Гипогликемия у беременных на поздних сроках. Гипогликемия. Какой нормальный уровень сахара в крови у ребенка

Гипогликемия при беременности у здоровых женщин встречается крайне редко. При наличии диабета 1 или 2 типа возможно падение уровня сахара до показателей ниже 3,5 ммоль/л. Эта цифра считается нижней границей нормы глюкозы в крови, если уровень падает, то развивается состояние, называемое гипогликемией.

Когда и почему развивается гипогликемия во время беременности?

В период ожидания ребенка в организме женщины происходит множество изменений. Решающую роль играет перестройка гормонального фона. Именно гормоны «отдают команды» об изменениях ферментативных реакций, об ускорении обменных процессов. Усиливается работа щитовидной и поджелудочной желез, то есть они начинают больше вырабатывать гормонов. Повышенная выработка инсулина, вызванная физиологическими изменениями во время беременности, может быть причиной гипогликемии.

Нередко в первом триместре беременности развивается токсикоз. Если степень токсикоза велика, у женщины часто бывает рвота, то возможны обезвоживание, потеря питательных веществ, в том числе падение уровня сахара и развитие гипогликемии.

Причиной развития гипогликемии может стать также желание беременной женщины сбросить лишний вес за счет диеты с пониженным количеством углеводов. Организм в этот период нуждается в дополнительных питательных веществах, поэтому диета должна быть оправдана, назначена врачом и сбалансирована.

Если у женщины сахарный диабет 1 типа, и она получает инъекции инсулина, то гипогликемия развивается при недостаточном питании, слишком больших дозах этого гормона или невнимательном соблюдении режима питания и лечения диабета. Примерно такая же картина бывает при превышении дозы сахароснижающих препаратов при диабете 2 типа.

Наиболее часто гипогликемия у беременных проявляется на 16-17 неделе. Первый триместр — период бурного развития плода, поэтому любой дисбаланс отражается на состоянии организма.

Состояние гипогликемии

При понижении уровня сахара в организме нарушаются многие процессы. Степень их проявления зависит от степени гипогликемии, которая может быть легкой, тяжелой, крайней — гипогликемическая кома. Проявления развиваются как постепенно, так и резко, внезапно в зависимости от скорости падения уровня глюкозы.

Первыми реагируют клетки мозга, так как они наиболее чувствительны к данному показателю крови, ведь глюкоза — источник энергии мозговых клеток. Мозг посылает сигнал надпочечникам, которые вырабатывают адреналин. Благодаря ему часть накопленного в организме гликогена перерабатывается в глюкозу и на некоторое время ситуация улучшается. Однако такая цепочка не может быть использована организмом много раз, так как запасы гликогена небезграничны, и если не принять меры по нормализации уровня глюкозы, то наступит дальнейшее ухудшение состояния.

Симптомы гипогликемии:

• Повышенное чувство голода,
• Головокружение,
• Головная боль,
• Беспокойство,
• Мышечная дрожь,
• Бледность кожи,
• Учащенное сердцебиение,
• Нарушение сердечного ритма,
• Повышение артериального давления,
• В тяжелых случаях может быть потеря сознания и даже коллапс.

При беременности состояние гипогликемии угрожает прежде всего плоду. Он не получает достаточно питания, поэтому не может нормально развиваться, резкое падение уровня сахара или повышение артериального давления могут привести к внутриутробной гибели ребенка.

Как справиться с гипогликемией или предупредить ее?

Если у беременной нет сахарного диабета, то нужно просто следить за питанием, следует отдавать предпочтение сложным углеводам: злаки, овощи, фрукты. Питание должно быть регулярным, не должно быть больших перерывов между приемами пищи. Регулярная сдача анализов состоящих на учете беременных помогает контролировать состояние организма и вовремя заметить отклонения в уровне сахара.

Если у будущей мамы диагноз диабет, то придется усилить контроль эндокринолога за ее состоянием. Контроль сахара должен быть ежедневным и неоднократным, дозировка препаратов, прием которых необходим, должна быть тщательно выверена и неукоснительно соблюдена.

