить, употреблять спиртное или наркотики, знакомство с особенностями поведения и характера людей, употребляющих алкоголь и наркотики.

План занятия

Упражнение-активатор.

Групповая дискуссия: что делать, если ваш друг начал употреблять спиртное или наркотики?

Выводы ведущего.

Рассказ об особенностях поведения тех, кто начал курить, употреблять спиртное или наркотики

Выводы о необходимости помочь человеку, который оказался на грани болезни.

Материалы для занятия

Если вы подозреваете, что кто-то из ваших друзей начинает употреблять наркотики или другие токсические вещества, обратите внимание, не изменилось ли резко его поведение, не подавлен ли он, не потерял ли интереса к прежним занятиям, увлечениям, учебе. Быть может, у него изменился аппетит (он может заметно снизиться или возрасти)? Не замечали ли вы, что у него чересчур сужены или расширены зрачки? Не замечали ли вы, что от него пахнет табаком?

Подумайте, что вы будете делать, если узнаете о том, что друг курит, употребляет алкоголь, наркотики. Помните: он на грани болезни!

Являются ли употребление алкоголя и курение признаками взросления?

Чем в более раннем возрасте человек начал употреблять спиртное, тем больше у него шансов заболеть хроническим алкоголизмом.

Многие начинают курить в подростковом возрасте. Став взрослыми, люди пытаются бросить курить. Т.е. начало курения может показывать именно то, что человек не повзрослел, но хочет казаться взрослее.

Никогда не употреблять наркотики (и другие психоактивные вещества) - хорошо. Умение сказать "НЕТ" наркотикам

Цели занятия: показ того хорошего, что имеет человек, не употребляющий наркотики и др. психоактивные вещества, выработка умения сопротивляться давлению группы и умения сказать "нет" наркотикам, показ того, что иногда быть в группе в меньшинстве - тоже хорошо.

План занятия

Упражнение-активатор.

Что хорошего дает неупотребление наркотиков? - "Мозговой штурм".

Ведущий сообщает о том, что большая часть людей не употребляет психоактивные вещества (даже не курит). Упражнение на групповое давление: один человек стоит, группа давит на него (несколько человек положили ему руки на плечи и стараются пригнуть). Спросить, какие эмоции он испытывал. Вывод о том, что негативные эмоции может вызывать само давление, а не то, что приходится ему сопротивляться. Подчеркнуть, что сопротивляясь давлению, человек может испытывать чувство гордости, удовольствие от сознания своего умения отстаивать собственное мнение.

Разбиться на пары. Один уговаривает другого попробовать алкогольный напиток, сигарету, наркотик. (Ведущий сам дает задания парам.) Цель - попытка отказаться от предложения, испытывая удовольствие от отказа.

Упражнения-активаторы включаются в каждое занятие. Они служат для усиления интереса учащихся, повышения работоспособности, снятия напряжения, улучшения взаимоотношений в группе. Нередко такие упражнения служат для тренировки внимания, отработки навыков работы в малых группах, в парах. В таких случаях ведущему полезно сделать короткий вывод.

2.2 Апробация системы профилактических мероприятий по предупреждению возникновения и развития социальных болезней у подростков

Мероприятия, направленные на профилактику социальных болезней, были реализованы в Муниципальном образовательном бюджетном учреждении "СОШ№3" г. Ясного Оренбургской области.

Количество участников - 23 человека (14 девочек, 9 мальчиков), учащиеся 7 класса, возраст 13-14 лет.

Приведенная ниже таблица показывает, какие вопросы и варианты ответов могут быть использованы при анализе аспектов проблемы, указанных слева. (рис. 1)

сколько ребят потребляют наркотики1-2-3кто потребляет наркотики (социально-демографические характеристики) 14-15-16как часто потребляются наркотики1-2с какого возраста знакомы с наркотиками1какие наркотики потребляют2потребляемые дозы2-3где потребляют наркотики4где их берут5сколько это стоит5причины потребления наркотиков6что знают ребята о последствиях7-8как относятся к наркотизации своей9-10-11-12-13чужой10-11-12-13самочувствие (состояние здоровья) 17желание избавиться от наркотиков9отношение к легализации наркотиков10(рис 1.)

Результаты анкетирования "Отношение школьников к наркотикам" показали, что большинство учащихся не употребляют наркотики. (рис.2)

Похожие работы на - Актуальность вопросов профилактики социальных болезней у подростков

Основной раздел, который направлен на укрепление защитных сил всего организма и отдельных его систем. На современном этапе имеет несколько подразделов. В чем заключается профилактика неинфекционных заболеваний и остальных недугов и как комплексно воздействовать на организм?