В тех случаях, когда возник приступ гипогликемии, при уровне глюкозы менее 3.0 ммоль/л требуется немедленная помощь.

Меры при гипогликемическом приступе:

• Инъекция Глюкагона,
• Прием 10 граммов 5% раствора глюкозы.

В качестве срочных мер могут подойти полчашки сладкого чая, полстакана виноградного сока. Уровень сахара следует измерять каждые 15 минут. Обязательно нужно вызвать врача или отвезти женщину в медицинское учреждение. Нельзя ее оставлять без наблюдения специалиста, так как велик риск и для не самой, и для будущего ребенка.

В период беременности, если женский организм здоров, то наличие гипогликемии возникает единично. У пациентов с диабетом 1, 2 типа количество глюкозы может пересечь нижний предел - 3,5 ммоль/л. Это конечная отметка нормального уровня сахара. Когда показатели становятся еще меньше, тогда возникает гипогликемия.

По какой причине у беременных возникает гипогликемия?

Во время беременности в организме будущей матери наблюдается гормональная перестройка организма. Благодаря гормонам происходят следующие перемены в организме беременной женщины:

• повышается ферментативная активность;
• ускоряются процессы обменных функций в организме;
• улучшается деятельность поджелудочной и щитовидной железы.

Часто определяющим фактором становится то, что поджелудочная вырабатывает больше инсулина, что может стать фактором развития гипогликемии.

Часто в первые три месяца вынашивания ребенка женщину беспокоит токсикоз. При сильных симптомах возможна рвота, и, как следствие, обезвоживание, нехватка питательных элементов, включая снижение глюкозы в плазме и возникновение гипогликемии.

Гипогликемия может появиться у женщины в период беременности, если та решает избавиться от избыточного веса при помощи низкоуглеводной диеты. Организму для вынашивания ребенка требуется большее количество питательных элементов, следовательно, употреблять пищу надо правильно, посоветовавшись с врачом.

У пациентки с сахарным диабетом 1 типа, которая применяет инсулин, гипогликемия может возникнуть при нехватке питательных веществ, чрезмерной величины инсулина либо при неправильном следовании системы питания и терапии заболевания. Приблизительно те же причины могут быть при передозировке средств по снижению глюкозы в плазме для диабета 2 типа.

Чаще всего состояние гипогликемии во время беременности развивается на 16-17 неделях. В первые три месяца беременности ребенок развивается интенсивно, следовательно, всяческое отклонение от нормы может повлиять на самочувствие женщины.

Особенности гипогликемии

Когда количество глюкозы в плазме уменьшается, происходит дисбаланс различных процессов. Характер этих нарушений будет зависеть от уровня возникшего состояния.

Гипогликемия бывает:

• в легкой форме;
• в тяжелой;
• в критической - гипогликемическая кома.

Состояние может возникнуть внезапно или постепенно. Это зависит от того, насколько быстро снизится содержание сахара в крови.

Сначала реакция наблюдается в мозговых клетках, поскольку они являются самыми чувствительными к уровню сахара.

Сахар питает энергией клетки мозга. Мозг сигнализирует надпочечникам, производящим адреналин. За счет этого частично накопленный гликоген преобразуется в сахар, что помогает организму на короткое время.

Подобный метод не может применяться многократно, ведь количество гликогена имеет свои пределы. Если ничего не делать, чтобы стабилизировать количество сахара в крови, то состояние вновь усугубится.

Признаки гипогликемии:

1. усиленное ощущение голода;
2. состояние головокружения;
3. чувство беспокойства;
4. головная боль;
5. дрожь в мышцах;
6. бледный кожный покров;
7. аритмия;
8. усиленное сердцебиение;
9. повышение кровяного давления;
10. при осложнениях может возникнуть потеря сознания и внезапная сердечно-сосудистая недостаточность.

Во время вынашивания ребенка гипогликемия – это риск для плода, который при этом не получает необходимого питания, происходит нарушение его развития. При резком снижении содержания глюкозы либо при стремительном скачке кровяного давления плод может погибнуть.

Здесь еще есть важный вопрос, и он также не должен игнорироваться.

Последствия гипогликемии для беременности

Гипогликемия вредит как женщине, так и ее плоду. Поскольку у женщины происходит нарушение кровообеспечения основной сетчатки, у нее становится хуже с памятью и мышлением. Кроме того, в данном случае, по окончанию беременности у женщины может развиться диабет.

Для будущего ребенка состояние гипогликемии может грозить следующим итогом:

• малыш может появиться на свет с недоразвитием, то есть с нарушениями работы нервной системы, функции сердечной мышцы либо с разными отклонениями анатомических особенностей;
• возникает макросомия плода, когда вес может сильно увеличиться, в таком случае делают кесарево сечение;
• гипогликемия может стать причиной многоводия;
• нарушение функции плаценты;
• угроза выкидыша.

Главное нужно помнить: чтобы начать необходимую терапию и ликвидировать нежелательные осложнения, необходимо определить, есть ли гипогликемия у женщины до беременности, либо стоит приступать к терапии диабета во время беременности.

При первом варианте есть шанс предотвратить вероятность развития диабета у ребенка.

Методы предотвращения гипогликемии во время беременности

Во избежание нежелательных осложнений беременной женщине с диабетом следует в самом начале беременности встать на учет к эндокринологу и гинекологу, чтобы проходить регулярное обследование.

Чтобы защитить плод, беременной непременно следует каждый день лично контролировать содержание глюкозы в крови. Для этого нужно использовать глюкометр, например, либо полоски-тесты.

Если у беременной начался приступ гипогликемии, при этом она чувствует ощущение слабости, головокружение, учащенное сердцебиение, содержание сахара в крови меньше 3,0 ммоль/л, тогда женщине нужно оказать первую помощь:

1. Если есть сильная рвота, судороги, больная без сознания, следует срочно ввести внутримышечно 1 мг глюкагона. Необходимо, чтобы это средство всегда было под рукой.
2. Если беременная способна пить, можно дать ей выпить 0,5 стакана сока яблок, апельсина либо винограда. Рекомендовано дать ей 10 г раствора глюкозы 5%. Не следует употреблять молоко, фрукты и те продукты, в которых находится клетчатка, белок и медленно усваиваемые углеводы, поскольку глюкоза стремительно не образуется. Оттягивание времени может усилить состояние гипогликемии.
3. За содержанием глюкозы необходимо следить каждые 15 мин, пока оно не станет нормальным. До тех пор, пока есть признаки гипогликемии, беременную нельзя оставлять без присмотра врачей либо близких, надо продолжать поить ее соком небольшими частями.

Понижение уровня сахара в крови является тревожным симптомом, особенно опасно это во время беременности. Подобное отклонение может оказаться угрожающим не только для будущей матери, но и для ее ребенка. Именно поэтому низкий сахар при беременности не рекомендуется оставлять без внимания и соответствующего лечения.

Значение сахара в крови при вынашивании ребенка

Сахару в крови отводится особенная роль не только во время беременности, но и на всем протяжении жизни. Глюкоза позволяет регулировать процессы, связанные с углеводным обменом, метаболизмом, и другие значимые состояния с точки зрения физиологии. Пониженный или тем более повышенный уровень сахара в крови указывает на высокую вероятность развития осложнений и некоторых патологических состояний. Наиболее тяжелым в данном случае является гестационный диабет.

Нормальный уровень глюкозы позволяет женщине без проблем выносить ребенка, родить его и обеспечить в дальнейшем грудное вскармливание. Кроме того, именно сахар в крови является ответственным за протекционные силы организма. Таким образом, нельзя оставлять без соответствующего внимания причины и симптомы гипогликемии во время беременности.

Причины и симптомы низкого сахара при беременности

Риску развития гипогликемии наиболее подвержены женщины, находящиеся в группах риска:

• наследственная предрасположенность в плане развития диабета;
• первые роды после 30 лет;
• наличие лишнего веса;
• патологии во время предыдущих беременностей.