Общие принципы профилактической медицины

Как бы современная медицина ни направляла свои силы на то, чтобы побороть недуги, а их предупреждение - это основная цель. Профилактика неинфекционных заболеваний - главная задача специалистов. Это позволит избежать эпидемических волн. Занимается таким благородным делом раздел профилактики. На что должны быть направлены силы,и какие средства предупреждения заболеваний используются на современном этапе развития медицины?

Все методы профилактического воздействия можно разделить на две основные группы:

• непосредственное влияние на факторы риска конкретных заболеваний;
• влияние на состояние организма в целом, поддержание жизненной энергии на должном уровне и забота об иммунной системе.

Первая группа еще называется специфической, и такие меры чаще всего назначаются специалистом, когда есть риск развития конкретного заболевания.

Виды профилактики

Раздел, который занимается предупреждением патологий, имеет несколько направленностей, которые делят на 3 основные группы:

• вторичная;
• третичная.

В свою очередь, говорить о первичной приходится тогда, когда нет никакого заболевания, и поддержание такого состояния и является задачей представленного этапа.

Предупредительные меры на этой стадии включают поддержание общего состояния организма на должном уровне, укрепление его и постоянное обследование.

Профилактика неинфекционных заболеваний с использованием первичных средств включает употребление витаминных препаратов, рациональную диету, соблюдение норм и консультирование с врачом для выявления каких-либо патологических процессов.

Вакцинация также относится к этому этапу и является обязательной.

Какие недуги требуют тщательной профилактики?

Среди самых популярных патологий, которые встречаются у людей в разный период, в зависимости от сезона, предрасположенности организма, образа жизни, наличия вредных привычек, можно выделить:

• Проблемы с позвоночником. Это могут быть сколиозы, сезонные обострения остеохондроза, сдвиг позвонков, грыжи и другие патологии.
• Сердечно-сосудистые заболевания - это сопровождающий недуг большинства людей старшего возраста, когда организм постепенно изнашивается, сосуды закупориваются, и при отсутствии лечения таких больных сопровождают постоянные боли.
• Стоматологические заболевания - с самого раннего возраста человек определяет судьбу своих зубов тем, как ухаживает за ними. Рациональная профилактика стоматологических заболеваний способна предотвратить многие сопутствующие патологии лицевого скелета и всех органов человека.
• Патологии органов дыхания могут стать причиной неполноценной жизни многих людей. От постоянной одышки и мучающего кашля еще никто не получал удовольствия. Профилактика заболеваний органов дыхания во многом спасает большинство населения, которое предрасположено к данным патологиям.
• Кишечные заболевания - это определенно лидер среди всех заболеваний у взрослых и детей, так как подобными патологиями страдал каждый, хотя бы однократно на протяжении всей жизни.
• Неинфекционные поражения, которые чаще встречаются у детей, требуют особенного подхода и мер для предупреждения недуга.

Каждое заболевание можно воспринимать как самостоятельное, но тогда эффект от лечения будет не таким выраженным, чем когда весь организм принимается за единую систему, на которую необходимо влиять комплексно. Такой подход должен быть основой для специалистов, которые занимаются предупреждением заболеваний, но чаще происходит наоборот. Потому, чтобы организм оставался в тонусе и не тревожил, не нужно ждать проявления какого-то недуга, а следует начинать профилактику уже сейчас.

Комплексное воздействие на дыхательную систему

Органы дыхания отвечают за множество функций в организме. Поддерживают иммунитет, очищают вдыхаемый воздух, отвечают за обоняние, что, безусловно, влияет на качество жизни.

При возникновении заболеваний органов дыхания начинаются всевозможные проблемы, которые мешают нормально жить.

Первичная профилактика патологий включает следующий комплекс:

• Ингаляции - самый простой и действенный метод воздействия на факторы риска заболевания. Ингаляции - это дыхание горячим паром от жидкости с лечебными растениями. Также, чтобы воздействовать на органы дыхания, можно дышать паром картошки. Такой метод способствует быстрой регенерации слизистой оболочки носа, а также оказывает противовоспалительное действие и успокаивающие.
• Профилактика заболеваний органов дыхания в своих целях использует разнообразные эфирные масла - хвойных деревьев, например, можжевельника или сосны. Таким способом, смазывая слизистую оболочку, можно отталкивать множество микробов и других патологических организмов.
• Капли назальные также играют роль в предупреждении заболеваний.