Если глюкоза понижена у беременной женщины, причинами этого следует считать несоблюдение диеты или недостаточное питание, отсутствие витаминов, необходимых минеральных компонентов и микроэлементов. Низкий сахар у беременных появляется вследствие изнуряющих занятий спортом, частого употребления сладостей, а также газированных или алкогольных напитков.

Уровень глюкозы в крови при беременности уменьшается, если женщина живет в населенном пункте с плохой экологической обстановкой, часто сталкивается со стрессами. Именно поэтому беременным очень важно внимательно следить за своим здоровьем и соблюдать все рекомендации специалиста.

Когда сахар снижается, это всегда сопровождается достаточно специфическими симптомами. Говоря об этом, обращают внимание на ощущение слабости и усталости, головную боль, сильнейшую дрожь и активное выделение пота. Симптомами такой патологии следует считать сонливость, постоянный голод и такую же степень раздражительности. Также не следует забывать о вероятности появления у женщины нарушений зрительных функций, например, двоения в глазах.

Другими ярко выраженными симптомами специалисты называют часто повторяющиеся обмороки, помрачнение сознания. Подобные признаки характерны для более поздних этапов развития состояния. Учитывая неприятные симптомы, рекомендуется более подробно разобраться в том, чем именно опасна гипогликемия для женщины и плода в целом.

Чем опасна гипогликемия для беременности и плода?

Гипер- и гипогликемия опасны для беременной женщины и плода. Они негативно отражаются на состоянии и развитии последнего. Итак, пониженная глюкоза в крови при беременности может привести к недополучению питания плодными клетками. В результате чего плод может родиться с дефицитом массы тела, вероятна недоношенность, а также наличие определенных эндокринных нарушений.

Влияние на плод может выражаться в следующем:

• усугубленное самочувствие при незначительных колебаниях до самопроизвольного прерывания беременности в самых сложных случаях;
• преждевременное старение плацентарных тканей, что может провоцировать гипоксию и даже внутриутробную гибель плода;
• неправильное плодное предлежание, обвитие пуповиной и другие ничуть не менее серьезные диагнозы.

Кроме всего прочего, пониженный сахар в крови может приводить к ранней секреции инсулина у будущего ребенка. В результате этого плод может столкнуться с неправильным формированием. Вероятным последствием является внезапное увеличение веса плода, что приводит к тяжелым родам у матери и травмам у ребенка. Еще одним последствием гипогликемии следует считать нарушение обмена других компонентов, что в результате провоцирует поздний гестоз, усугубление общего состояния плода и матери. Таким образом, сомневаться с опасности гипогликемии не приходится, а потому необходимо на начальном этапе обеспечивать ее лечение и профилактику.

Что делать при пониженной гликемии?

Основным мероприятием является нормализация рациона. Такая диета подразумевает ограничение использования легко усвояемых углеводов. Во время беременности желательно употреблять как можно меньше сахара, конфет, а также рекомендуется ограничить использование сладких соков, к которым относится, например, персиковый, виноградный или яблочный. Это же касается определенных фруктов и сухофруктов (например, чернослив или курага).

Для того чтобы глюкоза при беременности нормализовалась, необходимо уменьшить в рационе соотношение продуктов питания, которые содержат медленно усвояемые углеводы. В представленном перечне находятся макаронные изделия, картошка и рис. Не только для беременных, но и для диабетиков разработана специальная таблица, в которой обозначен углеводный состав конкретных продуктов питания. Следует понимать, что именно представленная диета позволяет поддерживать оптимальный уровень сахара, что дает возможность женщине родить здорового ребенка без каких-либо патологий.

Гипогликемию у беременных можно будет исключить за счет осуществления щадящих упражнений. Они полезны потому, что позволяют обеспечить женский организм кислородом, который будет в оптимальном количестве проникать к ребенку. Не секрет, что это является одним из важнейших условий для нормального развития плода. При этом у самой будущей матери нормализуется обмен веществ, происходит сжигание лишних калорий.