Кроме того, существует множество физиотерапевтических процедур, которые активно используются, но, скорее, для лечения, нежели в предупредительных целях. Человек самостоятельно должен решать, когда необходимо пройти курс оздоровительных процедур для своего организма.

Меры для предупреждения детских недугов

Дети младшего и школьного возраста наиболее подвержены всяческим заболеваниям. Это связано с постоянными контактами в среде детского сада и школы, а также с неосознанностью и несоблюдением Ребенок все пробует на вкус, каждая игрушка хоть однократно, но попадает в рот любого малыша, кроме того, без присмотра родителей и воспитателей не каждый моет руки перед едой и после туалета.

Профилактика заболеваний у детей в первую очередь должна проходить как санитарно-образовательная работа. С раннего детства каждый ребенок должен обучаться тому, как правильно мыть руки, как общаться со своими сверстниками, и, конечно, брать пример со своих родителей. Именно от последних зависит, какие гигиенические навыки усваивают дети.

Профилактика детских заболеванийдолжна быть комплексной и направленной на оздоровление всех органов. Организм ребенка постоянно развивается, потому подвержен всяческим изменениям и недугам. Профилактика неинфекционных заболеваний у детей строится на нескольких элементах:

• Оздоровительные меры родителей. Дети большую часть времени проводят дома, потому все домочадцы являются факторами риска, и их здоровье напрямую влияет на состояние младшего поколения. Также следует пройти обследование на генетическую предрасположенность к хроническим заболеваниям, которыми страдают родители.
• Период внутриутробного развития - первый этап, который определяет возможные патологии. Потому весь период беременности женщина должна консультироваться не только с гинекологами, но и с другими специалистами, которые могут выявить и предупредить патологии.
• То, где и как проживает ребенок, влияет на его общее состояние и предрасположенность к неинфекционным заболеваниям. Потому улучшение условий проживания напрямую влияет на то, как будет развиваться организм.
• Активный образ жизни должен быть девизом малыша еще с рождения. Родители должны проводить специальную гимнастику - это хорошая профилактика сколиоза уже с раннего возраста. Когда дети становятся старше и осознают себя как часть общества, следует направить их энергию в нужное русло - спортивные кружки, бассейн, активный отдых. Все это наилучшим образом влияет на состояние здоровья и способность организма к противостоянию заболеваниям.
• Нормированный график учебы и отдыха должен быть постоянным условием развития ребенка. От этого зависит его аппетит, сон и здоровье иммунной системы.
• Избегание стрессов, таких как ссоры мамы и папы, плохая успеваемость в школе. Все это должно регулироваться родителями и воспитателями.

Все эти меры вместе с вторичной профилактикой и отсутствием врожденных патологий способны облегчить жизнь детей и наполнить ее позитивом без намека на какое-либо заболевание.

Как предупредить сердечные патологии?

Профилактика сердечных заболеваний - это важнейший этап на пути к оздоровлению всего организма. Ухудшение экологии и уровня жизни пагубно сказывается на работе всех органов и систем, особенно это касается сердца и сосудов.

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы включает следующие этапы:

• Нормализация питания и составление индивидуальной диеты в случаях врожденных пороков или хронических заболеваний.
• Активный образ жизни способен предотвратить множество сердечных патологий. Это связанно с тем, что соли и жиры в организме, которые откладываются при малоподвижном образе жизни, могут спровоцировать сердечно-сосудистые патологии вплоть до остановки работы сердца.
• Регулярные физические нагрузки как элемент профилактики практикует центр профилактики заболеваний и санаторные заведения, работа которых направлена на первичное и вторичное предупреждение патологии сердечно-сосудистой системы.
• Избегание стрессовых ситуаций - это основной метод профилактического воздействия на сердечные заболевания. Доказано, что чрезмерное напряжение нервной системы негативно сказывается на здоровье сосудов. Негативные переживания могут провоцировать такое заболевание, как системный васкулит, а за ним и другие более серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой.
• Исключение вредных привычек, таких как курение, употребление спиртных напитков, наркотических и химических веществ, положительно влияет на работу сердца и восстановление прежних функций организма.
• Регулярное обследование - залог своевременного выявления патологий и рационального лечения. Заболевание, которое удалось выявить на ранней стадии, может легко поддаваться лечению и не перейти в хроническую форму.

Здоровье зубов и гигиена полости рта

Стоматологическое здоровье напрямую связанно с состоянием остальных органов и систем. Ротовая полость - это звено в дыхательной и пищеварительной системе, что сказывается на их состоянии при патологиях в полости рта.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+