Однако низкий уровень глюкозы при беременности далеко не всегда может быть восстановлен за счет диеты или физических нагрузок. Говоря об этом, специалисты обращают внимание на то, что:

• если представленные меры оказались недостаточными, специалистом назначаются дополнительные инъекции гормонального компонента;
• не стоит опасаться этого, потому что инсулин является безвредным для женщины и для растущего ребенка;
• еще одним преимуществом является отсутствие эффекта привыкания;
• после родов, когда алгоритм производства инсулина в организме матери стабилизируется, от внедрения гормонального компонента можно будет отказаться без каких-либо проблем.

Одним из условий, обуславливающих успешность такого лечения, следует считать своевременность начала лечения. Чем раньше будет проведена терапия, тем более положительным окажется влияние на организм. Помимо этого, необходимо помнить о комплексности мероприятий и обеспечении адекватного профилактического вмешательства.

Профилактические меры

Без профилактики низкий сахар и в принципе проблемы с уровнем глюкозы у беременной женщины будут появляться на всем протяжении данного периода.

Обращают внимание на ведение здорового образа жизни, а именно исключение алкогольной и никотиновой зависимости, соблюдение правильного питания и осуществление физических нагрузок.

Для того чтобы диета и занятия спортом были результативными и безопасными, они должны предварительно согласовываться со специалистом. Женщина уже после нескольких суток с начала подобных изменений должна будет почувствовать себя гораздо лучше.

Далее специалисты обращают внимание на контроль уровня сахара, холестерина, гликированного гемоглобина в профилактических целях. Правильно будет с точки зрения сохранения собственного здоровья и состояния ребенка озаботиться приобретением глюкометра. Это позволит постоянно контролировать уровень сахара и соответственно с этим корректировать питание и физические нагрузки.

Очень важно не заниматься самолечением, отказаться от применения народных рецептов, если они не были предварительно согласованы со специалистом. Все это позволит будущей матери сохранить свое здоровье и родить ребенка без каких-либо патологий.

Гипогликемия при беременности возникает у тех женщин, которые болеют диабетом первого и второго типа (инсулинозависимая форма), при этом уровень сахара в крови резко падает за установленные нормы, что и приводит к развитию данного состояния.

Несмотря на это, современные методики лечения и профилактики могут ослабить протекание данной болезни или же вовсе ее излечить, тем более что гипогликемия – это редкое состояние, которое возникает у беременных скорее как исключение, нежели, как правило.

Причины

Главными причинами, которые провоцируют возникновение гипогликемии при беременности, являются:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

• Кардинальные изменения и перестройки в работе гормонального фона. В организме каждой женщины, ожидающей появления ребенка, под влиянием гормонов все время происходят различные ферментативные реакции, что иногда приводит к осложнениям в состоянии.
• Ускорение обмена веществ.
• Усиление функционирования поджелудочной и щитовидной железы. Из-за этого они начинают вырабатывать намного больше гормонов, чем раньше.
• Физиологические изменения во время беременности и переизбыток вырабатываемого инсулина.
• Тяжелый токсикоз, который провоцирует возникновение обезвоживания, потери полезных веществ, рвоты и резкое падения уровня сахара в крови. Это в свою очередь становиться толчком к началу гипогликемии.
• Повышение ферментативной активности.
• Недостача питательных веществ и витамин.
• Неправильное лечение диабета при беременности и несбалансированное питание.
• Употребление слишком больших доз препаратов для снижения глюкозы в крови (бесконтрольный прием лекарств без назначения врача).
• Наличие у близких родственников сахарного диабета, то есть, когда болезнь передается по родословной линии (от матери к дочери и т.п.).
• Ожирение беременной.
• Многоплодная беременность.

Кроме того, гипогликемия у беременной женщины может возникнуть тогда, когда она захочет похудеть и будет придерживаться строгой низкоуглеводной диеты.

Симптомы

Основными признаками появления гипогликемии являются:

• сильное головокружение;
• головные боли;
• упадок жизненных сил;
• тревожное состояние;
• постоянное чувство голода;
• дрожь в теле;
• проявление бледности на коже;
• повышение артериального давления;
• сухость во рту;
• резкое похудение при нормальном питании;
• перебои в сердечном ритме (возникновение аритмии, тахикардии);
• потеря сознания;
• коллапс или же гликемическая кома (в тяжелых формах протекания болезни);
• нарушение сна.

Гипогликемия всегда сопровождается понижением уровня сахара в крови. Это приводит к нарушению многих процессов в организме. Степень их тяжести зависит от степени самой болезни, которая может быть легкой, средней и тяжелой.

При этом симптомы могут развиваться как внезапно, так и постепенно. Это уже будет зависеть от того, насколько быстро падает уровень глюкозы в беременной женщины.

При таком состоянии первыми на него реагируют мозговые клетки, поскольку они самые чувствительные к уровню глюкозы, которая дает им энергию для функционирования. Мозг дает сигнал надпочечникам, и те начинают вырабатывать адреналин.

Благодаря этому часть гликогена снова начинает перерабатываться в глюкозу, и состояние женщины может немного улучшиться. Однако если не начать своевременное лечение, то в дальнейшем сахар продолжит падать, что еще больше усугубит состояние женщины.

Лечение гипогликемии при беременности

Лечение гипогликемии должно быть проведено в зависимости от того, в каком состоянии пребывает пациентка.

Если у женщины возник резкий гипогликемический приступ и уровень ее глюкозы меньше 3.0 ммоль/л, то ей нужна неотложная медицинская помощь, прием глюкагона и десять грамм пятипроцентного раствора глюкозы.

До приезда скорой помощи в домашних условиях женщине при приступе можно дать полчашки сладкого чая или домашнего сока из яблок, апельсин или винограда. При этом уровень сахара в ее крови необходимо измерять каждые десять минут. Оставлять ее одну тоже не желательно, так как при ухудшении состояния беременная не сможет самостоятельно помочь себе и ребенку.

Если у больной началась рвота или она потеряла сознание, то ей необходимо как можно быстрее ввести внутримышечно раствор глюкагона (10 мг). Если такие приступы часто происходят, то нужно, чтобы у женщины всегда было под рукой уже наготовленное лекарство.

При инсулинозависимых формах диабета важно ежедневно делать по две инъекции инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара.

При данном приступе не следует пить молоко, кушать фрукты и продукты, которые содержат белок, клетчатку и медленно усваиваемые углеводы, так как глюкоза из них не будет быстро образовываться.

Если же спустя полтора часа уровень сахара в крови не нормализуется, а продолжит падать, то беременную женщину придется срочно госпитализировать, где ей будет вводиться глюкоза внутривенно.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развитие данного состояния, беременной женщине следует придерживаться таких правил:

Еще одним важным приспособлением, которое должно всегда быть под рукой у беременной женщины, являются тестовые полоски для измерения уровня сахара в крови. Их преимущество в том, что они могут точно и быстро определить все изменения сахара, даже спустя десять минут после приема пищи.

Последствия

Гипогликемия у беременных женщин, как правило, возникает на семнадцатой неделе вынашивания плода. Это как раз то время, когда ребенок наиболее интенсивно развивается, поэтому любые нарушения в работе организма матери могут повлиять не только на ее собственное самочувствие, но также и на жизнь будущего ребенка.

Наиболее часто гипогликемия при беременности приводит к таким последствиям:

Кроме того, если на момент зачатия оба родителя были больны сахарным диабетом, то и будущий малыш также имеет большой риск родиться с этой болезнью.

Частота передачи этого заболевания от матери к ребенку составляет почти девяносто пять процентов. Чтобы максимально обезопасить малыша от диабета, будущая мама должна с первых недель протекания беременности следовать всем указаниям наблюдающего ее доктора.

Не лишним будет и стационарное лечение или так называемое пребывание на «сохранении».

Очень важно помнить, что для успешного устранения гипогликемии нужно точно знать, была она в женщины еще до беременности или же развилась на ее фоне. Это поможет правильно подобрать методы лечения и помочь не только беременной, но и малышу.